闫宝锋；李彬；木依提·阿不里米提；栾新平；木塔力甫·努热合买提；艾克拜尔·哈里克；买尔阿芭；逯霞
目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的效果.方法 抽取2015-02-2016-02我院68例重型颅脑损伤患者,随机数表法分为对照组(n=34)和研究组(n=34).对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术,研究组在对照组治疗基础上实施亚低温治疗.对比治疗前后2组颅内压及神经功能(NIHSS)评分变化情况,统计2组预后情况及并发症发生情况.结果 治疗前2组颅内压及NIHSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,研究组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组恢复良好率(58.82%)高于对照组(32.35%),并发症发生率(14.70%)低于对照组(38.22%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤效果显著,可有效降低颅内压,改善患者神经功能及预后效果,且并发症发生率低,值得推广.
作者：李耀泽；侯书杨；马龙君 刊期： 2017年第06期
目的 分析丁苯酞注射液对缺血性脑卒中(CIS)患者认知功能及脑血流灌注的影响.方法 我院2013-05—2016-10收治的76例缺血性脑卒中患者,随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(38例),对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合丁苯酞注射液治疗,治疗2周后统计2组总有效率,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对2组认知功能进行测评,同时对比2组脑血流灌注指标[脑血流量(CBV)、脑血流速度(CBF)]水平.结果 观察组总有效率86.84%高于对照组63.16%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,2组治疗2周后MoCA各维度评分均提高,且观察组MoCA各维度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后CBV、CBF与治疗前相比均显著提高,且观察组提高幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞注射液治疗缺血性脑卒中,可改善患者认知功能及脑血流灌注水平,疗效显著.
作者：段淑娟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的疗效.方法 回顾性分析将我院2013-01-2016-10收治的鼻蝶入路行垂体瘤切除28例患者,以是否内镜辅助分为治疗组和对照组.单纯显微镜下切除18例为对照组,在内镜辅助下显微手术10例为治疗组,观察2组出现尿崩、电解质紊乱、垂体功能低下和肿瘤残留的发生率.结果 治疗组出现尿崩1例(10%),电解质紊乱2例(20%),肿瘤残余1例(10%),无垂体功能低下和脑脊液漏,均少于对照组(P<0.05).结论 内镜辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术能够降低患者不良反应和残余,治疗效果确切.
作者：任二朋；任增玺；王万卿；李万军；许梦雅 刊期： 2017年第06期
POEMS综合征又称为 Crow-Fukase 综合征或Nakanishi综合征,是一种少见的浆细胞病,并累及多系统的副肿瘤综合征[1],本病病因及发病机制尚不清楚,有报道研究可能与人类疱疹病毒 8 型(HHV-8)感染、前炎性细胞因子(IL-1β、IL-6、TNF-α等)和血管内皮生长因子(VEGF )的水平变化和高表达有关[2-4].由于本病发病率低,致残率较高,且临床症状较为复杂,易出现漏诊及误诊,现将本院收治的 1 例POEMS综合征的临床资料及随访结果进行分析,以探讨其临床特点及诊治方案.
作者：赵丹阳；张弥兰；冯淑曼；张杰文；张清峡；杨秀丽；黄月 刊期： 2017年第06期
目的 探讨神经外科3.0 T高场强磁共振复合手术间围手术期护理管理模式.方法 回顾性分析426例在我院3.0T高场强磁共振复合手术间行开颅手术患者的围手术期护理措施,包括物品准备、体位安置及术中磁共振扫描配合等.结果在磁共振复合手术间技术平台支持下,426例患者中肿瘤影像学全切率从28.4%提高到76.1%,13例因肿瘤得到大切除而获益,未发生与术中磁共振相关的不良事件.结论 建立精细化的 3.0T高场强神经外科磁共振复合手术间管理模式,可提高手术精准度,改善患者生存质量.
作者：毕慧萍；李正伟；聂云飞；李文萃；李胜云；李俊玲 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肿瘤神经侵犯对早期舌鳞癌术后淋巴结转移和局部复发的影响.方法 选取2008-09-2011-06我院肿瘤科收治的经确诊为早期舌鳞癌患者98例,均接受手术治疗;按是否明确诊断为肿瘤神经侵犯阳性分为2组,肿瘤神经侵犯阳性为观察组(n=42),阴性为对照组(n=56).2组均进行至少5 a随访,比较2组术后随访期间原发灶淋巴结转移和局部复发情况,并了解2组术后3 a、5 a生存情况.结果 观察组淋巴结转移率28.57%显著高于对照组8.93%(P<0.01),原发灶局部复发率23.81%明显高于对照组8.93%(P<0.05);观察组3 a生存率85.71%略低于对照组98.21%,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组5 a生存率73.81%明显低于对照组89.28%(P<0.05).结论 肿瘤神经侵犯可显著增加早期舌鳞癌术后淋巴结转移率和原发病症局部复发率,且不利与预后发展.
作者：徐明 刊期： 2017年第06期
目的 分析同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和急性脑梗死TOAST分型及NIHSS评分间的关系.方法 收集我院确诊的124例急性脑梗死患者,对其进行TOAST分型并对神经功能的缺损进行评分,测定患者血浆同型半胱氨酸值.结果 TOAST分型中常见的分型为LAA型及SAO型,血浆同型半胱氨酸值进行高分型为LAA型,与其他亚型之间进行处理发现差异有统计学意义(P=0.025),其NIHSS评分与其他亚型的评分比较差异有统计学意义(P<0.05).而其他亚型间经比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高同型半胱酸血症可能与大动脉粥样硬化的形成存在密切相关性,NIHSS评分中以LAA型较高,可能与病情的严重程度有密切联系.
作者：王明强；刘小军；祁绍艳；周明锴；王生锋 刊期： 2017年第06期
目的 分析补脾益肾活血剂改善非痴呆型血管认知障碍的疗效及作用机制,以期探讨该方剂与非痴呆型血管认知障碍的相关性.方法 选取2013-04-2016-08收治的64例非痴呆型血管认知障碍者,采用单双号法,按照1:1比例将其随机分为观察组和对照组各32例,2组均给予基础药物治疗,观察组在基础治疗上加用补脾益肾活血剂,比较2组疗效和IGF-1、VILIP-1水平变化.结果 治疗后,观察组MMSE、MoCA、ADL评分和IGF-1、VILIP-1水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个疗程、治疗结束,观察组中医证候和分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补脾益肾活血剂改善非痴呆型认知障碍疗效确切,作用显著,丰富了非痴呆型血管认知障碍发生及进展机制的理论研究.
作者：马文建 刊期： 2017年第06期
目的 探讨急性脑梗死患者并发胃肠功能紊乱的临床特征及相关因素.方法 选择我院收治的166例急性脑梗死患者,根据是否并发胃肠功能紊乱分为紊乱组(并发胃肠功能紊乱,105例)和未紊乱组(未发生胃肠功能紊乱,61例),2组入院时行头颅CT或MRI检查存在梗死灶,并对2组入院时及入院2周的营养状况[血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)及视黄醇结合蛋白(RBP)]、餐后2 h血糖水平(2 hPBG)及神经缺损症状功能评分(NIHSS)进行比较.结果 紊乱组患者脑叶及基底节梗死发生率显著高于未紊乱组(P<0.05).入院时,紊乱组的2 hPBG及NIHSS评分显著高于未紊乱组(P<0.01);入院2周后,紊乱组的营养状态各项指标PA、ALB及RBP水平显著低于未紊乱组(P<0.01),而2 hPBG及NIHSS评分显著高于未紊乱组(P<0.01).结论 急性脑梗死并发胃肠功能紊乱梗死灶出现脑叶及基底节的几率较大,同时与营养状况、血糖水平及神经功能缺损严重程度存在一定的关联.
作者：王喜梅；单艳华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨臂丛神经阻滞中罗哌卡因复合舒芬太尼的应用效果.方法 我院2015-07-2016-04诊治的行臂丛神经阻滞的手术患者64例为研究对象,依照随机抽签方法分组,研究组(n=32)应用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,对照组(n=32)采取罗哌卡因联合氯化钠注射液麻醉,对比2组镇痛效果、神经阻滞优良率及不良反应发生率.结果 (1)研究组神经阻滞后30 min的VAS评分(0.04±0.00)分,神经阻滞优良率96.9%;对照组神经阻滞后30 min的VAS评分(1.36±0.15)分,神经阻滞优良率71.9%;2组神经阻滞后30 min的VAS评分和神经阻滞优良率对比差异均有统计学意义(P<0.01);(2)2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 臂丛神经阻滞中罗哌卡因复合舒芬太尼的应用效果确切,可减轻患者术中疼痛感,提升其神经阻滞优良率,且无明显不良反应,值得借鉴.
作者：王俊喜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨早期积极降压治疗对脑出血患者预后及神经元损伤的影响.方法 以2014-01—2015-12到我院就诊的脑出血患者72例为研究对象.随机分为对照组和实验组,对照组采用标准降压的方法口服降压药.实验组在对照组的基础上在手术结束早期采用静脉降压治疗,根据患者情况口服或鼻管的途径给予降压药.比较2组患者手术后血肿周围及侧镜像区NAA/Cr和不同时间神经功能评分.结果 实验组NAA/Cr下降比值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).2组术后24 h NIHSS评分和GCS评分差异无统计学意义(P>0.05).实验组术后3 d和7 d的NIHSS评分低于对照组,GCS评分实验组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 减压治疗可明显缓解脑出血患者的血肿情况,减轻神经元损伤,有利于提高患者的预后.
作者：彭形；肖刚；王广；谈俊 刊期： 2017年第06期
目的 探讨以短暂性脑缺血发作(TIA)为表现患者的ABCD2评分与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性.方法 326例临床表现为TIA的患者,于发病1周内入院,并查头颅DWI了解是否有高信号.按照DWI是否有高信号分为脑梗死组与非脑梗死组,测定血清hs-CRP水平,观察所有患者ABCD2评分与hs-CRP水平的相关性,且比较2组ABCD2评分及hs-CRP.结果 ABCD2评分与hs-CRP水平呈正相关,且脑梗死组ABCD2评分和hs-CRP水平高于非脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 hs-CRP水平与ABCD2评分具有很好的相关性,ABCD2评分越高,TIA发生率越高,hs-CRP越高越能反映动脉粥样硬化程度,二者联合有利于评估TIA患者病情风险与指导治疗.
作者：李江坤；张津华；付志新；赵春水 刊期： 2017年第06期
目的 探讨静脉注射纤溶酶治疗结核性脑膜炎并中重度脑积水的临床疗效及其安全性.方法 在我院2008-01-01-2014-06-01收治的临床确诊结核性脑膜炎并中重度脑积水住院患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例.均给予抗结核治疗,脑室外引流,脑室内注药及糖皮质激素应用,治疗组同时加入纤溶酶针静滴.观察2组临床疗效及脑脊液常规、生化及脑积水变化.结果 治疗组痊愈13例,显效10例,无效2例.对照组痊愈6例,显效7例,无效12例(其中4例遗留不同症状后遗症);治疗组脑脊液压力、常规、生化、脑积水缓解率均较对照组明显改善(P<0.01).结论 静脉注射纤溶酶治疗结核性脑膜炎并中重度脑积水可明显改善患者临床症状,减轻患者痛苦,使脑脊液各项试验指标较快恢复正常,明显提高结脑合并中重度脑积水的临床疗效.
作者：梁瑞霞；刘新；吴寒；王慧；李娅茹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨丁苯酞治疗老年血管性痴呆患者的临床效果.方法 抽选2015-01—2016-02在我院治疗的老年血管性痴呆患者95例为研究对象,结合患者入院时间先后分为2组.对照组(48例)患者给予降血糖、降血脂等临床综合治疗措施,观察组(47例)在上述治疗措施基础上加用丁苯酞治疗,评估2组治疗效果同时统计其治疗前后精神心理量表得分差异.结果 观察组治疗有效率(89.4％)与对照组(62.5％)相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后精神量表得分与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后日常生活自理能力量表得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗期间均未发现明显不良反应,患者血常规、尿常规、肝肾功能及凝血功能等检测无异常,无严重胃肠道反应.结论 在常规药物治疗基础上加用丁苯酞治疗老年血管性痴呆患者效果显著,能有效改善精神健康状态并提高患者日常生活自理能力,同时安全性高,值得临床推广.
作者：阮世旺 刊期： 2017年第06期
目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓患者的疗效及对生活质量的影响.方法 选取我院2013-10-2015-09收治的68例脑血栓患者,随机分为单一组与联合组各34例.单一组予以阿司匹林治疗,联合组在单一组基础上予以氯吡格雷治疗.观察统计2组患者神经功能缺失评分、临床效果、治疗前后生活质量及不良反应发生情况.结果 治疗前,2组神经功能缺失评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组神经功能缺失评分低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组临床效果优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组生活质量相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组生活质量高于单一组,2组差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生情况与单一组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑血栓患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,可有效改善神经功能缺失情况及生活质量,同时可大限度提高其临床效果,安全性较高,在临床治疗中具有重要意义.
作者：吕艳芳 刊期： 2017年第06期
目的 评价总三碘甲状腺原氨酸水平与急性缺血性脑卒中神经功能预后的相关性.方法 选择我院收治的46例急性缺血性脑卒中患者,全部患者在入院后均进行血清甲状腺素水平检测,并根据总三碘甲状腺原氨酸(T3)水平分为低T3组(T3值<1.34 nmol/L,21例)和正常T3组(T3值1.34~2.73 nmol/L,25例).对2组患者的甲状腺水平进行观察统计,并对2组病情严重程度及短期神经功能预后情况进行评估分析.结果 低T3组在入院时和发病后90 d NIHSS评分均显著高于正常T3组(P<0.01),总T3水平与患者NIHSS评分情况经Pearson相关性分析显示,急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分与总T3水平呈明显负相关(P<0.05).对2组预后结果进行评价,低T3组预后良好率显著低于正常T3组(P<0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者的总T3水平与其神经功能缺损严重程度及预后情况显著负相关,说明低T3水平的神经功能预后与正常T3水平的急性脑卒中患者相比较差.
作者：陈富生；蔡瑞艳；李磊 刊期： 2017年第06期
动脉粥样硬化易损斑块是动脉栓塞的直接原因,是急性缺血性脑卒中与急性冠脉综合征的主要病理生理基础.众多生物标志物通过不同机制参与易损斑块发生、发展的不同环节,及早对亚临床动脉粥样硬化的患者进行易损斑块的早期识别与干预,对预防急性缺血性脑卒中与急性冠脉综合征具有重要意义.
作者：陈欢；卓文燕；朱培培 刊期： 2017年第06期
目的 分析菖麻熄风片治疗儿童多发性抽动症(TS)肝亢风动证的疗效和安全性.方法 将30例TS患儿随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组给予口服菖麻熄风片治疗,对照组给予盐酸硫必利片治疗,观察2组综合疗效、安全性、治疗前后症状总积分变化情况.结果 治疗后,治疗组症状总积分降低值优于对照组(P<0.05),不良反应出现率低于对照组(P<0.05).结论 菖麻熄风片可有效治疗儿童多发性抽动症肝亢风动证,且不良反应少,安全性高.
作者：张伟 刊期： 2017年第06期
目的 初步观察A型肉毒素局部注射结合强化运动治疗对脑卒中后下肢痉挛患者步行能力的影响.方法 将40例脑卒中后下肢痉挛患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例,对照组给予下肢痉挛肌群A型肉毒素局部注射加常规康复治疗,治疗组在此基础上强化运动治疗.分别于治疗前、治疗后4周、治疗后8周对2组患者进行MAS(改良Ashworth量表)、IEMG(肌表面肌电积分值)、PROM(被动关节活动度)、10 m MWS(10 m快步行速度)、FMA(Fugl-Meyer运动功能)、PCI(生理消耗指数)评分.结果 治疗4周及8周后,2组MAS、IEMG、PROM、10 m MWS、FMA、PCI评分较组内治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,治疗组PROM(4.39±1.25)°、10 m MWS(18.12±3.47)m/s、FMA(25.16±2.55)分、PCI(0.51±0.21)等指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而MAS(1.54±0.48)分、IEMG(37.95±4.48)分等指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,治疗组PROM(4.42±1.01)°、10 m MWS(14.11±2.83)m/s等指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而MAS(1.63±0.57)分、IEMG(46.94±8.17)分、FMA(26.44±2.12)分、PCI(0.47±0.15)等指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 A型肉毒素局部注射结合强化运动治疗可改善脑卒中后下肢痉挛患者的步行能力,可作为一种康复治疗手段应用于临床.
作者：李亚斌；冯海霞；白佳佳；苏明莉；韩丽媛；包爱强；梁学镖；乔小红 刊期： 2017年第06期
目的 观察盐酸替罗非班联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效.方法 选取2015-03-2016-05收治的90例短暂性脑缺血发作患者为观察对象,随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予阿司匹林联合低分子肝素钙治疗,观察组给予盐酸替罗非班联合低分子肝素钙治疗,对比2组治疗总有效率、凝血指标及PECAM-1水平,评价其治疗效果.结果 观察组总有效率为91.11%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后各项凝血指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PECAM-1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 短暂性脑缺血发作患者采用盐酸替罗非班联合低分子肝素钙治疗,病情得到有效控制,疗效好,见效快,值得临床推广.
作者：孟冰辉 刊期： 2017年第06期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
