张燕；戴峰
椎管内麻醉为常用麻醉方法,其中硬脊膜外腔麻醉应用尤为广泛,约占麻醉总数50%以上,穿刺时病人一般可取侧卧位或坐位,以前者常见.侧卧位时病人要两手抱膝,大腿贴近腹壁,头尽量向胸前屈曲,使腰背部向后弓成弧形,棘突间隙张开,同时背部与床面垂直,并平齐手术床边缘,避免前俯或者后倾,以利于穿刺操作.但在临床实际操作中,要想摆到这么理想的体位很难,巡回护士有时需一手抱病人的颈部,一手固定病人的双膝而且还要反复多次指点解释.病人配合上存在难度,巡回护士也增加了工作强度.为此我们制作了一种简易麻醉体位固定架,经临床使用,效果非常满意.现介绍如下.
作者：单玉云；盛桂梅；张凤耿；房桂芳；杜墩进 刊期： 2003年第07期
目的:评估脑室低位引流并尿激酶灌注治疗是否能提高成人原发性脑室出血的预后.方法:对我科1993年3月～2001年12月收治的42例成人原发性脑室出血患者采用脑室低位引流并尿激酶灌注进行治疗,对其临床表现,危险因素,尿激酶治疗的可能性及有效性,脑室低位引流的机理及临床疗效进行分析.结果:良好26例,轻残4例,重残2例,植物生存2例,死亡8例,死亡率19.1%.结论:笔者认为脑室低位引流并尿激酶灌注治疗成人原发性脑室出血是可行的,通过这种相对简单的方法可提高病人的预后.
作者：修春明；潘树茂；关茂武；王云波；吴鑫 刊期： 2003年第07期
锁骨骨折是临床上常见的一种骨折,其中锁骨外侧部二型骨折因近折端与喙锁韧带的连接部遭到破坏,骨折移位,为不稳定性骨折,骨折不愈合率较高.1996～2000年我院采用钢丝张力带内固定治疗锁骨外侧部二型骨折20例疗效满意,现介绍如下.
作者：方炜 刊期： 2003年第07期
脾脏是一个有着许多重要功能的器官,拥有强大的抗感染、抗肿瘤等免疫功能,对维持人体的生命与健康有着重大的价值[1].所以在脾损伤后如何更好的保留脾脏及其功能是目前脾外科的重要课题.
作者：宁良树；李亮；王新；王安桂；王玉现 刊期： 2003年第07期
新出台的<医疗事故处理条例>中明确规定患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料.这一措施的落实改革了传统的病案利用管理,当发生医疗纠纷时病案不能再作为内部资料严密保管,而将向患者开放,作为原始凭证的法律文件出现在司法部门,是司法鉴定的重要法律依据.因此,探讨存在于病案中的法律问题,分析病案与法律责任的关系,提高广大医务人员的法律意识及在医疗、护理工作中防范风险的能力,是广大医护工作者和病案管理者目前急需解决的首要问题.
作者：蔡雪玉；林玲玲 刊期： 2003年第07期
一次性输液器除输液、静脉推注药物外,临床上又发现许多新用途.现总结如下.1用于密闭式膀胱冲洗将膀胱冲洗液(庆大霉素+生理盐水)的瓶口开启,套上网套常规消毒瓶口,排气同输液法,关闭调节器,将输液针头去掉,将过滤网同一次性导尿管相接,或将输液针头直接扎在导尿管同尿袋相连处,打开调节器,进行膀胱冲洗.
作者：吴杰 刊期： 2003年第07期
羊水栓塞(AFE)是一种十分凶险的产科并发症,短时间内即累及全身重要器官.虽然近年来对本症病理生理的认识不断深化,诊断及抢救成功率逐渐提高,其死亡率仍高达80%以上.因此,早期诊断并及时采取有效的治疗措施,是抢救成功的关键.现结合我院的基本条件,将近年来在对羊水栓塞病人抢救中的早期诊断及治疗方面的几点体会总结分析如下.
作者：王励涓 刊期： 2003年第07期
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已成为避孕失败的补救措施之一,但药物流产所致的阴道出血量多、持续时间长等问题成为临床工作者所关注的焦点.我院1998年1月～2001年12月共行药物流产1180例,其中需刮宫者92例,发生率7.79%.现对药物流产后阴道出血量多、时间长的原因,临床分析如下.
作者：肖永玲；苏瑾；赵云红 刊期： 2003年第07期
目的:比较幽门螺杆菌(H Pylori)感染与胃溃疡,胃癌及好发部位的关系.方法:对我院消化内科电子胃镜检查的1680例Hp检测结果与胃溃疡,食管癌,胃癌的对比分析.结果:1680例病人中,浅表性胃炎,Hp感染率60%～70%,胃溃疡70%～80%,食管癌、胃癌达90%以上.上消化道肿瘤中,食管癌发生率为首位,其次是胃底贲门癌,Hp感染率高.消化性溃疡中,多发复合性溃疡发病率高,其次是胃溃疡,幽门口,十二指肠球部溃疡,Hp感染率都在80%以上.结论:Hp感染与活动性胃炎,肠上皮化生萎缩性胃炎,不典型增生,胃癌、胃溃疡的发生有相关性.
作者：陈雪珍 刊期： 2003年第07期
目的:认识和探讨早期急性骨髓炎软组织变化的特点.方法:回顾性分析了临床资料完整的35例早期急性骨髓炎的软组织变化.结果:归纳成六条X线征象,其中第Ⅲ条征象较具有特征性,但不具有惟一性.结论:正确认识和掌握早期急性骨髓炎的软组织变化,对早期诊治、鉴别诊断,很有意义.
作者：毛智；段涛；赵仕萍 刊期： 2003年第07期
目的:探讨颅底肿瘤手术入路与治疗效果之间的关系.方法:回顾性分析18例颅底肿瘤患者采用不同入路的临床资料.其中良性肿瘤10例,恶性肿瘤8例.前中颅底肿瘤13例,侧颅底肿瘤5例.结果:18例患者经1～5年随访,良性肿瘤10例中9例无复发,1例带瘤生存.恶性肿瘤8例中,2例鼻咽癌分别随访1年1个月和2年,生存良好.余6例分别随访3年和5年,3、5年生存率分别为50%(3/6),33.3%(1/3).死亡原因是局部复发、肺部转移,颅内侵犯.结论:根据颅底肿瘤的大小、位置及性质选择佳的手术入路,既能充分暴露和切除肿瘤,又能保护重要的解剖结构,减少或防止术后并发症.
作者：詹晓东；徐淑秀；祖志将 刊期： 2003年第07期
目的:探讨应用微波配合云南白药及紫草油治疗不同程度的宫颈糜烂,对于治愈率和结痂期阴道流血、流液的影响.方法:将宫颈糜烂Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者138例,随机分为对照组(69例)、治疗组(69)例,治疗组在微波治疗宫颈糜烂术后,创面喷涂云南白药;对照组在微波治疗宫颈糜烂术后,创面予紫草油棉球局部涂抹,比较两组在有效率、阴道流血量、阴道流液量等方面的差别.结果:治疗组69例,治愈62例,有效6例,治愈率为89.9%,有效率为98.6%,无效1例;对照组69例,治愈59例,有效8例,治愈率为85.5%,有效率97.1%,无效2例,两组一次性治愈差异无显著性,(P＞0.05);阴道流血量多,治疗组5例占7.2%,对照组12例占17.4%;阴道流液量多,治疗组7例占10.1%,对照组15例占21.7%,两组差异有高度显著性,(P＜0.05).结论:微波治疗宫颈糜烂局部涂云南白药可有效的减少出血,缓解宫颈水肿,减少阴道排液,对创面愈合有显著的效果.
作者：孔丽雅；李锦玉；袁洺 刊期： 2003年第07期
目的:探讨发生肿瘤溶解综合征的危险因素和治疗.方法:对11例化疗早期发生肿瘤溶解综合征的肿瘤患者临床特点及化疗前后各项实验生化指标进行分析.结果:初次治疗、男性、年龄轻、肿瘤负荷高、化疗前有肾功能不全、血尿酸水平高、血乳酸脱氢酶高、存在脱水和酸性尿等为发生肿瘤溶解综合征的危险因素.结论:对存在发生肿瘤溶解综合征的危险因素的患者,必须高度重视和早期采取适当的治疗措施.
作者：季文锋；焦登国；侯健；王东星；袁振刚 刊期： 2003年第07期
药剂科作为医院重要的职能科室,在院长的直接领导下负责全院药品采购、入库贮存、使用,同时在医院药事委员会的指导下,负责本院药事管理规章制度及国家药事法规在本院的组织实施,负责对临床各科室对药事法规执行情况进行监督.笔者认为,药剂科在管理工作中应注重抓好以下几个问题.
作者：高正树；刘小荣 刊期： 2003年第07期
健康教育是通过有计划,有组织,有系统的教育活动,促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式,促进健康提高生活质量.我科自开展整体化护理以来,根据胃大部手术特点,突出了健康教育,为此类病人实施有序的围手术期的健康教育,提高了手术成功率.现将具体做法报告如下.
作者：谢玉芹；李凤荣 刊期： 2003年第07期
鼻泪管激光重建术是目前较为先进、方便、实用、损伤轻的手术.在临床上取得较为满意的效果,我院眼科门诊采用HGL-MYK 10KTP激光泪道治疗机,对38例泪管阻塞病者进行了鼻泪管激光重建术治疗,经临床随访观察疗效满意,现总结如下.
作者：叶群兴 刊期： 2003年第07期
儿科病人静脉输液时由于静脉细、病人小又不配合,胖体型患儿静脉隐匿,往往令护士和患儿家长深感为难.2001年我院在儿科住院病人中应用留置针,方便了临床用药,减少了重复穿刺给患儿带来的痛苦,减轻了护理工作量,受到了病人与护理人员的好评.
作者：卞百年 刊期： 2003年第07期
腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要病因,长期不治还可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓.因此一经确诊,应尽早施行腺样体切除术[1].2000年3月～2002年3月我们应用鼻内窥镜技术行经鼻和口腺样体肥大刮除术28例,现总结如下.
作者：王学芳 刊期： 2003年第07期
1病例资料例1:男,78岁.因吞咽困难月余,食后呕吐、呛咳2d就诊.查体:一般情况好,心肺检查无异常.腹平坦、软、腹部无压痛.常规胃镜检查,见食管内距门齿30cm处团块状异物,致管腔完全性阻塞.以活检钳反复钳取异物,见异物为碎肉食物,并自活检钳管道向食管腔内注水,同时吸引将水及细碎组织吸出,直至腔内异物疏松,退镜.嘱反复少量饮水以冲刷食管内异物.4h后复查胃镜,食管内异物去除,但见距门齿32～36cm不规则纵形溃疡,管腔狭窄.活检病理证实为鳞状细胞癌.
作者：成永清；刘伟华；许金环 刊期： 2003年第07期
目的:观察黄芪注射液对慢性肝炎和肝硬化患者肝功能和血清白蛋白的影响.方法:121例病人随机分成治疗组和对照组,对照组61例病人用强力宁、肝安注射液静滴治疗;治疗组60例病人在上述治疗基础上加用黄芪注射液20mL/d溶于10%葡萄糖注射液250mL中静滴,疗程30d.结果:1个月复查,治疗组总胆红素(TB)和丙氨酸转移酶(ALT)明显降低,血清白蛋白(A)明显升高.两组结果经统计学处理(u检验)P＜0.05,差异有显著性意义.结论:黄芪注射液能有效改善慢性肝炎、肝硬化患者肝功能,明显升高其白蛋白水平,且价廉,副作用少,值得大力推广.
作者：侯鹏鹏；李红伟 刊期： 2003年第07期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
