目的：通过回顾性收集分析首都医科大学附属北京儿童医院内科系统住院患儿中导管相关性静脉血栓（CRT）的临床资料，了解我国儿童 CRT 发生情况。方法回顾性收集2010年11月至2013年11月首都医科大学附属北京儿童医院内科系统住院 CRT 患儿病例资料，分析其发生的原因、临床表现、诊断、治疗及预后。结果共42例 CRT 患儿，男女比例为1.0：0.5，男女年龄分布差异无统计学意义（P ＝0.862）；发病年龄中位数7岁4个月（2个月~15岁6个月），﹤1岁占16.7%（7/42例），其次为13~14岁占11.9%（5/42例）；CRT 发生距置管间隔时间的中位数为9 d（范围1~81 d），置管后0~10 d 为发生 CRT 高峰期（52.5%，21/40例），其次为10~20 d（35.0%，14/40例）；原发病以血液肿瘤疾病、肾脏疾病及深部真菌感染居多。发生血栓位置右侧置管（57.1%，24/42例）稍多于左侧（38.1%，18/42例）；病例均经 B 超检查获得确诊，其中无症状者占28.6%（12/42例）。确诊后7.1%（3/42例）采用患肢制动、热敷等保守治疗，7.1%（3/42例）行导管拔除，33.3%（14/42例）在拔管基础上使用抗凝剂和/或溶栓剂。1周后共22例复查 B 超，其中血栓较前缩小54.5%（12/22例），且均为干预病例；血栓较前增长22.7%（5/22例）；血栓无明显变化22.7%（5/22例）。3例在发生 CRT 拔出导管后因病情需要重新置管，且3例均再次复发，复发率为100%。结论儿童 CRT 以婴儿及年长儿多见；多发生在置管20 d 以内；常发生于患有血液肿瘤、肾脏疾病及深部真菌感染的患儿；对放置导管的患儿应进行常规超声检查，监测血栓的发生；发生 CRT 时及时应用抗凝、溶栓治疗，必要时拔出导管治疗有效，重新放置导管有 CRT 复发的可能。
作者：魏沄沄；张利强；郑胡镛；刘晓荣；刘刚；方方；徐樨巍；吴润晖 刊期： 2015年第13期
目的：通过沉默 microRNA（miRNA）-30c 研究 miRNA-30c 对 P19细胞增殖及分化功能的影响。方法将成功构建的 miRNA-30c 沉默质粒（miRNA-30c 沉默组）与空载质粒（阴性对照组）通过 lipo2000法分别转染 P19细胞，荧光表达观察质粒转染效率；通过杀稻瘟菌素 Blasticidin 筛选出 miRNA-30c 沉默稳定表达的P19细胞株；使用双荧光素酶报告基因间接验证成功沉默稳定表达的 P19细胞株；细胞增殖（CCK-8）法检测细胞增殖活性；使用二甲基亚砜（DMSO）诱导 P19细胞分化；倒置显微镜观察细胞分化形态变化；使用聚合酶链反应检测心肌分化标志基因（cTnT、NKX2.5、GATA4）的核酸表达水平。结果通过荧光表达观察到质粒成功转染入 P19细胞；双荧光素酶报告基因提示 miRNA-30c 沉默显著解除了 miRNA-30c 对靶基因 Gli2的抑制作用，细胞株成功建立（P ﹤0.001）；P19细胞分化过程中，倒置显微镜观察到 miRNA-30c 沉默组跳动心肌细胞的数量及频率均低于阴性对照组；检测心肌标志物发现 miRNA-30c 沉默组心肌细胞分化数量、标志基因表达均显著低于阴性对照组（P 均﹤0.05）。结论 miRNA-30c 沉默可以显著抑制 P19细胞增殖功能，并抑制其向心肌细胞的分化，为其用于心脏发育的进一步研究奠定基础。
作者：刘雪华；朱莎莎；余章斌；朱春；李萌萌；韩树萍；胡晓山；朱金改；彭宇竹 刊期： 2015年第13期
为了客观评价我刊的学术质量和社会效益，了解本刊所发表论文的学术水平，进一步完善本刊已刊登稿件的后期质量监测，及时掌握刊出论文所产生的社会效益及间接经济效益，凡在我刊发表过的有关论文的获奖证书均在征集之列，包括：1.获各级成果奖（包括国家级、省部级、厅级、地市级）；2.被有关机构采纳，包括被新闻媒体（报纸、期刊、文摘、网络等）报道；3.产生间接经济效益者；4.获得各级专利；5.被国内外重要数据库（SCI 等）收录；6.被国家有关单位评为高被引论文。请提供有效的获奖复印件或证书。凡提供复印件者，在本刊刊登获奖信息，投稿按绿色通道处理，优先发表，并免收1年的稿件处理费。联系人：李建华；电话：0373-3029144-222，13569822800；Email：editorli@ foxmail. com。
作者： 刊期： 2015年第13期
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：了解肥胖儿童尿酸（UA）水平及高尿酸血症（HUA）患病情况，探讨 UA 水平与心血管代谢危险因素、黑棘皮症及非酒精性脂肪肝（NAFLD）之间的关系。方法采用典型抽样方法，对北京市3个区县（西城、海淀、密云）18所中小学校中参加2012年度体检并达到中国肥胖问题工作组肥胖标准的1753例儿童（6~17岁）于2013年3月至7月进行临床体检，内容包括体格测量（身高、体质量）及血压测量；同时进行空腹静脉血生化检测，包括空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及 UA，并进行黑棘皮症及肝脏 B 超检查。结果1753例肥胖儿童高血压、FPG 受损、血脂异常、黑棘皮症及 NAFLD 的患病率分别为33.6%（589例）、66.5%（1156例）、54.3%（943例）、23.3%（408例）及17.0%（298例）。HUA 的患病率为40.70%（714/1753例），其中男童为50.17%（581/1158例），女童为22.34%（133/595例），男童高于女童；男、女童的体质量指数（BMI）、收缩压、舒张压、FPG、TG 及 LDL-C 水平随着 UA 水平升高而升高（P 均﹤0.05），而 HDL-C 水平随着 UA 水平升高逐渐降低（P ﹤0.05）；调整 BMI 及其他危险因素后，UA 四分位组男童罹患高血压、FPG 受损、血脂异常、黑棘皮症及 NAFLD 的风险（OR）及95% CI 分别为1.16（0.77~1.74）、1.34（0.90~1.99）、1.29（0.89~1.87）、1.89（1.17~3.04）和1.71（1.03~2.84），UA四分位组女童罹患高血压、FPG 受损、血脂异常、黑棘皮症及 NAFLD 的 OR（95% CI）分别为0.70（0.40~1.24）、0.60（0.40~1.00）、1.69（1.04~2.70）、1.67（0.80~3.49）及1.33（0.48~3.66）。结论肥胖儿童中HUA 患病率较高，且与心血管某些代谢异常及 NAFLD 的发生存在关联。
作者：闫银坤；侯冬青；段佳丽；孙颖；程红；赵小元；黄贵民；丁文清；刘琴；米杰 刊期： 2015年第13期
目的：观察抑制肌球蛋白轻链（MLC）去磷酸化的钙依赖及非依赖2条途径对大鼠高肺血流性肺动脉高压及右心室重构的影响，了解同时干预2条途径是否有叠加效应。方法经腹主动脉-下腔静脉穿刺建立高肺血流动物模型，将雄性 SD 大鼠50只按数字表法随机分为5组：假手术组、模型组、肌球蛋白轻链激酶（MLCK）抑制剂干预组[ M 组，ML-73 mg/（ kg· d）]、Rho/ Rho 激酶抑制组[ F 组，法舒地尔（ Fasudil）20 mg/（kg·d）]、双重抑制组[M ＋ F 组，ML-73 mg/（kg·d）＋ Fasudil 20 mg/（kg·d）]，给药8周；8周后测定大鼠平均右心室压（MRVP）、平均肺动脉压（MPAP）及右心室肥大指数和下腔静脉宽度的改变。结果与假手术组比较，模型组大鼠术后8周 MRVP、MPAP 明显增加[（4.19±0.67）kPa 比（2.65±0.57）kPa；（4.04±0.61） kPa 比（2.42±0.48）kPa；F ＝295.368、263.912，P 均﹤0.01]，右心室肥大指数，即右心室（RV）与左心室加室间隔（LV ＋ S）的比值增加[（0.41±0.03）g/ g 比（0.21±0.01）g/ g；F ＝247.024，P ﹤0.05]；予 MLCK 及 Rho 激酶抑制剂干预后，MRVP 及 MPAP 明显降低[MRVP：M 组（3.51±0.47）kPa 比模型组（4.19±0.67）kPa；MPAP：F 组（3.68±0.55）kPa 比模型组（4.19±0.67）kPa；P 均﹤0.01]，RV/（LV ＋ S）降低[M 组：（0.29±0.02）g/ g，模型组：（0.41±0.03）g/ g，F 组：（0.30±0.03）g/ g；F ＝247.024，P 均﹤0.05]；两药合用后，逆转肺动脉压力及右心室肥大的作用更强（P ﹤0.05）。结论 MLC 去磷酸化的钙依赖及非依赖2条途径都能在一定程度上减轻高肺血流型大鼠肺动脉高压及右心室肥大的发展，同时干预2条途径能产生叠加效应。
作者：杨永曜；杨天和；蒋清安 刊期： 2015年第13期
儿童风湿性疾病是严重危害儿童健康和生命的一大类疾病。红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、幼年特发性关节炎这些谈之令人色变的疾病，在20世纪80年代以前，我国还没有有效的治疗方法，许多孩子因此落下了终身残疾，甚至被夺走年轻的生命。1983年，一位年近半百的中国女医生远渡重洋来到美国，学习儿童风湿病的诊疗技术。后来，在她的带领下，我国的儿童风湿病学有了突飞猛进的发展，不仅赶上了西方发达国家，而且在国际上也占有一席之地。这位女医生就是我国儿童风湿病学的奠基人--北京儿童医院何晓琥教授。
作者：项春梅；李彩凤 刊期： 2015年第13期
高血压存在“轨迹现象”，儿童高血压对成年高血压具有重要的预测价值，但儿童高血压表现不典型，且正常血压水平与年龄、性别和身高等因素密切相关，临床容易漏诊。继发性高血压患儿的血压水平、临床表现及并发症发生率均较原发性高血压明显，故易得到及时诊治。而儿童原发性高血压的血压值升高程度多数较轻，症状多数缺乏，即使有也表现轻微，因而易被忽视。现对儿童高血压的临床表现及判断标准作一概述，为临床医师提供参考。
作者：田杰；孙慧超 刊期： 2015年第13期
目的：比较吸入外源性一氧化氮（NO）和伊洛前列素（Iloprost）对先天性心脏病（先心病）术后中重度肺动脉高压（PH）的治疗效果。方法对2011年1月至2014年1月复旦大学附属儿科医院40例术后存在中重度 PH 的先心病患儿进行前瞻性、随机对照研究。患儿年龄为1~24个月，体质量为3.2~11.0 kg。分别给予吸入 NO（NO 组，20例）和雾化吸入 Iloprost（Iloprost 组，20例）治疗。Iloprost 组先吸入 Iloprost 10 min，吸入剂量50 ng/（kg·min），随之联合吸入 NO 20×10-610 min。NO 组先吸入 NO 20×10-610 min，随之联合吸入 Iloprost 10 min，吸入剂量50 ng/（kg·min）。检测用药前后心率、收缩压、肺动脉压（PAP）、中心静脉压等血流动力学参数。同时检测吸入 NO 后二氧化氮（NO2）和高铁血红蛋白（MetHb）水平。结果单纯吸入 NO 和Iloprost 均能显著降低 PAP（t ＝4.670，P ＝0.009；t ＝3.762，P ＝0.004）和肺循环/体循环压力比值（t ＝16.974， P ＝0.000；t ＝9.682，P ＝0.000），改善氧合指数，但联合应用吸入 NO 和 Iloprost 并未显示出较单纯应用更明显的效果。对 PAP 降低的幅度比较，吸入 NO 和 Iloprost 之间比较差异无统计学意义（F ＝2.742，P ＝0.129）。吸入 NO 后监测 NO2和 MetHb 水平均在正常范围内。结论吸入 NO 和 Iloprost 对先心病术后中重度 PH 均有显著治疗作用，二者作用效果相近。相比吸入 NO 的潜在毒性和所需复杂的输送监测设备，临床治疗时考虑首选合适剂量的 Iloprost 可能更为合理、可行。
作者：成梦遇；宓亚平；桂永浩；贾兵；叶明 刊期： 2015年第13期
1.计量单位：采用国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示。具体使用请参照2001年中华医学会杂志社编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时，应采用1条斜线下加括号，括号内的2个单位符号之间加中圆点，如ng/（kg·min）、mg/（kg·d）。应尽可能使用单位符号，也可以与非物理量单位（如：人、次、台等）的汉字构成组合形式的单位，如：次/ min。在叙述中应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值。但如同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定计量单位与旧制单位的换算系数，以后仅列法定计量单位数值即可。量的符号一律用斜体。根据国家质量技术监督局和卫生部联合发出的质技监局量函［1998］126号文件《关于血压计量单位使用规定的补充通知》，凡是涉及人体及动物体内的压力测定，可以使用毫米汞柱（ mmHg）或厘米水柱（cmH2 O）为计量单位，但首次使用时应注明 mmHg 与千帕斯卡（kPa）的换算系数（1 mmHg ＝0.133 kPa，1 cmH2 O ＝0.098 kPa）。
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：总结经皮室间隔缺损（VSD）介入治疗失败患儿情况，分析介入治疗失败原因。方法收集2009年6月至2013年9月广东省人民医院1280例行 VSD 介入治疗的患儿（年龄13~141个月）资料，其中封堵成功1237例，失败43例（3.36%）。研究失败病例的心脏彩超、造影资料、介入操作方法及外科手术所见，分析介入失败原因。结果43例介入治疗失败患儿中男25例，女18例；年龄13~141（43.0±31.9）个月；体质量10~35（16.30±5.59）kg。失败原因：6例介入治疗前 B 超将干下型 VSD 误诊为膜周型或嵴内型 VSD；13例选择封堵器过小，比较3种测量 VSD 大小的方法显示不同测量方法对 VSD 大小有影响（F ＝19.134，P ＝0.001），B 超所测 VSD 大小[（6.48±1.43）mm]与外科所见 VSD 大小[（7.02±1.08）mm]比较差异无统计学意义（t ＝1.42，P ＝0.168），B 超所测 VSD 大小与左心室造影所见[（4.78±1.11）mm]比较差异有统计学意义（t ＝4.50，P ＝0.001），左心室造影所见与外科所见 VSD 大小比较差异亦有统计学意义（t ＝5.92，P ＝0.001）。14例封堵器左盘伞影响主动脉瓣出现主动脉瓣反流；3例出现房室传导阻滞或左束支阻滞；2例出现三尖瓣狭窄；5例为膜部瘤样 VSD 伴多股分流，封堵器植入后出现残余分流。结论 B 超诊断应避免将干下型 VSD 误诊为膜周型或嵴内型 VSD。伴主动脉瓣脱垂的病例应参考彩色超声所测 VSD 大小来选择封堵器。毗邻主动脉瓣的 VSD，应选择合适的封堵器及改进操作手法避免影响主动脉瓣。
作者：黄梓健；王树水；张智伟；钱明阳；石继军；李俊杰；李江林；谢育梅 刊期： 2015年第13期
1.本刊自2013年起采用网上投稿，作者在线投稿后，须将从网站上下载的单位推荐信盖章并寄至我刊编辑部，内容应包括稿件内容属实及未一稿两投、重复发表和作者署名无争议，不涉及保密。研究生论文须有导师亲笔签字。作者可登陆中华医学会杂志社远程稿件处理系统查询处理情况，投稿/查询网址 http：// www. medline. org. cn 或 http：// www. zhsyeklczz. com。稿件注册后满3个月未接到退稿者，则表明稿件仍在处理中，作者欲投他刊，应事先与本刊编辑部联系并申述理由。稿件经审核拟定刊用后按退修通知意见修改，并将打印稿及相关材料在规定时间内寄回本刊编辑部，逾期不寄回者，作为新投稿件重新进入审稿程序。一旦发现一稿两投，将立即退稿。对造成重复发表事实者，本刊进行如下处理：（1）刊登该文系重复发表的声明，并在中华医学会系列杂志上通报；（2）2年内拒绝在中华医学会系列杂志上发表该作者作为第一作者所撰写的一切文稿。
作者： 刊期： 2015年第13期
中东呼吸综合征（MERS）自2012年被首次报道以来，其严重的临床表现及高病死率一直受到人们关注。现就 MERS 的流行病学、可能的发病机制、临床表现（特别是儿童的临床特征）、治疗及应对措施等方面的进展作概要综述，以期提高广大儿科临床工作者对该病的认识。
作者：秦强；徐保平；申昆玲 刊期： 2015年第13期
动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）是通过血压记录仪自动操作，在预定的时间点记录受检者日常生活状态下的血压，经相关的软件程序对原始数据进行分析和统计学处理后，形成图表、曲线和综合报告。ABPM 能提供24 h 血压测量数据、波动情况及变化趋势，能全面地反映患者24 h 血压的动态变化，近年来已经开始在儿科广泛应用，在高血压的诊断、治疗、预后评估及随访等多方面研究中均具有重要作用。
作者：孙乐；于宪一 刊期： 2015年第13期
目的：探讨经右侧腋下切口-右心房途径行膜周部室间隔缺损的外科封堵术的临床效果，评价其安全性、可行性。方法采用右侧腋下切口-右心房途径，经食道超声引导，中空探条辅助下行膜周部室间隔缺损的外科封堵治疗。结果40例右侧腋下切口外科封堵患者中37例封堵成功，在前期手术中有2例嵴下型室间隔缺损因探条设计不合理未能进入室间隔缺损，1例术中封堵器释放后出现心律失常（室性期前收缩），3例均改行原切口适当延长后体外循环下直视修补术，手术顺利。封堵成功的37例患儿均在术后1周、1个月、3个月和6个月随访，分别复查心电图及心脏彩超，均提示心电图较术前无明显改变，无房室传导阻滞发生，封堵器无脱落及移位，无新发三尖瓣反流病例，2例术后1周复查彩超提示1 mm 残余分流（术毕即刻经食道超声未提示），但在术后6个月复查心脏彩超消失，其余35例术后均未见残余分流。结论开展经右侧腋下切口-右心房途径行膜周部室间隔缺损微创封堵术，手术创伤小、术后渗出少、瘢痕小、切口更隐蔽，具有较好的美容效果，若封堵不成功，可适当延长切口改为体外循环下修补术，避免正中开胸手术，为安全、可靠、值得临床应用的新手术方式。
作者：梁维杰；范太兵；李斌；董好举；宋书波；刘琳 刊期： 2015年第13期
目的：通过超声评价单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎选择性宫内生长受限（sIUGR）胎儿心功能，为临床抉择及手术时机选择提供参考。方法选择2013年12月至2014年9月在中山大学附属第一医院医学中心确诊 sIUGR 之初的孕妇24例，平均年龄28岁，中位孕周22周（18~26周）；选择同期同医院正常MCDA 双胎孕妇20例，平均年龄31岁，中位孕周27周（19~34周）。超声测量脐动脉（UA）、脐静脉（UV）、静脉导管血流频谱及静脉导管搏动指数（DV-PI）、房室瓣及半月瓣血流频谱、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、左心室短轴缩短率（FS）、左右心室 Tei 指数，比较 sIUGR 大小胎间心功能及正常 MCDA 双胎间心功能。结果正常 MCDA 双胎在心率、DV-PI、心胸面积比、FS、TAPSE、左心室 Tei 指数（分别为0.34±0.03、0.34±0.04）、右心室 Tei 指数（分别为0.35±0.03、0.35±0.03）比较，差异均无统计学意义（P 均﹥0.05）。sIUGR 大胎心胸面积比、室壁厚度、等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）、TAPSE、三尖瓣反流均高于小胎，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05），左右心室 Tei 指数高于小胎（大小胎左心室 Tei 指数分别为0.43±0.06、0.35±0.04，右心室 Tei 指数分别为0.43±0.06、0.34±0.04，P ﹤0.05），二、三尖瓣舒张早晚期血流峰值比值（E/ A）及二、三尖瓣舒张期血流充盈时间占心动周期百分比（ inflow/ CCL）低于小胎，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论正常 MCDA 双胎间心脏收缩舒张功能差异无统计学意义，sIUGR 初诊时大胎心脏已有舒张功能异常，监测胎儿心功能状况可为临床干预提供参考。
作者：张兴；王慧深；方群 刊期： 2015年第13期
系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的、复杂的自身免疫性疾病，2009年美国风湿病学会（ACR）年会上 SLE 国际临床协作组提出新的 SLE 分类标准，分为临床标准和免疫学标准2个部分，更强调临床相关性，更重视脏器受累，灵敏度更高，但特异性低于1997年 ACR 标准。Kidney Disease：Improving Global Outcomes （KDIGO）指南和 ACR 指南分别对狼疮性肾炎的治疗原则加以阐述，建议儿童和成人的治疗方案一样，根据体型和肾小球滤过率调整剂量。生物制剂可用于传统免疫抑制剂无效或不能耐受的 SLE，是 SLE 治疗革命性的进展。
作者：郭桂梅；何威逊 刊期： 2015年第13期
目的：探讨射频消融手术治疗婴幼儿快速性心律失常的有效性和安全性。方法选择1994年4月至2014年12月清华大学医学中心接受心内电生理学检查及射频消融手术药物抵抗的快速性心律失常患儿123例。男98例，女25例；年龄（22.9±9.6）个月（2~35个月）；体质量（13.64±2.80）kg（4.66~19.40 kg）。分析其不同类型心动过速射频消融方法及成功率、复发率和并发症发生率。结果接受心内电生理检查患儿123例。心内电生理检查证实房室折返性心动过速（AVRT）94例（76.4%，94/123例），房室结折返性心动过速（AVNRT）7例（5.7%，7/123例），局灶性房性心动过速（FAT）3例（2.4%，3/123例），心房扑动（AF）8例（6.5%，8/123例），左心室特发性室性心动过速（ILVT）5例（4.1%，5/123例），未诱发出心律失常6例（4.8%，6/123例）。接受射频消融手术109例（88.6%，109/123例），消融成功103例（94.5%，103/109例），复发7例（6.8%，7/103例）。其中 AVRT 接受射频消融手术88例，消融成功率96.6%（85/88例），复发率8.2%（7/85例）。AVNRT 接受射频消融手术5例，消融成功率100.0%（5/5例）。FAT 接受射频消融手术3例，消融成功率33.3%（1/3例）。AF 接受射频消融手术8例，消融成功率87.5%（7/8例）。ILVT 接受射频消融手术5例，消融成功率100.0%（5/5例），随访均无复发。射频消融手术并发症2例（1.6%，2/123例），均为穿刺血管闭塞，无其他严重并发症及死亡病例。本组患儿曝光时间（11.2±5.8）min（5.7~18.2 min），累积曝光量（DAP）（954.5±117.4）mGy × cm2（707~2201 mGy × cm2）。与清华大学医学中心同期年长儿（≥3岁，379例）曝光时间[（10.8±6.4）min（3.9~20.5 min）]，DAP[（927.5±193.4）mGy × cm2（439~3201 mGy × cm2）]比较差异均无统计学意义（t ＝0.616、1.463，P 均﹥0.05）。结论 AVRT 是婴幼儿快速性心律失常的常见类型，婴幼儿多房室旁路发生率较高。射频消融手术可相对安全有效地应用于药物抵抗的快速性心律失常婴幼儿的治疗。
作者：江河；李小梅；李延辉；张宴；刘海菊 刊期： 2015年第13期
目的：探讨普萘洛尔和酚妥拉明在神经源性肺水肿（NPE）大鼠中的作用。方法将120只健康雄性 Wistar 大鼠按随机数字表法分为正常对照组（A 组），NPE 组（B 组），普萘洛尔治疗组（C 组），酚妥拉明治疗组（D 组），各30只。每组又分为造模后0.5 h、6.0 h、24.0 h 3个时间点。除 A 组外，其余各组采用Marmarous 闭合性颅脑损伤模型致大鼠重度、弥散性颅脑损伤。在造模后相应时间点处死大鼠，检测各组肺组织含水量变化，HE 染色观察肺组织病理学改变，酶联免疫吸附法检测血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）中神经肽 Y（NPY）及 P 物质（SP）水平，免疫组织化学法检测肺组织 NPY、SP 蛋白表达情况，并进行免疫组织化学评分（IHS）。结果 B 组与 A 组相比，伤后24.0 h 肺组织含水量增高（P ﹤0.05），伤后6.0 h 血清 NPY 水平增高（P ﹤0.05），伤后6.0 h、24.0 h BALF 中 NPY 水平增高（P 均﹤0.05），伤后0.5 h、6.0 h 血清 SP 水平增高（均 P ﹤0.05），伤后0.5 h BALF 中 SP 水平增高（P ﹤0.05），伤后0.5 h、6.0 h、24.0 h 肺组织 NPY 蛋白表达增多（P 均﹤0.05），伤后0.5 h 肺组织 SP 蛋白表达增多（P ﹤0.05）。C 组与 B 组相比，伤后6.0 h、24.0 h 肺组织含水量增高（P 均﹤0.05）；伤后6.0 h、24.0 h 血清 NPY 水平增高（P 均﹤0.05），伤后0.5 h、6.0 h 及24.0 h BALF 中 NPY 水平增高（P 均﹤0.05），伤后0.5 h 血清及 BALF SP 水平增高（P 均﹤0.05），伤后6.0 h 肺组织 NPY 蛋白表达增多（P ﹤0.05），伤后0.5 h、6.0 h、24.0 h 肺组织 SP 蛋白表达增多（P 均﹤0.05）。D 组与 B 组相比，伤后6.0 h 血清NPY 水平降低（P ﹤0.05），伤后6.0 h、24.0 h BALF 中 NPY 水平降低（P 均﹤0.05），伤后0.5 h 血清 SP 水平降低（P ﹤0.05），伤后6.0 h、24.0 h 肺组织 NPY 表达增多（P 均﹤0.05），伤后0.5 h 肺组织 SP 蛋白表达增多（P ﹤0.05）。结论酚妥拉明能有效抑制 NPY 和 SP 的分泌，减轻 NPE，普萘洛尔能促使 NPY 和 SP 分泌，加重 NPE。
作者：张超；李慧；高玉兴；李淑兰；刘海螺；席加水 刊期： 2015年第13期
目的：比较盐酸米多君＋口服补液盐、美托洛尔＋口服补液盐及单纯口服补液盐3种治疗方法对儿童体位性心动过速综合征（POTS）的疗效。方法 POTS 患儿共192例，分为盐酸米多君＋口服补液盐组（84例）、美托洛尔＋口服补液盐组（54例）及口服补液盐组（54例）。患儿治疗3个月后门诊随访，进行治疗后症状评分并复查直立试验，以判断其短期疗效，并了解药物不良反应；对所有接受治疗的患儿进行电话随访，判断患儿停止治疗后 POTS 症状的发生情况，应用 Kaplan-Meier 曲线比较各组患儿长期随访累计治疗效果，以判断药物治疗的长期疗效，随访时间3~122（42.7±24.3）个月。结果短期疗效：治疗后所有患儿症状评分均有降低（t ＝21.536，P ﹤0.001），在门诊随访中的直立试验结果表明，患儿的卧立位心率差值较治疗前均有降低。盐酸米多君＋口服补液盐组和美托洛尔＋口服补液盐组治疗有效率明显高于单纯口服补液盐组（χ2＝10.905，P ＝0.004），但是盐酸米多君＋口服补液盐组和美托洛尔＋口服补液盐组治疗有效率比较差异无统计学意义（χ2＝0.042，P ＝0.837）。长期疗效：应用 Kaplan-Meier 曲线比较各组患儿长期随访累积治疗效果，结果显示盐酸米多君＋口服补液盐长期累积有效率高（χ2＝13.299，P ﹤0.01），美托洛尔＋口服补液盐组和单纯口服补液盐组长期累积有效率比较差异无统计学意义（χ2＝0.150，P ＝0.699）。结论短期疗效表明，盐酸米多君＋口服补液盐组和美托洛尔＋口服补液盐组治疗有效率明显高于单纯口服补液盐组；长期疗效表明，与美托洛尔＋口服补液盐、单纯口服补液盐相比，盐酸米多君＋口服补液盐治疗 POTS 的疗效更佳。
作者：蔺婧；刘平；王瑜丽；金红芳；杨锦艳；赵娟；冯雪丽；张春雨；廖莹；闫辉；陈永红刘雪芹；杜军保；Du Junbao 刊期： 2015年第13期
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