袁越；陈希
目的：了解北京地区引起儿童慢性咳嗽的病因构成比。方法根据中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》的诊断标准和诊疗流程，对2009年5月至2011年4月在首都儿科研究所附属儿童医院呼吸专业门诊就诊的慢性咳嗽患儿进行病因诊断，完成3个月随访后，分析病因构成。结果共纳入213例患儿，年龄1.1~14.0岁，其中≤3岁40例（18.8%），﹥3~6岁134例（62.9%），﹥6岁39例（18.3%）。变应原检测阳性者以吸入性变应原阳性为主。1例患儿24 h 食管下端 pH值监测阳性但特异性治疗效果不支持胃食管反流性咳嗽。病因构成比前4位依次为咳嗽变异性哮喘（CVA）92例（43.2%），CVA 合并上呼吸道咳嗽综合征（UACS）57例（26.8%），UACS 28例（13.2%），呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）26例（12.2%），其他病因咳嗽8例（3.7%），不明原因咳嗽2例（0.9%）。不同年龄组儿童慢性咳嗽的首位病因均为 CVA；第2位病因在≤3岁组为 PIC，在学龄前和学龄儿童组均为 CVA 合并 UACS。结论北京地区儿童慢性咳嗽的前4位病因依次为 CVA、CVA 合并 UACS、UACS 及 PIC，不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成比有所不同。
作者：耿凌云；陈慧中；刘传合；黄荣妍 刊期： 2015年第13期
目的：通过超声评价单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎选择性宫内生长受限（sIUGR）胎儿心功能，为临床抉择及手术时机选择提供参考。方法选择2013年12月至2014年9月在中山大学附属第一医院医学中心确诊 sIUGR 之初的孕妇24例，平均年龄28岁，中位孕周22周（18~26周）；选择同期同医院正常MCDA 双胎孕妇20例，平均年龄31岁，中位孕周27周（19~34周）。超声测量脐动脉（UA）、脐静脉（UV）、静脉导管血流频谱及静脉导管搏动指数（DV-PI）、房室瓣及半月瓣血流频谱、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、左心室短轴缩短率（FS）、左右心室 Tei 指数，比较 sIUGR 大小胎间心功能及正常 MCDA 双胎间心功能。结果正常 MCDA 双胎在心率、DV-PI、心胸面积比、FS、TAPSE、左心室 Tei 指数（分别为0.34±0.03、0.34±0.04）、右心室 Tei 指数（分别为0.35±0.03、0.35±0.03）比较，差异均无统计学意义（P 均﹥0.05）。sIUGR 大胎心胸面积比、室壁厚度、等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）、TAPSE、三尖瓣反流均高于小胎，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05），左右心室 Tei 指数高于小胎（大小胎左心室 Tei 指数分别为0.43±0.06、0.35±0.04，右心室 Tei 指数分别为0.43±0.06、0.34±0.04，P ﹤0.05），二、三尖瓣舒张早晚期血流峰值比值（E/ A）及二、三尖瓣舒张期血流充盈时间占心动周期百分比（ inflow/ CCL）低于小胎，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论正常 MCDA 双胎间心脏收缩舒张功能差异无统计学意义，sIUGR 初诊时大胎心脏已有舒张功能异常，监测胎儿心功能状况可为临床干预提供参考。
作者：张兴；王慧深；方群 刊期： 2015年第13期
作者： 刊期： 2015年第13期
儿童高血压是指在至少3次血压测量中收缩压和/或舒张压均≥同年龄、同性别、同身高的血压的第95百分位。非药物治疗无效的患儿需要进行药物治疗。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂是安全、有效、耐受好的儿科常用降压药。现重点介绍儿科常用降压药的选择和临床应用。
作者：袁越；陈希 刊期： 2015年第13期
目的：观察抑制肌球蛋白轻链（MLC）去磷酸化的钙依赖及非依赖2条途径对大鼠高肺血流性肺动脉高压及右心室重构的影响，了解同时干预2条途径是否有叠加效应。方法经腹主动脉-下腔静脉穿刺建立高肺血流动物模型，将雄性 SD 大鼠50只按数字表法随机分为5组：假手术组、模型组、肌球蛋白轻链激酶（MLCK）抑制剂干预组[ M 组，ML-73 mg/（ kg· d）]、Rho/ Rho 激酶抑制组[ F 组，法舒地尔（ Fasudil）20 mg/（kg·d）]、双重抑制组[M ＋ F 组，ML-73 mg/（kg·d）＋ Fasudil 20 mg/（kg·d）]，给药8周；8周后测定大鼠平均右心室压（MRVP）、平均肺动脉压（MPAP）及右心室肥大指数和下腔静脉宽度的改变。结果与假手术组比较，模型组大鼠术后8周 MRVP、MPAP 明显增加[（4.19±0.67）kPa 比（2.65±0.57）kPa；（4.04±0.61） kPa 比（2.42±0.48）kPa；F ＝295.368、263.912，P 均﹤0.01]，右心室肥大指数，即右心室（RV）与左心室加室间隔（LV ＋ S）的比值增加[（0.41±0.03）g/ g 比（0.21±0.01）g/ g；F ＝247.024，P ﹤0.05]；予 MLCK 及 Rho 激酶抑制剂干预后，MRVP 及 MPAP 明显降低[MRVP：M 组（3.51±0.47）kPa 比模型组（4.19±0.67）kPa；MPAP：F 组（3.68±0.55）kPa 比模型组（4.19±0.67）kPa；P 均﹤0.01]，RV/（LV ＋ S）降低[M 组：（0.29±0.02）g/ g，模型组：（0.41±0.03）g/ g，F 组：（0.30±0.03）g/ g；F ＝247.024，P 均﹤0.05]；两药合用后，逆转肺动脉压力及右心室肥大的作用更强（P ﹤0.05）。结论 MLC 去磷酸化的钙依赖及非依赖2条途径都能在一定程度上减轻高肺血流型大鼠肺动脉高压及右心室肥大的发展，同时干预2条途径能产生叠加效应。
作者：杨永曜；杨天和；蒋清安 刊期： 2015年第13期
目的：通过回顾性收集分析首都医科大学附属北京儿童医院内科系统住院患儿中导管相关性静脉血栓（CRT）的临床资料，了解我国儿童 CRT 发生情况。方法回顾性收集2010年11月至2013年11月首都医科大学附属北京儿童医院内科系统住院 CRT 患儿病例资料，分析其发生的原因、临床表现、诊断、治疗及预后。结果共42例 CRT 患儿，男女比例为1.0：0.5，男女年龄分布差异无统计学意义（P ＝0.862）；发病年龄中位数7岁4个月（2个月~15岁6个月），﹤1岁占16.7%（7/42例），其次为13~14岁占11.9%（5/42例）；CRT 发生距置管间隔时间的中位数为9 d（范围1~81 d），置管后0~10 d 为发生 CRT 高峰期（52.5%，21/40例），其次为10~20 d（35.0%，14/40例）；原发病以血液肿瘤疾病、肾脏疾病及深部真菌感染居多。发生血栓位置右侧置管（57.1%，24/42例）稍多于左侧（38.1%，18/42例）；病例均经 B 超检查获得确诊，其中无症状者占28.6%（12/42例）。确诊后7.1%（3/42例）采用患肢制动、热敷等保守治疗，7.1%（3/42例）行导管拔除，33.3%（14/42例）在拔管基础上使用抗凝剂和/或溶栓剂。1周后共22例复查 B 超，其中血栓较前缩小54.5%（12/22例），且均为干预病例；血栓较前增长22.7%（5/22例）；血栓无明显变化22.7%（5/22例）。3例在发生 CRT 拔出导管后因病情需要重新置管，且3例均再次复发，复发率为100%。结论儿童 CRT 以婴儿及年长儿多见；多发生在置管20 d 以内；常发生于患有血液肿瘤、肾脏疾病及深部真菌感染的患儿；对放置导管的患儿应进行常规超声检查，监测血栓的发生；发生 CRT 时及时应用抗凝、溶栓治疗，必要时拔出导管治疗有效，重新放置导管有 CRT 复发的可能。
作者：魏沄沄；张利强；郑胡镛；刘晓荣；刘刚；方方；徐樨巍；吴润晖 刊期： 2015年第13期
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：探讨不同干预起始时间和强度的丰富环境对缺氧缺血性脑损伤（ HIBD）新生大鼠神经行为能力及髓鞘形成的影响。方法建立 HIBD 新生大鼠的丰富环境干预模型，分别在缺氧缺血（HI）术后第7、14、21天（即早、中、晚期）开始丰富环境干预，持续14 d，每天干预6 h 或24 h。以前肢悬吊试验和水迷宫试验检测大鼠神经学预后，以免疫组织化学法检测脑白质髓鞘碱性蛋白（MBP），用图像分析仪测定阳性细胞在视野中的百分比。结果神经行为学测试结果显示，早中期假手术组、早中期 HI 组、早期6 h 干预组、早期24 h 干预组、中期6 h 干预组、早期24 h 干预组、晚期假手术组、晚期 HI 组、晚期24 h 干预组悬吊试验成绩分别为（4.05±0.88）分、（2.35±1.02）分、（3.67±1.12）分、（3.50±1.41）分、（3.50±0.93）分、（3.56±1.13）分、（4.00±0.89）分、（2.17±1.17）分和（3.50±0.92）分，早中晚期各干预组悬吊试验成绩均较同期 HI 组显著提高，早中期6 h 干预组和24 h 干预组之间成绩差异无统计学意义。而相应组别的水迷宫试验成绩分别为（40.68±23.77）s、（56.66±10.96）s、（46.49±19.27）s、（51.72±20.46）s、（38.20±18.36）s、（47.96±20.65）s、（38.63±20.44）s、（59.66±13.81）s 和（45.93±22.45）s，早中期6 h 干预组以及晚期24 h 干预组水迷宫试验成绩显著高于同期 HI 组，而早中期6 h 干预组和24 h 干预组之间成绩差异无统计学意义。免疫组织化学检测结果显示，早中期 HI 组和晚期 HI 组白质 MBP 相对含量为6.32±1.63和6.74±2.19，显著低于同期假手术组（9.09±1.69，9.37±2.46）。早期6 h、24 h 干预组，中期6 h、24 h 干预组，晚期24 h 干预组的白质MBP 相对含量分别为7.84±2.51、8.05±1.86、8.89±2.29、8.48±2.67、7.98±2.09，显著高于同期 HI 组。结论新生大鼠有比较长的丰富环境干预窗口期，适当强度的丰富环境干预可改善大鼠的神经行为学预后。丰富环境促进脑白质髓鞘的形成，这可能是丰富环境干预的作用机制之一。
作者：张国庆；步军；李菁；孙建华 刊期： 2015年第13期
目的：比较吸入外源性一氧化氮（NO）和伊洛前列素（Iloprost）对先天性心脏病（先心病）术后中重度肺动脉高压（PH）的治疗效果。方法对2011年1月至2014年1月复旦大学附属儿科医院40例术后存在中重度 PH 的先心病患儿进行前瞻性、随机对照研究。患儿年龄为1~24个月，体质量为3.2~11.0 kg。分别给予吸入 NO（NO 组，20例）和雾化吸入 Iloprost（Iloprost 组，20例）治疗。Iloprost 组先吸入 Iloprost 10 min，吸入剂量50 ng/（kg·min），随之联合吸入 NO 20×10-610 min。NO 组先吸入 NO 20×10-610 min，随之联合吸入 Iloprost 10 min，吸入剂量50 ng/（kg·min）。检测用药前后心率、收缩压、肺动脉压（PAP）、中心静脉压等血流动力学参数。同时检测吸入 NO 后二氧化氮（NO2）和高铁血红蛋白（MetHb）水平。结果单纯吸入 NO 和Iloprost 均能显著降低 PAP（t ＝4.670，P ＝0.009；t ＝3.762，P ＝0.004）和肺循环/体循环压力比值（t ＝16.974， P ＝0.000；t ＝9.682，P ＝0.000），改善氧合指数，但联合应用吸入 NO 和 Iloprost 并未显示出较单纯应用更明显的效果。对 PAP 降低的幅度比较，吸入 NO 和 Iloprost 之间比较差异无统计学意义（F ＝2.742，P ＝0.129）。吸入 NO 后监测 NO2和 MetHb 水平均在正常范围内。结论吸入 NO 和 Iloprost 对先心病术后中重度 PH 均有显著治疗作用，二者作用效果相近。相比吸入 NO 的潜在毒性和所需复杂的输送监测设备，临床治疗时考虑首选合适剂量的 Iloprost 可能更为合理、可行。
作者：成梦遇；宓亚平；桂永浩；贾兵；叶明 刊期： 2015年第13期
为了客观评价我刊的学术质量和社会效益，了解本刊所发表论文的学术水平，进一步完善本刊已刊登稿件的后期质量监测，及时掌握刊出论文所产生的社会效益及间接经济效益，凡在我刊发表过的有关论文的获奖证书均在征集之列，包括：1.获各级成果奖（包括国家级、省部级、厅级、地市级）；2.被有关机构采纳，包括被新闻媒体（报纸、期刊、文摘、网络等）报道；3.产生间接经济效益者；4.获得各级专利；5.被国内外重要数据库（SCI 等）收录；6.被国家有关单位评为高被引论文。请提供有效的获奖复印件或证书。凡提供复印件者，在本刊刊登获奖信息，投稿按绿色通道处理，优先发表，并免收1年的稿件处理费。联系人：李建华；电话：0373-3029144-222，13569822800；Email：editorli@ foxmail. com。
作者： 刊期： 2015年第13期
中东呼吸综合征（MERS）自2012年被首次报道以来，其严重的临床表现及高病死率一直受到人们关注。现就 MERS 的流行病学、可能的发病机制、临床表现（特别是儿童的临床特征）、治疗及应对措施等方面的进展作概要综述，以期提高广大儿科临床工作者对该病的认识。
作者：秦强；徐保平；申昆玲 刊期： 2015年第13期
目的：通过建立自身免疫性心肌炎（EAM）大鼠模型，探讨小干扰 RNA（siRNA）沉默 CD40基因后对 EAM 大鼠外周血 Th1/ Th2与 Th17/ Treg 平衡的影响。方法采用随机数字表法将 Lewis 大鼠分为正常对照组、EAM 组、CD40 siRNA 治疗组及 siRNA 对照组。第0天和第7天，EAM 组、CD40 siRNA 治疗组及 siRNA 对照组大鼠注射猪心肌肌球蛋白建立 EAM 模型。第7天，CD40 siRNA 治疗组大鼠予 CD40 siRNA 治疗。观察各组大鼠基本情况，于第21天记录各组大鼠心电图及超声心动图后处死大鼠，观察心肌组织病理变化并计算病理学积分，应用 ELISA 法检测大鼠外周血干扰素（IFN）-γ、IL-4、IL-17及转化生长因子（TGF）-β水平。结果1. EAM组、CD40 siRNA 治疗组及 siRNA 对照组大鼠 EAM 的总体发病率为100%，且在第0天至第21天均无死亡。2.正常对照组与 CD40 siRNA 治疗组大鼠心电图均正常，EAM 组与 siRNA 组大鼠仅2例出现期前收缩。3. EAM组、CD40 siRNA 治疗组及 siRNA 对照组大鼠超声心动图均异常，表现为左心室扩大、左心室壁肥厚、心肌动度减低、心功能明显降低、心包积液。CD40 siRNA 治疗组大鼠左心室短轴收缩率（LVFS）和左心室射血分数（LVEF）显著高于 EAM 组[（46.70±8.25）%比（34.28±11.81）%，（80.92±11.76）%比（64.03±12.60）%]，差异均有统计学意义（F ＝0.652、0.234，P 均﹤0.05）。4. EAM 组、CD40 siRNA 治疗组及 siRNA 对照组大鼠心肌组织病理检查显示心肌纤维断裂、心肌细胞坏死及炎性细胞浸润。CD40 siRNA 治疗组心肌组织病理学积分明显低于EAM 组（2.10±1.07比3.40±0.72），差异有统计学意义（F ＝1.290，P ﹤0.05）。5.与正常对照组比较，EAM组大鼠外周血 IFN-γ、IL-4、IL-17及 TGF-β水平均显著升高[（1245.55±244.56）ng/ L 比（501.53±18.93） ng/ L，（78.03±10.47）ng/ L 比（30.77±1.74）ng/ L，（80.82±13.33）ng/ L 比（27.98±3.01）ng/ L，（156.27±12.11）ng/ L 比（4.33±0.79）ng/ L]，差异均有统计学意义（ t ＝7.408、10.764、9.250、30.608，P 均﹤0.05）， CD40 siRNA 治疗组大鼠外周血 IFN-γ与 IL-17水平较 EAM 组显著降低[（940.62±128.40） ng/ L 比（1245.55±244.56）ng/ L，（60.42±12.40）ng/ L 比（80.82±13.33）ng/ L]，差异均有统计学意义（t ＝2.704、2.745，P 均﹤0.05），IL-4与 TGF-β水平显著升高[（97.91±13.62）ng/ L 比（78.03±10.47）ng/ L，（178.84±12.10）ng/ L 比（156.27±12.11）ng/ L]，差异均有统计学意义（t ＝2.835、3.229，P 均﹤0.05）。结论 CD40 siRNA 可明显减轻 EAM 大鼠心肌炎症，改善心功能，其机制可能与其降低 Th1与 Th17相关细胞因子水平，上调 Th2与 Treg 相关细胞因子的水平，从而纠正 Th1/ Th2与 Th17/ Treg 失衡有关。
作者：丁国玉；韩波；朱梅；张荣军；高聆；张建军；梁燕 刊期： 2015年第13期
目的：了解肥胖儿童尿酸（UA）水平及高尿酸血症（HUA）患病情况，探讨 UA 水平与心血管代谢危险因素、黑棘皮症及非酒精性脂肪肝（NAFLD）之间的关系。方法采用典型抽样方法，对北京市3个区县（西城、海淀、密云）18所中小学校中参加2012年度体检并达到中国肥胖问题工作组肥胖标准的1753例儿童（6~17岁）于2013年3月至7月进行临床体检，内容包括体格测量（身高、体质量）及血压测量；同时进行空腹静脉血生化检测，包括空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及 UA，并进行黑棘皮症及肝脏 B 超检查。结果1753例肥胖儿童高血压、FPG 受损、血脂异常、黑棘皮症及 NAFLD 的患病率分别为33.6%（589例）、66.5%（1156例）、54.3%（943例）、23.3%（408例）及17.0%（298例）。HUA 的患病率为40.70%（714/1753例），其中男童为50.17%（581/1158例），女童为22.34%（133/595例），男童高于女童；男、女童的体质量指数（BMI）、收缩压、舒张压、FPG、TG 及 LDL-C 水平随着 UA 水平升高而升高（P 均﹤0.05），而 HDL-C 水平随着 UA 水平升高逐渐降低（P ﹤0.05）；调整 BMI 及其他危险因素后，UA 四分位组男童罹患高血压、FPG 受损、血脂异常、黑棘皮症及 NAFLD 的风险（OR）及95% CI 分别为1.16（0.77~1.74）、1.34（0.90~1.99）、1.29（0.89~1.87）、1.89（1.17~3.04）和1.71（1.03~2.84），UA四分位组女童罹患高血压、FPG 受损、血脂异常、黑棘皮症及 NAFLD 的 OR（95% CI）分别为0.70（0.40~1.24）、0.60（0.40~1.00）、1.69（1.04~2.70）、1.67（0.80~3.49）及1.33（0.48~3.66）。结论肥胖儿童中HUA 患病率较高，且与心血管某些代谢异常及 NAFLD 的发生存在关联。
作者：闫银坤；侯冬青；段佳丽；孙颖；程红；赵小元；黄贵民；丁文清；刘琴；米杰 刊期： 2015年第13期
1.计量单位：采用国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示。具体使用请参照2001年中华医学会杂志社编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时，应采用1条斜线下加括号，括号内的2个单位符号之间加中圆点，如ng/（kg·min）、mg/（kg·d）。应尽可能使用单位符号，也可以与非物理量单位（如：人、次、台等）的汉字构成组合形式的单位，如：次/ min。在叙述中应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值。但如同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定计量单位与旧制单位的换算系数，以后仅列法定计量单位数值即可。量的符号一律用斜体。根据国家质量技术监督局和卫生部联合发出的质技监局量函［1998］126号文件《关于血压计量单位使用规定的补充通知》，凡是涉及人体及动物体内的压力测定，可以使用毫米汞柱（ mmHg）或厘米水柱（cmH2 O）为计量单位，但首次使用时应注明 mmHg 与千帕斯卡（kPa）的换算系数（1 mmHg ＝0.133 kPa，1 cmH2 O ＝0.098 kPa）。
作者： 刊期： 2015年第13期
高血压存在“轨迹现象”，儿童高血压对成年高血压具有重要的预测价值，但儿童高血压表现不典型，且正常血压水平与年龄、性别和身高等因素密切相关，临床容易漏诊。继发性高血压患儿的血压水平、临床表现及并发症发生率均较原发性高血压明显，故易得到及时诊治。而儿童原发性高血压的血压值升高程度多数较轻，症状多数缺乏，即使有也表现轻微，因而易被忽视。现对儿童高血压的临床表现及判断标准作一概述，为临床医师提供参考。
作者：田杰；孙慧超 刊期： 2015年第13期
目的：比较盐酸米多君＋口服补液盐、美托洛尔＋口服补液盐及单纯口服补液盐3种治疗方法对儿童体位性心动过速综合征（POTS）的疗效。方法 POTS 患儿共192例，分为盐酸米多君＋口服补液盐组（84例）、美托洛尔＋口服补液盐组（54例）及口服补液盐组（54例）。患儿治疗3个月后门诊随访，进行治疗后症状评分并复查直立试验，以判断其短期疗效，并了解药物不良反应；对所有接受治疗的患儿进行电话随访，判断患儿停止治疗后 POTS 症状的发生情况，应用 Kaplan-Meier 曲线比较各组患儿长期随访累计治疗效果，以判断药物治疗的长期疗效，随访时间3~122（42.7±24.3）个月。结果短期疗效：治疗后所有患儿症状评分均有降低（t ＝21.536，P ﹤0.001），在门诊随访中的直立试验结果表明，患儿的卧立位心率差值较治疗前均有降低。盐酸米多君＋口服补液盐组和美托洛尔＋口服补液盐组治疗有效率明显高于单纯口服补液盐组（χ2＝10.905，P ＝0.004），但是盐酸米多君＋口服补液盐组和美托洛尔＋口服补液盐组治疗有效率比较差异无统计学意义（χ2＝0.042，P ＝0.837）。长期疗效：应用 Kaplan-Meier 曲线比较各组患儿长期随访累积治疗效果，结果显示盐酸米多君＋口服补液盐长期累积有效率高（χ2＝13.299，P ﹤0.01），美托洛尔＋口服补液盐组和单纯口服补液盐组长期累积有效率比较差异无统计学意义（χ2＝0.150，P ＝0.699）。结论短期疗效表明，盐酸米多君＋口服补液盐组和美托洛尔＋口服补液盐组治疗有效率明显高于单纯口服补液盐组；长期疗效表明，与美托洛尔＋口服补液盐、单纯口服补液盐相比，盐酸米多君＋口服补液盐治疗 POTS 的疗效更佳。
作者：蔺婧；刘平；王瑜丽；金红芳；杨锦艳；赵娟；冯雪丽；张春雨；廖莹；闫辉；陈永红刘雪芹；杜军保；Du Junbao 刊期： 2015年第13期
1.本刊自2013年起采用网上投稿，作者在线投稿后，须将从网站上下载的单位推荐信盖章并寄至我刊编辑部，内容应包括稿件内容属实及未一稿两投、重复发表和作者署名无争议，不涉及保密。研究生论文须有导师亲笔签字。作者可登陆中华医学会杂志社远程稿件处理系统查询处理情况，投稿/查询网址 http：// www. medline. org. cn 或 http：// www. zhsyeklczz. com。稿件注册后满3个月未接到退稿者，则表明稿件仍在处理中，作者欲投他刊，应事先与本刊编辑部联系并申述理由。稿件经审核拟定刊用后按退修通知意见修改，并将打印稿及相关材料在规定时间内寄回本刊编辑部，逾期不寄回者，作为新投稿件重新进入审稿程序。一旦发现一稿两投，将立即退稿。对造成重复发表事实者，本刊进行如下处理：（1）刊登该文系重复发表的声明，并在中华医学会系列杂志上通报；（2）2年内拒绝在中华医学会系列杂志上发表该作者作为第一作者所撰写的一切文稿。
作者： 刊期： 2015年第13期
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：探讨射频消融手术治疗婴幼儿快速性心律失常的有效性和安全性。方法选择1994年4月至2014年12月清华大学医学中心接受心内电生理学检查及射频消融手术药物抵抗的快速性心律失常患儿123例。男98例，女25例；年龄（22.9±9.6）个月（2~35个月）；体质量（13.64±2.80）kg（4.66~19.40 kg）。分析其不同类型心动过速射频消融方法及成功率、复发率和并发症发生率。结果接受心内电生理检查患儿123例。心内电生理检查证实房室折返性心动过速（AVRT）94例（76.4%，94/123例），房室结折返性心动过速（AVNRT）7例（5.7%，7/123例），局灶性房性心动过速（FAT）3例（2.4%，3/123例），心房扑动（AF）8例（6.5%，8/123例），左心室特发性室性心动过速（ILVT）5例（4.1%，5/123例），未诱发出心律失常6例（4.8%，6/123例）。接受射频消融手术109例（88.6%，109/123例），消融成功103例（94.5%，103/109例），复发7例（6.8%，7/103例）。其中 AVRT 接受射频消融手术88例，消融成功率96.6%（85/88例），复发率8.2%（7/85例）。AVNRT 接受射频消融手术5例，消融成功率100.0%（5/5例）。FAT 接受射频消融手术3例，消融成功率33.3%（1/3例）。AF 接受射频消融手术8例，消融成功率87.5%（7/8例）。ILVT 接受射频消融手术5例，消融成功率100.0%（5/5例），随访均无复发。射频消融手术并发症2例（1.6%，2/123例），均为穿刺血管闭塞，无其他严重并发症及死亡病例。本组患儿曝光时间（11.2±5.8）min（5.7~18.2 min），累积曝光量（DAP）（954.5±117.4）mGy × cm2（707~2201 mGy × cm2）。与清华大学医学中心同期年长儿（≥3岁，379例）曝光时间[（10.8±6.4）min（3.9~20.5 min）]，DAP[（927.5±193.4）mGy × cm2（439~3201 mGy × cm2）]比较差异均无统计学意义（t ＝0.616、1.463，P 均﹥0.05）。结论 AVRT 是婴幼儿快速性心律失常的常见类型，婴幼儿多房室旁路发生率较高。射频消融手术可相对安全有效地应用于药物抵抗的快速性心律失常婴幼儿的治疗。
作者：江河；李小梅；李延辉；张宴；刘海菊 刊期： 2015年第13期
目的：探讨首诊误诊为淋巴结炎的不完全川崎病（IKD）的临床特征，以降低此类川崎病（KD）的误诊率，减少冠状动脉并发症的发生。方法回顾性分析2002年1月至2010年12月北京儿童医院收治的 KD患儿临床资料，以发热和颈部淋巴结大为首发症状而误诊为淋巴结炎的 IKD 患儿作为 IKD 组，典型 KD 患儿作为 KD 组，比较2组患儿临床特征的差异。结果共1004例患儿纳入研究，IKD 组31例（3.1%），KD 组973例（96.9%），2组患儿均以1~2岁起病多见，分别占38.7%（12例）、26.4%（200例），男女构成比分别为2.44：1.00、1.76：1.00，IKD 组平均发热时间[（10.3±5.7）d]显著长于 KD 组患儿[（7.4±3.6）d]（t ＝0.162，P ﹤0.05）。IKD 组以发热、颈部淋巴结大为主要临床表现，单侧与双侧淋巴结大患儿各8例（各占25.8%），余患儿单双侧不详；其中4例（12.9%）伴皮疹，6例（19.3%）伴口唇改变，7例（22.6%）伴指端脱皮，10例（32.3%）伴结膜充血。实验室检查中 IKD 组的 WBC、C 反应蛋白（CRP）水平低于 KD 组（P ﹤0.05），清蛋白、乳酸脱氢酶水平高于 KD 组。IKD 组患儿对静脉用丙种球蛋白无反应的发生率低于 KD 组（3.6%比16.2%，χ2＝3.817，P ﹤0.05）。IKD 组患儿冠状动脉扩张、冠状动脉瘤和巨大冠状动脉瘤的发生率分别为71.0%（22/31例）、16.1%（5/31例）和9.7%（3/31例），高于 KD 组[28.1%（273/973例）、4.9%（48/973例）、1.1%（11/973例）]（χ2＝3.540，P ﹤0.05）。结论首诊误诊为淋巴结炎的 IKD 较典型 KD 患儿发热时间长、冠状动脉并发症的发生率高，实验室检查中 WBC、CRP 偏低，在临床工作中应对其提高警惕，对于发热合并淋巴结改变的患儿注意除外 KD 诊断，减少因误诊或漏诊导致的冠状动脉病变的发生。
作者：王利军；杜忠东；付培培；袁越；张永兰；王勤 刊期： 2015年第13期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
