高血压并糖尿病的药物治疗进展

我国社区心理工作的发展状况

李秀艳教授:社区心理工作自20世纪60年代开始至今已有40多年的历史.我国的社区心理工作,由于特定的历史条件和经济条件的限制发展较慢,但具有鲜明的中国特色.

作者：李秀艳 刊期： 2004年第23期

社区心理工作的范畴

孙红教授:联合国世界卫生组织根据对当代疾病谱变化的调查结果指出:世界上80%以上的人在一生的不同阶段都有不同程度的心理问题,心理疾患已经成为当代人类健康的头号杀手.我国是个人口大国,心理求助需求的增长和心理咨询业相对滞后的现状已成为一个亟待解决的急症,在社会快速发展,改革继续进行,生活节奏加快,竞争日益激烈的今天,这个矛盾越发显得突出.今天我们在一起探讨这个问题是很有必要的.

作者：孙红 刊期： 2004年第23期

社区心理咨询工作者应具备的条件

张曼华副教授:良好的心理卫生、心理保健工作在社区全方位工作十分重要,而对于从事社区心理工作的工作者应接受什么程度的训练,目前并没有严格的规定.我们国家的心理工作规范化近几年刚刚起步,卫生部和劳动部对心理咨询师和治疗师的培训也正在试行中.我们从心理工作者的整体发展角度谈一下心理工作者应该具备的条件.

作者：张曼华 刊期： 2004年第23期

复方辣椒素液膀胱灌注治疗膀胱后尿道炎引起的尿频尿急综合征200例疗效观察

目的探讨复方辣椒素液膀胱灌注治疗膀胱后尿道炎引起的尿频、尿急综合征的用药浓度和治疗效果.方法选择膀胱后尿道炎患者200例,分别用0.1 mmol/L,0.2 mmol/L,0.5 mmol/L三种不同浓度复方辣椒素液膀胱灌注,观察其治疗效果及不良反应.结果此法治疗有效率100%,三组治愈率间差异无显著性意义,不良反应间差异有显著性意义.结论复方辣椒素液膀胱灌注治疗膀胱后尿道炎引起的尿频、尿急综合征疗效确切,且0.1 mmol/L为佳应用浓度.

作者：张洪亮；张宪斌；谷俊霞；周琨 刊期： 2004年第23期

术后病理性腹腔粘连小鼠模型粘连评价方法的实验研究

目的研究术后病理性腹腔粘连小鼠模型粘连评价方法的优选.方法采用清洁级昆明小鼠120只制作术后病理性腹腔粘连小鼠模型,随机分成5组(模型组和4个给药组),术后饲养14 d,于术后第15 d处死小鼠,各组均用四种腹膜粘连评分方法进行评分.结果Nair粘连评分法一及邱氏法评分结果5组之间腹膜粘连程度差异有显著性意义(P＜0.05),而Nair粘连评分法二、Phillips评分结果5组间腹膜粘连程度差异无显著性意义(P＞0.05).结论Nair粘连评分法一及邱氏法对术后病理性腹腔粘连小鼠模型的粘连评价较为适宜,其余两种均不适合.

作者：凌立君；曾莉；林娜；王爱云；王峰；刘竟天；杨洪宝；易洪刚；潘立群；陆茵 刊期： 2004年第23期

新视角--肾性骨营养不良诊断和治疗的研究新进展

慢性肾功能不全时出现的骨矿化及代谢的异常称为肾性骨营养不良(Renal Osteodystrophy),是影响病人预后的重要合并症之一,本文将近年来肾性骨营养不良的诊断和治疗研究进展作一综述.

作者：孙鲁英；王耀献 刊期： 2004年第23期

江苏省社区卫生服务现代化研究

为实现到2010年江苏省基本实现卫生现代化的奋斗目标,本研究采用理论研讨、政策调研、专家咨询、社会调查相结合的方法,通过描述江苏省社区卫生服务现况,结合江苏省的社会经济发展战略规划,对全省社区卫生服务主要卫生问题进行深入的分析,在此基础上探讨实现社区卫生服务现代化的策略、目标和政策措施,构建江苏省社区卫生服务现代化指标体系.

作者：张开金；胡晓玲；段沁江；许婷；李少冬 刊期： 2004年第23期

江苏省社区卫生服务机构人力资源调查分析

目的了解江苏省社区卫生服务机构人力资源现状.方法采取多阶段分层整群随机抽样,调查江苏省南京市、无锡市、泰州市、淮安市、徐州市5市的80个社区卫生服务机构,1 494名社区卫生服务工作者.结果在1 494名社区卫生服务工作者中,医生占36.7%,护士占27.8%,医护比为1:0.76,平均每位医生服务人口为4 207人.不同地区社区卫生服务机构中工作人员技术职称构成比、学历构成比、年龄构成比间差异均有显著性意义.结论江苏省初步建立了一支社区卫生服务人力队伍,但其整体素质有待提高.

作者：张开金；李少冬；胡晓玲；许婷；金安娜；周珉 刊期： 2004年第23期

大学生艾滋病知识、态度的调查

艾滋病(AIDS)不仅是个医学问题,而且是严重的社会问题.而我国全民的AIDS知识知晓率却令人堪忧[1].大学生是AIDS感染的高危人群,从某种意义上说,大学生对AIDS知识掌握的多少及对有关问题的认识是否正确,与我国AIDS的宣传教育和预防控制的成败有直接的关系.为了掌握大学生AIDS知识状况,了解其影响因素,我们于2003年12月～2004年1月对某所综合性院校进行了调查,报道如下.

作者：张思明；晏渠如；施少平；李松柏；杨云 刊期： 2004年第23期

特发性肺间质纤维化

·您认为病人的主要问题是什么?其诊断线索是什么?乔先生的主要问题是进行性加重的呼吸困难.寻求线索应重点询问患者年龄、性别、基础疾病史、职业环境、起病缓急、呼吸困难与体位及劳力活动的关系,发作时的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸时限等特点,伴随症征及相关实验室检查.乔先生历时7年进行性加重的呼吸困难,杵状指(趾)均提示机体的慢性缺氧,病史中无相应的心血管疾病、血液及神经系统疾病,故应首先考虑肺源性呼吸困难.

作者： 刊期： 2004年第23期

全科医师晋升考核辅导--怎样做个全科医生(协调性照顾)

Alex是一位波特兰市的14岁少年,Brown是他的家庭医生.Alex是在肯塔基发病的,他需要在当地医院接受照顾.Alex的父母打电话向Brown咨询是他们坐飞机去看Alex,还是Alex回到波特兰市继续接受治疗.Brown医生知道这个情况后,询问了Alex目前所在的医院并与为Alex提供照顾的医生取得了联系,Brown与Alex的医疗小组成员讨论了Alex的处境并将Alex以往的健康情况传真到了医院.之后Brown医生会见了Alex的父母,向他们解释了Alex的病情并安慰他们Alex应该能够在24～48 h内返回波特兰.在Brown向肯塔基的医院提出Alex的转诊要求之前,医院已经将Alex的病情的复印件传真给她.Brown在此过程中参与讨论了对Alex的照顾计划.

作者： 刊期： 2004年第23期

社区护理管理程序的应用研究

社区护理是社区卫生服务体系中的重要组成部分.社区护理管理是通过有组织的活动与程序,来进行质量控制,以确保护理质量目标以及为此而拟定的计划得以实现.护理管理人员根据确定的评价标准对社区护理工作进行监督、检查、指导、反馈及定期评估,使社区护理工作处于标准可规定的佳运行状态,通过评价使社区护理质量达到标准要求,通过评价找出社区护理质量存在的问题,并加以纠正,使之不断完善和提高,从而保证病人及社区群众得到高质量的护理服务.我院按照设定的护理管理程序,加强社区护理的管理,经过一年来的实践,报道如下.

作者：曹卫平；蒋宇音；丰金焕 刊期： 2004年第23期

亲人般关怀进社区儿女式服务创品牌--山东省青岛市骨伤医院延安路分院社区卫生服务中心专访

作者： 刊期： 2004年第23期

实验性脑出血血肿周围MMP-9的表达与脑水肿的关系

目的动态观察MMP-9在脑出血动物模型脑组织中的表达,探讨MMP-9与脑水肿的关系.方法应用脑立体定向技术,建立大鼠脑出血模型,假手术作为对照组.分别测定脑组织含水量,观察血肿周围MMP-9的表达规律.结果术后24～72 h脑水肿形成和MMP-9表达高峰,与假手术组比较差别有显著性意义.结论脑出血后大鼠脑水肿形成和MMP-9高表达在时间同步.MMP-9高表达是致脑水肿的关键物质.

作者：祝春华；张祥建；刘春燕；胡书超；张丽英；李海燕 刊期： 2004年第23期

从上海市社区医生现况看我国临床医学本科教育

目的了解目前全科医生培养状况及他们对知识的需求及当前医学本科教育课程体系间的差异探讨适合我国国情的全科医生教育模式.方法随机向上海市15所社区卫生服务中心35周岁以下、医学本科毕业的医生发放调查问卷.结果从社区卫生服务中心医生知识需求可以反映出当前本科教育课程设置对于培养全科医生的不适应性.结论现行的医学本科教育课程设置必须进行改革;减少专业性很强的专科课程,增加临床流行病、传染病学及与全科医学相关课程学时数,以更好地实现卫生部提出的到2015年我国需要有10多万合格的全科医生的目标,并应尽快扩大全科医生培训基地.

作者：康金凤；岳玲 刊期： 2004年第23期

家庭医生如何加强学校健康服务

青春期是我们的生命周期中很重要的一环,我们应该由青春期健康地踏进成年人的阶段.然而,相对于幼儿(5岁以下)和成年人[1,2],青少年(小学高年级的学生和初中性)的健康问题在很大程度上为医疗界所忽略.由于青少年的发病率和死亡率较低,所以一般观点都认为他们是一个较健康的组别,不需要对其做出太多的干预.但事实上,因缺乏足够的重视,很多青少年的高风险行为所带来的负面影响会较迟才出现,令我们低估了这些行为为家庭和社会带来的长期效应[3].

作者：李大拔；黄志威；黄仰山；曾广加 刊期： 2004年第23期

天然抗氧化维生素对中枢神经系统保护作用的研究进展

越来越多的研究表明,氧化应激在许多中枢神经系统疾病中的发生发展中起关键作用,随着年龄的增长人体内抗氧化系统机能逐步降低,使得脑缺血、脑梗死以及阿尔茨海默氏病(AD)、帕金森氏病(PD)等神经退行性疾病成为老年人的多发病,而从天然食物中摄取各种抗氧化维生素来补充抗氧化系统的不足,以降低和延缓上述慢性疾病的发生发展不失为一种安全有效的好方法,维生素C、维生素E及β-胡萝卜素是具有代表性的天然抗氧化维生素,本文就其生物活性及其对中枢神经系统保护作用的研究进展方面作一综述.

作者：白绍蓓；常红 刊期： 2004年第23期

全科医生札记

[编者按]布朗医生日记自刊登以来受到广大读者的喜爱,但我国全科医学发展和国情与国外相比存在较大差异.那么,我们国内自己的全科医生(或社区医生)在实际工作和生活中的经历又是什么样的呢?本栏目将同时陆续摘登一些国内全科医生的工作日记,希望能为大家在理解全科医学的服务理念上提供一些帮助.请读者朋友们给我们提供这方面的素材,并希望能以此作为我们交流和互动的一种有益方式.

作者： 刊期： 2004年第23期

分泌性中耳炎相关疾病漏诊分析

目的探讨分泌性中耳炎诊疗过程中常见相关疾病的漏诊原因.方法对1999年6月～2002年6月间2次以上门诊治疗,疗效欠佳或反复发作的分泌性中耳炎患者116例进行系统的病因探讨及其漏诊原因分析.结果51例患者存在相关疾病的漏诊,导致治疗方案欠妥.结论重视分泌性中耳炎早期的病因检查与分析,对防止漏诊,及时治疗,提高疗效,减少后遗症的发生有重要意义.

作者：吴群 刊期： 2004年第23期

中山市古镇社区人群慢性病综合防治效果评价

目的评价中山市古镇社区人群慢性非传染性疾病(慢性病)综合防治的效果,探讨农村社区开展慢性病综合防治的工作模式.方法1997年12月～1998年5月分别采用随机整群抽样和三阶段固定样本随机抽样方法抽取中山市古镇社区6 920名20～74岁常住居民进行了慢性病的基线调查和KAP问卷调查,随后对全镇6.3万人口采取了以社区为基础的慢性病综合干预(内容包括高血压管理、控烟、全民健身运动、全民爱国卫生运动、合理膳食及糖尿病管理)、监测和评价活动.结果(1)1997～2002年人群高血压防治及控烟、全民健身运动等方面的知识水平和健康行为有上升趋势(P＜0.01);(2)全社区人群高血压的患病率由1998年的16.99%下降到2000年的15.16%和2002年的13.48%;(3)高血压的管理率和控制率均呈逐年上升趋势,分别由1997年的25.66%、4.43%上升到2002年的80.50%、45.80%,差异均具有显著性意义(P＜0.01);(4)社区人群脑卒中的发病率和死亡率呈逐年下降的趋势,分别由1997年的136.90/10万和93.63/10万下降到2002年的115.83/10万和69.90/10万,6年来分别减少了21.07/10万和23.73/10万(P＜0.05);(5)1997～2002年居民死因谱及潜在寿命损失(PYLL)分析表明:居民的主要死因仍然是心脑血管病、恶性肿瘤、COPD、损伤和中毒,而造成早死的主要死因是损伤中毒.结论以社区为基础的慢性病综合防治是有效的.研究总结并提出了以社区力量为主导、健康教育与健康促进为中心内容、基层医生对人群进行高血压及慢性病危险因素筛查为起点,高血压患者分级管理为主要内容的既充分体现全人群策略,又能体现高危人群、患者策略的防治工作模式和操作规范.

作者：蔡成活；陈文力；黄庭标；闫振山；李细苟；朱碧琳；邝明汉；苏明照 刊期： 2004年第23期