孙仰国；牛新宗；袁新军
目的:观察甲基强的松龙(以下简称甲强龙)对急性重型脑外伤后脑水肿的疗效.方法:选择GCS5～8分的创伤性脑损伤病人30例作为甲强龙治疗组(甲强龙20mg/kg.d静点);随机以30例同等伤情病例作为地塞米松对照组(地塞米松0.4mg/kg·d静点).观察伤后1、4、7天脑水肿变化(7天内死亡者不计其内).结果:伤后第1天两组脑水肿程度无显著差异(P＞0.05);伤后第4、7天治疗组脑水肿积分显著低于对照组(P＜0.05).结论:甲强龙冲击治疗对急性重型脑外伤性脑水肿有较好疗效.
作者：冯桥显；金松臣；赵飞超；王耀辉；金国阳 刊期： 2003年第05期
急性胰腺炎是门急诊常见急腹症之一,因其症状典型,一般不易误诊,但我科接诊2例有其特殊性,均被误诊误治.例1,女,35岁.以持续性腹痛、阵发性加重3天为主诉来急诊科就诊.查体:神志清楚,痛苦病容,BP128/80mmHg,P108次/分,腹稍膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛,腹肌紧张,以脐上为著,未查见移动性浊音,肠鸣音活跃,全腹叩诊呈鼓音.该病人前2天曾于门诊就诊,按急性肠胃炎治疗2天无好转,且逐渐加重来诊.经B超、血尿淀粉酶等检查确诊为急性胰腺炎转专科治疗.
作者：王伟 刊期： 2003年第05期
支气管肺癌及肺结核均为较常见肺部疾病,肺癌病灶内合并结核却较为少见,我们1993年7月～1997年10月共2386例肺癌病人手术治疗,其中12例肺癌病灶内合并肺结核,现分析如下.
作者：单建华；门小毛；陈晋礼；刘于威；王保收；杨异；周允中 刊期： 2003年第05期
目的:探讨肠套叠空气灌肠并发肠破裂的原因及防治措施.方法:对因肠套叠空气灌肠并发肠破裂的11例病例进行分析.结果:11例中10例痊愈,1例死亡.5例穿孔在结肠肝曲;7例为回-回-结型肠套叠,2例套叠达直肠内,套叠较紧.结论:肠套叠空气灌肠时应注意患儿病程、压力、患儿一般情况及腹部情况,套叠的类型、松紧及有无肠坏死.一旦穿孔应立即腹腔穿刺排气,急诊手术.
作者：王献良；张二划；侯广军；黄敏 刊期： 2003年第05期
目的:探讨原发性支气管肺癌的综合治疗方法,并对误诊原因加以分析.方法:1986年～1998年共手术治疗原发性支气管肺癌1235例,手术切除1107例,探查128例(取有活检),其中全肺切除术372例,肺叶切除术642例,袖式肺叶切除术62例,楔形或肺段切除术31例.结果:术后随访率为85.6%,失访病例按1年内死亡计算,5年生存率为23.6%,按病理类型术后5年生存率为鳞癌为32.3%,腺癌21%,小细胞癌¨.1%,腺鳞癌17%,大细胞癌26.2%,其他类型癌28%.结论:肺叶切除术是肺癌外科治疗的首选方式,全肺切除术要掌握好适应症,而支气管袖状肺叶切除术得以迅速发展.肺癌病人手术前后辅助治疗(化疗放疗)也非常重要.
作者：何德山 刊期： 2003年第05期
随着社会人口的老龄化,老年胆囊结石症的发病率在逐渐增加,约在8～10%[1].由于患病者合并症等因素,其潜在的危险及手术时机的把握仍是一个问题.我院普外科1996年6月～2002年6月间共收治老年胆囊结石症患者337例,其中手术治疗286例,手术率84%,治愈率98%,疗效满意.
作者：刘同安；何伟 刊期： 2003年第05期
冠脉动脉搭桥术是治疗冠心病的一种行之有效的方法.我科自2001年12月～2002年12月对17例冠心病病人施行冠状动脉搭桥术.通过对这些病人恢复情况的分析,看来术后恢复期的护理是十分重要的,对病人以后的生活质量影响很大,现将对冠脉搭桥术后恢复期的护理体会报告如下.
作者：李增芳 刊期： 2003年第05期
前列腺增生是男性老年人常见的疾病.我科采用经尿道前列腺汽化电切术代替以往传统的耻骨上经膀胱前列腺摘除术,创伤小、出血少、恢复快.现将护理体会总结如下.
作者：陈双玲；王君娣；崔宗丽 刊期： 2003年第05期
颈后路侧块钢板螺钉固定是治疗颈椎骨折脱位的新技术,较传统棘突间钢丝固定之方法坚强牢固可靠,疗效显著.在护理方面,我们重点加强术中体位和耐受力的训练,术后脊髓功能恢复的观察,指导肢体功能锻练等措施,对手术的成功,疗效的提高,减少病残,降低并发症起到了重要的作用.现总结护理体会如下.
作者：黄小丽；王枫林 刊期： 2003年第05期
目的:报告了502例严重胸外伤的救治.方法:对502例严重胸外伤病例进行回顾性分析,致伤原因以车祸伤、锐器伤及挤压伤多.全组有低血容量性休克186例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)54例,肾衰21例,多器官功能不全综合征(MODS)16例.治疗方法是胸穿23例,胸腔闭式引流365例,纵隔减压3例,电视胸腔镜(VATS)手术7例,剖胸手术104例.结果:治愈462例,死亡40例.结论:心脏穿透伤是一种极严重的致命性损伤;VATS能明显以小损伤代价迅速获得诊断与治疗;胸部创伤休克的发生因素错综复杂;ARDS治疗早期行呼气末正压通气支持;注意保护其它重要器官的功能.
作者：高敬增；张付全；张建国；刘林洪；张成立；连爱民；李永浩；陈丽 刊期： 2003年第05期
我院1998年8月～2001年8月共收治需手术治疗的腹部外伤病人共130例,其中5例住院期间实施二次手术,占37%.现就二次手术的原因作简单分析.
作者：张焕常；孙亚楠；苏昀；段华 刊期： 2003年第05期
小儿气管内异物取出术的麻醉要求较高,危险性大,麻醉处理极其困难.我们在近30余例的临床经验中采用氯胺酮、羟丁酸钠配合气管内表面麻醉的方法,取得良好的效果,现报告如下.
作者：张进 刊期： 2003年第05期
主动脉瘤外科手术成功的关键与选择合适有效的体外循环方法有密切关系.不同部位、不同病变程度的主动脉瘤应选用不同的适当的体外循环方法,以大限度的保护心、脑、肾、脊髓的功能,减少术后并发症.我院2000年3月～2002年4月采用心脏不停跳下半身灌注体外循环方法,对3例降主动脉瘤行瘤体切除人造血管移植术.效果满意,现总结如下.
作者：梁宝成；李刚；胡向东；杨智勇；杨巧玲 刊期： 2003年第05期
2000年6月～2001年12月我们应用中西医结合方法治疗男性非淋病性尿道炎(NGU)患者60例,并与用西药治疗的30例作对照,现报告如下.
作者：王玉章 刊期： 2003年第05期
在从事体外循环心内直视手术工作中,发生2例停机后高血钾致心脏停跳10min以上复苏成功,未留后遗症,报告如下.病例1,男,6岁,先心室缺.麻醉诱导、维持及心内操作均顺利,心脏自动复跳.停机后即输机血,250ml+10%氯化钾10ml,尿流速度远大于输血的速度,停机半小时后血压偏低,加快输血速度,血压上升不明显,即加压输血20ml左右,心脏突然停跳,心肌处于松弛状态.即行心脏按压,电击除颤,应用利多卡因、肾上腺素、碳酸氢钠等,查血钾为8.3mmol/L,应用10%氯化钙10ml+10%葡萄糖10ml,缓慢静注,50%葡萄糖60ml+10u普通胰岛素静滴,14min后心脏复跳,30min后查血钾为3.5mnol/L.第2天清醒拔管,无后遗症.
作者：王永春；李克华；王晓萍 刊期： 2003年第05期
目的:介绍采用自体血液稀释法和术中出血回输法在人工关节置换术进行输血的初步经验.方法:对56例人工髋、膝关节置换术患者采用了自体输血技术,稀释法18例,术中出血回输法38例.观察患者术前、术中、术后的血流动力学、血液有形成分和凝血功能变化.结果:稀释组中12例(67%)单纯采用自体血液稀释法完成手术,另6例加输库存血,其用血量较以往同类手术明显减少.术中出血回输组的回收总血量39050ml,平均每例回收1028ml,与对照组比较人平均输库存血量减少69.9%.56例患者术中血流动力学稳定,均顺利完成手术,无不良反应.结论:采用血液稀释法和术中出血回输法进行自体输血与库存血比较,差异无显著意义(P＞0.05),血液稀释法及术中出血回输法可根据情况单独或联合使用,在人工关节置换手术中是节约用血、安全、可靠的方法.
作者：邵世坤；张世清；张永利；曹鸿恩；邓钧；张永乐 刊期： 2003年第05期
目的:探讨前列腺增生症合并腹股沟疝一次性手术方法.方法:术前控制泌尿系感染.采用下腹部弧形切口,先行耻骨上经膀胱前列腺切除术,保护创面后行疝修补术治疗前列腺增生症合并腹股沟疝患者16例.结果:切口均Ⅰ期愈合,随访3个月～2年未见疝复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症发生.结论:前列腺增生症合并腹股沟疝可一次性完成手术,但术前若有泌尿系感染,要控制感染.
作者：钱志军；王成坤 刊期： 2003年第05期
目的:探讨重型颅脑损伤救治体会.方法:对112例重型颅脑损伤患者进行了回顾性分析.结果:本组112例,手术治疗86例,其他行保守治疗.恢复良好和中残52例,重残21例,植物生存12例,死亡27例.结论:强调保持呼吸道通畅及维持有效循环血量等院前及院内急救措施,早期诊断,及时手术,防治各种并发症,高压氧和功能锻炼可明显提高重型颅损伤患者的抢救成功率及改善预后.
作者：陈锦华 刊期： 2003年第05期
在上肢周围神经损伤中,桡神经损伤疗效较好.其中肘关节附近桡神经损伤较为多见,疗效尤其突出.自1987年来,我院共收治该类损伤25例,现将我们的治疗体会报告如下.
作者：郑怀仁；李杰；袁海胜 刊期： 2003年第05期
目的:观察异丙酚氯胺酮复合麻醉用于人工流产手术的临床效果.方法ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者80例,随机分为四组,A组20例为对照组,B、C、D三组各20例为观察组.A组静注异丙酚2mg·kg-1,B组静注异丙酚2mg·kg-1及氯胺酮0.25mg·kg-1,C组静注异丙酚2mg·kg-1及氯胺酮0.5mg·kg-1,D组静注异丙酚2mg·kg-1及氯胺酮1mg·kg-1.异丙酚均于40～60秒内缓慢注入.观察诱导苏醒时间、麻醉效果、异丙酚总用量及对循环呼吸抑制情况.结果:麻醉诱导时间B、C、D三组均少于A组(P＜0.01).苏醒时间C组短于D组(P＜0.05),B、D组与A组无显著差别(P＞0.05).临床麻醉效果:各组优良率分别为A组75%(15/20),B组90%(18/20),C组100%(20/20),D组95%(19/20).异丙酚总用量B、C、D三组均少于A组(P＜0.01).呼吸抑制发生率A组11%,B组20%,C组25%,D组67%,D组明显高于其他组(P＜0.01).呼吸抑制的平均时间A组为短,对循环抑制以A组显著(P＜0.01).结论:异丙酚复合0.5mg·kg-1氯胺酮用于人工流产手术镇痛镇静确切,循环呼吸抑制轻,副作用少,且可减少异丙酚总用量.
作者：李中巧；徐国亭；李云杰 刊期： 2003年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
