瓮秀云；李艳丽
目的：探讨大面积脑梗死患者合并心力衰竭及糖尿病的临床治疗效果。方法回顾性分析我院收治的15例大面积脑梗死合并心力衰竭及糖尿病患者的临床资料，观察其治疗过程及结果，总结治疗解决方案。结果15例患者中，疗效显著12例，神经功能恢复比较理想，心力衰竭临床症状及体征基本改善，血糖控制良好；植物状态1例(治疗过程中出现新发梗死部位严重，现仍在院治疗)；死亡2例(心衰加重，卧床时间长，出现多种糖尿病并发症)。结论大面积脑梗死本身致残率高，合并心力衰竭的糖尿病的病死率、致残率更高。治疗过程中，以控制脑水肿为主，同时注重心衰的处理及血糖的调整，配合适宜肢体功能锻炼及合理饮食。大限度减少患者各种并发症的发生，提高患者的生存质量，减轻家庭及社会的负担。
作者：于林君；杨霄鹏 刊期： 2016年第23期
目的：观察丁苯酞联合法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效及其对血浆超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)及血黏度的影响。方法选取我院2013-01-2016-01收治的急性脑梗死患者患者70例,按照随机数字表法分为2组,均采用神经内科基础治疗,对照组在常规治疗基础上采用法舒地尔治疗,研究组在对照组基础上加用丁苯酞治疗,观察2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化情况,并对2组治疗效果进行对比；采用日常生活活动能力量表(ADL)评分评估患者治疗前后的日常生活能力,对比2组血浆超敏 C 反应蛋白与血黏度的变化情况。结果治疗前2组 NIHSS 评分、ADL 评分比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗后均较治疗前明显降低,ADL 评分均较治疗前明显增加,研究组 NIHSS 评分、ADL评分改善程度更显著,2组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组基本痊愈率、临床总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.60、10.30,P <0.05或0.01)。治疗前2组血浆 hs-CRP 水平及血浆黏度、全血黏度比较差异均无统计学意义(P >0.05),治疗后2组血浆 hs-CRP 水平及血浆黏度、全血黏度均明显下降,研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论丁苯酞联合法舒地尔治疗急性脑梗死患者,可明显降低其血浆 hs-CRP 水平及血黏度,改善 NIH-SS 评分、ADL 评分,明显提高临床治疗效果,促进患者神经功能的恢复,改善其日常生活能力,值得临床应用。
作者：李丽 刊期： 2016年第23期
目的：研究尤瑞克林对急性脑梗死患者近期疗效及对降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法选择2014-06—2015-06我院收治的70例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为2组,每组35例。对照组行常规改善脑循环和对症治疗,观察组在对照组基础上加用尤瑞克林静滴,观察2组治疗后近期疗效及其对 CGRP 的影响。结果观察组治疗结束1个月后神经功能缺损(NIHSS)评分为(3.07±0.44)分,显著低于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组总有效率97.14%,显著高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗1个月后 CGRP 为(44.11±5.04)pg/mL,显著高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论尤瑞克林能显著升高 CGRP 水平,改善神经功能缺损状态,在急性脑梗死治疗中效果显著。
作者：胡玉波 刊期： 2016年第23期
目的：探讨 CT 引导下微创手术治疗高血压丘脑出血的方法和治疗效果。方法2005-07—2012-06我院收治63例高血压丘脑出血患者,随机分为微创组和开颅组,对其临床资料进行回顾性分析。结果微创组入院至手术时间、术中时间分别为(0.7±0.4)h、(1.7±0.5)h,开颅组分别为(1.8±0.5)h、(3.1±0.7)h,2组相比差异均有统计学意义(均 P <0.05)。2组术中出血量分别为(55±7.8)mL、(87±10.2)mL,2组相比差异有统计学意义(P <0.05)。术后3个月,微创组GOS≥4分比例为46.9%(15/32),开颅组为32.3%(10/31),2组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论CT 引导下微创手术治疗高血压丘脑出血,入院至手术时间以及术中时间短,术中出血少,值得进一步推广使用。
作者：蒋金泉；何金定；郭建杰；赵海林；沈礼琴 刊期： 2016年第23期
目的：分析老年痴呆患者院内感染的原因及应对措施。方法选取我院2012-09—2014-09收治的老年痴呆患者160例为研究对象，院内感染患者为研究组，院内无感染患者为对照组。分析发生院内感染的各种因素，并采取应对措施。结果出住院时间、侵入性治疗、年龄、饮食不规律、痴呆程度、糖尿病、括约肌功能障碍、慢性支气管炎等是患者发生感染的危险因素。结论针对老年痴呆患者院内感染的各种危险因素，医护人员应采取有效的应对措施，降低老年痴呆患者院内感染的发生率。
作者：付徐伟；岳慧丽；李文战；常留军；李兆民 刊期： 2016年第23期
目的：探讨外伤性颅内静脉窦损伤的手术效果。方法对31例外伤性颅内静脉窦损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结外科手术治疗方法,观察 D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FDP)、S100β蛋白水平变化,并进行神经功能缺失评分(NIHSS)、功能独立性评分量表(FIM)评分。结果31例患者中恢复良好22例(70.97%),遗留不同程度残疾5例(16.13%),植物生存2例(6.45%),死亡2例(6.45%)。术后10 d D-D、FDP、S100β蛋白分别为(325.31±42.36)μg/L、(18.68±5.34)mg/L、(0.51±0.29)μg/L,均显著低于术前(P <0.05)；术后10 d NIHSS 评分为(9.36±2.84)分,显著低于术前,FIM 评分中的认知功能、运动功能、总分分别为(79.26±4.39)分、(24.96±7.65)分、(102.63±3.58)分,均显著高于术前(P <0.05)。结论临床应根据外伤颅内静脉损伤患者的损伤特点给予个性化手术治疗,改善预后。
作者：刘丰年 刊期： 2016年第23期
目的：观察改良微骨孔完全显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法抽选2010-07—2014-09我院收治的原发性三叉神经痛患者128例,按照手术方式不同分为改良组(n=71)和常规组(n=57),常规组给予常规显微血管减压术治疗,改良组给予改良微骨孔完全显微血管减压术治疗。记录2组手术时间、住院时间,检测术前后三叉神经周围部分脑池容积,比较2组临床疗效及术后并发症、复发情况。结果改良组手术时间及住院时间与常规组比较较短[(2.76±0.52)h、(7.23±1.59)d vs (3.87±0.64)h、(9.85±2.71)d],差异有统计学意义(P <0.05)。术前2组三叉神经周围部分脑池容积比较无显著差异(P >0.05),术后改良组(17.98±2.94)cm3显著大于常规组(17.10±1.67)cm3,差异有统计学意义(P <0.05)。改良组总有效率95.77%高于常规组84.21%,差异有统计学意义(P <0.05)。改良组术后并发症发生率7.04%较常规组19.30%低,差异有统计学意义(P <0.05)。2组复发率(1.41% vs 5.26%)比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论改良微骨孔完全显微血管减压术对原发性三叉神经痛临床疗效佳,能减少手术时间和住院时间,安全性高。
作者：孙晓东；贾继明 刊期： 2016年第23期
目的：分析二次缺血性脑卒中患者二级预防危险因素控制及抗栓治疗效果。方法选取我院2012-03—2015-03收治的缺血性脑卒中患者308例，对其中62例二次缺血性脑卒中患者的危险因素进行分析，提出控制策略，并进一步提高抗栓治疗的依从性。结果二次缺血性脑卒中患者的危险因素包括高血压、糖尿病、房颤和总胆固醇；控制高血压、糖尿病，治疗房颤，干预总胆固醇水平，同时加强抗栓药物的治疗效果。患者治疗前后 NIHSS 及改良 Rankin 评分比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对缺血性脑卒中患者，注意控制高血压、糖尿病、房颤和总胆固醇，可有效避免二次缺血性脑卒中的发生，同时采取合理方案抗栓治疗，建议联用阿司匹林，可明显促使缺血性脑卒中患者治疗效果的提升。
作者：刘玉平 刊期： 2016年第23期
目的：研究血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(ho-mocysteine,Hcy)和尿酸(uric acid,UA)水平与脑梗死颈动脉斑块的关系,探讨其在颈动脉斑块形成中的临床意义。方法选取住院治疗的急性脑梗死患者86例,均行颈动脉超声检测和血 Lp-PLA2、Hcy、UA 检查,其中斑块组54例,无斑块组32例。结果斑块组、无斑块组的血 Lp-PLA2水平分别为(289.31±107.41)ng/mL 和(224.00±104.72)ng/mL,Hcy 水平分别为(16.03±4.64)μmol/L 和(14.09±2.72)μmol/L,UA 水平为(316.24±97.34)μmol/L 和(268.76±77.13)μmol/L,差异均有统计学意义(P <0.05)。Logistic 逐步回归分析显示,血 Lp-PLA2、Hcy 和 UA 均与颈动脉斑块的发生显著相关(P =0.012, OR=1.004,95% CI =1.003~1.108；P =0.029,OR =1.238,95% CI =1.040~1.474；P =0.039,OR =1.000,95% CI =0.995~1.006)。结论血 Lp-PLA2、Hcy 和 UA 水平参与动脉粥样硬化斑块的形成,联合检测并控制能更有力的预防控制动脉粥样硬化斑块导致血栓事件的发生。
作者：顾汉沛；葛剑青；王光胜 刊期： 2016年第23期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对缺血性脑血管病患者临床生化指标的影响。方法采用随机双盲对照方法,收集我院100例缺血性脑血管患者,随机分成2组,实验组(50例)在常规治疗缺血性脑血管病基础上给予阿托伐他汀40 mg/d 治疗,对照组(50例)在常规治疗缺血性脑血管病基础上给予阿托伐他汀20 mg/d 治疗,疗程均为3个月。检测并对比2组治疗前后临床生化指标。结果2组三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、C 反应蛋白(CRP)水平与治疗前比较均显著下降(P <0.05)；同时,2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与治疗前比较明显升高(P <0.05)。实验组空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与治疗前比较明显升高(P <0.05),对照组无明显变化(P >0.05)。结论不同剂量的阿托伐他汀治疗3个月后均能有效改善血脂水平,而高剂量(40 mg/d)阿托伐他汀可能导致血糖异常,低剂量(20 mg/d)阿托伐他汀对患者血糖升高无影响,对于缺血性脑血管病患者采用低剂量阿托伐他汀治疗更安全有效。
作者：刘勇；陈胜利；熊见；邓榕 刊期： 2016年第23期
目的：探讨东芝 Aquilion ONE 640层 CT 脑灌注成像(CTP)与 CT 血管成像(CTA)在超早期脑梗死患者中的应用价值。方法我院2014-06—2015-12收治的28例超早期脑梗死患者,均在发病后6 h 内实施 CT 平扫、CTP 与 CTA 检查,分析平扫及灌注 CT 表现,计算 CTP 的达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)各参数值,并与对侧及半暗带周边相应区灌注参数相对比；重建颈段和脑内动脉 CTA 图像,采用图像后处理技术显示病变血管情况,对动脉狭窄程度进行分级评价。所有患者3~7 d 内行多层螺旋 CT 复查,评估 CTP 与 CTA 在超早期脑梗死诊断中的临床价值。结果28例患者经头颅 CT 平扫发现,11例有可疑脑缺血区,其余17例未见明显异常。行 CT 脑血管灌注成像发现,患者感兴趣区内rCBF、rCBV、rTTP(病变侧与对照侧灌注参数的相对比值)明显改变,脑梗死区较边缘区 TTP 更高,CBF、CBV 更低,差异均有统计学意义(P <0.01)；半暗带区 CBF、TTP 与对侧比较差异有统计学意义(P <0.01),而 CBV 对比差异无统计学意义(P>0.05)。CTA 检查发现,10例患者大脑中动脉闭塞,7例大脑中动脉狭窄,11例一侧颈内动脉狭窄或闭塞。结论CTP 早期发现脑梗死患者脑组织中的缺血半暗带,CTA 检查可准确判断狭窄或闭塞血管,在脑梗死患者的早期诊断和指导溶栓治疗中有重要临床价值。
作者：王振奎；张亮；冀鹏 刊期： 2016年第23期
目的：探讨免疫球蛋白对多发性硬化(MS)急性期患者神经功能的改善价值。方法回顾性分析2011-03—2015-09我院90例急性期多发性硬化患者的临床资料。对照组45例行单纯甲泼尼龙治疗方案，观察组45例行甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗方案。比较2组治疗效果、对神经功能的影响及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为86.67%，显著高于对照组的68.89%，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗结束时和治疗后4周神经功能障碍(EDSS)评分分别为(2.78±0.44)分和(1.97±0.23)分，对照组分别为(4.12±0.70)分和(3.16±0.51)分，组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P >0.05)。结论免疫球蛋白联合激素治疗急性期多发性硬化疗效显著，能显著改善患者神经功能，且不增加不良反应发生率，临床应用价值较高。
作者：李菊容 刊期： 2016年第23期
目的：探讨平山病的临床、神经电生理与颈椎磁共振特点。方法收集11例平山病青少年患者资料，分析其临床、神经电生理与颈椎磁共振特征，总结规律。结果11例患者发病年龄15~17岁，均隐匿起病，均以单侧上肢远端力弱、肌肉萎缩为主要临床表现，体格检查均可见大小鱼际肌、骨间肌为主肌群不同程度肌力下降、肌萎缩伴肌束震颤。神经传导速度检查可见尺神经及正中神经 CMAP 波幅降低，针电极肌电图可见运动单位时限增宽，波幅增高，并可见纤颤电位、正锐波等自发电位。颈椎磁共振可见下段颈髓受压变细并局部萎缩，过屈位磁共振可见迂曲条状血管流空影。结论平山病具有其独特的临床表现，需重视其诊断与早期治疗，神经电生理及颈椎磁共振检查尤其过屈位磁共振对于该病诊断具有重要价值。
作者：李书剑；秦灵芝；李玮；张杰文 刊期： 2016年第23期
目的：探讨不同护理路径用于颅脑损伤患者护理的效果。方法病例为我院2014-02以来收治的75例颅脑损伤患者，按照随机抽样法将患者分为护1组和护2组。护1组按照常规护理程序开展护理工作；护2组按照临床护理路径开展护理工作。评价抢救成功率、家属满意率；抢救时间、住院时间、总医疗费用；并发症发生率、医疗纠纷发生率。结果(1)护2组抢救成功率、家属满意率显著比护1组高，差异有统计学意义(P <0.05)；(2)护2组抢救时间、住院时间、总医疗费用显著比护1组少，差异有统计学意义(P <0.05)；(3)护2组并发症发生率、医疗纠纷发生率显著比护1组低，差异有统计学意义(P <0.05)。结论临床护理路径开展护理工作用于颅脑损伤患者中效果确切，可缩短抢救时间，提高抢救成功率，降低并发症发生率，减轻医疗负担，对提升家属满意度和规避医疗纠纷有益，值得推广。
作者：梁惠 刊期： 2016年第23期
目的：分析老年女性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析在昆明市延安医院神经内科住院的老年女性首发急性脑梗死患者(年龄≥60岁)200例的临床资料，经影像学及其他病因学检查确诊。依据新版治疗急性卒中试验(NEW. TOAST)分型标准，确定患者病因分型。治疗后3个月，根据改良 Rankin 评分法(MRS)判断预后。结果收集老年女性脑梗死病因呈多样化，根据 TOAST 分型构成，大动脉粥样硬化型卒中60例(30.0%)，小动脉闭塞型卒中83例(41.5%)，心源性脑栓塞型55例(27.5%)，其他原因型卒中2例(1.0%)，原因不明缺血性卒中0例。危险因素的暴露率高为血脂异常134例(67.0%)，其次为高血压122例(61.0%)，心脏病72例(36.0%)，糖尿病70例(35.0%)，吸烟、饮酒39例(19.5%)，高同型半胱氨酸38例(19.0%)。NEW.TOAST 分型各组预后较差的是大动脉粥样硬化型，预后较好的是小动脉闭塞型。结论老年女性脑梗死的病因分型以小动脉闭塞型卒中所占比例高，危险因素中血脂异常和高血压的暴露率高，小动脉闭塞型预后较好。
作者：董小林；王婷；魏欢；邬刚；李妍平；李建辉 刊期： 2016年第23期
近年来，我国经济发展不断加快，其中脊髓损伤(SCI)的发病率越来越高，且可能带来严重的并发症及严重症状，自主神经功能障碍是常见的并发症，现阶段还无有效的方法或特效药治疗脊髓损伤患者，治疗措施的效用也较有限，很难达到预期效果。神经功能在经历了 SCI 过后恢复的难度较大，究其根源，其中一个重要的方面就是损伤区微环境能够形成大规模的抑制因子，从而对轴突生长带来明显的抑制作用。目前，国内外学术界已经提出了多种脊髓损伤模型，如牵张损伤、化学损伤、横断损伤、缺血损伤、脊髓挫伤和压迫损伤等，从而能够充分满足各类实验的需求，然而，截止目前，还未获取一种稳定性较高的创伤性脊髓损伤模型，本文将着重介绍现阶段国内外研究现状。
作者：李晓彬；刘涛；周俊锋；范磊 刊期： 2016年第23期
目的：探讨阿加曲班抗凝治疗急性脉络膜前动脉梗死患者的疗效。方法将急性脉络膜前动脉梗死患者40例分为阿加曲班组(20例)和对照组(20例)。2组均给予他汀类稳定斑块,控制危险因素(血压、血糖)等基础治疗。在基础治疗上,阿加曲班组第1、2天给予阿加曲班120 mg/d,48 h 持续静脉泵入,第3~7天给予阿加曲班20 mg,2次/d,抗凝治疗结束后加用阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d；对照组入院后给予阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d,持续应用。测定2组治疗前及治疗后第7、14、30天 NIHSS 评分及有效率。治疗前完善头颅影像学、血常规、肝肾功能及凝血功能等生化指标。治疗期间观察用药相关不良反应。结果治疗后第7、14、30天与治疗前比较 NIHSS 评分均降低,以治疗后第30天为显著,差异有统计学意义(P <0.05)；阿加曲班组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论阿加曲班可明显改善急性脉络膜前动脉供血区梗死者的神经功能缺损,改善远期预后,显效率高,安全性好。
作者：马海涛；高妹茹；魏亚洲；魏微 刊期： 2016年第23期
目的：探讨喉癌患者接受心理干预对其精神状态的影响效果。方法对照组给予常规护理配合服务，研究组在护理基础上加用针对性的心理干预。记录2组患者焦虑、抑郁等负面情绪变化情况(干预前后)。结果干预前2组患者SDS、SAS 量表评分对比差异无统计学意义(P >0.05)；经相应心理干预后2组 SDS、SAS 量表评分均较之前有所降低，研究组负面情绪改善效果更优(P <0.05)。结论对喉癌患者给予常规治疗及护理基础上若加用针对性的心理干预可有效缓解其负面情绪，对保障患者疗效及预后均具有积极意义。
作者：李素芳；路平；杨乐 刊期： 2016年第23期
目的：观察尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的效果。方法随机选取2014-10—2015-10我院神经内科收治的脑出血患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组口服尼莫地平(亚宝)120 mg/d,服药3~4次,14 d 为1个疗程,连续服用3个疗程。对照组可静脉推注30 mg/d 依达拉奉,治疗时间和观察组相同。依据 NIHSS 评分对神经缺损程度进行评分；使用 BI 评分衡量生活自理能力；临床效果评定参考1995年第4届中国脑血管学术会议的标准进行评定。结果观察组有效率98.2%,显著高于对照组的71.2%(P <0.05)；治疗后观察组神经功能缺损评分相对于对照组较低(P <0.05),BI 评分明显较高(P <0.05)；观察组2例出现过敏反应,皮肤异常红肿1例；对照组出现过敏反应2例,皮肤红肿5例,对照组不良反应发生率显著高于观察组(P <0.05)。结论尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果好,不良反应少,值得临床进一步推广。
作者：魏利军 刊期： 2016年第23期
目的：分析早期 ICU 监护治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法将于我院接受治疗的64例重型颅脑损伤患者为研究对象，随机分为研究组与对照组各32例，对照组行常规治疗，研究组行早期 ICU 监护治疗。结果研究组预后良好率显著较对照组高，研究组预后恶劣率显著低于对照组，且研究组术后并发症率与病死率明显低于对照组(均 P <0.05)。结论对重型颅脑损伤患者行早期 ICU 监护治疗，能够显著提高患者预后质量，降低病死率，值得推广。
作者：闵照勤 刊期： 2016年第23期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
