张志东；李兆志；耿希刚；程兆云
目的 比较轮状病毒(RV)感染与健康儿童肠道菌群结构的差异,为临床治疗提供有价值的参考依据.方法 采集20例RV感染及6例健康儿童粪便样品,提取粪便样品中细菌的混合DNA,先通过肠道菌重复性基因内一致性序列(ERIC)-聚合酶链反应(PCR)结合分子杂交技术分析两组儿童之间肠道微生物组成的相似性;再扩增粪便样品中菌群的16 S rDNA基因V3区,利用PCR-TGGE技术分析肠道菌群的组成情况,研究两组儿童肠道微生物菌群组成的差异.结果 肠道菌群的组成有很强的宿主专一性.RV感染与健康儿童相比,肠道菌群中糖皮质激素(GC)水平较低的细菌明显减少.微生态制剂治疗组温度梯度凝胶电泳(TGGE)条带数有一个逐渐增加的过程.结论 轮状病毒感染时,可致患儿肠道菌群紊乱,但用抗生素治疗将更致肠道微生态失调,不利于患儿肠道菌群恢复,建议临床医师在轮状病毒感染时,慎用抗生素.
作者：杜惠敏；陈颖虹；陈俊仪；张美玲；赵立平；庞晓燕 刊期： 2006年第18期
目的 探讨布地奈德雾化液治疗小儿急性喉炎的疗效.方法 将63例小儿急性喉炎分为两组.治疗组37例,对照组26例;两组均采用综合治疗.治疗组予布地奈德+生理盐水,用空气压缩泵雾化吸入.对照组予抗感染抗病毒药及地塞米松治疗.结果 治疗组显效30例,有效2例,无效1例;对照组显效12例,有效12例,无效6例.治疗组与对照组显效率比较,差异有显著性(x2=16.6 P＜0.0001).结论 布地奈德雾化液雾化吸入治疗比地塞米松静脉注射见效快,疗效好.
作者：李玉茹；肖立峰；张晓鹏；蒋杏丽 刊期： 2006年第18期
目的 探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗壮族儿童难治性肾病综合征(肾病)的疗效及远期对性腺的损害.方法 对38例壮族难治性肾病综合征患儿予CTX 8～12 mg/(kg·d)加入生理盐水或10%葡萄糖注射液100 mL,静滴1 h左右,1次/d,连用8～10次,累积量＜80～120 mg/kg.同时应用泼尼松2 mg/(kg·d).结果 1.临床治愈28例(73.6%),完全缓解7例(18.42%),部分缓解2例(5.26%),死亡1例(2.63%),疗效与临床分类、病理类型关系不明显(P均＞0.05);2.冲击治疗后d2血浆总蛋白、清蛋白较治疗前明显提高(P＜0.01),第4周已达正常水平(P＜0.01);24 h尿蛋白明显降低(P＜0.01);血胆固醇冲击结束后4周明显降低(P＜0.01),血肌苷、Hb、WBC、PLT治疗前后均无明显改变(P均＞0.05).3.不良反应:20例(52.63%)有胃肠道反应,2例(5.26%)WBC减少,38例(100.0%)脱发,1例(2.63%)有心脏损害.CTX冲击治疗时年龄≥8岁、临床治愈、末次随访年龄≥17岁的18例精液检查或月经来潮正常,已婚7例男女均已生育.结论 CTX连续冲击联合泼尼松治疗壮族儿童难治性肾病疗效好,可快速提高血浆总蛋白、清蛋白水平,尿蛋白转阴快.CTX累积总量小于80 mg/kg,近期安全,远期未发现性腺损害.
作者：刘运广；林娜；李强；黄月艳；汤茜 刊期： 2006年第18期
目的 探讨婴儿流行性乙型脑炎(乙脑)的临床特点.方法 随机选择1岁以下的乙脑患儿45例为观察组,1岁以上的乙脑患儿85例为对照组,分别对其流行病学特征、临床表现、实验室检查结果等进行对比分析.结果 1岁以下乙脑发生意识障碍、呼吸衰竭、体征及血白细胞升高比例与1岁以上乙脑比较具有明显差异(P均＜0.05).两组发病季节、主要临床特征、脑脊液变化及特异性乙脑抗体IgM阳性率比较均无明显差异(P均＞0.05).结论 婴儿乙脑脑膜刺激征、巴氏征、神经反射及典型的血象改变与1岁以上婴儿乙脑临床表现不完全相符,临床医师不应以脑膜刺激征、巴氏征和神经反射的改变作为婴儿乙脑诊断的必备体征.
作者：吕福鸣；许青田；郭荣光 刊期： 2006年第18期
目的 探讨血型不合妊娠产前抗体检测在新生儿溶血病预测中的意义.方法 对400例先天性ABO或Rh血型不合孕妇产前抗体效价检测,以抗体效价≥1:64为阳性,药物干预后检测效价,分娩后统计新生儿溶血病(HDN)发病率.结果 抗体效价≥1:64并发生HDN者占25.7%.结论 血型不合妊娠夫妇进行ABO、Rh血型鉴定,检测孕妇血清中血型特异性抗体及抗体效价对预测新生儿溶血有重要意义.
作者：田志彬；张孟尚 刊期： 2006年第18期
目的 探讨IL-18和CD54在小儿充血性心力衰竭(CHF)发病中的作用,及其对小儿CHF的诊断价值.方法 CHF患儿52例,心功能按修订的Ross和Reithman评分系统,心功能Ⅱ级(3～6分)18例、Ⅲ级(7～9分)17例,Ⅳ级(10～12分)17例.原发疾病为扩张性心肌病、心内膜弹力纤维增生症及先天性心脏病等.对照组15例为上呼吸道感染患儿.血清IL-18水平用ELISA法进行测定,采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞CD54表达.结果 CHF患儿血清IL-18及CD54均显著增高(P均＜0.001),且随CHF加重渐增加,治疗后两者均较治疗前明显降低(P均＜0.05);且两者在心肌病组、先天性心脏病组及其他病组3组间比较差异无显著性(P均＞0.05),但均显著高于对照组(P均＜0.01).结论 IL-18和CD54可能参与小儿CHF发生发展,可以作为评价CHF严重程度的生物化学标记;CHF作为一种临床综合征,无论初病因是否相同,免疫反应可能都具有某些共同特征.
作者：段桂琴；赵水英；安金斗 刊期： 2006年第18期
目的 探讨支气管哮喘患儿长期吸入糖皮质激素后对可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测36例健康儿童(正常对照组)和29例支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素(布地奈德气雾剂)治疗前及后(3、6、12个月)血清sICAM-1水平变化.结果 1.支气管哮喘患儿治疗前血清sICAM-1水平明显高于对照组,有极显著性差异(q=34.12 P＜0.01);2.吸入糖皮质激素后3、6和12个月血清sICAM-1水平逐渐降低,各治疗组间有极显著性差异(P均＜0.01),治疗后各组与治疗前比较均有极显著差异(P均＜0.01),其中治疗后3、6个月患儿血清sICAM-1水平明显高于对照组(P均＜0.01),而12个月与正常对照组比较无显著差异.结论 黏附分子在支气管哮喘的发病中起重要作用.糖皮质激素可能通过抑制sICAM-1水平升高而起到缓解及预防哮喘发作的作用.
作者：张定荣；林荣军；武文伟；邵岩世；孙立荣 刊期： 2006年第18期
目的 探讨分泌型白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)对内毒素(LPS)致新生大鼠急性肺损伤(ALI)的抗感染作用.方法 利用LPS气管内滴入制备新生大鼠ALI模型,设立SLPI治疗组、LPS组、生理盐水(NS)对照组.SLPI治疗组在气管内滴入LPS前30 min预先滴入400μgSLPI.4 h后取各组大鼠肺组织匀浆,用琼脂扩散法、ELISA法分别测定中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性和TNF-α水平.结果 LPS组肺组织NE活性、TNF-α及总蛋白水平均显著高于SLPI治疗组和对照组,3组比较差异有显著性(F=1475.28,35.8,21.6 P均＜0.01);SLPI治疗组肺组织NE活性、TNF-α及总蛋白水平均显著低于LPS组,差异有显著性(q=66.14,7.02,5.60 P均＜0.01);但高于对照组,亦有显著性差异(q=22.18,5.07,3.77 P＜0.01,0.05).结论 SLPI对LPS致新生大鼠急性肺损伤有抗感染作用.
作者：胡毓华；陈吉庆；陆超；陈辉；邵小松；周艳 刊期： 2006年第18期
目的 探讨新生鼠窒息后心肌组织基质金属蛋白酶(MMPs)表达对心肌重塑的影响.方法 将7～10日龄Wistar小鼠60只,随机分成窒息A、B、C 3组(分别为窒息复氧后1、7、14d,各组15只)、对照组(D组,n=15).模拟新生鼠常压窒息模型.免疫组织化学法测定心肌组织MMP-3、MMP-9活性;氯胺T法测定心肌胶原水平.结果 心肌组织MMP-3活性为一过性增高,以B组高(P＜0.05),且MMP-3活性表达早于MMP-9;MMP-9活性窒息后逐渐增高(P＜0.05);心肌胶原水平窒息后逐渐增高,d14时高;MMP-3、MMP-9与胶原水平呈正相关(r=0.482,0.679 P均＜0.05).结论 新生鼠窒息后心肌MMP-3、MMP-9激活,继发胶原水平增高,可能是导致心肌间质重塑的因素之一.
作者：徐书珍；王彩霞；赵炜；初建芳；王金波；李明；刘文东 刊期： 2006年第18期
目的 观察父母高血脂对其子女血脂、血压、体质量指数(BMI)和腰围(WC)影响.方法 父母高血脂的青少年期子女80例(A组),父母正常血脂的青少年期子女893例(B组),两组青少年均测血浆三酰甘油(TG)、胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c);测量收缩压(SP)、舒张压(DP)、WC、身高、体质量,计算BMI,进行两组均数的t检验,行各指标之间相关性分析.结果 A组TG、TCH、LDL-c、SP、DP及BMI均有增高趋势;HDL-c有降低趋势,其中BMI增高有统计学意义(P＜0.05).BMI与SP、DP及WC与SP、DP间均存在正相关(r=0.639,0.529,0.619,0.504 P均＜0.01);BMI与WC间存在正相关(r=0.890 P＜0.01);BMI与HDL-c存在负相关(r=-0.359 P＜0.01).结论 父母高血脂可影响青少年期子女的血脂、血压、BMI和WC.
作者：梁芙蓉；刘颖；米杰；杜军保 刊期： 2006年第18期
目的 评价经鼻持续呼吸道正压(NCPAP)治疗先天性心脏病(先心)并肺炎患儿疗效.方法 先心并肺炎患儿80例,分为A、B两组.A组应用NCPAP给氧;B组给予鼻导管、面罩或头罩给氧治疗.限液、强心、利尿、扩血管、雾化、氧泵吸入等综合治疗两组相同.比较其血气指标、临床症状改善及治疗失败的气管插管率.结果 血气指标A组治疗后与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05),B组无显著性(P＞0.05);A组经NCPAP治疗需要气管插管率5%,对照组经治疗后需要气管插管率75%.两组比较有显著性差异(P＜0.01);A组临床症状改善时间较B组有显著差异(P均＜0.05).结论 NCPAP治疗先心病并肺炎能明显改善血气指标和临床症状,减少气管插管率,临床疗效显著.
作者：韩国强 刊期： 2006年第18期
目的 探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后海马胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.方法 通过结扎并剪断7日龄新生Wistar大鼠右侧颈总动脉,吸入8%氧气和92%氮气2 h制备新生鼠HIBD模型,设假手术组、生理盐水对照组、bFGF治疗组.通过免疫组织化学方法和计算机图像分析技术检测3组大鼠不同时点(术后d4、7、10、17、24)海马CA1区GFAP表达强度变化.结果 假手术组海马内GFAP阳性细胞数量和染色强度术后d7达高峰;对照组、治疗组GFAP表达较假手术组增多,治疗组增多更明显,术后d10达高峰,GFAP阳性细胞主要分布于海马CA1、CA3区,术后d4、10、17组比较差异有显著性(P均＜0.05).结论 1.新生鼠HIBD后脑缺血易损伤区GFAP表达增加,可能与脑损伤后神经细胞再生有关;2.外源性给予bFGF可增强新生鼠脑缺氧缺血后中枢神经系统GFAP表达,在神经细胞损伤的修复中发挥一定保护作用.
作者：孙金峤；曹云涛；刘华庆；邓卫安 刊期： 2006年第18期
目的 观察室间隔缺损(VSD)并肺动脉高压(PH)患儿内皮素-1(ET-1)与von Willebrand因子(vWF)在肺血管内膜表达的差异,探讨两者在PH发生发展及肺血管重建中的作用.方法 VSD无PH患儿10例为对照组;VSD并PH患儿20例为PH组(PH组),根据肺动脉平均压分为中度PH组(Ⅰ组)和重度PH组(Ⅱ组).取右肺中叶肺组织,免疫组织化学染色,测光密度值.结果 肺小动脉vWF、ET-1表达在对照组与PH组、对照组与Ⅰ组、对照组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅱ组之间,均有显著性差异(P均＜0.01);而肺小静脉vWF、ET-1表达均无统计学差异(P＞0.05).同组别肺小动脉与肺小静脉vWF、ET-1表达有显著性差异(P均＜0.01).ET-1、vWF、肺动脉平均压、VSD直径与主动脉直径之比四者间相互呈正相关(P＜0.01,0.05).结论 ET-1及vWF与PH的发生发展、肺血管重建有关.肺组织中ET-1的主要来源可能是肺小动脉.
作者：张志东；李兆志；耿希刚；程兆云 刊期： 2006年第18期
目的 探讨发育期大鼠反复惊厥后海马IL-18、IL-1β表达及川芎嗪对其表达的影响.方法 20日龄健康SD大鼠162只随机分为正常对照组、惊厥组及川芎嗪组.通过三氟乙醚反复吸入(连续6次,1次/d;对照组除外)制作发育期大鼠惊厥动物模型.其中川芎嗪组大鼠在每次惊厥后予腹腔注射川芎嗪(50mg/kg),每12 h注射1次,连用6d;惊厥组及对照组大鼠腹腔注射等量生理盐水,连用6 d.RT-PCR方法检测各组反复惊厥后6 h,1、3、7 d海马IL-18、IL-1βmRNA表达,ELISA方法检测各时间点海马IL-18和IL-1β蛋白表达,观察脑含水量变化和光镜下海马区神经元病理改变.结果 川芎嗪组各时间点海马IL-18、IL-1βmRNA及其蛋白表达较惊厥组显著下调(P＜0.05,0.01),脑含水量(7 d除外)较惊厥组显著降低(P＜0.01),海马神经元水肿、变性坏死较惊厥组明显减轻.结论 川芎嗪能有效减轻惊厥性脑水肿和海马神经元病理损伤,其机制可能与抑制海马IL-18、IL-1β异常表达有关.
作者：刘利群；毛定安；刘洁明；薄涛；熊洁 刊期： 2006年第18期
目的 利用彩色多普勒超声研究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑血流动力学变化,观察生脉注射液对HIE新生儿脑血流动力学的影响,探索HIE早期治疗干预措施.方法 将50例HIE患儿随机分为生脉组(30例)和胞磷胆碱组(20例),分别于治疗前及治疗1周后进行脑血流动力学参数.包括大脑中动脉和大脑前动脉的收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末期血流速度(EDFV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)检测,并与正常对照组进行对比研究.结果 HIE患儿PSFV、PI及RI均低于正常对照组,差异均有显著性(P均＜0.05);两组治疗后PSFV、EDFV、RI较治疗前明显提高(P＜0.01,0.05),生脉组大脑前动脉血流速度的改善明显高于胞磷胆碱组(P＜0.01,0.05).结论 HIE新生儿脑血流动力学出现明显紊乱,应用无损伤性彩色超声诊断仪监测脑血流动力学变化有助于早期评估其预后,并指导临床治疗;生脉注射液、胞磷胆碱治疗HIE均有效,但生脉注射液优于胞磷胆碱.
作者：蒋犁；黄莉；孙红光；吴明赴；张龙 刊期： 2006年第18期
患儿,男,20 d,因热水袋破裂烫伤背部、腹下区、臀部、左下肢后4 h入院.查体:体温36.1℃,脉搏184次/min,呼吸40次/min,体质量3.1 kg.口唇发绀,四肢凉,无尿,心音弱,心率快,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,背部、下腹部、臀部、左下肢见烧伤创面,创面可见大小不一水疱,大部分表皮脱失,创面基底红润,部分创面基底红白相间,创面渗出多,痛觉敏感.符合新生儿烧伤诊断及严重程度分度标准[1,2].
作者：汤培；黄道强；李金树 刊期： 2006年第18期
目的 探讨儿童偏头痛临床特点和脑电图变化.方法 分析本院门诊诊治98例偏头痛患儿临床资料.通过详细询问病史,仔细体格检查及行脑电图(EEG)或视频脑电图(V-EEG)、经颅超声多普勒(TCD)描记,予以诊断、治疗,并进行随访.结果 98例患儿中27例为典型偏头痛,71例为普通偏头痛.EEG和V-EEG结果显示大部分在正常范围,部分异常EEG中以弥散性慢波增多为主,仅1例EEG显示有癫(癎)波;而TCD结果显示87例提示脑动脉血流速度不同程度增快.结论 儿童偏头痛的临床特点与成人类似,但有其自身特点,采用EEG与TCD结合对其诊断有重大价值,应与癫(癎)鉴别.
作者：闫秀梅；周琴；郑飞霞；李光乾 刊期： 2006年第18期
目的 研究基质金属蛋白酶(MMPs)在新生兔机械通气肺损伤中的作用.方法 新生兔75只,分为正常对照组3只,余下72只按2×2×3析因设计随机分为在高体积分数氧(100%)、低体积分数氧(45%)组,每组又分为高吸气峰压(PIP)、低PIP组共4组进行机械通气.通气中选取1、3、6 h 3个时间点活杀取肺,ELISA法检测肺组织匀浆MMP-2、MMP-9水平,同时测肺湿、干比,并结合病理片分析.结果 1.高氧组MMP-2水平增加,同正常组相比有显著性差异.2.高氧组MMP-9均值低于正常组,有显著性差异;低氧组MMP-9均值高于正常组,但差异无意义;不同的PIP对MMP-9的影响无意义.3.MMP-2与MMP-9间呈正相关,同肺组织湿、干比呈正相关.结论 新生兔机械通气6 h内,高氧通气能上调MMP-2,下调MMP-9,通气时机械拉伸上调MMP-2.机械通气影响MMPs合成,MMPs在新生兔机械通气肺损伤中发挥重要作用.
作者：花少栋；杜江；安胜利；杨丽华；封志纯 刊期： 2006年第18期
目的 研究头皮药物位点注射对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后脑细胞的修复作用.方法 选取40日龄Wistar大鼠32只.其中5只为正常对照;27只制成HIBD动物模型,20 d后随机分为3组(n=9):A组用VitB1及VitB12额顶叶处注射,1次/d,共25 d;B组功能训练(Bobath法);C组不予处理.各组进行临床观察,并于干预结束7 d后处死动物,取脑组织进行光镜和电镜观察.结果 1.临床观察:B与C组均有明显运动、记忆、行为异常和毛发改变;A组则无明显变化;2.光镜观察:B与C组均较A组神经细胞嗜酸性变严重,慢性变性神经细胞数量明显增多(P均＜0.05);B与C组比较无明显差异(P＞0.05).3.电镜观察:B与C组缺血区暗细胞明显增多,细胞缩小并有空泡出现,A组改变较轻.结论 HIBD模型可产生类似脑瘫的病理过程,药物注射疗法可明显改善神经细胞的损伤,产生修复作用.
作者：万国兰；钟延丰；王新华；朱登纳；任行勤；刘锋伟 刊期： 2006年第18期
目的 探讨胎儿完全型大动脉转位(C-TGA)超声心动图的特征及诊断价值.方法 分析6例经手术或尸解证实的C-TGA的新生儿超声心动图检查,并回顾分析其胎儿期漏诊误诊原因,总结胎儿C-TGA超声心动图的诊断体会.结果 6例新生儿大动脉转位,其中胎儿期超声漏诊5例,误诊1例.其中产前仅诊断室间隔缺损或右室双出口,经出生后手术证实的C-TGA4例,尸解证实C-TGA1例.结论 C-TGA在胎儿期已有明确超声声像特征,加强医师对先天性心脏病知识的系统学习,降低漏诊误诊率是提高筛查质量的关键.
作者：虞翌旻；李秋明；邓洁霞 刊期： 2006年第18期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
