张关文；张晓光；孟强
1 病例简介患者男,28岁,掌骨骨折并头皮裂伤收入院,入院当天,在患者否定既往接受过破伤风类毒素免疫注射后,做破伤风抗毒素皮试结果为阳性,在行脱敏注射第3针后10min时,患者出现胸闷、恶心、乏力、面色苍白,继而出现神志恍惚,四肢厥冷,口唇紫绀.
作者：王云平；李燕 刊期： 2005年第06期
目的:探索如何检测AFP、AFu、γ-GT、β2-MG(μg/L),4种血清肿瘤标记物以提高对原发性肝癌检查的敏感性.方法:对原发性肝癌50例,肝硬化患者50例,其它恶性肿瘤患者50例,健康体检者60例的4种血清肿瘤标记物进行检测.结果:原发性肝癌各项指标与其它恶性肿瘤组、肝硬化组比较除β2-MG 无差异(P＞0.05) 外,其它3项都有显著性差别差异(P＜0.01)或有差异 (P＜0.05) .原发性肝癌组单项AFP、AFu、β2-MG、γ-GT阳性检出率分别是66%、78%、80%、82%,联合检测敏感性达98%,比单项AFP(66%)检测敏感性较差并有显著性意义(P＜0.01).结论:联合测定AFP、AFu、γ-GT 可提高对肝癌的阳性诊断率,并可提高对肝病的鉴别诊断价值.
作者：李怀祥 刊期： 2005年第06期
目的:对照观察外科重症病人早期肠内营养(enteral nutrition,EN)预防应激性溃疡出血的发生率.方法:83例住院病人随机分二组:实验组45例采用发病后12h开始EN支持;对照组38例采用发病后48h开始EN支持,分别对每例病人的胃液及粪便进行不同时间段的隐血情况监测,并且对结果进行统计学处理.结果:实验组与对照组比较,实验组应激性溃疡出血发生率明显低于对照组,P<0.001,实验组发生率为4/45,对照组为16/38.结论:外科重症病人实施早期 EN 可以预防应激性溃疡出血.
作者：宋敏；吕丰梅；胡珊珊 刊期： 2005年第06期
过敏性紫癜肾炎(HSPN)是过敏性紫癜常见的并发症之一.也是儿童期常见的继发性肾炎,在其慢性期以肉眼血尿或镜下血尿就治者亦不少见.笔者于1998～2002年,使用活血凉血、祛湿清热之中草药为主治疗本病32例,取得一定疗效.现报道如下.
作者：马金梅；郭有婷 刊期： 2005年第06期
子宫颈糜烂是慢性子宫颈炎病变中多见的局部体征.临床主要症状是白带增多,或性交后出血,可伴有腰骶部疼痛,盆腔下坠及痛经等.检查可见子宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时质硬,有时可见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变.本病与子宫颈癌有一定关系,因此应积极治疗,这是预防子宫颈癌的一项重要措施.2001年3月～2004年3月笔者采用二氧化碳激光结合以清热燥湿为主外用中药对52例宫颈糜烂患者进行治疗,疗效满意.现分析如下.
作者：罗瑞平 刊期： 2005年第06期
我院于2003年1月～2004年1月采用葛根素治疗冠心病心绞痛22例,取得了良好的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 22例患者均符合1979年WHO命名的缺血性心脏病诊断标准,住院诊断为冠心病、心绞痛,病程3～20年,年龄45～82岁,心绞痛反复发作,静息心电图(ECG)ST-T改变,入院前均使用硝酸酯类药物,阿司匹林,钙拮抗剂等常规治疗,不能控制心绞痛发作.
作者：左晓蓉 刊期： 2005年第06期
2002年4月～2003年4月我院收治60岁以上的老年股骨颈骨折36例.针对老年患者的特点,加强了并发症的防治及功能锻炼的护理.在住院期间无并发症发生.提高了生活质量,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：卢秀丽；杨建军 刊期： 2005年第06期
1 病例简介例1:患者男,67岁,于2004年3月22日因车祸致伤右下肢,造成右下肢开放性骨折,准备急诊,于当日16:30在连硬麻醉下行由胫腓骨开放性骨折清创内固定术.术前常规留置导尿,选用18fr双腔气囊导尿管,插入约22cm后,注入20mL盐水,固定后未见尿液,而有血液从尿道口流出,立即放出气囊中的空气,拔出导尿管,更换同型号导尿管,再次插入25cm后,见有大量尿液流出,注入25mL盐水后固定.因并发后尿道破裂,置管3d后拔除,能自行排尿,无尿痛、尿急、尿频、尿漏.
作者：姜秋 刊期： 2005年第06期
目的:观察卡维地洛+生脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法:120例患者随机分组分为卡维地洛+生脉注射液治疗组(A组)和倍他乐克治疗组(B组).两者均常规应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物.A组在常规治疗的基础上加卡维地洛2.5mg,2次/d开始,每2周递增1次,直至大量20mg,2次/d,稳定剂量维持6个月,并应用生脉注射液40mL加入250mL液体中静滴,每日1次,共2周.B组在常规治疗的基础上加用倍他乐克6.25mg每天2次开始,每2周递增1次,大量为50mg每天2次,稳定剂量维持6个月.每周测量血压、心率、评定心功能、治疗前后查超声心动图、记录不良反应.结果:卡维地洛+生脉注射液治疗组心功能分级、左室射血分数(LVEF)明显升高,左室舒张末内径(LVEDD)和收缩末期内径(LVESD)明显降低(P＜0.01),心率减慢(P＜0.01),血压下降(P＜0.01),与对照组相比差异有显著性.结论:卡维地洛+生脉注射液治疗慢性心力衰竭能改善心功能,改善左室重塑,安全有效,生脉注射液能提高重度心力衰竭患者对卡维地洛的耐受性.
作者：王志英；范晓东；杨小平 刊期： 2005年第06期
胸部术后的病人有较多的炎性渗出物及呼吸道分泌物,如果不能有效咳出,会引起肺不张,导致胸外科术后两个主要并发症-低氧血症和高碳酸血症;同时肺不张又极易引起肺部感染,为使病人更好配合医疗护理工作以及避免上述并发症发生,笔者对胸部手术的病人进行了一系列的术前、术后护理指导,通过2001年2月～2003年12月12例患者的调查结果,经过指导治疗,患者92%能战胜术前恐惧、术后疼痛和排痰困难,因而恢复良好,痊愈出院.现将其必要性及体会总结如下.
作者：于丽英 刊期： 2005年第06期
目的:研究对肿瘤病人行远红外线体表照射可控性全身高热治疗(热疗)前后病人的氧耗量和呼吸氧价(OCB)的变化以及常用各种辅助通气方式对OCB的影响.方法:选择20例热疗病人,热疗前没有慢性肺部疾病病人10例为非肺病组,有慢性肺部病史的病人10例为肺病组,于热疗前和热疗后3h用代谢监测仪分别对病人进行代谢测定,比较病人热疗前后VO2变化和热疗后两组病人在自主呼吸、CPAP和PSV等通气方式下的OCB.结果:非肺病组和肺病组病人热疗前后VO2有明显的改变,热疗后EE明显高于热疗前,特别是肺病组;非肺病组病人热疗后OCB为9.2%±3.5%,而肺病组病人热疗后OCB为15.4%±7.7%.CPAP可使非肺病组和肺病组病人OCB分别下降1.3%±1.2%(P＜0.05)和3.4%±2.9%(P＜0.05),SIMV不能降低非肺病组和肺病组病人热疗后OCB(P＞0.05),PSV不能使非肺病组病人OCB降低(P＞0.05),但可使肺病组病人的OCB下降6.3%±4.6%(P＜0.05).结论:热疗后病人VO2明显高于热疗前,肺病病人更明显;热疗后非肺病和肺病病人自主呼吸下OCB均增高,而PSV和CPAP可明显降低OCB,SIMV不能降低热疗后病人OCB.
作者：吕凯荣；赵华斌；苑玉环；臧继荣 刊期： 2005年第06期
乌司他丁是从男性尿中分离纯化的尿胰蛋白酶抑制剂,为糖蛋白,含有143个氨基酸,分子量约67000,临床主要通过静脉方式给药,其生物利用度为100%,半衰期为40多分钟,给药后在肾与肝迅速积累,5min达到峰值,2h在精囊中分布高.药物主要通过肾脏代谢,给药后12h通过尿和粪便排泄分别为73%和2.3%,30min时在尿中主要以原形代谢,4h尿中几乎全部为降解产物.
作者：单靖珊；张树林 刊期： 2005年第06期
目的:探讨螺旋CT对肺栓塞的诊断价值.方法:对8例临床高度怀疑肺栓塞的病人,同时行螺旋CT、胸片、彩超检查.结果:螺旋CT诊断肺栓塞7例,彩超诊断肺栓塞3例,胸片检查均为阴性,1例经螺旋CT,彩超及胸片检查均为阴性而经DSA确诊.结论: 螺旋CT对肺栓塞的诊断是一种快捷、安全、简单的检查方法,具有较高的诊断价值.
作者：尹昱昊；邓康；林炬 刊期： 2005年第06期
目的:探讨通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法: 将60例不稳定型心绞痛患者配对后随机分为2组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予常规药物加通心络胶囊治疗,疗程为8周.通过观察2组患者治疗后血清C反应蛋白、血液流变学的变化及心绞痛发作情况评价疗效.结果:疗程结束后,治疗组血清C反应蛋白及血液流变学指标明显降低(P<0.01),对照组血液流变学指标也有明显改善(P<0.05),治疗组疗程结束后血清C反应蛋白、血液流变学指标及心绞痛发作改善情况与对照组比较,有显著性差异(P<0.01,P<0.05).结论:通心络胶囊可以降低血清C反应蛋白及血液粘滞性水平,从而改善心肌缺血,是治疗不稳定型心绞痛的有效药物.
作者：李日行；李日健 刊期： 2005年第06期
急性支气管炎主要由细菌、病毒、支原体、衣原体感染引起,单纯西药疗效欠佳,笔者将2003年11月～2004年11月儿科门诊365例西药加小青龙颗粒治急性支气管炎疗效总结如下.
作者：王末群；李爱香 刊期： 2005年第06期
目的:探讨输卵管妊娠药物介入治疗的可行性.方法:介入治疗12例输卵管妊娠患者.采用Seldinger技术,以5.0F导管行选择性子宫动脉内灌注氨甲喋呤(MTX)70mg.然后用明胶海绵栓塞子宫动脉.术前,术后观察临床症状,体征, 血β-HCG及肿块的变化.结果:12例患者介入治疗后,血β-HCG下降显著,平均13.8d下降至正常,术后8.6d腹痛消失,术后12d,阴道流血停止.结论:子宫动脉灌注栓塞治疗输卵管妊娠是一种有效的保守治疗输卵管妊娠的方法.
作者：张爱军 刊期： 2005年第06期
目的:研究儿童厌食(主要为学龄期儿童)与幽门螺旋杆菌感染的关系.方法:应用14C-尿素呼气试验检测42例厌食小儿与40例正常小儿中幽门螺旋杆菌的阳性感染率,厌食小儿中阳性感染者应用抗幽门螺杆菌药物治疗,分析小儿厌食与幽门螺杆菌感染的关系.结果:42例厌食小儿中幽门螺杆菌阳性感染率为52.3%,应用抗幽门螺杆菌药物治疗后,厌食缓解率为82%.40例正常小儿中幽门螺杆菌阳性感染率为22.5%,两组阳性率有显著性差异.结论:小儿厌食与幽门螺杆菌感染有密切关系.
作者：寇会玲；荣钦锋；宗立永 刊期： 2005年第06期
目的:观察云南白药、雷尼替丁联合应用治疗新生儿消化道出血的临床疗效.方法:61例新生儿消化道出血患儿随机分为对照组30例和治疗组31例,在常规治疗基础上,治疗组加用云南白药鼻饲和雷尼替丁静滴.结果:总有效率治疗组93.5%,对照组70%,两组比较有显著性差异(χ2=7.936,P<0.05).结论:云南白药联合雷尼替丁治疗新生儿消化道出血简便、安全、疗效明显,且价格低廉.
作者：李湘红；冯伟；潘德锋 刊期： 2005年第06期
我院妇产科于2003年1月～2004年12月开展灌肠方辅助输卵管通液治疗继发性不孕45例,疗效显著,现报导如下.
作者：王爱华 刊期： 2005年第06期
目的:探讨活动性脑出血的CT表现及临床意义,指导临床制定治疗方案.方法:回顾2003年9月～2004年12月活动性脑出血(高血压性脑出血20例,外伤性脑血肿12例)病例共32例,分析其CT及临床表现,总结CT及临床表现与临床预后的关系.结果:首次CT检查脑血肿总量≥40mL者19例紧急手术行血肿引流,6例复查CT血肿总量≥40mL者,其中4例即行手术治疗;其余7例给予止血药物保守治疗.CT影像活动性脑出血部分由低密度转变为高密度.30例治愈,但部分遗留不同程度后遗症表现,2例死亡.结论:及时发现和诊断活动性脑出血对临床治疗具有重要指导意义.
作者：黄汝军 刊期： 2005年第06期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
