蒋犁；黄莉；孙红光；吴明赴；张龙
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是小儿心血管疾病中由多种因素引发的一组心功能受损的严重综合征.1995年WHO修改心力衰竭(心衰)定义为心脏不能输送供应组织在安静或轻微运动时代谢需要的血液(氧),导致全身性病理生理反应(神经、体液、肾脏及其他)、症状及体征.
作者：钱永如 刊期： 2006年第18期
目的 探讨儿童铅中毒发生的高危因素,以便能更好地进行预防.方法 选择1055例门诊患儿.年龄5个月～16岁,平均(7.2±3.5)岁.应用3010-B血铅分析仪对患儿进行血铅测定;同时对每位患儿进行铅中毒影响因素问卷调查.结果 儿童血铅水平(110.1±41.9)μg/L,铅中毒(血铅≥100μg/L)检出率为43.51%,各年龄组血铅水平无显著差异.多因素逐步回归分析显示,对儿童血铅水平发生显著影响因素依次是不勤洗手、经常吃膨化食品、偏(挑)食、不常补钙和锌及经常居室装修.结论 不良的饮食和生活习惯是儿童铅中毒发生的高危因素.
作者：田宏；焦宏；齐可民 刊期： 2006年第18期
目的 探讨反复热性惊厥(FS)大鼠体内糖皮质激素水平的变化.方法 将大鼠随机分为正常对照组(n=10,NC组),高热对照组(n=12,HC组)和热性惊厥组(n=21,FS组).用ELISA方法测大鼠海马匀浆和血清皮质醇水平;电镜观察大鼠海马CA1区神经元超微结构变化.结果 1.FS组大鼠海马CA1区出现部分神经元肿胀,线粒体嵴模糊或消失;亦有表现为核固缩.2.FS组大鼠血清、海马皮质醇水平[分别为(26.57±15.94)μg/L,(4.11±1.74)μg/L]明显低于HC组[分别为(40.04±15.72)μg/L,(6.70±3.45)μg/L](P均＜0.05).HC组大鼠血清皮质醇水平明显高于NC组[(22.74±12.97)μg/L](P＜0.05).FS组大鼠血清、海马皮质醇水平与NC组比较无显著差异(P均＞0.05).血清和海马皮质醇水平间存在正相关(r=0.40 P＜0.05).结论 反复FS可抑制发热刺激的皮质醇分泌;皮质醇未参与反复FS导致的脑损伤过程.
作者：郑飞霞；李光乾 刊期： 2006年第18期
患儿,男,20 d,因热水袋破裂烫伤背部、腹下区、臀部、左下肢后4 h入院.查体:体温36.1℃,脉搏184次/min,呼吸40次/min,体质量3.1 kg.口唇发绀,四肢凉,无尿,心音弱,心率快,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,背部、下腹部、臀部、左下肢见烧伤创面,创面可见大小不一水疱,大部分表皮脱失,创面基底红润,部分创面基底红白相间,创面渗出多,痛觉敏感.符合新生儿烧伤诊断及严重程度分度标准[1,2].
作者：汤培；黄道强；李金树 刊期： 2006年第18期
目的 探讨发育期大鼠反复惊厥后海马IL-18、IL-1β表达及川芎嗪对其表达的影响.方法 20日龄健康SD大鼠162只随机分为正常对照组、惊厥组及川芎嗪组.通过三氟乙醚反复吸入(连续6次,1次/d;对照组除外)制作发育期大鼠惊厥动物模型.其中川芎嗪组大鼠在每次惊厥后予腹腔注射川芎嗪(50mg/kg),每12 h注射1次,连用6d;惊厥组及对照组大鼠腹腔注射等量生理盐水,连用6 d.RT-PCR方法检测各组反复惊厥后6 h,1、3、7 d海马IL-18、IL-1βmRNA表达,ELISA方法检测各时间点海马IL-18和IL-1β蛋白表达,观察脑含水量变化和光镜下海马区神经元病理改变.结果 川芎嗪组各时间点海马IL-18、IL-1βmRNA及其蛋白表达较惊厥组显著下调(P＜0.05,0.01),脑含水量(7 d除外)较惊厥组显著降低(P＜0.01),海马神经元水肿、变性坏死较惊厥组明显减轻.结论 川芎嗪能有效减轻惊厥性脑水肿和海马神经元病理损伤,其机制可能与抑制海马IL-18、IL-1β异常表达有关.
作者：刘利群；毛定安；刘洁明；薄涛；熊洁 刊期： 2006年第18期
目的 探讨支气管哮喘患儿长期吸入糖皮质激素后对可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测36例健康儿童(正常对照组)和29例支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素(布地奈德气雾剂)治疗前及后(3、6、12个月)血清sICAM-1水平变化.结果 1.支气管哮喘患儿治疗前血清sICAM-1水平明显高于对照组,有极显著性差异(q=34.12 P＜0.01);2.吸入糖皮质激素后3、6和12个月血清sICAM-1水平逐渐降低,各治疗组间有极显著性差异(P均＜0.01),治疗后各组与治疗前比较均有极显著差异(P均＜0.01),其中治疗后3、6个月患儿血清sICAM-1水平明显高于对照组(P均＜0.01),而12个月与正常对照组比较无显著差异.结论 黏附分子在支气管哮喘的发病中起重要作用.糖皮质激素可能通过抑制sICAM-1水平升高而起到缓解及预防哮喘发作的作用.
作者：张定荣；林荣军；武文伟；邵岩世；孙立荣 刊期： 2006年第18期
目的 探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后海马胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.方法 通过结扎并剪断7日龄新生Wistar大鼠右侧颈总动脉,吸入8%氧气和92%氮气2 h制备新生鼠HIBD模型,设假手术组、生理盐水对照组、bFGF治疗组.通过免疫组织化学方法和计算机图像分析技术检测3组大鼠不同时点(术后d4、7、10、17、24)海马CA1区GFAP表达强度变化.结果 假手术组海马内GFAP阳性细胞数量和染色强度术后d7达高峰;对照组、治疗组GFAP表达较假手术组增多,治疗组增多更明显,术后d10达高峰,GFAP阳性细胞主要分布于海马CA1、CA3区,术后d4、10、17组比较差异有显著性(P均＜0.05).结论 1.新生鼠HIBD后脑缺血易损伤区GFAP表达增加,可能与脑损伤后神经细胞再生有关;2.外源性给予bFGF可增强新生鼠脑缺氧缺血后中枢神经系统GFAP表达,在神经细胞损伤的修复中发挥一定保护作用.
作者：孙金峤；曹云涛；刘华庆；邓卫安 刊期： 2006年第18期
目的 探讨毒鼠强中毒与低钙血症的相关性.方法 根据小儿危重病例评分法将毒鼠强中毒患儿分为危重组(70～90分)和极危重组(＜70分);对照组为门诊健康体检儿童.比较各组血清总钙水平、不同血钙水平、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率.结果 毒鼠强中毒组血钙水平明显低于对照组,且与病情严重程度呈正相关;血钙越低,MODS发生率及死亡率越高.结论 毒鼠强中毒可导致低钙血症,血钙越低,病情越重,预后越差.
作者：黄爱蓉；郑雯洁 刊期： 2006年第18期
目的 分析新生儿应激性溃疡出血病程与预后的因素.方法 对NICU收治的应激性溃疡出血新生儿54例,根据出血持续时间、是否需要输血和临床转归分成轻度组(出血病程≤5 d)和重度/未愈组[出血病程＞5 d,和(或)需要输血,和(或)未愈死亡病例].比较两组性别、胎龄和出生体质量及新生儿急性生理学评分Ⅱ(SNAPⅡ)和新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ(SNAP-PEⅡ)差异.结果 两组SNAPⅡ和SNAP-PEⅡ评分有显著差异(x2=15.207,10.311 P均＜0.05);两组性别、胎龄和出生体质量则无统计学差异.结论 SNAPⅡ和SNAP-PEⅡ是反映新生儿入院时生理学状态的客观评分系统,其与新生儿应激性溃疡出血病程和预后存在一定关系,临床可利用该评分值对新生儿应激性溃疡出血病程和预后做出预测.
作者：李菁；孙建华；黄萍 刊期： 2006年第18期
托吡酯(topiramate,TPM)商品名妥泰,1996年首次应用于临床,目前作为一种新的抗癫(癎)药被广泛应用,具有多种抗癫(癎)的机制和广泛的药理学特性.除抗癫(癎)外还有神经保护、治疗偏头痛、减轻体质量等作用,国内外学者对其神经保护作用和疼痛治疗方面做了大量的临床和试验研究,也对其神经保护和治疗疼痛机制进行了研究.本文重点阐述其神经保护作用,就其研究现状做一综述.
作者：刘新旻；王大斌；邹典定 刊期： 2006年第18期
目的 观察室间隔缺损(VSD)并肺动脉高压(PH)患儿内皮素-1(ET-1)与von Willebrand因子(vWF)在肺血管内膜表达的差异,探讨两者在PH发生发展及肺血管重建中的作用.方法 VSD无PH患儿10例为对照组;VSD并PH患儿20例为PH组(PH组),根据肺动脉平均压分为中度PH组(Ⅰ组)和重度PH组(Ⅱ组).取右肺中叶肺组织,免疫组织化学染色,测光密度值.结果 肺小动脉vWF、ET-1表达在对照组与PH组、对照组与Ⅰ组、对照组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅱ组之间,均有显著性差异(P均＜0.01);而肺小静脉vWF、ET-1表达均无统计学差异(P＞0.05).同组别肺小动脉与肺小静脉vWF、ET-1表达有显著性差异(P均＜0.01).ET-1、vWF、肺动脉平均压、VSD直径与主动脉直径之比四者间相互呈正相关(P＜0.01,0.05).结论 ET-1及vWF与PH的发生发展、肺血管重建有关.肺组织中ET-1的主要来源可能是肺小动脉.
作者：张志东；李兆志；耿希刚；程兆云 刊期： 2006年第18期
新生儿心力衰竭(心衰)是新生儿常见的危重急症之一,病情发展迅速,临床表现不典型,与年长儿表现也有很大不同,易与其他疾病相混淆,较难及时诊断,而贻误病情,因此必须提高对心衰的认识和警惕,早期诊断和积极治疗.
作者：叶鸿瑁 刊期： 2006年第18期
目的 探讨血液透析(HD)及血液透析滤过(HDF)治疗急性肾衰竭患儿前后血清β2微球蛋白(β2-MG)及下降率的影响.方法 对各种原因导致的急性肾衰竭需行血液净化治疗38例患儿随机分成2组.HD组20例,HDF组18例.透析前后分别测血清β2-MG水平.结果 HDF与HD前后血清β2-MG变化经统计学处理,HDF组治疗前后血清β2-MG水平差异有显著性意义(P＜0.01);HD组治疗前后血清β2-MG水平差异无显著性意义(P＞0.05);HDF和HD组治疗后比较血清β2-MG水平差异、下降率差异均有显著性意义(P均＜0.01).结论 HDF清除血β2-MG明显优于HD.
作者：李翠华；栾江威；吴燕祥；杨杏鲜；王筱雯 刊期： 2006年第18期
目的 探讨儿童急性肾功能不全的病因、治疗和预后.方法 回顾2002～2005年本院34例儿童急性肾功能不全住院患儿的临床资料,对其发病原因、临床表现、治疗和预后行归纳分析,并作进一步探讨.结果 急性肾功能不全34例中男19例,女15例;起病年龄16.0 d～15.5岁.因急性肾功能发病占35.3%.药物引起占29.4%.药物致儿童急性肾功能不全死亡率为20%,转为慢性肾功能不全为30%.结论 原发性肾小球疾病是儿童急性肾功能不全的常见原因,药物致儿童急性肾功能不全预后差,应及早干预原发性肾小球疾病防止慢性化,充分重视肾毒性药物的临床应用.
作者：陈艳杰；李晓忠；董泽伍；钟丽 刊期： 2006年第18期
目的 研究头皮药物位点注射对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后脑细胞的修复作用.方法 选取40日龄Wistar大鼠32只.其中5只为正常对照;27只制成HIBD动物模型,20 d后随机分为3组(n=9):A组用VitB1及VitB12额顶叶处注射,1次/d,共25 d;B组功能训练(Bobath法);C组不予处理.各组进行临床观察,并于干预结束7 d后处死动物,取脑组织进行光镜和电镜观察.结果 1.临床观察:B与C组均有明显运动、记忆、行为异常和毛发改变;A组则无明显变化;2.光镜观察:B与C组均较A组神经细胞嗜酸性变严重,慢性变性神经细胞数量明显增多(P均＜0.05);B与C组比较无明显差异(P＞0.05).3.电镜观察:B与C组缺血区暗细胞明显增多,细胞缩小并有空泡出现,A组改变较轻.结论 HIBD模型可产生类似脑瘫的病理过程,药物注射疗法可明显改善神经细胞的损伤,产生修复作用.
作者：万国兰；钟延丰；王新华；朱登纳；任行勤；刘锋伟 刊期： 2006年第18期
目的 评价神经节苷脂GM1在早期综合干预中对改善重度窒息患儿预后作用.方法 重度窒息患儿52例分为干预组和对照组各26例.两组均自新生儿期开始进行早期综合治疗,干预组则在此基础上应用神经节苷脂GM1 20 mg/d,静脉注射,10 d为1个疗程,共3～6个疗程.评价两组干预后智力发育指数(MPI)和心理运动发育指数(PDE).结果 干预组1.0、1.5、2.0岁时MDI和PDI均高于对照组,差异有显著性(P＜0.01);干预组后遗症发生率为7.42%,对照组为27.35%.两组差异有显著性意义(P＜0.05).结论 GM1参与早期综合干预可促进重度窒息患儿智力发育,预防及降低神经系统后遗症发生,改善重度窒息患儿预后.
作者：徐庆玲；邹玲；傅大干 刊期： 2006年第18期
目的 探讨不同孕期大鼠血铅水平与胎盘一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)与胎盘绒毛超微结构的关系.方法 用硝酸还原酶法、NOS测定试剂盒测定46例(分为A、B、C组)不同孕期铅暴露和17例对照组孕鼠胎盘匀浆NO、NOS水平,并对受试胎盘组织切片进行电镜检查.结果 A、B组NO及NOS高于正常对照组(P均＜0.01);C组NO及NOS与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05).阶段铅暴露组,电镜显示胎盘结构代偿增生或轻度损伤表现.全程铅暴露组血铅水平高,胎盘结构呈现失代偿改变.结论 孕期铅暴露血铅水平、胎盘局部NO/NOS水平变化与胎盘发生病理改变间关系密切,可能在围生期铅毒性发生发展中起重要作用.
作者：李红；马海燕；王云英；王教辰；徐风森；谭金山 刊期： 2006年第18期
目的 探讨高原地区危重患儿多脏器功能障碍(MODS)并急性胃肠功能障碍的发病机制、临床表现及治疗策略.方法 对2002年1月～2004年10月收治98例符合MODS并胃肠功能障碍的50例患儿临床资料进行回顾性分析.结果 在MODS并急性胃肠功能障碍病因中感染占84%,严重缺氧、酸中毒对胃肠功能障碍的发生起促进作用.并胃肠功能障碍的MODS患儿病死率高于无胃肠功能障碍组(P＜0.05).结论 高原地区危重患儿MODS时易发生胃肠功能障碍,且病死率高.临床应早期干预,保护胃肠功能,预防MODS的发生,降低病死率.
作者：范亚莉 刊期： 2006年第18期
目的 探讨布地奈德雾化液治疗小儿急性喉炎的疗效.方法 将63例小儿急性喉炎分为两组.治疗组37例,对照组26例;两组均采用综合治疗.治疗组予布地奈德+生理盐水,用空气压缩泵雾化吸入.对照组予抗感染抗病毒药及地塞米松治疗.结果 治疗组显效30例,有效2例,无效1例;对照组显效12例,有效12例,无效6例.治疗组与对照组显效率比较,差异有显著性(x2=16.6 P＜0.0001).结论 布地奈德雾化液雾化吸入治疗比地塞米松静脉注射见效快,疗效好.
作者：李玉茹；肖立峰；张晓鹏；蒋杏丽 刊期： 2006年第18期
目的 研究基质金属蛋白酶(MMPs)在新生兔机械通气肺损伤中的作用.方法 新生兔75只,分为正常对照组3只,余下72只按2×2×3析因设计随机分为在高体积分数氧(100%)、低体积分数氧(45%)组,每组又分为高吸气峰压(PIP)、低PIP组共4组进行机械通气.通气中选取1、3、6 h 3个时间点活杀取肺,ELISA法检测肺组织匀浆MMP-2、MMP-9水平,同时测肺湿、干比,并结合病理片分析.结果 1.高氧组MMP-2水平增加,同正常组相比有显著性差异.2.高氧组MMP-9均值低于正常组,有显著性差异;低氧组MMP-9均值高于正常组,但差异无意义;不同的PIP对MMP-9的影响无意义.3.MMP-2与MMP-9间呈正相关,同肺组织湿、干比呈正相关.结论 新生兔机械通气6 h内,高氧通气能上调MMP-2,下调MMP-9,通气时机械拉伸上调MMP-2.机械通气影响MMPs合成,MMPs在新生兔机械通气肺损伤中发挥重要作用.
作者：花少栋；杜江；安胜利；杨丽华；封志纯 刊期： 2006年第18期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
