杨芙蓉
骨髓穿刺术是临床常用的一种诊疗技术.骨髓穿刺的部位有髂骨、胸椎棘突、胸骨和胫骨.胸骨骨髓液成份好,对诊断各种血液病均优于其它部位的骨髓液.小儿胸骨薄,后有心脏和大血管.传统的骨穿针粗大,穿胸骨相当危险.由于小儿骨皮质薄,疏松,部位表浅,故可用静脉输液针进行胸骨骨髓穿刺术.自1999年起,笔者对需要进行骨髓穿刺抽取骨髓液进行检查的小儿随机分成静脉输液针穿刺组(实验组)和骨穿针穿刺组(对照组).两组比较,发现两种骨髓穿刺方法在成功率上无差异,但观察组方法简单,迅速,取材满意,病人痛苦小,家长易接受,值得推广.
作者：杨芙蓉 刊期： 2003年第11期
氧氟沙星属氟喹诺酮类广谱抗菌药,适用于对氧氟沙星敏感的病菌引起的感染性疾病.复方丹参注射液成分为脂溶性的多种丹参酮类及水溶性的儿茶酚醛的衍生物,具有扩张冠脉、增加血流量、提高心肌细胞对缺氧的耐受性、降低血脂及抑菌作用.两者均为临床上常用药物.笔者发现上述两种药物连用时出现乳白色沉淀物.在说明书及<256种注射液配伍变化检索表>中未查到该项说明,笔者遇到2例,现报告如下.
作者：刘秀英；李文娟；万海青 刊期： 2003年第11期
氧氟沙星为第3代喹诺酮类抗生素.我科2002年6月～12月,用氧氟沙星治疗呼吸道感染、泌尿生殖系统感染及胃肠道感染102例,均收到良好的效果.但在氧氟沙星与青霉素联合应用时,发生1例配伍反应,现报道如下.
作者：张海英；黄福艳 刊期： 2003年第11期
笔者于1993年和1995年分别用镇肝熄风汤加减治疗偏头风2例,现报告如下.1病例资料例1:胡某,女,33岁,1993年10月22日就诊.有右侧偏头痛史已5～6年.是晨又作,痛而眩晕,泛恶吐涎,胸脘如阻,肢体形寒,二便尚通,两脉细濡,舌胖苔薄白滑,舌尖略红.症属肝气冲逆,夹有饮邪,治以平肝降逆,兼化里饮.处方:代赭石30g,龙牡各30g,生白芍12g,生麦芽15g,怀牛膝9g,茯苓15g,桂枝1.5g,白术9g,清甘草3g,天麻4.5g,姜炒川楝1.5g,3剂.
作者：刘振锋；王秋英 刊期： 2003年第11期
随着临床上胆石症发病率的提高,术前拟行胆道探查术,由于其适应症的选择欠妥,有人报告术中胆道探查阴性率可达到20%[1].我院自2002年3月引进瑞士产数字化移动X光C型臂成像系统(Eurbil-DigiArc100)(简称X光C臂机)并在术中有选择性地经胆囊管行胆道造影,其操作简便、无创伤;图象清晰、可靠.取得了满意的效果,现报告如下.
作者：王华明 刊期： 2003年第11期
异位妊娠是妇产科常见疾病,随着诊断技术的进步,早期异位妊娠的发现愈来愈多,由于其临床表现不典型、变化多,临床上常常把一些非异位妊娠疾病误诊为早期异位妊娠.本文将我院近期误诊为早期异位妊娠的2例作一回顾性分析,供同行借鉴,吸取教训,以提高对早期异位妊娠的认识.
作者：范丽英；童立英 刊期： 2003年第11期
小儿静脉穿刺采血是临床护理操作的重要技术,我院自2000年以来,采用斜角股静脉穿刺法.与以前的垂直股静脉穿刺法相比,易操作,成功率高,并发症少,不易出现瘀斑、血肿等.本文搜集了80例年龄1～100d的患儿,对两种穿刺方法进行比较,现报告如下.
作者：田红霞；杨玉松 刊期： 2003年第11期
目的:探讨新生儿感染性疾病中血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法:检测75例感染性疾病新生儿和30例非感染性疾病新生儿血清中PCT、CRP的含量.结果:(1)细菌感染组与病毒感染组、非感染性组比较PCT、CRP明显升高,差异有显著性(P＜0.01).(2)病毒感染组与非感染组比较PCT、CRP轻度升高,无显著性差异(P＞0.05).(3)细菌感染组治疗前后PCT、CRP比较有显著性差异.(P＜0.01).结论:新生儿感染时,PCT、CRP的检测有助于疾病早期的鉴别诊断,动态检测其变化对疗效判断有一定的价值.
作者：杨娟；许将 刊期： 2003年第11期
目的:研究川崎病患儿C反应蛋白与血小板计数变化与冠状动脉病变的关系.方法:用全自动免疫比浊定量分析法和全自动血细胞计数仪测定29例川崎病患儿CRP水平和血小板计数及其动态变化.结果:川崎病患儿首次测定的CRP(52±18)g/L及血小板计数(586±128)×109/L均显著高于急性感染组和正常对照组(P＜0.01),但急性感染组和正常对照组二组参数比较差异均无显著意义(P＞0.05).动态观察发现:川崎病组未并发冠脉病变组二项参数均较治疗前低(CRP及血小板成对比较的t值分别为13.6与16,P＜0.01),而并发冠扩组CRP与血小板计数持续升高,与治疗前无差异(CRP及血小板计数的成对比较t值分别为0.86与0.08,P＞0.05).结论:CRP水平与血小板计数的动态测定有助于对川崎病患儿并发冠脉损伤的早期判断.
作者：李莉 刊期： 2003年第11期
1999年10月以来,笔者对7例肠炎伴重度脱水酸中毒小儿,在静脉穿刺困难情况下,采用了骨髓输液疗法,均获抢救成功,现报道如下.
作者：吴修英；鲍秀英；谭儒省 刊期： 2003年第11期
循证医学一经问世,就得到了医学界的快速响应,并很快成为医学发展的新趋势和研究热点.近两年国内有关循证医学的文献逐年上升且态势不减,已被越来越多临床医护人员所了解和接受.使医务人员逐步意识到,对病人提供的医疗服务是建立在所能获得的证据基础之上.
作者：王茹 刊期： 2003年第11期
我院儿科应用小剂量肺叶灌洗(bronchoalveolar,lavage,BAL)同时配合气管内注射琥珀酸氢化考的松治疗5例儿童哮喘持续状态患者,取得满意的临床疗效,现报道如下.
作者：刘定远；银平；刘超 刊期： 2003年第11期
目的:本组4例新生儿先天性肾上腺皮质增生症(CAH),均系经新生儿筛查确诊.通过对经新生儿筛查出的先天性肾上腺皮质增生症患者进行诊治随访观察.总结对先天性肾上腺皮质增生症诊疗经验,提高对肾上腺皮质增生症的管理质量.方法:对4例CAH患者临床资料进行回顾性分析.结果:自1993年～2002年,共筛查出4例阳性病例.1例患儿自动放弃治疗后死亡,其余3例在后1次随访时年龄已分别为3 2/12岁,2岁,1岁,他们的身高在正常范围.南京地区先天性肾上腺皮质增生症发病率为1/35187.结论:先天性肾上腺皮质增生症是常染色体隐性遗传病,出生时常缺乏症状,易误诊,延误治疗.需要早期治疗,坚持随访.
作者：陈玉林；黄美莲；张瑾；蒋涛；孙亦骏 刊期： 2003年第11期
骨筋膜室综合征是四肢创伤病人容易出现的严重并发症,是四肢骨筋膜室的肌肉和神经因急性严重缺血而发生的一系列病理改变.若处理不及时,可导致肌肉坏死、神经麻痹、肢体残废甚至危及生命[1],因此预防和护理很重要.
作者：李小娥；袁碕 刊期： 2003年第11期
据英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果显示,严格控制血压可使任何糖尿病(DM)相关终点事件(即心肌梗死,脑卒中等并发症)降低24%,糖尿病相关死亡率下降32%,其中脑卒中发病率下降44%,微血管病降低37%,心力衰竭降低56%,而严格控制血糖,任何相关的终点事件只降低12%,微血管病变降低25%,心梗减少16%,由此可见,对于糖尿病合并高血压患者来说,降低血压与降低血糖具有同等甚至更重要的作用,这一观点越来越受到医学界的肯定,DM患者要比一般高血压患者将血压控制得更低,即血压必须在目前国际公认的130/80～85mmHg以下.因此,对DM合并高血压患者及家属进行全程健康教育使其树立正确的疾病意识,配合治疗和护理,直接影响并发心血管疾病的发生率.现将3年来对糖尿病并高血压患者开展健康教育方法报告如下.
作者：陈初英；李碧华；王荔华 刊期： 2003年第11期
目的:总结通过多维管理减少手术室差错事故的体会.方法:加强教育,提高责任心;采取各种必要措施保证病人安全;认真执行查对制度,防止发生输血输液错误:启用护理记录单,防止器械物品遗留体腔;严格无菌要求,减少切口感染.结果:手术室差错事故明显减少.结论:手术室可采用多维控制的模式降低差错事故发生率.
作者：董光荣 刊期： 2003年第11期
报道13例慢性格林巴利综合征临床诊断和治疗体会.2例有前驱因素.12例运动和感觉均受累,12例下肢感觉异常及无力,1例仅有运动障碍.有颅神经受累4例,呼吸费力2例;便秘、阳痿2例;皮肤干燥1例;色素沉着1例;伴肢体浮肿1例.脑脊液检查10例有细胞-蛋白分离现象.13例均行肌电图检查,有失神经电位、平均时限延长、F波潜伏期延长、神经传导速度减慢等,4例诱发电位异常.3例活检有炎性脱髓鞘改变.13例均用激素治疗,部分用丙种球蛋白或免疫抑制剂治疗,临床上有不同程度缓解.
作者：陆敬民 刊期： 2003年第11期
肺癌是男性常见的恶性肿瘤,严重威胁着人民的健康和生命.近年来CT的临床应用,以及早期癌症诊断技术不断发展,使肺癌的早期诊断率不断提高,为肺癌患者赢得了宝贵的时间.手术治疗和化疗联合应用,使肺癌的治疗已取得了突破性进展,化疗已成为不能手术病人的有效的治疗方法.然而,在化疗过程中几乎每例病人都有不同程度的消化道反应.对消化道反应护理的质量,直接影响到化疗能否坚持和化疗效果.现将对化疗中病人出现的不良反应的护理体会介绍如下.
作者：徐再慧 刊期： 2003年第11期
母乳喂养不仅是儿童应当享有的权利,也是妇幼卫生工作的一项重要内容.然而,如何加强爱婴医院与社区之间的联系,使母婴出产院后遇到的喂养问题得到及时解决是面临的一大问题.弄清目前我市社区中母乳喂养的现状和需求,确定爱婴社区活动的优先领域,制定完善的服务计划、为修订培训和健康教育计划提供依据,以进一步提高4个月内婴儿的纯母喂养率,我们于1997年4～5月间,在全市试点社区范围内对有关母乳喂养基本情况和需求状况进行了调查.
作者：古有禅 刊期： 2003年第11期
解决病人术后疼痛一直被医务人员所关注,也是病人所渴求的.自2000年开始,我科对169例术后病人在临床上采用经硬膜外留置导管连接镇痛泵进行自控镇痛技术后,均取得满意镇痛效果,为病人早期康复及提高护理质量提供了有利条件,也解决病人术后切口疼痛的问题.
作者：黄细妹 刊期： 2003年第11期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
