虞喜豪；李新娉；董桂云；王建平；虞文嫣；熊茑
1 病例资料患者,男,59岁,因短暂意识丧失入院,既往有乙肝病史,查体:血压60/30mmHg,体温38.5 ℃,心肺听诊无异常,下腹部有压痛.经抢救血压恢复正常后行彩色多普勒超声检查,显示:肝左外叶上段高回声光团,大小:61 mm×52 mm,界清,内回声均匀,周边可及不规则低回声区,内部可及线样血流信号,另于右前叶下段探及一等回声结节,大小:14 mm×15 mm,界欠清,致胆囊前壁向内凹陷,内部及周边未见明显血流信号.
作者：张展；杨青；刘会苗 刊期： 2014年第01期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一.近年来,其发病率逐渐增高,且有年轻化的趋势,居世界女性肿瘤发病率第2位、死亡率第5位[1].高危型HPV感染被认为是宫颈癌的高危因素.研究[2]发现,micro RNA (miRNA) 也与宫颈癌的发生、发展有着密不可分的关系.miRNA是一类分布广泛、内源性、进化过程中高度保守、大小约19～24个核苷酸的非编码单链小分子RNA.miRNA通过识别特定目标mRNA,与靶mRNA的3'非翻译区(3'-untranslated region;3'-UTR)互补配对,并在转录后通过促进靶mRNA的降解和(或)抑制翻译过程来调控癌基因或抑癌基因而发挥其促进或抑制作用[3].
作者：苏伟 刊期： 2014年第01期
目的 探讨胸水中糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和糖链抗原72-4(CA72-4)在原发性肺癌并胸腔积液的诊断和鉴别诊断、病理分型中的价值.方法 采用电化学免疫荧光发光法同时检测90例原发性肺癌并胸腔积液患者(恶性胸腔积液组)和64例良性胸腔积液患者(良性胸腔积液组)胸水中CA125、CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1和CA72-4水平.结果 恶性胸腔积液组各胸水肿瘤标志物水平均高于良性胸腔积液组(P<0.05),其中CEA、CYFRA21-1、NSE分别对腺癌、鳞癌、小细胞肺癌敏感.联合检测以CEA+NSE+CYFRA21-1优,可使敏感性达98.9%,阴性预测值至96.6%,准确性提高至76.0%.结论 胸水肿瘤标志物在原发性肺癌的诊断中价值较高,其中CEA的诊断价值大,联合检测诊断准确性优于单项检测.
作者：李芳芳；路尧；张国俊 刊期： 2014年第01期
目的 探讨化疗联合γ-刀放疗在晚期复治肺癌治疗中的作用.方法 83例晚期肺癌复治患者依据再次接受主要治疗方法,分为同步化放疗组(35例)、序贯化放疗组(26例)、单纯化疗组(22例).放疗均采用γ-刀,总剂量35~50 Gy.结果同步化放疗组、序贯化放疗组及单纯化疗组总有效率分别为17.1%、11.5%及31.8%,差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ期者以同步化放疗组略高(23.1%),Ⅳ期患者以单纯化疗组较高(38.5%).总平均生存期及中位生存期以单纯化疗组高,分别为14.2个月及9.3个月.各组先前曾行手术治疗的患者在后续复治中,生存期均长于非手术者.结论 对于晚期复治肺癌患者,化疗联合γ-刀放疗同步治疗在Ⅲ期者中肿瘤缓解率略高,Ⅳ期者以单纯化疗有效率高,但各组相近.单纯化疗更有利于延长生存期.手术后复治患者生存优势明显.
作者：虞喜豪；李新娉；董桂云；王建平；虞文嫣；熊茑 刊期： 2014年第01期
目的 研究内镜黏膜下剥离术(ESD)及内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)在食管平滑肌瘤治疗中的应用价值.方法 回顾性分析22例经ESD或STER治疗、术后病理及免疫组化确诊为食管平滑肌瘤的患者的基本情况、病变部位、临床表现、治疗情况、组织学特征以及术后随访结果.结果 14例经ESD治疗,8例经STER治疗.超声内镜示病变位于黏膜肌层9例,固有肌层13例.CT检查阳性率27.27%.所有病变均一次性完整切除.手术切除肿瘤大小为0.2~3.0 cm,平均(1.35±0.78)cm.STER组的手术时间(51.50±7.61)min,比ESD组的(81.64±6.57)min短,差异有统计学意义(P=0.009);术中出血量STER组(50.00±8.66)mL,比ESD组的(81.42±7.10)mL少,差异有统计学意义(P=0.013).SMA及Desmin检测阳性率均为100.00%,CD117灶阳性率为68.18%,CD34血管阳性率为45.45%,DOG-1阳性率为 9.09%,Ki-67为<5%阳性.除1例患者STER术后出现食管脓肿,余21例患者均未出现并发症,所有患者2个月后复查恢复良好,无复发.结论 STER和ESD均可用于食管平滑肌瘤的治疗,相比ESD,STER在手术时间及术中出血量上更有优势,有望成为治疗黏膜下肿瘤(尤其是起源于固有肌层)的主要方法.
作者：隋新；郭长青 刊期： 2014年第01期
酸性氧化电位水又称酸性电解水、酸性离子水等,含有低浓度的有效氯和低浓度的活性氧成分,pH值<2.7,氧化还原电位在1100 mV以上,有微弱的次氯酸的味道,为一种新研制的环保型消毒剂,其杀菌效果好,且对人体无毒、无害,对环境无污染[1].上世纪80年代由日本初研制成功,主要针对以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等为主的耐药菌,具有良好的杀灭作用,因此在医疗卫生以及食品等诸多领域得到广泛应用[2].
作者：陈英；郭嬿；邢冰 刊期： 2014年第01期
侵袭、转移是恶性肿瘤患者死亡的主要原因.肿瘤侵袭、转移的一个必要条件为肿瘤细胞侵犯并穿过基底膜及细胞外基质所组成的屏障.组织蛋白酶 D(Cathepsin D)是一种天冬氨酸溶酶体蛋白水解酶,活化的Cathepsin D催化降解基底膜和细胞外基质,以利于肿瘤细胞移动并穿过细胞外基质和血管壁进入血液循环,在肿瘤的侵袭、转移中发挥重要作用.目前有关Cathepsin D在肿瘤转移中的研究不断深入,本文就Cathepsin D与多种恶性肿瘤侵袭、转移之间的研究进展进行综述.
作者：王亚飞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨干扰素/维甲酸联合应用诱导细胞凋亡相关基因-19(GRIM-19)蛋白在食管鳞癌组织中的表达及意义.方法 运用免疫组化技术检测68例食管鳞癌、35例癌旁不典型增生及68例正常食管黏膜组织中GRIM-19蛋白表达;采用TUNEL方法检测食管鳞癌组织中的细胞凋亡.结果 1)GRIM-19蛋白在正常食管黏膜组织、癌旁不典型增生组织及食管鳞癌组织中的阳性表达率分别为80.9%(55/68)、34.3%(12/35)和11.8%(8/68),两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);2)食管鳞癌组织中肿瘤细胞的凋亡与GRIM-19蛋白表达有关,GRIM-19蛋白阳性表达组中肿瘤细胞AI为(5.06±0.93)%,显著高于阴性表达组的(1.12±0.06)%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GRIM-19蛋白的低表达可能与食管鳞癌的细胞凋亡有关.
作者：陈铎；张牧霞 刊期： 2014年第01期
目的 观察周剂量紫杉醇同步放疗治疗老年食管癌的近期疗效和安全性.方法 86例老年食管癌患者随机分为2组,周剂量紫杉醇同步放疗组(同步组)44例,单纯放疗组(单放组)42例.同步组:紫杉醇75 mg·m-2,d1,8,15,放疗采用常规分割,照射剂量60～66 Gy;单放组:仅接受放疗,方法与同步组相同.结果 同步组有效率93.2%,高于单放组的66.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05).2组主要毒副反应为骨髓抑制、神经毒性、放射性食管炎等,其中同步组Ⅱ~Ⅳ度白细胞减少发生率明显高于单放组(P<0.05).结论 周剂量紫杉醇同步放疗治疗老年食管癌近期疗效好,毒副反应可耐受.
作者：吴兴军；崔林；姜勇；刘建军；周向荣 刊期： 2014年第01期
目的 探讨胸腔镜下Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)根治术中淋巴结清扫的效果.方法 收集经胸腔镜手术治疗74例(胸腔镜组)及开胸手术治疗80例(开胸组)的Ⅰ期NSCLC患者的临床资料,比较分析2组淋巴结清扫数目的 差异,同时比较2组术中出血量、术后胸腔引流量、声音嘶哑、心肺总并发症的差异.结果 胸腔镜组在双侧N2淋巴结清扫的数量高于开胸组(P<0.05);2组双侧N1淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05);2组术中出血量、术后胸腔引流量、声音嘶哑发生率及心肺总并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在Ⅰ期NSCLC根治术中,胸腔镜下系统性淋巴结清扫在技术上符合肿瘤外科原则,优于开胸手术.
作者：贾辉；俞明锋；胡振东；任斌辉；尹荣；张治；邱宁雷；许林 刊期： 2014年第01期
胰腺癌发病率占恶性肿瘤的1%～2%,在我国居肿瘤死亡原因的第4～7位,且近年发病率呈明显上升趋势.该病起病隐匿,进展快,转移早,治疗棘手,为预后差的肿瘤,其2 a生存率不超过10%,中位生存期只有6个月左右.如何提高胰腺癌的治疗效果成为一大难点,目前其主要治疗方法为传统的手术、化疗、放疗及非传统的靶向、生物、免疫等.
作者：田碧 刊期： 2014年第01期
直肠癌患者化疗后出现的神经毒性给患者带来极大痛苦,甚至无法完成化疗,影响患者的生存时间及生活质量.如何预防或减轻直肠癌患者化疗所致周围神经毒性具有重要意义.我们采取中药熏洗方浸泡直肠癌化疗患者的手足,并配以有针对性的护理干预措施,有效降低了周围神经毒性的发生率,提高了患者的耐受能力,所有患者完成化疗,效果满意.
作者：杨永枝；彭秀丽 刊期： 2014年第01期
目的 探讨乳腺癌组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、环氧化酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达对乳腺钼靶X线征象的影响,并初步探讨乳腺钼靶X线征象与分子病理学之间的关系.方法 收集经乳腺钼靶X线检查、手术和病理证实的乳腺癌患者69例,将乳腺钼靶X线征象分为毛刺征、钙化征、异常血管征、淋巴结转移征,分析VEGF、COX-2、MMP-9表达对以上征象的影响.结果 乳腺钼靶X线征象有毛刺征组VEGF、COX-2、MMP-9阳性表达率明显高于无毛刺征组(P＜0.05);钙化组与无钙化组VEGF、COX-2、MMP-9阳性表达率差异无统计学意义(P＞0.05);有异常血管征组VEGF、COX-2、MMP-9阳性表达率明显高于无异常血管征组(P＜0.05);有淋巴结转移征组VEGF、COX-2、MMP-9阳性表达率明显高于无淋巴结转移征组(P＜0.05).结论 VEGF、COX-2、MMP-9高表达对乳腺钼钯X线征象毛刺征、异常血管征、淋巴结转移征的出现存在影响,并可作为乳腺钼钯X线恶性征象的生物学基础.
作者：张勇；李同飞；张蕾；杨帆 刊期： 2014年第01期
目的 观察放疗联合体外高频热疗治疗肿瘤骨转移性疼痛的近期疗效.方法 48例恶性肿瘤骨转移患者随机分为对照组(24例)和观察组(24例).对照组:行单纯放疗;观察组:在放疗后1 h内进行体外高频热疗.结果 疼痛缓解总有效率:对照组与观察组分别为58.33%(14/24)、91.67%(22/24),差异有统计学意义(P<0.05);活动能力改善总有效率:对照组与观察组分别为66.67%(16/24)、95.83%(23/24),差异有统计学意义(P<0.05).2组均无严重毒副反应发生.结论 放疗联合体外高频热疗治疗肿瘤骨转移性疼痛疗效好于单纯放疗,可明显缓解疼痛,提高患者活动能力.
作者：李娅；赵春芳；张明；李岚；杨毅 刊期： 2014年第01期
心脏毒性是表柔比星应用过程中,发生率相对较高且较严重的一种毒副作反应.为控制表柔比星的心脏毒性,从而使化疗顺利进行,本文将参麦注躲液与含表柔比星方案联用,化疗后采用ELISA法检测患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)水平,并以单用含表柔比星方案作为对照,以此评估参麦注躲液对接受含表柔比星方案化疗的恶性肿瘤患者心脏毒性的影响.
作者：马福春 刊期： 2014年第01期
目的 检测E-钙黏蛋白(E-cad)在三阴性乳腺癌(TNBC)组织中的表达,探讨其评估预后的价值.方法 采用免疫组化方法检测经手术病理确诊的147例TNBC患者的E-cad的表达情况.结果 TNBC组织中E-cad的阳性率为32%(47/147).E-cad阳性表达与肿块大小、组织学分级、淋巴结转移均有关(P均＜0.05).E-cad阴性患者的5 a总生存率和无病生存率均低于E-cad阳性患者(61% vs 89%,27% vs 65%,P均<0.05).结论 TNBC中E-cad阳性者预后好,上调E-cad表达可能成为TNBC新的治疗手段.
作者：孙弢；姚宇锋；龚建平；秦建伟；唐金海 刊期： 2014年第01期
目的 观察岩舒注射液联合顺铂、地塞米松胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 60例恶性胸腔积液患者随机分为2组,每组30例,治疗组:岩舒注射液联合顺铂、地塞米松;对照组:顺铂加地塞米松.结果 恶性胸腔积液治疗有效率治疗组和对照组分别为63.3%、43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);生活质量改善治疗组好于对照组(P<0.05);毒副反应治疗组轻于对照组(P<0.05).结论 岩舒注射液联合顺铂、地塞米松胸腔灌注可明显提高疗效,减轻化疗毒副反应.
作者：许本忠 刊期： 2014年第01期
目的 观察复方斑蝥胶囊对食管鳞癌化疗患者临床疗效和生活质量的影响.方法 92例食管鳞癌患者随机分为对照组和试验组,每组46例,对照组应用紫杉醇+顺铂方案化疗,试验组在化疗基础上联合应用复方斑蝥胶囊.比较2组近期疗效、毒副反应和生活质量.结果 试验组有效率为67.39%,对照组为58.70%,差异无统计学意义(P>0.05).试验组中位无进展生存时间为11.2个月,长于对照组的8.5个月,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者消化道反应、血小板减少、乏力、神经末梢毒性和脱发等毒副反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);试验组白细胞减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者治疗后KPS评分改善率为63.04%,高于对照组的41.30%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于食管鳞癌患者,化疗联合应用复方斑蝥胶囊能够延长无进展生存时间,减少白细胞减少的发生,提高生活质量.
作者：黄凯；马望 刊期： 2014年第01期
目的 探讨胃癌伴卵巢转移(krukenberg瘤)的临床特点、诊断及治疗经验,以减少误诊.方法 回顾性分析经手术和病理证实的25例胃癌伴卵巢转移患者的临床资料.结果 25例患者年龄27~56岁,平均37.5岁,绝经前21例,占84.0%.首发的主要临床症状为腹胀、腹痛及下腹部包块.病理类型以印戒细胞癌为主,共14例,占56.0%.侵及双侧卵巢者15例,占60.0%.术前误诊为卵巢原发肿瘤者9例,占36.0%.1 a生存率为51.9%,2 a生存率为21.3%.结论 胃癌伴卵巢转移常以转移性卵巢癌为首发表现,好发于绝经前中青年妇女,易误诊,预后差;发现卵巢肿瘤的患者,应常规行胃肠道检查以排除转移瘤的可能.
作者：管建云；白东晓；李守淼 刊期： 2014年第01期
放疗是胸部肿瘤如肺癌、食管癌、乳腺癌、胸腺瘤等综合治疗的主要手段之一,但接受放疗的总体治疗效果不佳,主要原因不是肿瘤对放疗抗拒,而是要完整包括所有临床肿瘤靶体积并且给予根治剂量放疗所可能造成的肺损伤是难以接受的.肺对放射线中度敏感,发生放射性肺损伤的严重程度与超过肺放射性耐受量(阈值)的肺体积大小之间可能存在着非常密切的关系[1].据文献[2-3]报道,胸部肿瘤放疗过程中,放射性肺损伤的发生率约为15%~20%.
作者：葛琴 刊期： 2014年第01期
肿瘤基础与临床杂志
主管:河南省科学技术协会
主办：河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
