张毅；吴一萍
目的 比较应用腹腔镜微创技术与常规开放性手术施行全直肠系膜切除术在低位直肠癌治疗效果方面的差异.方法 将39例低位直肠癌分为腹腔镜组(17例)和开放组(22例),比较两组在手术切除的彻底性、功能性神经保护、近期并发症等方面的差异.结果 腹腔镜组保肛率为100%,术中出血量为60～250 mL,术后恢复胃肠功能并下床活动时间平均为30 h,住院时间平均10 d,患者术后均未应用止痛剂,无因术后并发症而死亡的病例,各方面治疗效果均优于常规开腹手术组. 结论用腹腔镜方法行低位直肠癌保肛根治术不仅可达到开腹根治术的目的 ,而且具有操作安全、微创、恢复快、保肛率高的优点.但其远期疗效还有待于大宗病例的进一步观察.
作者：侯军辉；阮俊钢；李光来；孟塬；张雷；魏民；安谱光；程博；杨浩 刊期： 2008年第06期
目的 探讨伊班膦酸钠(艾本)联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效.方法 45例恶性肿瘤骨转移,均用伊班膦酸钠联合化疗.结果 患者疼痛总缓解率为84%,骨病灶控制总有效率为29%,无明显毒副反应.结论 伊班膦酸钠联合化疗是目前治疗晚期恶性肿瘤骨转移的优选方案.
作者：张长弓；张勇；李高峰 刊期： 2008年第06期
目的 研究HBV-DNA阳性原发性肝癌患者血清HBV-DNA水平与血清肝酶学水平变化对并发症发生的评估与防治的关系,以期寻找简便指标预测并发症的发生,指导临床实践.方法 1998-2005年南通大学附属肿瘤医院收治HBV-DNA阳性HCC肝切除术60例,HBV-DNA阴性HCC肝切除术36例.所有病例进行肝功能评估,分别于术前、术后1 d、7 d、14 d测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT),PCR法检测HBV-DNA.生化指标均在日立7170A全自动生化分析仪测定.结果 并发症组HBV-DNA阳性肝切除术患者与HBV-DNA阴性肝切除术患者血清ALT、AST、GGT水平显著增高(P<0.05),而无并发症组HBV-DNA阳性肝切除术术患者与HBV-DNA阴性肝切除术患者血清ALT水平无显著差异.不同血清HBV-DNA水平组间肝切除术后ALT、AST、GGT峰值均有显著性差异,HBV-DNA水平越高ALT、AST、GGT峰值亦越高(χ2=6.578,P<0.05).不同血清HBV-DNA水平组间肝切除术后肝功能恢复时间有显著性差异,HBV-DNA水平越高肝功能恢复时间越长(χ2=11.32,P<0.05).结论 术前血清HBV-DNA高水平将影响术后肝功能恢复,而肝功能敏感指标则为相应的血清肝酶学水平的变化,手术前后动态监测肝癌患者血清HBV-DNA水平与血清肝酶学水平对预测病情发展尤其是并发症的发生有一定的临床价值.
作者：孙峰；刘继斌 刊期： 2008年第06期
目的 总结首发大出血和穿孔急腹症贲门癌的外科治疗经验.方法 回顾1990-2004年39例首发急症贲门癌临床治疗情况,其中首发大出血28例,首发穿孔11例;男32例,女7例,年龄48～73岁;确诊后均急诊手术治疗,单纯开腹修补穿孔2例,其余37例均采用左后外开胸贲门癌切除.病理:早期腺癌2例,中分化腺癌12例,低分化腺癌16例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌3例;TNM分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期9例,Ⅲ期22例,Ⅳ期4例.结果 39例无手术死亡,术后1、3、5、10年生存率分别为67.7%(21/31)、48.0%(12/25)、28.6%(6/21)、11.1%(1/9).结论 首发大出血或穿孔急症的贲门癌并不代表肿瘤属于很晚期不能切除,若无明显手术禁忌证,宜尽早手术治疗,综合治疗可提高远期生存率.
作者：方卫红；焦广根；宋金祥；魏金昌；焦付林；许江锋；李振宇；李建林；申海松；杨旭东 刊期： 2008年第06期
目的 探讨宫颈癌患者围手术期血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)和T淋巴细胞rDNA转录活性的变化及其临床意义.方法 分别用单向免疫扩散法和核仁形成区相关蛋白银染技术测定64 例宫颈癌手术前后血清IAP和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性的改变,并与健康对照组比较分析.结果 宫颈癌组治疗前较对照组血清IAP增高[(688.5±53.3) μg/mL vs (479.1±48.4) μg/mL],外周血T淋巴细胞rDNA转录活性降低[(6.24±0.64)% vs (8.33±0.77)%],与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).行根治性手术组(35例)术后血清IAP显著性降低[(511.3±54.8) μg/mL vs (668.2±44.2) μg/mL](P<0.01),外周血T淋巴细胞rDNA转录活性显著性增高[(6.96±0.34)% vs (6.12±0.51)%](P<0.01);而姑息性手术组(29例)血清IAP和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性则无显著性变化[(657.2±58.3) μg/mL vs (674.9±48.7) μg/mL;(6.12±0.41)% vs (6.18±0.37%)](P>0.05).结论 提示宫颈癌患者血清IAP和T淋巴细胞rDNA转录活性的变化与肿瘤的浸润转移和病程有关,检测宫颈癌患者血清二者的变化,有助于估计患者的治疗效果和预后.
作者：王旭平；黄文；朱伟；艾雅琴 刊期： 2008年第06期
目的 通过检测巢蛋白(Nestin)在食管正常上皮及不同病变组织中的表达及与血管内皮生长因子(VEGF)的关系,探讨巢蛋白在食管癌的发生、浸润和转移中的作用.方法 正常食管断端组织40例、非典型增生42例、原位癌30例、食管浸润癌127例,免疫组织化学及实时定量RT-PCR检测Nestin的表达并分析其与VEGF的协同关系.结果 Nestin的阳性表达率随病变的进展逐步增高,转移组的阳性表达率(96.61%)显著高于未转移组(89.66%)(P<0.05),而转移组内不同分化程度间的表达率无显著差别;Nestin与VEGF在浸润癌组织中的表达具有显著相关性(χ2=8.326,P<0.05,c=0.2578).结论 Nestin表达提示食管上皮发生了癌变以及癌细胞获得了远处转移的能力,食管鳞癌去分化及浸润、转移能力的增强与Nestin及VEGF高表达有关.
作者：苏蔚；房成；张高磊；崔静；王永霞；焦云娟；赵卫星 刊期： 2008年第06期
目的 探讨小脑毛细胞型星形细胞瘤的磁共振成像(MRI)影像特点和病理学特征.方法 回顾性分析16例小脑毛细胞型星形细胞瘤的术后病理、术前MRI资料.结果 16例小脑毛细胞型星形细胞瘤中,发生于小脑蚓部11例,小脑半球5例.小脑毛细胞型星形细胞瘤可呈单纯囊肿型、囊肿附壁结节型或瘤囊型.MRI平扫肿瘤境界清楚,无明显瘤周水肿;增强扫描囊壁瘤结节或瘤体部分明显强化,囊壁光滑、强化或不明显强化.显微镜下瘤组织内致密、疏松区双相交替,瘤细胞呈细长梭形,致密区见数量不等Rosenthal纤维,疏松区有微囊样结构、嗜酸性小体形成;肿瘤免疫组化GFAP强阳性.结论 小脑毛细胞型星形细胞瘤MRI影像表现和病理组织学具有特征性,把握其病理特点有助于术前影像诊断.
作者：黄文才；李国雄；曾晓华；金德勤 刊期： 2008年第06期
肺癌(lung cancer)是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,也是目前全世界发病率和死亡率高的癌症.在我国的大城市中,肺癌死亡率已为恶性肿瘤之首,成为威胁我国人民健康重要的恶性肿瘤之一.
作者：宋英；王艳；买玲 刊期： 2008年第06期
患者女性,24岁,因宫内孕34+5周,阴道流液1 h伴少量出血,于2007年11月29日住院.
作者：牛凤萍；李浩；曹婉莉 刊期： 2008年第06期
目的 观察中药制剂复方苦参注射液联合化疗对小细胞肺癌的疗效.方法 选择小细胞肺癌58例,30例给予化疗结合复方苦参注射液治疗(治疗组),28例单纯化疗(对照组),观察复方苦参注射液对小细胞肺癌患者化疗后疗效及毒副反应.结果 治疗组总有效率60.0%,临床获益率86.7%,对照组总有效率32.1%,临床获益率60.7%,治疗组骨髓抑制、胃肠道反应比例低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).复方苦参注射液组在疗效及减轻毒副反应方面均优于对照组.结论 复方苦参注射液对小细胞肺癌化疗具有增效减毒作用.
作者：王树敏；王华启 刊期： 2008年第06期
急性早幼粒细胞白血病(APL)多伴有较明显的出凝血功能异常,弥散性血管内凝血(DIC)发生率和致死率高.自应用全反式维甲酸(ATPA)或砷剂联合丹参酮ⅡA(TanⅡA)进行诱导缓解治疗以来,预后有很大改善.
作者：乔玉峰；罗广立 刊期： 2008年第06期
目的 探讨有利于恶性肿瘤患者长期生存的因素,了解长期生存者的生理、心理等状况.方法 采用统一表格,由肿瘤专科医师“一对一”调查. 结果 78.7%的患者因非肿瘤因素发现,Ⅰ、Ⅱ期占76.6%,Ⅳ期占4.3%;诊治规范者76.6%;性格开朗、主动锻炼并积极参加社会活动者达75%以上;23.4%的患者仍担心肿瘤复发;32.4%的患者有体象变化,对心理有一定的影响.结论 长期生存者肿瘤分期早、治疗规范、性格多活泼、注重康复锻炼与参加社会活动,但部分患者有体象变化及一定的心理障碍,需要干预;部分晚期患者,通过规范治疗也能获得长期生存.
作者：张光明；彭雷；李春霞 刊期： 2008年第06期
目的 研究血清DLC-1基因与肝细胞癌(HCC)复发转移的关系.方法 收集南通大学附属肿瘤医院2005年3月至2006年10月间73例HCC及正常健康体检者血清标本,HCC患者均经过病理证实.依据临床以及病理学特征分为高侵袭组和低侵袭组;采用PCR对所有血清标本DLC-1基因表达进行分析.结果 HCC高侵袭组DLC-1基因表达明显低于低侵袭组,二者之间差异有统计学意义(χ2=4.2719,P<0.05).短期随访发现DLC-1阴性表达的HCC患者中位生存期低于阳性表达患者,且易复发(χ2=3.85,P<0.05).结论 定期动态监测高危人群的血清DLC-1基因表达可能对肝癌患者早期转移复发有一定的临床诊断价值.
作者：朱卫华；张素青；刘继斌 刊期： 2008年第06期
目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的CT表现.方法 对27例穿刺活检和手术后病理证实的原发性腹膜后肿瘤的CT表现进行分析.结果 对肿瘤的位置、大小、形态、密度、成份、边缘、与周围邻近组织的关系及增强扫描后CT的影像学资料进行分析,CT显示原发性腹膜后肿瘤的敏感性达100%,定位正确率为77.8%(21/27),良恶性定性诊断率为66.7%(18/27).结论 CT对原发性腹膜后肿瘤的定位及良恶性的判断有较高价值.
作者：黄洪华；冯峰；夏淦林；施冬辉 刊期： 2008年第06期
目的 探索骨巨细胞瘤的手术治疗方法.方法 回顾分析24例长骨骨巨细胞瘤的手术方法选择及治疗效果.结果 本组病例中病灶刮除+无水乙醇(或50%氯化锌)灭活+植骨17例,复发4例(17例手术,1例失访);瘤段切除5例,无复发;截肢2例,其中1例死于脑溢血.结论 骨巨细胞瘤瘤段切除、病灶清除+无水乙醇(或50%氯化锌)灭活+植骨是良好的手术治疗选择.
作者：梅昆三；王笔峰 刊期： 2008年第06期
目的 分析周围型小细胞肺癌的CT表现,并探讨与病理的关系.方法 回顾性分析37例经病理证实的周围型小细胞肺癌的CT表现.结果 33例(89%)表现为边缘规整的结节状或葡萄状,26例(70%)发现有肺门和(或)纵隔淋巴结转移,14例(38%)有原发病灶周围的支气管增厚, 11例(30%)有远处转移.结论 周围型小细胞肺癌CT表现主要为边缘规整的肺结节和明显的纵隔和(或)肺门淋巴结转移,另有一部分病例原发病灶表现为葡萄状改变,增强扫描密度增加值多在24~37 Hu之间,较肺腺癌、鳞癌略低.
作者：刘立恒；李文武；李万湖 刊期： 2008年第06期
目的 比较GP方案胰腺区域性动脉灌注与静脉化疗治疗晚期胰腺癌的疗效与毒副反应.方法 将53例晚期胰腺癌采用信封抽签法随机分为胰腺区域性动脉灌注组26例和静脉化疗组27例,平均化疗2.6个周期.结果 胰腺区域性动脉灌注组有效率为53.85%(14/26),中位缓解期为10个月,中位生存期为21个月;静脉化疗组有效率为33.33%(9/27),中位缓解期为6.5个月,中位生存期为14个月.胰腺区域性动脉灌注组有效率、中位缓解期及中位生存期均高于静脉化疗组,差异有统计学意义(P<0.05).胰腺区域性动脉灌注组白细胞及血小板减少发生率分别为61.54%(16/26)、42.31%(11/26),静脉化疗组分别为77.78% (21/27)、59.26% (16/27),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 GP方案胰腺区域性动脉灌注是治疗晚期胰腺癌的有效方案,且毒副反应可耐受.
作者：刘华强；李勇；黄瑞文；黄晓萍 刊期： 2008年第06期
患者男,76岁,农民.于4个月前无明显诱因出现右侧鼻塞,并逐渐加重,伴涕中带血,1个月前出现右侧头痛,无复视,无眼球活动受限,无耳闷、听力下降及嗅觉丧失等.
作者：周立辉；葛前进 刊期： 2008年第06期
目的 探讨黏膜相关淋巴瘤的临床特征、治疗及预后.方法 收集1998-2008年期间的48例黏膜相关淋巴瘤的临床资料.结果 48例中,中位年龄46岁(15～82岁),原发部位依次为胃肠道、眼眶、甲状腺、腮腺、韦氏环、乳腺、肺,全组病例没有B症状,PS评分≥2仅4例,伴LDH升高2例,Arbor分期Ⅲ、Ⅳ期共9例,淋巴瘤国际预后指数IPI评分≥2有4例,单纯手术或局部放疗23例,局部治疗联合化疗21例,单纯化疗4例,治疗后完全缓解率70.8%,总有效率100%.随访3～180个月(中位51个月),有11例复发,伴有大细胞转化2例,死亡2例,5年总生存率94.2%,5年无进展生存78.2%,单因素分析显示:影响无进展生存的预后因素为Arbor分期Ⅲ、Ⅳ期,而与是否接受化疗及近期疗效无关.结论 黏膜相关淋巴瘤是一种可侵犯结外多种器官的惰性淋巴瘤,预后不利因素少,单纯手术或放疗可获长期生存,本组中影响无进展生存的预后因素为Arbor分期Ⅲ、Ⅳ期,而与是否接受化疗及近期疗效无关.
作者：陈道光；杨瑜 刊期： 2008年第06期
目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断、治疗方法,分析影响预后的因素.方法 对35例经病理证实隆突性皮肤纤维肉瘤的诊治情况进行回顾性分析.结果 局部切除术10例,扩大切除术21例,扩大切除术+植皮或转移皮瓣4例.其中局部切除术+扩大切除术共24例,并且行术后辅助放疗,照射剂量50～70 Gy,11例未行放疗,全组复发率22.8%,5年无复发生存率71.2%,10年无复发生存率58.5%,术后放疗组与单纯手术组的5年无复发生存率分别为89.2%、59.2%,10年无复发生存率分别为81.1%、43.2%.结论 扩大切除术+辅助放疗是治疗隆突性皮肤纤维肉瘤的主要治疗方法,手术范围大小及术后辅助放疗与否是影响隆突性皮肤纤维肉瘤的独立预后因素.
作者：杜大军；任书伟；尚长海 刊期： 2008年第06期
肿瘤基础与临床杂志
主管:河南省科学技术协会
主办：河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
