食管癌、贲门癌术后支气管肺炎的防治措施

孙平；智玲玲；苏文中

关键词：食管癌, 贲门癌术后, 支气管肺炎, 发生率, 死亡率, 肺部并发症, 常见并发症, 贲门癌手术, 防治体会, 以上是, 肺不张, 报告

摘要：肺部并发症是食管癌和贲门癌术后常见并发症,发生率为2～5%,其中90%以上是支气管肺炎和肺不张[1,2].死亡率为27.9～46%[2,3],支气管肺炎的发生率为23%[4].我院自1975年12月～1999年12月底施行食管癌和贲门癌手术7549例.术后发生支气管肺炎61例,发生率为0.8%,死亡4例,死亡率为6.6%.现将其防治体会报告如下.

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空肠、回肠、盲肠系膜扭转致急性肠坏死一例

小肠、盲肠同时扭转罕见,由于其后果十分严重,现报告一例小肠、盲肠合并扭转致大部分空肠、整个回肠、盲肠坏死的病例及其诊治过程,以供进一步探讨.

作者：张世杰；务孔云刊期： 2001年第04期
术后硬膜外自控镇痛失败12例原因分析

围术期患者康复质量日益受到重视,术后解除伤口疼痛是其重要措施之一.术后病人硬膜外自控镇痛(以下简称P.C.E.A),因简便易行、安全、镇痛效果肯定、病人满意率高而越来越多的应用于手术后镇痛治疗,但也有失败和效果不佳的病例.本文探讨自1998年以来P.C.E.A应用200例中失败12例原因分析.

作者：贾黎明；刘新生；李琳刊期： 2001年第04期
300例颅内血肿麻醉体会

我院1992年6月至1998年6月共施行颅内血肿手术麻醉300例,现将麻醉体会报告如下:

作者：刘彩霞；陈会婷；刘曜东刊期： 2001年第04期
胆道术后胃肠功能紊乱分析

胆道术后消化道症状较常见,但术后以持续性呕吐为表现的胃肠功能紊乱者少见.我科1987年月～2001年6月共手术胆道疾病1157例,出现胃肠道功能紊乱26例,现将其原因分析报告如下.

作者：张涛；樊长坤；杨闪刊期： 2001年第04期
肝圆韧带在高位胆管狭窄修复中的应用

我院于1995年～2000年,对高位胆管狭窄切开取石及高位胆管癌姑息手术、胆管修复困难8例,应用肝园韧带修复获得了良好的效果,现介绍如下.

作者：石珩；张业伟刊期： 2001年第04期
腮腺恶性肿瘤围手术期的护理

腮腺恶性肿瘤较为常见,由于面神经从腮腺内穿过,手术分离时极易损伤面神经或因肿瘤侵及面神经而必须切除,术后均导致面肌瘫痪,出现各种功能障碍并影响美观.部分晚期病人手术切除肿瘤及面神经,同时还须切除受侵皮肤,而采用肌皮瓣修复缺损.因此,做好围手术期的护理极为重要.我科从1996年～2000年共收治58例腮腺肿瘤病人,经医护人员密切配合,均痊愈出院.现将护理体会介绍如下:

作者：范爱莲；郭凤云；郭瑞云刊期： 2001年第04期
改良Madigan术与传统前列腺切除术的对照研究

目的探讨老年男性前列腺增生症病人的佳手术治疗方案.方法改良Madigan根治术106例与经膀胱前列腺切除术118例,对两组病例就手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗例数、膀胱痉挛例数、拔尿管时间、术后住院时间及术后排尿情况进行比较.结果两组病例手术时间无差异性(P》0.05),术中出血量、术后膀胱冲洗及膀胱痉挛例数、术后尿管留置及住院时间,以及术后尿失禁、排尿不畅等并发症均有显著差异性(P《0.05).结论改良Madiga前列腺切除术由于预防性地结扎前列腺静脉丛,术中、术后出血较少,保留膀胱和尿道粘膜的完整性,直视下手术不易损伤尿道括约肌,合乎病人的正常生理解剖,减少了传统手术并发症的发生,减轻了病人心理和经济负担,值得临床推广.

作者：郭建功；王立义；黄金明；李清华刊期： 2001年第04期
64例创伤性腹膜后血肿诊治体会

目的通过分析我院64例病人的诊治经验,旨在提高TRH的诊断与治愈率.方法根据临床分型,采取相应的治疗方法,其中手术34例,保守30例,总结TRH的急诊处理方法.结果治愈55例,死亡9例,死亡率14.06%.结论根据创伤部位及病情,选择适当的处理方法,中央区要积极探查,肾区选择性探查,骨盆区多保守治疗.

作者：马力；李震；张春明刊期： 2001年第04期
背阔肌皮瓣切取与供区处理

目的介绍背阔肌皮瓣切取方法,以及供区处理原则.方法临床切取背阔肌皮瓣治疗小腿大面积皮肤软组织缺损,骨外露骨缺损14例.移位重建屈肘功能6例,屈肘及屈指功能2例,伸肘功能4例.结果肌皮瓣全部成活,供区经皮下潜行游离宽度在8-10 cm以内均可完全缝合关闭创口.大于10 cm均需游离植皮而闭合创面.供区经1.5-2年观察功能正常.结论应用背阔肌皮瓣可修复大面积软组织缺损,可重建肌肉功能,供区处理得当,对供区无明显影响.

作者：陈聚伍；贺长清；王福建；吴学建刊期： 2001年第04期
控制性降压用于脑膜瘤切除术的观察

控制性降压在颅脑手术中应用较广.我院对脑膜瘤切除手术,应用硝普钠一异氟醚控制性降压取得了良好的效果.

作者：艾艳秋；牛春生；张伟刊期： 2001年第04期
胰腺创伤28例诊治分析

胰腺解部位置深在,创伤机会较为少见.但随着现代交通、建筑及工业的迅速发展,胰腺损伤日渐增多,一旦发生,腹内其它脏器常同时受累,病情重且术前不易确诊,治疗难度大,并发症多,死亡率高.我院自1987年～1999年间共收治胰腺创伤28例,为提高早期诊断治疗水平,现分析如下.

作者：陈小莉；贾鹏松；张勇刊期： 2001年第04期
腹部损伤的早期诊断和护理

腹部损伤是外科常见的严重急腹症,近年来随着工矿和交通事故的增多,其发病率有明显增高的趋势,如能早期明确诊断,做到正确及时的处理和护理,致残率和死亡率可明显降低.本文收集本院3年来腹部损伤80例分析如下.

作者：芦洁刊期： 2001年第04期
弥漫性轴索损伤的观察与护理

弥漫性轴索损伤(DAI)是一种特殊类型的脑损伤.1998年元月～2001年4月我院共收治DAI患者21例,现就其护理体会报告如下.

作者：曾春红；王志英刊期： 2001年第04期
20%石碳酸甘油治疗内痔的体会

痔是一种常见的病,治疗方法也多种多样,如注射枯灵、割扎、激光切割……,我们运用20%石碳酸甘油注射治疗例,效果满意.介绍如下.

作者：刘婕；陈留池；王惠峰刊期： 2001年第04期
前列腺素E与皮瓣存活及其应用方法

前列腺素E1(PGE1)是前列腺素12(PGI2)的稳定降解产物之一,其分子式是C20H34O5.自60年代末期被发现以来,逐渐地被人们广泛深入地认识.近十余年人们根据PGE1的扩张血管、抑制血小板聚集的药理作用而应用于皮瓣存活的研究,并取得一些令人鼓舞的成果.在这些研究中,PGE1被制成各种剂型,以不同方法应用于不同类型的皮瓣,结果都显示了PGE1增加皮瓣存活面积的效果.但在临床上有不同的意义,本文就此试作初步总结.

作者：牛东星；路卿；向东刊期： 2001年第04期
创伤性肝破裂173例临床分析

目的探讨影响创伤性肝破裂手术治疗效果的因素.方法对1991～1999年收治手术的173例创伤性肝破裂的临床资料进行回顾性分析.结果Ⅰ、Ⅱ级肝损伤共56例,死亡1例,余痊愈出院.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级(严重肝损伤)共117例,发生并发症29例,死亡16例,余痊愈.结论早期诊断、及时处理伴发伤、正确选择手术方式、迅速纠正休克,都是影响治疗效果的重要因素.

作者：张志永；李俊峰；郑宏伟刊期： 2001年第04期
腹部手术应用广谱抗生素后伪膜性肠炎8例分析

腹部手术应用广谱抗生素是预防和治疗感染的常用手段.虽然引起伪膜性肠炎的病例不多,但是容易误诊.我院外科自1996年12月至1998年12月共有261例腹部手术应用广谱抗生素病例,其中8例发生伪膜性肠炎.经停用抗生素对症治疗后好转.现对其诊断、治疗经过分析报告如下.

作者：杨长永刊期： 2001年第04期
妊娠期下腰痛218例临床分析

下腰痛指腰2-骶、双侧骶骼关节及其邻近组织的疼痛,症状除见于腰部外,尚涉及臀部和下肢[1].妊娠期间的下腰痛是孕妇常见的症状,我们在1997年8月-2000年8月对在本院住院的560名孕妇产生进行回顾性调查,分析如下.

作者：任春青；张红霞；郑召民；刘翠华刊期： 2001年第04期
胆道再手术的原因和预防措施

目的探讨胆道再手术的原因和预防措施.方法总结自1993年10月～1999年10月间共施行各类胆道道手术670例,其中再次手术者30例,结合各手术时期的临床资料进行回顾性分析和总结.结果30例中,25例治愈,3例好转,2例死亡.结论胆管损伤和T管处理不当是近期并发症的主要原因,根据不同病变情况,严格手术适应证是减少再手术的关键.

作者：李俊峰；董文忠；张志永刊期： 2001年第04期
耻骨上前列腺摘除术后膀胱痉挛45例治疗体会

1998年以来我院采用硬膜外注药与口服盐酸特拉唑嗪联合治疗45例耻骨上前列腺摘除术后膀胱痉挛效果较好.现报告如下:

作者：陈国勇刊期： 2001年第04期