唐毅
目的：探讨重复经颅刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对细菌性脑膜炎后运动障碍患者神经功能缺损与躯体功能康复的治疗作用。方法将细菌性脑膜炎后运动障碍患者随机分为运动康复组与 rTMS 组,rTMS组在一般运动康复的基础上给予 rTMS 治疗,治疗4周后进行实验效果评估。结果治疗后2组神经功能缺损与躯体功能均有明显改善,rTMS 组较一般运动康复组具有更显著的改善。结论在常规运动康复治疗的基础上,加用 rTMS 对细菌性脑膜炎后运动障碍患者具有更佳的治疗效果。
作者：崔永刚；许梦雅；李树强；庄敏 刊期： 2016年第23期
目的：探讨甲状腺功能亢进对患者自主神经功能的影响。方法选择我院收治的甲状腺功能亢进患者44例为研究组，抽取同期同年龄段接受健康体检的健康人44例为对照组。对2组 DC 值、SDNN 值、rMSSD 值、pNN50值等自主神经功能指标进行测定，并进行对比。结果研究组 DC 值、SDNN 值、rMSSD 值、pNN50值等4项自主神经功能指标均明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论甲状腺功能亢进患者的自主神经功能指标水平会呈现异常下降趋势，可作为临床对该病实施诊断和对治疗效果进行评价的客观指标。
作者：田琳；彭跃进 刊期： 2016年第23期
目的：分析沟通技巧在小儿脑瘫康复护理的应用效果。方法将66例脑瘫康复护理患儿分为2组各33例,对照组行常规康复护理,观察组在此基础上采用沟通技巧,对比2组康复护理效果。结果观察组患儿护理有效率96.97%,对照组为75.76%,2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。2组护理后 ADL 评分较护理前显著提高,观察组护理后 ADL 评分较对照组提高,观察组未发生护理纠纷事件,对照组护理纠纷事件发生率15.2%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在小儿脑瘫康复护理期间采取沟通技巧,可明显提高护理质量,减少纠纷事件的发生。
作者：任青 刊期： 2016年第23期
目的：研究不同剂量多奈哌齐对轻中度老年痴呆患者认知功能的影响。方法选取我院2012-05—2014-05收治的69例轻中度老年痴呆患者,根据应用多奈哌齐剂量不同分为3组各23例,A 组睡前口服2.5 mg,1次/d；B 组睡前口服5.0 mg,1次/d；C 组初始剂量为睡前口服5.0 mg,1次/d,1个月后加至10.0 mg。对比3组治疗前后不同时间段 MMSE、ADAS-Cog 评分及不良反应情况。结果B 组、C 组治疗后 MMSE 评分、ADAS-Cog 评分均有明显改善,且治疗6个月后、治疗结束后 MMSE 评分、ADAS-Cog 评分均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。组间比较,C 组治疗6个月后、治疗结束后 MMSE 评分、ADAS-Cog 评分均显著优于同时期 A、B 组,差异有统计学意义(P <0.05)。3组均无严重不良反应。结论采用多奈哌齐治疗轻中度 AD 患者,能有效改善患者认知功能障碍,提高患者日常自理能力,安全性较高,且临床用药存在剂量效应。
作者：马俊霞 刊期： 2016年第23期
目的：探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效。方法选择2011-05—2014-05于我院手术治疗的脑动脉瘤破裂出血患者107例为研究对象,根据手术时机的不同分为2组：破裂出血后72 h 内手术者纳入早期组(57例)、>72 h 进行手术者纳入择期组(50例)。所有患者均接受显微镜手术夹闭瘤颈治疗,比较2组手术时间、术中出血量及住院时间、格拉斯哥预后评分(GOS)及术后并发症情况。结果早期组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(3.75±1.49)h、(76.33±20.58)mL、(13.23±4.62)d,与择期组(4.02±1.86)h、(79.43±18.66)mL、(12.58±5.27)d 相比差异无统计学意义(P >0.05)；早期组术后 GOS 评分良好率80.70%,明显高于择期组的62.00%(P <0.05)；2组术后动脉瘤再破裂、感染、脑血管痉挛、脑积水的发生率相当,差异均无统计学意义(P >0.05)。结论对脑动脉瘤破裂出血患者实施早期显微镜手术夹闭瘤颈,可在保障安全性的前提下提升临床疗效,具有实际诊疗价值。
作者：朱军武；高永峰；周国胜 刊期： 2016年第23期
目的：探讨免疫球蛋白对多发性硬化(MS)急性期患者神经功能的改善价值。方法回顾性分析2011-03—2015-09我院90例急性期多发性硬化患者的临床资料。对照组45例行单纯甲泼尼龙治疗方案，观察组45例行甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗方案。比较2组治疗效果、对神经功能的影响及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为86.67%，显著高于对照组的68.89%，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗结束时和治疗后4周神经功能障碍(EDSS)评分分别为(2.78±0.44)分和(1.97±0.23)分，对照组分别为(4.12±0.70)分和(3.16±0.51)分，组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P >0.05)。结论免疫球蛋白联合激素治疗急性期多发性硬化疗效显著，能显著改善患者神经功能，且不增加不良反应发生率，临床应用价值较高。
作者：李菊容 刊期： 2016年第23期
近年来，我国经济发展不断加快，其中脊髓损伤(SCI)的发病率越来越高，且可能带来严重的并发症及严重症状，自主神经功能障碍是常见的并发症，现阶段还无有效的方法或特效药治疗脊髓损伤患者，治疗措施的效用也较有限，很难达到预期效果。神经功能在经历了 SCI 过后恢复的难度较大，究其根源，其中一个重要的方面就是损伤区微环境能够形成大规模的抑制因子，从而对轴突生长带来明显的抑制作用。目前，国内外学术界已经提出了多种脊髓损伤模型，如牵张损伤、化学损伤、横断损伤、缺血损伤、脊髓挫伤和压迫损伤等，从而能够充分满足各类实验的需求，然而，截止目前，还未获取一种稳定性较高的创伤性脊髓损伤模型，本文将着重介绍现阶段国内外研究现状。
作者：李晓彬；刘涛；周俊锋；范磊 刊期： 2016年第23期
目的：探讨局部封闭枕大神经治疗偏头痛的效果。方法选择86例枕大神经卡压导致头痛的患者为研究对象,均采用利多卡因+倍他米松局部封闭治疗,观察术毕即刻、术后3个月及半年的疼痛视觉模拟评分(VAS 评分)。结果末次随访时,VAS 评分均较治疗前明显改善(P <0.001)。结论局部封闭治疗枕大神经卡压所致头痛可迅速减轻疼痛,缓解症状,且疗效稳定。
作者：赵成；顾树明；李治斌；韩斌；张彦东；金添；任桂菊 刊期： 2016年第23期
目的：探讨住院脑卒中主要照顾者照顾积极感受现状及影响因素。方法2013-08—12选择平顶山市某三级综合医院260例脑卒中主要照顾者,使用照顾者积极感受量表(positive aspects of caregiving,PAC)、脑卒中患者及主要照顾者一般资料进行调查。结果自我肯定(25.46±4.43)分,展望(13.04±2.57)分,积极感受总分(38.50±6.8)分。多元逐步回归显示,家庭月收入、婚姻状况、是否与患者同住、自觉健康状况是照顾者积极感受影响因素,可解释51.2%的总变异量。结论脑卒中主要照顾者照顾积极感受存在,且为中等偏上水平；临床工作者应结合其影响因素给予针对性支持,以提高主要照顾者心理健康及生活质量水平。
作者：袁凤娟；罗艳艳 刊期： 2016年第23期
目的：探讨早期康复对脑梗死 OCSP 分型中各亚型 NIHSS 评分的影响。方法将251例急性脑梗死患者入院后按 OCSP 分型标准分为完全前循环梗死型(TACI)、部分前循环梗死型(PACI)、后循环梗死型(POCI)和腔隙性梗死型(LACI)4型。每型随机分为康复组和对照组,康复组在综合治疗的基础上给予早期康复干预,康复组患者均在康复前、康复治疗1个月和3个月时(对照组在相应时间点)采用 NIHSS 评分进行神经功能评定。比较各型中康复组和对照组 NIHSS 评分。结果按脑梗死 OCSP 分型,TACI 型、PACI 型和 POCI 型中康复组 NIHSS 评分较对照组降低,差异有统计学意义(P <0.05)；LACI 型中康复组 NIHSS 评分与对照组比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论按脑梗死 OCSP 分型,早期康复治疗可改善 PACI 亚型、POCI 亚型和 TACI 亚型1~3个月的预后,对 LACI 亚型预后改善不明显,早期康复治疗应针对不同的脑梗死患者实施。
作者：常莉莎；赵晓晶；彭延波；张江；王大力 刊期： 2016年第23期
癫痫是神经系统的常见慢性疾病，流行病学数据显示发病率为7%，长期反复癫痫发作，严重影响患者的生活质量，同时可引起急性和持久性中枢神经系统损害。本文拟采用回顾性问卷调查的方法，对本地区癫痫患者依从性与疗效进行分析，了解影响依从性的相关因素，为提高癫痫的治愈率，减少难治性癫痫的发生率提供依据[1]。
作者：冯云；刘津；梁雄壮 刊期： 2016年第23期
目的：观察丁苯酞联合法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效及其对血浆超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)及血黏度的影响。方法选取我院2013-01-2016-01收治的急性脑梗死患者患者70例,按照随机数字表法分为2组,均采用神经内科基础治疗,对照组在常规治疗基础上采用法舒地尔治疗,研究组在对照组基础上加用丁苯酞治疗,观察2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化情况,并对2组治疗效果进行对比；采用日常生活活动能力量表(ADL)评分评估患者治疗前后的日常生活能力,对比2组血浆超敏 C 反应蛋白与血黏度的变化情况。结果治疗前2组 NIHSS 评分、ADL 评分比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗后均较治疗前明显降低,ADL 评分均较治疗前明显增加,研究组 NIHSS 评分、ADL评分改善程度更显著,2组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组基本痊愈率、临床总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.60、10.30,P <0.05或0.01)。治疗前2组血浆 hs-CRP 水平及血浆黏度、全血黏度比较差异均无统计学意义(P >0.05),治疗后2组血浆 hs-CRP 水平及血浆黏度、全血黏度均明显下降,研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论丁苯酞联合法舒地尔治疗急性脑梗死患者,可明显降低其血浆 hs-CRP 水平及血黏度,改善 NIH-SS 评分、ADL 评分,明显提高临床治疗效果,促进患者神经功能的恢复,改善其日常生活能力,值得临床应用。
作者：李丽 刊期： 2016年第23期
目的：分析自身免疫性脑炎的鉴别诊断及治疗措施。方法选取2015-01—2016-02我院治疗的病毒性脑炎患者为病毒性脑炎组，自身免疫性脑炎患者为自身免疫性脑炎组，每组50例，进行相关鉴别诊断；同时将自身免疫性脑炎患者按随机数字表法分为观察组(25例)与对照组(25例)，观察组给予免疫球蛋白、激素治疗，对照组仅给予激素治疗。观察并比较自身免疫性脑炎的鉴别诊断及效果。结果自身免疫性脑炎组脑脊液蛋白质含量正常率(74.00%)、亚急性发作率(52.00%)、脑脊液与血清中抗 NMDA 抗体(54.00%)均高于病毒性脑炎组，影像学累及颞叶率(12.00%)低于病毒性脑炎组；观察组总有效率(84.00%)优于对照组(56.00%)，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论自身免疫性脑炎大多亚急性发作，其脑脊液蛋白质含量基本正常，自身免疫性脑炎患者在脑脊液与血清中均存在不同程度的自身免疫性抗体，同时免疫球蛋白联合激素有更好的治疗效果。
作者：秦灵芝；黄月；李玮；卢芬；李书剑；杨红旗；张杰文 刊期： 2016年第23期
目的：探讨磁敏感加权成像(suscepetiblity-weighted imaging,SWI)在轻型颅脑损伤脑震荡患者中检测出细小出血灶(microbleeds)的诊断意义。方法37例颅脑 CT 检查阴性,考虑诊断为脑震荡的患者应用常规 MRI 及 SWI 进行检查(观察组),9例健康体检者也行常规 MRI 及 SWI 检查(对照组)；分析2组应用常规 MRI 及 SWI 检查发现细小出血灶的阳性率、数量及分布。结果观察组37例患者中常规 MRI 发现细小出血灶者4例(10.8%),出血灶数量11个,SWI 发现细小出血灶者11例(29.7%),出血灶数量43个,其中 SWI 检测出细小出血灶者11例中的7例 MRI 检查阴性,SWI 检测出细小出血灶阳性率及数量明显高于 MRI 检查,差异有统计学意义(P <0.05)；对照组常规 MRI 及 SWI 均未发现细小出血灶。结论对脑震荡患者应用 SWI 检测较颅脑 CT 及常规 MRI 能更敏感地发现出血性病变,为明确患者的诊断提供影像学证据,具有很高的临床应用价值。
作者：易仁辉；易城辉；谢地发；李群生；舒诗美 刊期： 2016年第23期
目的：分析脑功能多元化监测对重症脑血管病脑功能评价及预后评估的价值。方法选择2013-01—2015-12我院收治的获得明确诊断的重症脑血管疾病患者56例，对其展开脑功能多元化监测，包括脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位监测(BAEP)、体感诱发电位监测(SEP)等。发病后3个月或3个月死亡结束监测，对患者脑功能预后进行追踪。结果本组56例患者预后良好13例，预后不良43例；脑电图、脑干听觉诱发电位监测、体感诱发电位监测对患者脑功能预后情况的预测准确性较高。结论经脑电图、脑干听觉诱发电位监测、体感诱发电位监测多元化脑功能监测可对重症脑血管疾病患者的预后情况进行准确判断，为临床诊治工作提供了可靠的参考依据，值得关注。
作者：张建刚；杨清成 刊期： 2016年第23期
目的：观察微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法回顾性分析我院2012-01—2015-01收治的95例原发性三叉神经痛患者的临床资料,所有患者按治疗方法的不同随访分为2组,对照组45例采用常规保守治疗,观察组50例采用微血管减压术治疗,比较2组临床疗效、并发症发生情况及复发情况。结果治疗后,观察组临床总有效率明显高于对照组(92.0% vs 68.9%),差异有统计学意义(χ2=8.23,P <0.01)。观察组术后2例出现面部轻微麻木感,未特殊处理自行缓解；3例出现恶心呕吐症状,2例并发脑脊液漏而出现切口的延迟愈合。对照组出现眩晕2例,恶心呕吐3例,药疹2例,共济失调2例,但症状均不严重,经减量或停药消除。2组并发症发生情况经统计学处理,差异无统计学意义(P >0.05)。6~36个月随访发现,观察组复发2例(4.0%),对照组复发10例(20.0%),2组复发率比较差异有统计学意义(χ2=5.92,P <0.05)。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效优于常规的基础治疗,患者复发率低,值得临床推广。
作者：王载忠；李力；周莎莎 刊期： 2016年第23期
目的：分析老年女性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析在昆明市延安医院神经内科住院的老年女性首发急性脑梗死患者(年龄≥60岁)200例的临床资料，经影像学及其他病因学检查确诊。依据新版治疗急性卒中试验(NEW. TOAST)分型标准，确定患者病因分型。治疗后3个月，根据改良 Rankin 评分法(MRS)判断预后。结果收集老年女性脑梗死病因呈多样化，根据 TOAST 分型构成，大动脉粥样硬化型卒中60例(30.0%)，小动脉闭塞型卒中83例(41.5%)，心源性脑栓塞型55例(27.5%)，其他原因型卒中2例(1.0%)，原因不明缺血性卒中0例。危险因素的暴露率高为血脂异常134例(67.0%)，其次为高血压122例(61.0%)，心脏病72例(36.0%)，糖尿病70例(35.0%)，吸烟、饮酒39例(19.5%)，高同型半胱氨酸38例(19.0%)。NEW.TOAST 分型各组预后较差的是大动脉粥样硬化型，预后较好的是小动脉闭塞型。结论老年女性脑梗死的病因分型以小动脉闭塞型卒中所占比例高，危险因素中血脂异常和高血压的暴露率高，小动脉闭塞型预后较好。
作者：董小林；王婷；魏欢；邬刚；李妍平；李建辉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨阿加曲班抗凝治疗急性脉络膜前动脉梗死患者的疗效。方法将急性脉络膜前动脉梗死患者40例分为阿加曲班组(20例)和对照组(20例)。2组均给予他汀类稳定斑块,控制危险因素(血压、血糖)等基础治疗。在基础治疗上,阿加曲班组第1、2天给予阿加曲班120 mg/d,48 h 持续静脉泵入,第3~7天给予阿加曲班20 mg,2次/d,抗凝治疗结束后加用阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d；对照组入院后给予阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d,持续应用。测定2组治疗前及治疗后第7、14、30天 NIHSS 评分及有效率。治疗前完善头颅影像学、血常规、肝肾功能及凝血功能等生化指标。治疗期间观察用药相关不良反应。结果治疗后第7、14、30天与治疗前比较 NIHSS 评分均降低,以治疗后第30天为显著,差异有统计学意义(P <0.05)；阿加曲班组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论阿加曲班可明显改善急性脉络膜前动脉供血区梗死者的神经功能缺损,改善远期预后,显效率高,安全性好。
作者：马海涛；高妹茹；魏亚洲；魏微 刊期： 2016年第23期
目的：探讨外伤性颅内静脉窦损伤的手术效果。方法对31例外伤性颅内静脉窦损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结外科手术治疗方法,观察 D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FDP)、S100β蛋白水平变化,并进行神经功能缺失评分(NIHSS)、功能独立性评分量表(FIM)评分。结果31例患者中恢复良好22例(70.97%),遗留不同程度残疾5例(16.13%),植物生存2例(6.45%),死亡2例(6.45%)。术后10 d D-D、FDP、S100β蛋白分别为(325.31±42.36)μg/L、(18.68±5.34)mg/L、(0.51±0.29)μg/L,均显著低于术前(P <0.05)；术后10 d NIHSS 评分为(9.36±2.84)分,显著低于术前,FIM 评分中的认知功能、运动功能、总分分别为(79.26±4.39)分、(24.96±7.65)分、(102.63±3.58)分,均显著高于术前(P <0.05)。结论临床应根据外伤颅内静脉损伤患者的损伤特点给予个性化手术治疗,改善预后。
作者：刘丰年 刊期： 2016年第23期
目的：探讨急性酒精中毒合并脑出血有效的应急治疗方法。方法选择我院2013-09—2015-09收治急性酒精中毒合并脑出血患者36例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结应急治疗方法及效果。结果转神经内科保守治疗18例，转脑外科手术16例，死亡2例。结论对急性酒精中毒合并脑出血患者给予有效的应急治疗，是挽救患者生命的关键。
作者：司贤峰 刊期： 2016年第23期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
