惊厥性疾病患儿血浆和脑脊液生长抑素的变化

郭向阳；焦富勇；张新利；雷宏涛；牛倩

关键词：生长抑素, 惊厥, 血浆, 脑脊液, 放射免疫分析

摘要：目的探讨血浆、脑脊液生长抑素(SOM)在惊厥发生中的作用及其临床意义.方法选取惊厥性疾病患儿67例,分别在入院d1、d7采取静脉血,d1采脑脊液(CSF)标本,采用放射免疫分析法检测血浆和CSF中SOM水平.结果1.惊厥组d1、7血浆SOM水平分别为(39.23±11.00)、(29.47±9.40)ng/L,d7较d1显著下降(t=21.530 P＜0.001);惊厥各组d7与d1自身比较有显著差异(t=16.551,10.968,13.715 P均＜0.01);脑炎无惊厥组d7(20.57±4.82)ng/L较d1(21.66±5.01)ng/L下降,但无显著差异(t=1.321 P＞0.05);对照组d1(19.58±6.04)ng/L,惊厥组与脑炎无惊厥组、对照组相比均有显著差异(t=6.847,7.921 P均＜0.01),惊厥组各组之间也有显著差异(F=56.114 P＜0.01);2.惊厥组CSF中SOM为(44.14±12.50)ng/L,脑炎无惊厥组为(22.88±5.60)ng/L,对照组为(18.88±5.27)ng/L.惊厥组较脑炎无惊厥组、对照组均显著升高(t=7.406,7.786 P均＜0.001),惊厥各组之间也有显著差异(F=51.150 P＜0.01).3.惊厥发作次数多则血浆和CSF中SOM水平高,经直线相关与回归分析,d1、7血浆SOM水平与d1 CSF中SOM水平显著正相关(r=0.956,0.830P均＜0.001).结论惊厥性疾病患儿血浆、CSF中SOM水平均显著增高,但SOM水平在惊厥发生的不同阶段变化不同.血浆SOM水平能间接反映CSF水平,且与惊厥发作严重程度相关.动态监测SOM水平可能有助于对惊厥性疾病的临床诊治.

中华实用儿科临床杂志相关文献

健康足月新生儿脑血流速度及搏动指数检测的意义

目的探讨健康足月新生儿脑血流动力学变化.方法应用经颅多普勒(TCD)检测健康足月新生儿50名大脑中动脉、大脑前动脉和颈内动脉血流速及搏动指数.结果生后24 h内检测血流速度低,以后随生后天数的增加呈直线上升,1个月时血流速较出生时增加1倍(t=3.98 P＜0.01).大脑中动脉收缩期峰流速与生后天数相关性好(r=0.88).搏动指数在新生儿期呈渐增趋势.结论TCD可了解新生儿期脑血流动力学变化,为诊断新生儿脑血管疾病提供可靠的定量依据.

作者：张雄伟；牛俊英；张红丽刊期： 2005年第04期
中枢兴奋剂治疗注意缺陷多动障碍的进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)一般采用综合性治疗,而中枢兴奋剂在其中占有重要地位.目前临床治疗ADHD的兴奋剂有多种,根据患儿具体情况选择适宜的中枢兴奋剂以及正确用药方法,对患儿的治疗效果十分重要.中枢兴奋剂均可产生一定副作用,及时发现药物产生的副作用,并给予及时适当的处理,对治疗有重要意义.故本文就ADHD的中枢兴奋剂药物的选择、治疗方法及药物副作用等进行了讨论.

作者：金星明刊期： 2005年第04期
胰岛素样生长因子结合蛋白2在新生鼠肺发育中的作用

目的探索胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)-2在新生鼠肺发育中的作用.方法SD孕鼠80只分为4组,即A:对照组;B:地塞米松(Dex)1组;C:Dex 2组;D:维A酸(RA)组.A、B、D组分别于孕18～20 d皮下注射生理盐水、Dex,腹腔注射RA;C组于生后1～3 d皮下注射Dex.各组分别于孕18、20、21 d(C组孕期不取)、生后1、3、5、7、10、14、21 d取肺标本作形态学检查、免疫组织化学、Western blot及RT-PCR检测.结果1.肺组织形态学:B、C组早期肺泡发育提前,数目多,壁薄,晚期则明显落后于A、D组.2.IGFBP-2肺表达:A组中IGFBP-2主要在胎肺组织中表达,孕18 d左右表达强,随后表达渐减弱.B、C组表达趋势同A组,但生后各时间点均较A组增强;D组生后各时间点均较A组减弱.3.Western blot:IGFBP-2多肽表达强度各组孕18 d表达强,随后渐降低;B、C组生后各时间点表达强度明显高于A组(P均＜0.01);D组各时间点浓度均明显低于A组(P均＜0.01).4.RT-PCR:IGFBP-2mRNA表达的强度变化规律与其肽浓度变化相似.结论IGFBP-2在肺发育过程起重要作用,其浓度过高则影响肺发育.

作者：刘汉楚；常立文；容志惠；祝华平；张谦慎；陈红兵；李文斌刊期： 2005年第04期
严重急性呼吸综合征易发季节200例住院肺炎患儿临床分析

目的对2004年SARS易发的整个季节中,符合SARS诊断标准2+3+4条的肺炎病例的临床资料作回顾性分析,以供日后鉴别诊断参考.方法对2004年1～5月本院收治的符合<传染性非典型肺炎临床诊断标准>2+3+4条共200例肺炎患儿住院期间血、呼吸道分泌物等临床资料作回顾性分析.结果所有患儿均有发热,白细胞计数不高或降低,入院时胸片均有改变,绝大部分为斑片状渗出影;200例中51例肺炎支原体检测阳性,38例呼吸道合胞病毒(RSV)检测阳性,10例肺炎链球菌阳性,9例流感嗜血杆菌阳性,8例副流感病毒检测阳性及少数其他病原体;入院48 h内124例体温降至正常.结论SARS易发季节儿童SARS需与肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒等病原体引起的肺炎相鉴别.

作者：朱燕凤；朱启镕；王晓红；俞惠；赵国昌；怀有为刊期： 2005年第04期
盐酸氨溴索序贯治疗中重度婴幼儿肺炎

目的观察盐酸氨溴索治疗中重度婴幼儿肺炎的佳方法.方法选择中、重度婴幼儿肺炎158例,随机分为3组,在抗感染和对症治疗基础上,A组给予盐酸氨溴索注射液静脉滴点,3 d后改为盐酸氨溴索糖浆口服;B组予盐酸氨溴索注射液静脉滴点;C组给予鲜竹沥液口服.结果A组和B组疗效无显著差异(P＞0.05),A、B组与C组比较均有显著差异(P均＜0.005).不良反应发生率A、B组无显著差异(P＞0.05);A、B组较C组均显著降低(P均＜0.05).结论盐酸氨溴索序贯治疗中重度婴幼儿肺炎具有高效、快速、方便、节省费用等优点.

作者：石宏刊期： 2005年第04期
前列腺素E1对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的探讨外源性前列腺素E1(PGE1)对缺氧缺血新生大鼠脑组织超氧化物歧化酶(SOD)和NO水平的影响.方法选用7日龄Wistar大鼠60只,制备缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型后注射PGE1及川芎嗪(TMP).缺氧缺血后48 h处死,取大脑皮质,制作脑组织匀浆,检测脑组织SOD、NO水平.结果HIBD组脑组织SOD水平低、NO水平高,同正常组对比均有显著差异(P均＜0.01),PGE1、TMP治疗组SOD水平高、NO水平低,同HIBD组相比均有显著差异(P均＜0.01).结论PGE1可通过血脑脊液屏障使大脑皮质SOD水平升高,NO水平降低,对HIBD有防治作用.

作者：许春花；金正勇；李红子；池永学；金贞爱刊期： 2005年第04期
郑州市青春期佝偻病发病情况及早期检测方法

目的了解郑州市青春期佝偻病发病情况,寻找简便可靠的早期检测方法.方法对292名初一学生进行骨碱性磷酸酶(BALP)、超声骨密度衰减振幅值(BUA)、25羟胆固化醇[25(OH)D3]测定.结果292名学生中BALP异常者占40.75%,BUA异常者占36.99%,25(OH)D3异常者占45.89%,3种测定方法经统计学分析无显著差异(x2=4.815 P＞0.05).结论郑州市青春期佝偻病发病率在40%左右;BALP更适合用于早期检测青春期佝偻病.

作者：郭信长；熊华春；郭红霞；张艳；王友军刊期： 2005年第04期
儿童烟雾病的临床特点

目的探讨儿童烟雾病的临床特点.方法对儿童烟雾病4例的临床资料结合文献进行分析.结果儿童烟雾病早期表现为一过性短暂性脑缺血发作,多次发作后呈持续性神经损伤征候,主要为偏瘫、肢体感觉障碍、癫癎发作、言语障碍、不自主运动与精神表现等.磁共振血管成像(MRA)所见与数字减影血管成像(DSA)相似,可显示脑血管狭窄或闭塞及异常血管网等改变,且为无创性检查,可作为儿童烟雾病首选辅助检查.结论儿童烟雾病临床症状不典型,神经症状无特异性,故易误诊,诊断应全面收集病史,详尽的体格检查,恰当选择辅助检查.

作者：王大斌；陈洪波；桂卫星；张云枢刊期： 2005年第04期
多发性硬化的临床病理学

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一组神经科常见的疾病,早在1868年Charcot就对MS的临床和病理特征作了详细描述.MS临床上是以病情的恶化和缓解交替进行为特征的神经科疾病,大约有10%的病例在症状出现后呈进行性发展,即原发性进行性MS.MS的病理基础是神经系统内呈现不同时相的多灶性病变,特点是髓鞘脱失,轴索相对保存,炎症反应,胶质增生和程度不一的髓鞘再生.

作者：卢德宏；汤国才刊期： 2005年第04期
喘息性支气管炎和支气管哮喘的相关性研究

目的观察喘息性支气管炎和哮喘患儿血清IL-4及IgE的变化.方法测定支气管哮喘发作期33例、喘息性支气管炎20例、支气管肺炎24例患儿血清IL-4及IgE水平.结果喘息性支气管炎患儿血清IL-4、IgE分别为(151.94±38.65)ng/L、(144.76±72.22)IU/mL,介于哮喘组(188.81±44.26)ng/L、(194.83±79.99)IU/mL与肺炎组(72.18±34.96)ng/L、(80.07±57.08)IU/mL之间,与两组比较均有显著差异(P均＜0.05).结论喘息性支气管炎和哮喘可能存在相似的免疫学发病机制.

作者：郁志伟；谢娟娟刊期： 2005年第04期
支气管哮喘患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1的临床意义

目的探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)在儿童哮喘发病机制中的作用.方法采用ELISA双抗体夹心法测定16例哮喘患儿急性发作期血清中sICAM-1水平,以10例健康儿童为对照.结果哮喘患儿发作期血清sICAM-1明显高于对照组(P＜0.001).且sICAM-1与IgE呈显著正相关(r=0.603 P＜0.05).结论sICAM-1参与哮喘的发病,并可作为哮喘发病的检测指标.

作者：刘晨；刘明娜；张华；张松岩；王丽群；唐建民；张凤蕴刊期： 2005年第04期
哮喘大鼠呼吸道重塑的病理学改变及地塞米松的干预作用

目的探讨哮喘SD大鼠呼吸道重塑的病理学改变及地塞米松(Dex)的干预作用.方法制作卵蛋白致敏SD大鼠哮喘模型组和Dex干预组,用评分法比较各组动物哮喘的发作程度;观察呼吸道重塑的结构改变及Dex对其干预作用.结果Dex干预组哮喘发作程度明显轻于哮喘组;哮喘组SD大鼠不仅存在呼吸道重塑,肺间质组织结构改变也较明显.Dex干预组上皮层、黏膜下和平滑肌层厚度与模型组比较无显著性差异,胶原沉积面积轻于模型组,高于正常对照组.结论SD大鼠经卵蛋白致敏及反复激发可建立理想的哮喘模型,Dex虽能明显减轻大鼠哮喘发作程度和呼吸道炎症,但对已形成的呼吸道重塑尚不能逆转.

作者：邹丽萍；乔俊英；栾斌；贾天明；王秀芳；徐发林刊期： 2005年第04期
呼吸道合胞病毒感染危险因素分析及严重度评价

呼吸道合胞病毒(RSV)是2岁以下婴幼儿呼吸道感染重要病原之一.与RSV感染严重程度相关的危险因素有宿主因素(包括低出生体质量、低胎龄、基础疾病、特应性体质)、病毒因素、社会因素(包括地域差异、低收入家庭、被动吸烟)、人工喂养、并其他呼吸道病毒感染等.对RSV感染程度的评价方法有呼吸频率、临床评分、住院天数、肺功能等,而以严重度指数为代表的综合评价法应用较为广泛.

作者：张海邻；李孟荣刊期： 2005年第04期
新生儿疾病甘胆酸、透明质酸、Ⅲ型前胶原的变化

目的探讨新生儿疾病甘胆酸(CG)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)检测的临床意义.方法应用放射免疫分析法测定49例新生儿疾病患者血清CG、HA、PCⅢ含量,20例出生健康新生儿作对照.结果疾病组血清CG、HA水平较正常对照显著升高(P＜0.01,＜0.05),而PCⅢ两组无差异,90%以上呈高水平状态.结论联合检测血清CG、HA水平变化对判断新生儿疾病的严重程度和预后有重要参考价值;PCⅢ检测结果不能为诊断提供依据.

作者：盛玮；王德志；陈云龙；方元勋；程士樟刊期： 2005年第04期
新生儿肺炎与肺炎支原体、衣原体感染的关系

目的了解新生儿肺炎与肺炎支原体、衣原体感染的关系.方法收集86例新生儿肺炎和30例正常新生儿的咽拭子标本,应用套式聚合酶链反应检测解脲脲原体(Uu)、肺炎支原体(MP)、人型支原体(Mh)和沙眼支原体(Ct)的核酸.结果新生儿肺炎Uu、MP、Mh、Ct检出率分别为34.9%、19.8%、12.8%、19.8%,正常新生儿检出率分别为10.0%、0、3.3%、3.3%,两组比较均有显著差异(P均＜0.01).结论Uu、MP、Mh、Ct等支原体、衣原体感染是新生儿肺炎的病原体之一.

作者：韩玉芳；尚利宏；肖艳芳；董予新；陈慧玲刊期： 2005年第04期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是儿科院内和社区感染中常见的致病菌,引起感染的比例不断上升.自1961年发现第1株MRSA以来,MRSA在世界各地流行并引起爆发流行,耐药程度不断加重.尤其1996年万古霉素不敏感金葡菌(VISA)及2002年耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)的出现,显示MRSA对人类的威胁愈趋严重,已成为当今感染医学一个难题.本文介绍MRSA的流行情况、流行因素、耐药机制、检测方法及防治措施.

作者：代文霞；沈叙庄；杨永弘刊期： 2005年第04期
哮喘患儿血浆白细胞介素-17、-10、-4及干扰素-γ的相关性及其临床意义

目的探讨哮喘患儿血浆IL-17、IL-10、IL-4及IFN-γ水平的相关性及其临床意义.方法哮喘患儿22例,正常对照20例.采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(SELISA)检测其血浆IL-17、IL-10、IL-4及IFN-γ水平.结果1.哮喘患儿急性期、缓解期血浆IL-17均显著低于对照组(P均＜0.01);而缓解期血浆II-17明显低于急性期(P＜0.05).2.哮喘患儿急性期血浆IL-10显著高于缓解期及对照组(P均＜0.01);缓解期与对照组比较无显著差异.3.哮喘患儿缓解期血浆IL-4明显低于急性期及对照组(P均＜0.05);急性期与对照组之间无显著差异.4.与对照组比较,哮喘患儿血浆IFN-γ无明显改变.5.哮喘患儿急性期血浆中IL-17、IL-10、IL-4、IFN-γ水平之间均存在显著正相关(P均＜0.01).结论哮喘患儿T细胞因子水平的改变具有特殊性.糖皮质激素对IL-17、IL-10、IL-4的分泌可能具有抑制作用.

作者：陈谱；何韶衡；陈穗刊期： 2005年第04期
婴儿巨细胞病毒肺炎24例

目的探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点、治疗方法.方法对经酶免疫斑点技术确诊为CMV肺炎婴儿24例的临床资料及辅助检查进行分析,并用更昔洛韦(GCV)治疗.结果婴儿CMV肺炎多表现为咳喘,发热,呼吸困难,两肺可闻及湿啰音和哮鸣音,胸片多表现为两肺纹理增多增粗、斑片状密度增高影.均予GCV治疗,16例治愈,8例好转.结论婴儿CMV肺炎临床表现缺乏特异性,血清CMV-IgM抗体阳性是CMV肺炎的实验室诊断依据,GCV是治疗婴儿CMV肺炎的首选药物.

作者：赵武；刘欣；陈兰举；时花刊期： 2005年第04期
多发性硬化的诊断与鉴别诊断

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统炎症脱髓鞘病.本病是以病灶播散多发,病程常有缓解与复发为特征的中枢神经系统自身免疫性疾病.神经病理研究证明,髓鞘脱失是MS产生临床表现的重要病理基础.故MS在分类归属中是重要的脱髓鞘疾病之一.本病多见于欧美各国,近20年来我国报道日趋增多.MS多在青壮年发病,儿童少见,婴幼儿罕见;女性多于男性.国外文献报道,儿童期MS发病率(incidence rate)约0.135～0.250/万,婴幼儿约0.04～0.14/万.MS病因迄今尚未阐明,国内外资料表明,其发病机制与免疫调节障碍、病毒感染和遗传因素有关.构成本病的2个主要特征是病变发生时间上的多相性和病变的多灶性.MS患者病情多可缓解与复发,病程长,可迁延多年.本病早期症状可单一或不典型,极易误诊.小儿MS中部分患儿早期症状表现独特,不同于成人MS,但多数MS患儿主要临床特征及疾病经过与成人MS患者无显著不同.

作者：吴沪生刊期： 2005年第04期
抗癫癎药物治疗中值得注意的问题

癫癎是小儿时期常见的神经系统疾病,抗癫癎药物(antiepileptic drugs,ADEs)治疗仍是目前首选的治疗方法.正确诊断与合理分型、根据发作类型选药是癫癎成功治疗的前提.与其他疾病不同,ADEs治疗必须在专科医师指导下进行规则、长期的用药,平均用药达2～4年.在如此漫长的治疗过程中,临床医师不仅要随时评估治疗效果,也必须及时发现药物的毒副反应,调整药物剂量与治疗方案,以取得更好的治疗效果.目前常用的ADEs有苯妥英钠(PHT)、卡马西平(CBZ)、苯巴比妥(PB)、丙戊酸钠(VPA)等传统药物,以及妥泰(TPM)、拉莫三嗪(LTG)等新药,其常见副作用大家都有了一定的认识,在此,主要介绍在治疗过程中,与这些药物有关、越来越需要引起临床医师重视的问题,包括抗癫癎药物高敏感综合征、抗癫癎药物所致的癫癎发作加重、抗癫癎药物性脑病.

作者：蒋莉刊期： 2005年第04期