癌症疼痛的诊断与治疗

解脲脲原体对10种抗菌药物的耐药性分析

目的了解本地区泌尿生殖道感染患者解脲脲原体的感染及耐药情况.方法采用珠海市银科生物技术应用研究所出品的试剂盒检测198例支原体感染患者解脲脲原体的耐药性.结果198例支原体感染者中解脲脲原体阳性142例(71.7%),人型支原体阳性17例(8.6%),二者混合阳性39例(19.7%).药敏试验结果显示,解脲脲原体对罗红霉素、阿奇霉素、环丙沙星耐药率分别为63.4%、61.3%、54.9%,对克拉霉素、美满霉素、强力霉素的耐药率分别为2.8%、4.9%、6.3%.结论解脲脲原体是泌尿生殖道感染的主要病原体之一;临床治疗时应首选克拉霉素、美满霉素、强力霉素.

作者：林君荣 刊期： 2006年第10期

流动人口对妇幼卫生保健工作的挑战及思考

20世纪90年代以来,妇女、儿童问题日益成为国际社会特别关注的重要议题和优先领域,妇女、儿童的生存、保护和发展等问题已引起我国政府和社会的广泛关注.

作者：吕军；陈刚；张德英；刘英涛；张立 刊期： 2006年第10期

外伤性脑室出血的救治体会

目的探讨外伤性脑室出血的救治策略.方法回顾性分析1999年8月～2004年8月26例外伤性脑室出血患者治疗的方法和效果.结果保守治疗6例,单纯脑室外引流14例,颅内血肿清除、去骨瓣减压及侧脑室外引流6例;7例死亡,4例重残,3例中残,12例恢复良好.结论对外伤性脑室出血患者,根据个体化原则采取不同的治疗方案,可以取得良好效果.

作者：赵炜；张靖原；潘树茂；关茂武 刊期： 2006年第10期

妊娠合并胆汁淤积综合征的诊治

妊娠合并胆汁淤积综合征现称为妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的疾病,以瘙痒、黄疸为主要症状,并有胆酸、肝酶升高等生化指标异常.该病孕妇预后良好,但易导致早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产,使围生儿患病率和死亡率大大增高[1].对该病早期诊断、及时治疗有助于改善妊娠结局.

作者：刘兴会；艾瑛 刊期： 2006年第10期

突发性聋的治疗

突发性聋(Sudden Deafness)是一种突然发生的感音神经性聋,其发展过程为瞬息之间、几小时或几天,原因不明.本病虽经积极治疗,均不能使听力完全恢复,且助听器对此类耳聋帮助不大.因此,积极预防和治疗突发性聋尤为重要.本文重点叙述突发性聋的诊断、治疗及预防.

作者：唐莉 刊期： 2006年第10期

血小板抗体检测的意义与方法学进展

血小板的数量与其聚集、黏附和释放功能密切相关.血小板的功能异常促进了与内皮细胞的黏附,造成内皮损伤和血管内微血栓形成,在血液性疾病及输血过程中具有重要意义.血小板的检测及方法学的研究将为临床诊断提供新的思路.

作者：范厚臻 刊期： 2006年第10期

高血压性脑出血是否使用止血药物

编辑同志:您好!近来在某些文献上看到高血压性脑出血可在6 h内予以立止血等止血治疗,我在基层医院很缺乏这方面的经验,故想请专家介绍或讨论一下这方面的经验,用什么止血药好,在什么时间用好?有适应证和禁忌证吗?目前有没有关于此方面的多中心大样本试验的资料?

作者：李永杰；高旭光 刊期： 2006年第10期

经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的对比研究

目的探讨经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床应用价值.方法回顾性分析2004年3月～2005年2月我院43例行经阴道手术及同期84例行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者的临床资料.结果两组患者术中出血量、术后24 h高体温及肠功能恢复时间间差别均无显著性意义(P＞0.05).经阴道手术者手术时间、术后住院日均短于腹腔镜手术者,差别有显著性意义(P＜0.05).经阴道切除囊肿可以避免囊液溢到腹腔引起的化学性腹膜炎和肿瘤细胞的种植.腹腔镜手术便于盆腔探查,而且适用于未婚患者.结论经阴道手术和腹腔镜手术各有利弊,均为较理想的术式,可根据患者的具体情况进行选择.

作者：魏敏捷；刘蕊 刊期： 2006年第10期

发热、上腹痛、皮肤黏膜黄染并呼吸窘迫--胆道重症感染并多器官功能障碍综合征

[编者按]本刊自开设此栏目以来,结合具体的病例,以专家点评的形式,解析临床思维,深受临床医生的欢迎,2006年将对栏目内容进行深化,希望广大读者给予关注,并提供病例资料,共同参与讨论.

作者：张国彦；贾立静；沈洪 刊期： 2006年第10期

引流方式对乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的影响

目的探讨不同引流方式对乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的影响.方法1999年7月～2005年4月106例行乳腺癌改良根治术的患者,均采用Stewart横切口,术后随机采用两种方式进行引流,A组采用单纯闭式持续负压引流,B组采用胸壁绷带加压包扎加闭式负压引流.结果两组患者发生皮瓣坏死的情况:A组轻度7例,中度4例,重度2例;B组轻度10例,中度7例,重度6例,两组间差别有显著性意义(P=0.032).结论乳腺癌术后单纯闭式负压引流效果较好,绷带加压包扎加闭式负压引流有增加皮瓣坏死的风险,不宜提倡.

作者：万厚民；张应丽；李金文；秦士勇；王辉；李海；王震宇 刊期： 2006年第10期

自我管理教育在儿童哮喘防治中的作用

目的探讨自我管理教育在儿童哮喘防治中的作用.方法将82例门诊哮喘患儿按分层随机法分为两组,教育组接受哮喘基本知识教育及自我管理教育,对照组仅接受哮喘基本知识教育.分别记录两组患儿近1周症状记分、近1周β2-激动剂喷数、近1年急诊次数、误学天数及大呼气峰流速(PEF).结果治疗前两组患儿PEF值、日间症状记分、夜间症状记分、误学天数、β2-激动剂喷数及近1年急诊次数间差别均无显著性意义(P＞0.05),治疗1年后两组患儿上述各指标间差别均有显著性意义(P＜0.01).两组患儿治疗依从性间差别有显著性意义(P＜0.01).结论通过哮喘患儿自我管理教育可以减少患儿哮喘发作、提高治疗依从性,改善患儿生活质量.

作者：黄晓卫；张建青；莫小青；卢小红 刊期： 2006年第10期

一例增生性肌炎超声显像、核磁及临床误诊分析

1病例简介患者,男,62岁,主因右股四头肌肿物伴疼痛10 d入院.入院前10 d,患者因下肢活动过量(快步行走)出现右大腿肌肉疼痛,呈持续性胀痛,可耐受,近1周来疼痛加重.右股四头肌出现局部包块,增长迅速,无发热,右下肢有沉重感,膝关节屈膝受限,当即行超声显像和彩色多普勒血流显像显示股间肌(股直肌深层)内有3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm实性肿物,考虑为恶性肿瘤(横纹肌肉瘤).既往史:1型糖尿病9年,餐前注射胰岛素30 U,3次/d,但血糖控制未达标.高血压10余年,每日服络活喜2.5～5.0 mg,血压控制较满意.

作者：张素敏；富京山 刊期： 2006年第10期

帕罗西汀联合心理干预对2型糖尿病伴发抑郁症的疗效

目的探讨帕罗西汀联合心理干预对伴发抑郁症的2型糖尿病患者的临床疗效及对患者血糖的影响.方法将64例伴发抑郁症的2型糖尿病患者随机分为研究组Ⅰ(常规治疗+帕罗西汀联合心理干预组,23例)、研究组Ⅱ(常规治疗+心理干预组,21例)和对照组(常规治疗组,20例),均治疗8周.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,以副反应量表(TESS)评定不良反应,用糖化血红蛋白(HbA1c)水平监测血糖控制情况.结果治疗8周后,研究组Ⅰ患者HAMD评分的改善明显优于研究组Ⅱ和对照组(P＜0.01),研究组Ⅱ患者HAMD评分的改善明显好于对照组(P＜0.05).治疗后研究组Ⅰ患者HbA1c水平的改善明显好于研究组Ⅱ和对照组(P＜0.05或＜0.01),而研究组Ⅱ和对照组患者HbA1c水平间差别无显著性意义(P＞0.05).治疗期间3组患者均未出现严重不良反应.结论帕罗西汀联合心理干预能明显改善2型糖尿病患者伴发的抑郁症,且有利于患者血糖的控制.

作者：孙全新；段武钢；陈克全；郭衍坤 刊期： 2006年第10期

临床应用马钱子的注意要点

马钱子内含番木鳖碱(士的宁)和马钱子碱等,具有散血热、消肿、止痛等功能[1],主治风痹疼痛(如类风湿性关节炎)、重症肌无力、小儿麻痹后遗症等疑难病,疗效显著,但由于其毒性大,做好用药监护十分重要.现将用药注意要点叙述如下.

作者：张永莉 刊期： 2006年第10期

肝豆状核变性误诊一例

1病例简介患儿,女,7岁.主因鼻出血后出现颜面水肿3 d于2005-12-07入院,患儿于3 d前因鼻出血后出现颜面水肿,曾在当地卫生院就诊,予止血药对症处理(具体用药不详),未见好转,转入我院.入院查体:腹稍膨隆,移动性浊音可疑,双下肢无水肿,双侧巴氏征、克氏征阴性.

作者：李兰凤 刊期： 2006年第10期

危重症社区现场急救系列讲座--急性心肌梗死的心电图基础

心电图对急性心肌梗死的正确诊断率约为70%.从某种意义上讲,除了患者的临床表现外,心电图检查是院前诊断急性心肌梗死的决定性手段,这是由于多数基层医疗单位不能在院前急救时行心肌标志物以及其他实验室检查,且急性心肌梗死患者的心肌标志物改变多出现于发病数小时之后,若依赖于上述检查可能延误绝大多数患者的早期急救.因此掌握急性心肌梗死的相关心电图诊断知识至关重要.

作者：冯庚 刊期： 2006年第10期

全身炎症反应综合征评分及血清酶谱检测对绞窄性肠梗阻的诊断及意义

目的探讨全身炎症综合征(SIRS)评分及血清酶谱检测对早期绞窄性肠梗阻的诊断及意义.方法回顾性分析我院2002年11月～2005年6月51例行手术治疗的绞窄性肠梗阻及50例单纯性肠梗阻患者的临床资料,对其进行SIRS评分,并分析其血清酶谱的改变情况.结果绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻患者SIRS评分及各项血清酶学指标间差别有显著性意义(P＜0.05).SIRS评分≥2,且血清酶谱有2项以上改变者在两组患者中分别为72.55%、2.00%.结论绞窄性肠梗阻患者SIRS评分、血清酶学改变明显高于单纯性肠梗阻患者,结合二者进行综合分析有助于绞窄性肠梗阻的诊断,且可以降低假阳性率,对手术指征的掌握有积极意义.

作者：周彤；伍晓汀；周业江；李月春；范伟；黄雄 刊期： 2006年第10期

影响流动人口妇幼保健服务利用的障碍及对策研究

系统调研发现,影响流动人口妇幼保健服务利用的主要障碍体现在国家政策缺位、区域政策失调、卫生服务管理和提供方乏力、需求方需求层次的制约、对非法接生的打击力度不够等5个方面.对此提出了加强流动人口宏观管理、积极营造关心尊重流动人口的社会环境、明确社区在流动人口管理中的基础性地位、加强健康教育转变流动人口的生育观和健康观、降低流动人口接受妇幼保健服务的经济门槛、提高流动人口妇女住院分娩率、加强对流动人口计划外生育管理、加大对非法行医与非法接生的执法力度等建议.

作者：吕军；陈刚；张德英；刘英涛；张立 刊期： 2006年第10期

新型5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂--度洛西汀

度洛西汀是新型选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSNRI),美国食品药品管理局(FDA)批准度洛西汀用于治疗抑郁症及糖尿病患者的周围神经痛,同时欧洲批准该药用于治疗妇女尿失禁,本文主要对该药治疗抑郁症的药理作用及临床评价做一综述.

作者：邵仲英；徐巧玲；史爱欣 刊期： 2006年第10期

请您收藏--急性中毒的救治程序(二)

作者：《中国全科医学》编辑部 刊期： 2006年第10期