李杰
四肢骨关节损伤同时合并有大面积皮肤撕脱、肌肉、肌腱、血管损伤,是现代创伤骨科经常遇到的复杂损伤之一.由于这种创伤伤情复杂、严重,常因肢体坏死而需截肢治疗,在保肢治疗过程中若处理不当,常可因急性肾功能衰竭、严重感染危及病人的生命;即使肢体勉强成活也会增加晚期修复的困难,影响功能的恢复.
作者：王明君；苗卫东；陈明国；张长江 刊期： 2002年第06期
老年腰椎间盘突出症有其临床特点,临床表现较青壮年复杂,治疗有其特殊性,我院自1979年2月～2002年1月手术治疗老年腰椎间盘突出症45例,就手术前后完整资料分析如下.
作者：吴守群；陈优民 刊期： 2002年第06期
自1996年始对重型颅脑损伤需去骨瓣减压患者34例,均将骨瓣置于骨窗外帽状腱膜下保存,待病情恢复后,行颅骨再植复位修补颅骨缺损,获得良好效果.
作者：王小刘；李安俭；黄玉同 刊期： 2002年第06期
目的:探讨心脏瓣膜置换手术后血清钾离子紊乱的原因、处理方法和预防措施.方法:体外循环下心脏瓣膜置换手术后,发生血清钾离子紊乱共56例.本文总结并分析术后产生血清钾离子紊乱的原因及防治措施.结果:56例血清钾离子紊乱患者,经及时和正确的处理,无1例因为血清钾子紊乱性心律失常而死亡.结论:心脏瓣膜置换术后血清钾离子紊乱的防治是关系到瓣膜置换手术成功与否的重要因素之一.
作者：汤跃卿；赵文宇；刘捷夫 刊期： 2002年第06期
椎间盘镜髓核摘除术(MED)是一种较为先进的新型微创术式.我院自1999年以来共行椎间盘镜髓核摘除术700余例,疗效满意.现就723例MED术前、术中及术后护理配合体会总结如下.
作者：李作菊；尚翠萍；娄云霄；刘欲晓；蔡红霞 刊期： 2002年第06期
目的:剖宫产术中牵拉反应较为常见,我们采用布拉诺、曲马多分别复合氟哌利多预防术中牵拉反应,取得了较好效果.方法:选择硬膜外麻醉下初产妇180例,ASAⅠ级.随机分成三组,A组于术前肌注布拉诺8mg,氟哌利多3mg;B组于术前肌注曲马多0.1,氟哌利多3mg;C组不用辅助药物,术中监测EKG、SpO2、Bp、R、HR及镇痛效果,胎儿Apqar评分.结果:A、B两组术中抗牵拉反应效果好,优于C组(P＜0.01),且对胎儿无影响.结论:用布拉诺、曲马多复合氟哌利多预防硬外麻醉下牵拉反应是两种较好的选择,且布拉诺与氟哌利多副作用少,更适用于产科手术.
作者：张春海；周勇；周浩；曹士宏 刊期： 2002年第06期
目的:寻找甲状腺大部切除术的手术方法.方法:治疗分二个阶段:第一个阶段共190例,自1992年3月至1997年2月间收治的甲亢患者,采用颈弧形切口,切断颈部肌群,处理上下极血管时均紧贴腺体,分别结扎切断,切除大部分腺体,残留量约本人拇指末节大小,于胸骨上缘戳孔橡胶引流管.第二阶段共186例,为1997年3月至2002年3月间收治的甲亢患者,采用颈部横弧形切口,切开颈阔肌并游离肌皮瓣,纵形切开颈白线而不横断其它颈前肌群,处理上极血管时采用集束结扎法,处理下动脉对于主干切断血管,不显露喉返神经,腺体的残留量视病情轻重而定,一般为10～30%,于气管两侧分别放置橡胶片自双侧胸锁乳突肌后缘戳孔,从切口两端引出,皮内缝合皮肤切口.结果:第一阶段:术后出血2例,甲亢复发3例,甲减7例,喉返神经损伤2例,喉上神经损伤2例,切口及引流形成的瘢痕17例.第二阶段:甲减2例,喉上神经损伤1例,无出血、喉返神经损伤及甲亢复发,也无颈部痕形成.结论:手术方式改进能明显预防和减少手术后的出血,甲减,甲亢复发,喉返神经的损伤,尤其是术后瘢痕的形成.
作者：彭朝阳；陈鹏 刊期： 2002年第06期
目的:探讨剖宫产术中牵拉反应的预防.寻找一种安全有效的预防方法.方法:选择22～28岁初产妇60例,ASAⅠ级,体重、身高及术前用药无显著性差异.随机分为两组,均选择L2-3行硬膜外穿刺,向头端置管3cm.两组病人均用2%利多卡因,实用量为13ml～15ml,麻醉平面上界达T8～T6,麻醉后鼻导管给氧,曲氟组在病人皮肤消毒时,经静脉滴注曲马多0.1g,氟哌啶3mg,术中监测ECG、SpO2、BP、R、P.两组均采用横切口子宫下段剖宫手术,手术时间为20～35min.结果:曲氟组预防部宫产术中牵拉反应效果好,但大部分病人有嗜睡,有3例病人呼吸减浅.结论:曲马多是通过作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异受体,抑制去甲肾上腺素的再摄取,增加神经元外5-羟色胺的浓度,其对心血管和呼吸系统影响小,作用时间短,仅约5～6h,用于预防剖宫产术中牵拉反应时间已足矣.
作者：徐宏超；刘书玉 刊期： 2002年第06期
目的:研究改良式腹部横切口用于宫全切术的临床疗效.方法:对子宫小于孕4个月大小的良性病变患者100例,采用改良式腹部横切口子宫切除术,与同期传统腹式纵切口子宫切除术进行比较.结果:改良式腹部横切口子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后病率低、排气时间早、拆线时间短、切口愈合好、疤痕小等优点.结论:改良式腹部横切口用于良性病变的子宫切除术是可行的.
作者：闫秀玲；刘金霞；刘晓丽 刊期： 2002年第06期
目的:应用CRAMS评分法判断创伤伤员的严重程度及估计其预后.方法:对808例创伤患者进行评分并进行分析.结果与结论:创伤分值≥7分者637例,占78.84%;分值≤6分者171例,占21 16%,提示创伤分值与伤情及预后密切相关.
作者：任文杰；刘林洪 刊期： 2002年第06期
目的:分析青少年患者区域麻醉术中精神异常的原因.方法:对术中精神异常22区域阻滞的患者,麻醉操作按常规完成.麻醉药物为2%利多卡因和0.5%布比卡因.1:1液15～20ml.根据术中精神异常情况分类,并进行镇静催眠处理.结果:对经过22例患者的镇静、催眠、止痛等处理均可取得满意效果.结论:青少年术中出现精神异常因素很多,术中应综合分析,并做出正确判断和处理.鉴于青少年术中易出现精神异常,为避免患者术中清醒造成的精神伤害.故术前及术中应充分镇静,并常规低流量吸氧,以防止中麻醉管理被动.
作者：高艳花 刊期： 2002年第06期
目的:探讨急性外伤性颅内血肿术后再出血的原因及防治措施.方法:对18例急性外伤性颅内血肿术后再出血病人的临床特点,放射资料,治疗过程进行回顾性分析.结果:本组硬膜外血肿10例,脑内血肿6例,硬膜下血肿2例.血肿位于脑挫伤及颅骨骨折处12例,手术止血不仔细4例,术中出现低血压12例,术中出现急性脑膨出4例,术后血压不稳躁动8例.本组手术16例,死亡7例.结论:手术减压引起颅压下降为外伤性急性颅内血肿再出血的主要原因,以硬膜外及脑内血肿多见.脑挫伤及骨折的存在是再出血的潜在危险,术中急性脑膨出是再出血的表现形式,手术操作不规范,术中低血压及术后躁动构成了再出血的其它因素.全面彻底准确的手术操作,维持术中术后稳定的血压是防止再出血的关键.
作者：韩占胜；孙向红；孙荣敏 刊期： 2002年第06期
目的:提高对急性肠梗阻病人的诊断治疗水平.方法:回顾性分析我院近年来收治的肠梗阻病人的诊断和治疗经验.结果:132例病人的主要原发疾患是:肿瘤45例,肠粘连34例.诊断主要依靠病史和体征以及典型的腹部立位平片(90%).B超和CT对肿瘤病人有诊断价值.89例病人经手术治疗:39例病人入院后立即手术或经过短期的保守治疗无效采取手术治疗,术后有10例病人需要二期手术治疗;50例病人入院后经保守治疗,肠梗阻症状缓解后按原发病择期手术,效果满意.43例病人经保守治疗,症状缓解.结论:肠梗阻常见病因为肿瘤和粘连.诊断依靠病史体征、腹部立位平片、B超或CT.治疗有保守和手术两种治疗方案,手术时机的选择对病人的愈后有重要的影响.
作者：李杰 刊期： 2002年第06期
目的:研究骨性膝关节炎的疼痛治疗.方法:局部痛点阻滞关节腔注射等综合治疗.结果:经综合治疗后,50例患自觉症状均得到改善.结论:该治疗方案打断了局部疼痛的恶性循环,促进软骨修复,防止骨性膝关节炎的病理发展,保护营养了关节,增加关节的活动能力.
作者：尚红；季虹 刊期： 2002年第06期
锁骨骨折是骨科临床中的常见病,多因间接暴力所致,骨折后多有不同程度的移位.骨折类型可分为横形、斜形、粉碎性骨折,以往大多采用手法复位八字绷带固定.近年来切开复位内固定的手术治疗方法也被临床所采用.
作者：陈兆兴；王中元；刘东平 刊期： 2002年第06期
腹股沟疝是常见的腹外疝,疝修补术后复发直接影响疝治愈率.自1999年3月～2002年7月,我院行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝22例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.
作者：王景诗；马荣龙 刊期： 2002年第06期
我们对本院外科、骨科、五官科及妇产科2000年元月～2001年6月送检的216例伤口分泌物细菌培养及药敏试验结果进行分析,报告如下.
作者：董守池；马海霞 刊期： 2002年第06期
目的:探讨低张水充盈薄层螺旋CT增强扫描对胃癌的诊断价值.方法:对32例胃癌患者进行低张气钡双对比造影及低张水充盈薄层螺旋CT增强扫描,并与术后病理相对照.结果:胃癌的CT表现主要有:胃壁增厚、显著增强的软组织肿块、胃内不规则充盈缺损、胃腔狭窄、淋巴结及远处脏器转移、邻近脏器侵犯.肿瘤门脉期增强较动脉期显著.低张水充盈薄层螺为CT增强扫描对胃癌的检出率为100%,对胃癌TNM分期准确率为82%.结论:低张水充盈薄层螺旋CT增强扫描对胃癌的诊断和分期有重要价值,准确性明显高于其他检查方法.
作者：张廷；党国际；李爱国；朱培欣；李建刚；艾平；张平 刊期： 2002年第06期
我院自1999年1月至2001年12月共收治重度颅脑损伤病人37例,随机选出22例病人除按常规治疗外,早期足量应用纳络酮治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：梁艳 刊期： 2002年第06期
剖宫产术中出现新生儿窒息的情况是时有发生的,此时手术室护士在抢救中的配合占举足轻重的位置.我院自2000年4月～2002年4月共做剖宫产手术260例,术中出现新生儿窒息者36例,占手术的13.8%,除1例患先天性脑积水家属不愿抢救、放弃治疗外,其余均抢救成功.现报告如下:
作者：普秀霞；张静 刊期： 2002年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
