刘利群；毛定安；刘洁明；薄涛；熊洁
患儿,女,32 d,因腹泻3 d,发热1 d入院.第1胎,第1产,足月剖宫产,生后d2出现皮疹、黄疸,d4住院治疗,住院14 d皮疹、黄疸消退出院.体温36.5～37.5℃,血WBC一直高于正常,当天出现高热,3 d前出现腹泻.入院后患儿反复高热,肺部听诊有湿啰音,神经系统检查无阳性体征.血WBC(20～36)×109/L,有中毒颗粒.
作者：齐静姣；张平；熊晓华 刊期： 2006年第18期
目的 探讨新生鼠窒息后心肌组织基质金属蛋白酶(MMPs)表达对心肌重塑的影响.方法 将7～10日龄Wistar小鼠60只,随机分成窒息A、B、C 3组(分别为窒息复氧后1、7、14d,各组15只)、对照组(D组,n=15).模拟新生鼠常压窒息模型.免疫组织化学法测定心肌组织MMP-3、MMP-9活性;氯胺T法测定心肌胶原水平.结果 心肌组织MMP-3活性为一过性增高,以B组高(P＜0.05),且MMP-3活性表达早于MMP-9;MMP-9活性窒息后逐渐增高(P＜0.05);心肌胶原水平窒息后逐渐增高,d14时高;MMP-3、MMP-9与胶原水平呈正相关(r=0.482,0.679 P均＜0.05).结论 新生鼠窒息后心肌MMP-3、MMP-9激活,继发胶原水平增高,可能是导致心肌间质重塑的因素之一.
作者：徐书珍；王彩霞；赵炜；初建芳；王金波；李明；刘文东 刊期： 2006年第18期
目的 研究经口摄入超量焦亚硫酸钠对小鼠睾丸超微结构影响及对精原细胞的致突毒性.方法 雄性昆明小鼠40只,随机分为对照组和实验组,实验组经口自由喂食焦亚硫酸钠,剂量分别为1%和1‰,连续10 d,后分别处死小鼠进行姐妹染色单体交换(SCE)实验,判断生殖细胞致突毒性.行超薄切片法透射电镜观察睾丸超微结构变化.结果 与对照组比较,实验组精原细胞SCE频率显著增高(P＜0.05).电镜下生精细胞排列出现紊乱;细胞器变性多见.结论 经口摄入超量焦亚硫酸钠对小鼠睾丸超微结构具有毒性损伤,并对雄性小鼠精原细胞具有致突性.
作者：马全祥；毛泽善；韩金珠；袁向山 刊期： 2006年第18期
目的 评价经鼻持续呼吸道正压(NCPAP)治疗先天性心脏病(先心)并肺炎患儿疗效.方法 先心并肺炎患儿80例,分为A、B两组.A组应用NCPAP给氧;B组给予鼻导管、面罩或头罩给氧治疗.限液、强心、利尿、扩血管、雾化、氧泵吸入等综合治疗两组相同.比较其血气指标、临床症状改善及治疗失败的气管插管率.结果 血气指标A组治疗后与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05),B组无显著性(P＞0.05);A组经NCPAP治疗需要气管插管率5%,对照组经治疗后需要气管插管率75%.两组比较有显著性差异(P＜0.01);A组临床症状改善时间较B组有显著差异(P均＜0.05).结论 NCPAP治疗先心病并肺炎能明显改善血气指标和临床症状,减少气管插管率,临床疗效显著.
作者：韩国强 刊期： 2006年第18期
目的 观察内毒素致幼年大鼠感染性脑水肿后脑组织水通道蛋白4(AQP4)表达的变化.方法 将50只幼鼠随机分为内毒素组(40只)和对照组(10只).建立内毒素致大鼠感染性脑水肿模型.于术后6、12、24、48 h处死动物,分别行脑组织含水量、血脑-脊液屏障通透率测定,以伊文思兰含量判定血脑屏障通透率,并应用免疫组织化学技术检测脑组织内AQP4表达水平.结果 内毒素组脑组织含水量和伊文思兰(EB)水平明显高于对照组.在脂多糖注射后6 h时,幼鼠脑组织AQP4表达明显增加,12 h时达高峰,各时间点与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论 感染性脑水肿后脑组织AQP4表达增加,且与脑组织含水量呈正相关.
作者：李玉勤；王怀立；禚志红；樊香；田培超 刊期： 2006年第18期
目的 研究基质金属蛋白酶(MMPs)在新生兔机械通气肺损伤中的作用.方法 新生兔75只,分为正常对照组3只,余下72只按2×2×3析因设计随机分为在高体积分数氧(100%)、低体积分数氧(45%)组,每组又分为高吸气峰压(PIP)、低PIP组共4组进行机械通气.通气中选取1、3、6 h 3个时间点活杀取肺,ELISA法检测肺组织匀浆MMP-2、MMP-9水平,同时测肺湿、干比,并结合病理片分析.结果 1.高氧组MMP-2水平增加,同正常组相比有显著性差异.2.高氧组MMP-9均值低于正常组,有显著性差异;低氧组MMP-9均值高于正常组,但差异无意义;不同的PIP对MMP-9的影响无意义.3.MMP-2与MMP-9间呈正相关,同肺组织湿、干比呈正相关.结论 新生兔机械通气6 h内,高氧通气能上调MMP-2,下调MMP-9,通气时机械拉伸上调MMP-2.机械通气影响MMPs合成,MMPs在新生兔机械通气肺损伤中发挥重要作用.
作者：花少栋；杜江；安胜利；杨丽华；封志纯 刊期： 2006年第18期
目的 探讨血型不合妊娠产前抗体检测在新生儿溶血病预测中的意义.方法 对400例先天性ABO或Rh血型不合孕妇产前抗体效价检测,以抗体效价≥1:64为阳性,药物干预后检测效价,分娩后统计新生儿溶血病(HDN)发病率.结果 抗体效价≥1:64并发生HDN者占25.7%.结论 血型不合妊娠夫妇进行ABO、Rh血型鉴定,检测孕妇血清中血型特异性抗体及抗体效价对预测新生儿溶血有重要意义.
作者：田志彬；张孟尚 刊期： 2006年第18期
目的 探讨反复热性惊厥(FS)大鼠体内糖皮质激素水平的变化.方法 将大鼠随机分为正常对照组(n=10,NC组),高热对照组(n=12,HC组)和热性惊厥组(n=21,FS组).用ELISA方法测大鼠海马匀浆和血清皮质醇水平;电镜观察大鼠海马CA1区神经元超微结构变化.结果 1.FS组大鼠海马CA1区出现部分神经元肿胀,线粒体嵴模糊或消失;亦有表现为核固缩.2.FS组大鼠血清、海马皮质醇水平[分别为(26.57±15.94)μg/L,(4.11±1.74)μg/L]明显低于HC组[分别为(40.04±15.72)μg/L,(6.70±3.45)μg/L](P均＜0.05).HC组大鼠血清皮质醇水平明显高于NC组[(22.74±12.97)μg/L](P＜0.05).FS组大鼠血清、海马皮质醇水平与NC组比较无显著差异(P均＞0.05).血清和海马皮质醇水平间存在正相关(r=0.40 P＜0.05).结论 反复FS可抑制发热刺激的皮质醇分泌;皮质醇未参与反复FS导致的脑损伤过程.
作者：郑飞霞；李光乾 刊期： 2006年第18期
目的 比较轮状病毒(RV)感染与健康儿童肠道菌群结构的差异,为临床治疗提供有价值的参考依据.方法 采集20例RV感染及6例健康儿童粪便样品,提取粪便样品中细菌的混合DNA,先通过肠道菌重复性基因内一致性序列(ERIC)-聚合酶链反应(PCR)结合分子杂交技术分析两组儿童之间肠道微生物组成的相似性;再扩增粪便样品中菌群的16 S rDNA基因V3区,利用PCR-TGGE技术分析肠道菌群的组成情况,研究两组儿童肠道微生物菌群组成的差异.结果 肠道菌群的组成有很强的宿主专一性.RV感染与健康儿童相比,肠道菌群中糖皮质激素(GC)水平较低的细菌明显减少.微生态制剂治疗组温度梯度凝胶电泳(TGGE)条带数有一个逐渐增加的过程.结论 轮状病毒感染时,可致患儿肠道菌群紊乱,但用抗生素治疗将更致肠道微生态失调,不利于患儿肠道菌群恢复,建议临床医师在轮状病毒感染时,慎用抗生素.
作者：杜惠敏；陈颖虹；陈俊仪；张美玲；赵立平；庞晓燕 刊期： 2006年第18期
托吡酯(topiramate,TPM)商品名妥泰,1996年首次应用于临床,目前作为一种新的抗癫(癎)药被广泛应用,具有多种抗癫(癎)的机制和广泛的药理学特性.除抗癫(癎)外还有神经保护、治疗偏头痛、减轻体质量等作用,国内外学者对其神经保护作用和疼痛治疗方面做了大量的临床和试验研究,也对其神经保护和治疗疼痛机制进行了研究.本文重点阐述其神经保护作用,就其研究现状做一综述.
作者：刘新旻；王大斌；邹典定 刊期： 2006年第18期
目的 探讨大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)对预防毛细支气管炎发展成哮喘的临床疗效.方法 选择确诊为毛细支气管炎而采用不同治疗方案住院患儿196例,观察其5～10年后哮喘发病情况.随访168例.其中男132例,女36例;分为对照组87例,予常规治疗.大剂量IVIG组81例,在常规治疗基础上予IVIG 0.4 g/(kg·d),连用5 d.结果 大剂量IVIG组81例,发生哮喘17例,占20.99%;常规治疗组87例,发生哮喘46例,占52.87%,两组哮喘发生率比较,有显著差异(P＜0.01).结论 大剂量IVIG能有效降低毛细支气管炎日后哮喘的发生率.
作者：李宏；王亚亭 刊期： 2006年第18期
目的 探讨布地奈德雾化液治疗小儿急性喉炎的疗效.方法 将63例小儿急性喉炎分为两组.治疗组37例,对照组26例;两组均采用综合治疗.治疗组予布地奈德+生理盐水,用空气压缩泵雾化吸入.对照组予抗感染抗病毒药及地塞米松治疗.结果 治疗组显效30例,有效2例,无效1例;对照组显效12例,有效12例,无效6例.治疗组与对照组显效率比较,差异有显著性(x2=16.6 P＜0.0001).结论 布地奈德雾化液雾化吸入治疗比地塞米松静脉注射见效快,疗效好.
作者：李玉茹；肖立峰；张晓鹏；蒋杏丽 刊期： 2006年第18期
目的 探讨连续肾脏替代治疗机对儿童危重症患儿进行血浆置换(PE)治疗效果.方法 经锁骨下静脉置入双腔静脉导管建立血路后,应用BM25连续肾脏替代治疗机配合血浆分离器对PICU 8例患儿(8个月～14岁,平均5.7岁)进行32次血浆置换治疗.结果 经PE+综合治疗,5例(3例血型不合骨髓移植血栓性血小板减少性紫癜、脓毒败血症各1例)治愈;系统性红斑狼疮和脓毒血症各1例好转;急性播散性脑脊髓炎1例无效.每次血浆置换量为80～100 mL/kg,血泵速度为5～10 mL/(kg·min),置换率60～120 mL/(kg·h),治疗时间约3 h.31次治疗顺利完成,其中1例次治疗时发生破碎红细胞堵塞滤器.结论 血浆置换是治疗儿童急危重病有效和安全的方法.
作者：何玺玉；常平；陈慧；封志纯 刊期： 2006年第18期
目的 探讨儿童偏头痛临床特点和脑电图变化.方法 分析本院门诊诊治98例偏头痛患儿临床资料.通过详细询问病史,仔细体格检查及行脑电图(EEG)或视频脑电图(V-EEG)、经颅超声多普勒(TCD)描记,予以诊断、治疗,并进行随访.结果 98例患儿中27例为典型偏头痛,71例为普通偏头痛.EEG和V-EEG结果显示大部分在正常范围,部分异常EEG中以弥散性慢波增多为主,仅1例EEG显示有癫(癎)波;而TCD结果显示87例提示脑动脉血流速度不同程度增快.结论 儿童偏头痛的临床特点与成人类似,但有其自身特点,采用EEG与TCD结合对其诊断有重大价值,应与癫(癎)鉴别.
作者：闫秀梅；周琴；郑飞霞；李光乾 刊期： 2006年第18期
目的 探讨毒鼠强中毒与低钙血症的相关性.方法 根据小儿危重病例评分法将毒鼠强中毒患儿分为危重组(70～90分)和极危重组(＜70分);对照组为门诊健康体检儿童.比较各组血清总钙水平、不同血钙水平、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率.结果 毒鼠强中毒组血钙水平明显低于对照组,且与病情严重程度呈正相关;血钙越低,MODS发生率及死亡率越高.结论 毒鼠强中毒可导致低钙血症,血钙越低,病情越重,预后越差.
作者：黄爱蓉；郑雯洁 刊期： 2006年第18期
目的 探讨不同孕期大鼠血铅水平与胎盘一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)与胎盘绒毛超微结构的关系.方法 用硝酸还原酶法、NOS测定试剂盒测定46例(分为A、B、C组)不同孕期铅暴露和17例对照组孕鼠胎盘匀浆NO、NOS水平,并对受试胎盘组织切片进行电镜检查.结果 A、B组NO及NOS高于正常对照组(P均＜0.01);C组NO及NOS与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05).阶段铅暴露组,电镜显示胎盘结构代偿增生或轻度损伤表现.全程铅暴露组血铅水平高,胎盘结构呈现失代偿改变.结论 孕期铅暴露血铅水平、胎盘局部NO/NOS水平变化与胎盘发生病理改变间关系密切,可能在围生期铅毒性发生发展中起重要作用.
作者：李红；马海燕；王云英；王教辰；徐风森；谭金山 刊期： 2006年第18期
患儿,男,20 d,因热水袋破裂烫伤背部、腹下区、臀部、左下肢后4 h入院.查体:体温36.1℃,脉搏184次/min,呼吸40次/min,体质量3.1 kg.口唇发绀,四肢凉,无尿,心音弱,心率快,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,背部、下腹部、臀部、左下肢见烧伤创面,创面可见大小不一水疱,大部分表皮脱失,创面基底红润,部分创面基底红白相间,创面渗出多,痛觉敏感.符合新生儿烧伤诊断及严重程度分度标准[1,2].
作者：汤培；黄道强；李金树 刊期： 2006年第18期
目的 探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗壮族儿童难治性肾病综合征(肾病)的疗效及远期对性腺的损害.方法 对38例壮族难治性肾病综合征患儿予CTX 8～12 mg/(kg·d)加入生理盐水或10%葡萄糖注射液100 mL,静滴1 h左右,1次/d,连用8～10次,累积量＜80～120 mg/kg.同时应用泼尼松2 mg/(kg·d).结果 1.临床治愈28例(73.6%),完全缓解7例(18.42%),部分缓解2例(5.26%),死亡1例(2.63%),疗效与临床分类、病理类型关系不明显(P均＞0.05);2.冲击治疗后d2血浆总蛋白、清蛋白较治疗前明显提高(P＜0.01),第4周已达正常水平(P＜0.01);24 h尿蛋白明显降低(P＜0.01);血胆固醇冲击结束后4周明显降低(P＜0.01),血肌苷、Hb、WBC、PLT治疗前后均无明显改变(P均＞0.05).3.不良反应:20例(52.63%)有胃肠道反应,2例(5.26%)WBC减少,38例(100.0%)脱发,1例(2.63%)有心脏损害.CTX冲击治疗时年龄≥8岁、临床治愈、末次随访年龄≥17岁的18例精液检查或月经来潮正常,已婚7例男女均已生育.结论 CTX连续冲击联合泼尼松治疗壮族儿童难治性肾病疗效好,可快速提高血浆总蛋白、清蛋白水平,尿蛋白转阴快.CTX累积总量小于80 mg/kg,近期安全,远期未发现性腺损害.
作者：刘运广；林娜；李强；黄月艳；汤茜 刊期： 2006年第18期
目的 评价神经节苷脂GM1在早期综合干预中对改善重度窒息患儿预后作用.方法 重度窒息患儿52例分为干预组和对照组各26例.两组均自新生儿期开始进行早期综合治疗,干预组则在此基础上应用神经节苷脂GM1 20 mg/d,静脉注射,10 d为1个疗程,共3～6个疗程.评价两组干预后智力发育指数(MPI)和心理运动发育指数(PDE).结果 干预组1.0、1.5、2.0岁时MDI和PDI均高于对照组,差异有显著性(P＜0.01);干预组后遗症发生率为7.42%,对照组为27.35%.两组差异有显著性意义(P＜0.05).结论 GM1参与早期综合干预可促进重度窒息患儿智力发育,预防及降低神经系统后遗症发生,改善重度窒息患儿预后.
作者：徐庆玲；邹玲；傅大干 刊期： 2006年第18期
目的 研究头皮药物位点注射对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后脑细胞的修复作用.方法 选取40日龄Wistar大鼠32只.其中5只为正常对照;27只制成HIBD动物模型,20 d后随机分为3组(n=9):A组用VitB1及VitB12额顶叶处注射,1次/d,共25 d;B组功能训练(Bobath法);C组不予处理.各组进行临床观察,并于干预结束7 d后处死动物,取脑组织进行光镜和电镜观察.结果 1.临床观察:B与C组均有明显运动、记忆、行为异常和毛发改变;A组则无明显变化;2.光镜观察:B与C组均较A组神经细胞嗜酸性变严重,慢性变性神经细胞数量明显增多(P均＜0.05);B与C组比较无明显差异(P＞0.05).3.电镜观察:B与C组缺血区暗细胞明显增多,细胞缩小并有空泡出现,A组改变较轻.结论 HIBD模型可产生类似脑瘫的病理过程,药物注射疗法可明显改善神经细胞的损伤,产生修复作用.
作者：万国兰；钟延丰；王新华；朱登纳；任行勤；刘锋伟 刊期： 2006年第18期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
