狂犬病18例病因分析及早期预防意义的探讨

张鹏

关键词：狂犬病, 发病, 预防

摘要：目的:分析狂犬病发病的临床特点和病因,探讨狂犬病发病的各个环节.方法:回顾性地总结收住我院的狂犬病18例,对狂犬或病畜咬伤或抓伤史,伤口的部位,伤口局部的处理,免疫血清和狂犬病疫苗的应用于狂犬病的关系进行分析.结果:18例中,狂犬咬伤16例,猫抓伤2例;头颈部咬伤3例,潜伏期不超过1月;四肢、躯干咬伤15例,潜伏期1月以上,长达2年;10例伤口未作任何处理,5例仅作局部清创处理,3例伤口清创并肌注免疫血清和狂犬病疫苗,后因发热等原因,未全程注射狂犬病疫苗.结论:狂犬是狂犬病主要的传染源,其它带毒的病畜也不容急视;面颈部咬伤发病潜伏期短,危险性大;伤口未处理或处理不当,未全程注射狂犬病疫苗是引起狂犬病发病的重要环节.

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冠状动脉搭桥42例报告

1998年10月19日至今我们为42例冠状动脉硬化性心脏病施行了冠状动脉(CA)搭桥术,手术获得圆满成功,病人至今生存质量良好.心绞痛症状完全消失,现报告如下.

作者：施巩宁；马明德；赵辉；周伯俊刊期： 2002年第06期
氯胺酮复合芬氟合剂用于小儿麻醉的体会

氯胺酮当今仍是小儿麻醉的常用麻醉药.它具有作用时间快,麻醉效果确切,镇疼完善,操作及管理简单等优点,广泛应用于各种小儿手术的麻醉.但也有其作用时间短,咽喉反射依然存在,甚至亢进等缺点.为了克服其缺点,我院1995年至今采用氯胺酮、氟哌啶、芬太尼合剂肌注或静注用于小儿麻醉共60例,没有发生1例意外,取得了满意的效果.

作者：李彦文；赵彩红刊期： 2002年第06期
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作者：郭明奇；孙秋喜；张宇峰刊期： 2002年第06期
Mirizzi综合征21例诊治体会

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作者：赵英智；刘宏；袁然正；高仕深；刘威刊期： 2002年第06期
浅谈护士长如何调动护理人员工作积极性

护士长是护理工作开展、实施的策划者、执行者、领导者,如何调动每一个护理工作人员的积极性,充分发挥其潜能,造就一支出色的护理生力军,做好护士工作,这是每一个护士长必须考虑的问题.这就是要求护士长不但要掌握管理的内容和方式,而且还要研究方法和技巧,提高自己的管理艺术.对此,笔者谈谈自己的浅见如下.

作者：钱锦刊期： 2002年第06期
缩合葡萄糖氯化钠注射液预防硬膜外阻滞低血压

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作者：周浩；郭哲；曹士宏刊期： 2002年第06期
肝硬变施行胆道手术75例临床分析

目的:分析探讨肝硬变患者施行胆道手术的危险及经验.方法:回顾性总结分析肝硬变患者施行胆道手术的75例病案.结果:治愈69例,治愈率92.0%,好转2例(2.7%),死亡4例(5.3%),发生并发症19例(25.3%).分别为腹水、胆囊床出血、毛细胆管瘘、切口感染、切口裂开,肺部感染.结论:肝硬变患者施行胆道手术的危险应充分认识,术前正确评估肝功能,做好术前准备,术中术后采用相应措施,提高治愈率,降低手术危险,减少死亡率及并发症发生.

作者：孙嵩洛；李诗杰；黄国庆刊期： 2002年第06期
外伤性迟发性脑脊液鼻漏的显微修复

颅脑损伤颅底骨折引起脑脊液鼻漏较常见,其中大多数在15天～2月内能自行停止.在2～3月后出现者则为迟发性脑脊液漏,其大危险在于易导致反复发作的脑膜炎,甚至危及生命.修补方法有多种,近年来有诸多报道,但未取得十分满意的效果.本文报告了外伤性迟发性脑脊液漏的显微镜下修复13例.

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切口感染调查分析与护理对策

目的:了解外科切口感染的相关因素,以便采取有效措施降低切口感染率.方法:采用回顾性调查2年外科切口感染状况.结果:伤口类型、手术性质、手术时间、住院时间、年龄与切口感染的发生呈正相关.结论:对切口感染的预防,要针对影响其相关因素,采取护理对策.

作者：孟巧珍刊期： 2002年第06期
超声诊断急性阑尾炎的价值探讨

急性阑尾炎是常见的外科急腹症.过去诊断急性阑尾炎主要依靠病史、临床表现、实验室检查做为诊断依据,但是对非典型的小儿、老年、妊娠、阑尾异位时诊断及与其它急腹症的鉴别诊断有一定难度.我院开展应用超声诊断急性阑尾炎多年,现将我们利用超声对52例急性阑尾炎患者的诊断价值作一总结.

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我院1996年～2001年6月共收治眼球破裂伤70例,根据不同情况,采用相应方法治疗,取得较好效果,报告如下.

作者：李鸿；李运涛；范玉杰；刘志旭；刘茜刊期： 2002年第06期
外科急腹症伴发糖尿病的围手术期处理

目的:探讨外科急腹症伴发糖尿病的围手术期处理.方法:本组76例,年龄43～88岁.入院时血糖9.45～19.36mmol/L,尿糖均大于(++).并存的糖尿病均为Ⅱ型糖尿病.术前尽可能全面检查,了解心、脑、肾功能,有效降糖.全麻对血糖的影响较大.本组均采用采腰麻、硬膜外麻或腰硬联合麻醉.对于大中手术病人,血糖≥16.70mmol/L,尿糖(+++)以上时,术中监测血糖、尿糖、酮体、心电图等,手术力求从简尽量缩短手术时间.结果:入院后12h以内手术40例,其中有4例病人术后死亡.其余36例在充分术前准备,有效降糖后手术,无1例发生死亡.结论:术前应尽可能全面检查,了解心、脑、肾功能有效降糖,选择对血糖影响较小的麻醉方法,术中必须监测血糖、尿糖,维持水电解质平衡.术后继续控制血糖,使用足量有效抗生素防治感染.

作者：饶群；吴成富；龚欣刊期： 2002年第06期
56例新式剖宫产缝与不缝腹膜再次剖宫产临床观察

目的:观察新式剖宫产术缝合腹膜与不缝合腹膜对再次手术的影响.方法:通过对56例再次剖宫产术中粘连情况、术后发热、术后疼痛等进行分析.结果:两组术后再次妊娠手术间隔时间长3年,短13个月,其缝合腹膜与不缝合腹膜有明显差异,缝合腹膜组术中见有不同程度的粘连,术后疼痛差异明显;术后发热稍有差异,不缝腹膜组均较缝合腹膜组轻.结论:新式剖宫产术不缝合腹膜可以在临床推广应用.

作者：马爱琴刊期： 2002年第06期
胆漏的早期诊治

目的:探讨医源性胆漏形成的原因及其早期诊治.方法:综合临床遇到的病例资料进行分析.结果:本组8例病人,除1例因年龄大,并发休克死亡外,余7例全部治愈.结论:胆漏若能早期诊断,早期治疗,效果良好,反之,则导致严重后果.

作者：李济乾刊期： 2002年第06期
创伤骨科病人进入ICU状况分析(附31例报告)

目的:介绍我院创伤骨科进入ICU监护治疗情况.探讨创伤骨科进入ICU的主要疾病及进入途径.方法:收治31例创伤骨科病人进行分析,总结进入ICU的主要疾病是:骨科重大手术后5例,多发骨折血压不稳定9例,多发伤合并创伤性失血性休克9例,多发伤合并ARDS6例,高位脊柱骨折并高位脊髓损伤截瘫2例.进入ICU途径是:从急诊室直接到ICU6例,从骨科到ICU9例,从手术室进入ICU15例,外院转入1例.结果:31例中2例在ICU死亡,29例经过ICU康复稳定后转入骨科治疗.结论:我院创伤骨科需要进入ICU治疗的主要疾病是:①骨科常规重大手术后生命体征不稳定;②多发骨折血压不稳定;③多发伤合并创伤失血性休克;④多发伤合并ARDS;⑤脊髓高位损伤需要呼吸机支持.进入ICU的主要途径是急诊手术后进入、骨科病房进入及急诊室三种途径.

作者：陈明国；任文杰；王明君；王素云刊期： 2002年第06期
纳络酮在临床麻醉中的应用体会

纳络酮是静脉复合麻醉中用于催醒的常用药物.我院在1998年6月～2001年7月对20例全麻病人进行纳络酮催醒,现将临床观察及应用体会总结如下.

作者：陈济民刊期： 2002年第06期
中西医结合治疗腰椎间盘突出症

我院自1998年12月至2001年10月采用硬膜外腔注药+手法旋转+中药薰蒸法,治疗腰椎间盘突出症89例,疗效满意,现报道如下.

作者：褚振中；李永宏；王文武；陈丽娟刊期： 2002年第06期
上消化道穿孔300例诊治分析

目的:探讨上消化道穿孔的病因、诊断及治疗方法.方法:对300例上消化道穿孔病人进行回顾性分析.结果:290例溃疡病穿孔,5例胃癌穿孔,5例胃破裂.300例病人行穿孔修补术250例,毕Ⅰ式胃大部切除25例,毕Ⅱ式胃大部切除20例,保守4例,死亡4例.结论:溃疡病是穿孔主要原因,穿孔修补是溃疡病穿孔主要治疗手段.

作者：吕印冠刊期： 2002年第06期
甲状腺功能亢进手术方式的探讨

目的:寻找甲状腺大部切除术的手术方法.方法:治疗分二个阶段:第一个阶段共190例,自1992年3月至1997年2月间收治的甲亢患者,采用颈弧形切口,切断颈部肌群,处理上下极血管时均紧贴腺体,分别结扎切断,切除大部分腺体,残留量约本人拇指末节大小,于胸骨上缘戳孔橡胶引流管.第二阶段共186例,为1997年3月至2002年3月间收治的甲亢患者,采用颈部横弧形切口,切开颈阔肌并游离肌皮瓣,纵形切开颈白线而不横断其它颈前肌群,处理上极血管时采用集束结扎法,处理下动脉对于主干切断血管,不显露喉返神经,腺体的残留量视病情轻重而定,一般为10～30%,于气管两侧分别放置橡胶片自双侧胸锁乳突肌后缘戳孔,从切口两端引出,皮内缝合皮肤切口.结果:第一阶段:术后出血2例,甲亢复发3例,甲减7例,喉返神经损伤2例,喉上神经损伤2例,切口及引流形成的瘢痕17例.第二阶段:甲减2例,喉上神经损伤1例,无出血、喉返神经损伤及甲亢复发,也无颈部痕形成.结论:手术方式改进能明显预防和减少手术后的出血,甲减,甲亢复发,喉返神经的损伤,尤其是术后瘢痕的形成.

作者：彭朝阳；陈鹏刊期： 2002年第06期
腋下小切口手术治疗自发性气胸22例

1988年9月至2001年7月我们采用腋下小切口行胸膜、肺切除术治疗自发性气胸22例,效果较好,现报告如下.

作者：曹允友刊期： 2002年第06期