崔魁
脑梗死为神经内科常见多发病，为常见脑血管意外事件，发病率高，致残率和致死率也居高不下，脑梗死患者的康复为康复医学重要内容。急性期入院脑梗死患者需进行及时有效的救治，并早期进行康复，以避免再次损伤和废用综合征、误用综合征出现。本研究对急性期入院脑梗死患者神经内科与康复综合治疗进行分析，报告如下。
作者：巩晓红 刊期： 2016年第23期
目的：观察微创血肿腔穿刺外引流治疗高血压脑出血(HCH)的临床效果。方法2014-06—2015-03我院80例 HCH 患者,根据数字随机法分为观察组40例和对照组40例。对照组给予常规 HCH 治疗。观察组实施微创血肿腔穿刺外引流治疗。对比2组疗效。结果观察组疗效为优者占42.50%(17/40),优良率87.50%(35/40),均显著高于对照组的20.00%(8/40)、62.50%(25/40)。观察组死亡、脑室感染及并发症发生率分别为2.5%(1/40)、15.00%(6/40)、12.50%(5/40),均显著低于对照组的17.50%(7/40)、35.00%(14/40)、32.50%(13/40),2组差异有统计学意义(均 P <0.05)。结论微创血肿腔穿刺外引流对 HCH 患者的疗效较好,能在一定程度上降低并发症、脑室感染的发生,对康复预后有积极的影响,值得推荐。
作者：宋振声；孙传顺 刊期： 2016年第23期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对缺血性脑血管病患者临床生化指标的影响。方法采用随机双盲对照方法,收集我院100例缺血性脑血管患者,随机分成2组,实验组(50例)在常规治疗缺血性脑血管病基础上给予阿托伐他汀40 mg/d 治疗,对照组(50例)在常规治疗缺血性脑血管病基础上给予阿托伐他汀20 mg/d 治疗,疗程均为3个月。检测并对比2组治疗前后临床生化指标。结果2组三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、C 反应蛋白(CRP)水平与治疗前比较均显著下降(P <0.05)；同时,2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与治疗前比较明显升高(P <0.05)。实验组空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与治疗前比较明显升高(P <0.05),对照组无明显变化(P >0.05)。结论不同剂量的阿托伐他汀治疗3个月后均能有效改善血脂水平,而高剂量(40 mg/d)阿托伐他汀可能导致血糖异常,低剂量(20 mg/d)阿托伐他汀对患者血糖升高无影响,对于缺血性脑血管病患者采用低剂量阿托伐他汀治疗更安全有效。
作者：刘勇；陈胜利；熊见；邓榕 刊期： 2016年第23期
目的：探讨急性酒精中毒合并脑出血有效的应急治疗方法。方法选择我院2013-09—2015-09收治急性酒精中毒合并脑出血患者36例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结应急治疗方法及效果。结果转神经内科保守治疗18例，转脑外科手术16例，死亡2例。结论对急性酒精中毒合并脑出血患者给予有效的应急治疗，是挽救患者生命的关键。
作者：司贤峰 刊期： 2016年第23期
目的：探讨脑出血置管引流术中避免穿刺道出血的操作细节。方法对我科2011-01—2015-01行脑出血置管引流术的266例患者的临床资料进行回顾性分析，总结归纳出减少穿刺道出血的方法。结果266例患者中11例出现穿刺道出血，仅3例出血量较大，需再次手术治疗，穿刺道出血率较低。结论术前充分准备、术中小心操作、术后科学管理，注重每一个细节，可明显减少穿刺道出血的发生。
作者：刘帅；王晓峰；张宏兵；李加龙；张坤虎；乔育；马德 刊期： 2016年第23期
目的：探讨外周血与颈动脉斑块内脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)表达的相关性。方法选择颈内动脉系动脉粥样硬化性脑梗死患者37例为研究对象,采用彩色多普勒超声对斑块类型进行划定,采用免疫增强比浊法测定血浆和斑块组织提取物中 Lp-PLA2含量后行相关性分析。结果F 检验显示,斑块类型对血浆 Lp-PLA2水平有影响(P <0.05)。进一步采用 SNK-q 检验显示,Lp-PLA2水平变化关系：无斑块组<稳定粥样斑块组<不稳定粥样斑块组,两两比较差异均有统计学意义(P <0.05)。脑梗死患者外周血与颈动脉斑块内 Lp-PLA2表达相关性对比发现,2个部位该蛋白的表达呈正相关(r=0.831,P =0.008)。结论Lp-PLA2可能是颈动脉不稳定粥样斑块的临床标志物,外周血与颈动脉斑块内 Lp-PLA2表达呈线性正相关。
作者：何毅；伍健明；张猛；刘晓佳；张协军；张秋生；黄贤键 刊期： 2016年第23期
本文对近10 a 70例血管性痴呆患者服抗瘫健脑中药治疗的效果进行回顾性分析，现介绍如下。
作者：易幼儒 刊期： 2016年第23期
我国脑卒中发病率、病死率、致残率逐年上升，已成为影响我国居民健康的主要疾病。脑梗死是脑卒中常见原因，如治疗不及时致死致残率较高，给家庭和社会造成沉重的负担[1]。我院应用第三代溶栓药物瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死再通率高，但在溶栓治疗时易出现出血和再灌注损伤，所以，溶栓后的观察和护理至关重要。现将我院2014-01-2015-12溶栓治疗的31例急性脑梗死患者的效果与护理报道如下。
作者：张新红 刊期： 2016年第23期
目的：探讨重复经颅刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对细菌性脑膜炎后运动障碍患者神经功能缺损与躯体功能康复的治疗作用。方法将细菌性脑膜炎后运动障碍患者随机分为运动康复组与 rTMS 组,rTMS组在一般运动康复的基础上给予 rTMS 治疗,治疗4周后进行实验效果评估。结果治疗后2组神经功能缺损与躯体功能均有明显改善,rTMS 组较一般运动康复组具有更显著的改善。结论在常规运动康复治疗的基础上,加用 rTMS 对细菌性脑膜炎后运动障碍患者具有更佳的治疗效果。
作者：崔永刚；许梦雅；李树强；庄敏 刊期： 2016年第23期
目的：探讨神经节苷脂对急性脑梗死患者血清和肽素及 N 末端脑钠素原的影响。方法将82例急性脑梗死患者随便分为实验组和对照组，每组41例。2组均接受常规治疗，在此基础上，对照组给予胞二磷胆碱治疗，实验组给予神经节苷脂治疗。对比2组血清和肽素水平、N 末端脑钠素原水平、同型半胱氨酸水平、超敏 C 反应蛋白水平及临床疗效。结果治疗后，实验组血清和肽素水平明显低于对照组(P <0.01)；实验组 N 末端脑钠素原水平显著低于对照组(P <0.01)；实验组同型半胱氨酸水平及超敏 C 反应蛋白水平均明显低于对照组(P <0.05)；实验组总有效率92.68%，显著高于对照组的75.61%(P <0.05)。结论神经节苷脂可有效降低急性脑梗死患者的血清和肽素及 N 末端脑钠素原水平，改善炎症反应，具有良好的临床疗效。
作者：李亮；吴克礼；肖兴莉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨连续股神经阻滞镇痛对全膝关节置换术后疼痛及预后康复的作用。方法选取我院2012-05—2014-05膝关节骨性关节炎患者116例，均行单侧全膝关节置换术(TKA)治疗，根据术后镇痛方法不同分成连续静脉自控镇痛组(PCIA 组)与连续股神经阻滞镇痛组(CFNB 组)各58例。对比2组术后不同时间段镇痛情况以及关膝节功能恢复情况及不良事件。结果CFNB 组术后3、6个月静息、运动状态下疼痛水平、关节活动度、WOMAC 评分等情况均优于 PCIA 组，差异有统计学意义(P <0.05)；CFNB 组镇痛不全发生率明显低于 PCIA 组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论连续股神经阻滞镇痛能有效减轻全膝关节置换术后患者疼痛程度，提高患者膝关节功能恢复情况，从而提高其预后康复效果。
作者：田胜兰；徐清榜 刊期： 2016年第23期
近年来，我国经济发展不断加快，其中脊髓损伤(SCI)的发病率越来越高，且可能带来严重的并发症及严重症状，自主神经功能障碍是常见的并发症，现阶段还无有效的方法或特效药治疗脊髓损伤患者，治疗措施的效用也较有限，很难达到预期效果。神经功能在经历了 SCI 过后恢复的难度较大，究其根源，其中一个重要的方面就是损伤区微环境能够形成大规模的抑制因子，从而对轴突生长带来明显的抑制作用。目前，国内外学术界已经提出了多种脊髓损伤模型，如牵张损伤、化学损伤、横断损伤、缺血损伤、脊髓挫伤和压迫损伤等，从而能够充分满足各类实验的需求，然而，截止目前，还未获取一种稳定性较高的创伤性脊髓损伤模型，本文将着重介绍现阶段国内外研究现状。
作者：李晓彬；刘涛；周俊锋；范磊 刊期： 2016年第23期
目的：观察尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的效果。方法随机选取2014-10—2015-10我院神经内科收治的脑出血患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组口服尼莫地平(亚宝)120 mg/d,服药3~4次,14 d 为1个疗程,连续服用3个疗程。对照组可静脉推注30 mg/d 依达拉奉,治疗时间和观察组相同。依据 NIHSS 评分对神经缺损程度进行评分；使用 BI 评分衡量生活自理能力；临床效果评定参考1995年第4届中国脑血管学术会议的标准进行评定。结果观察组有效率98.2%,显著高于对照组的71.2%(P <0.05)；治疗后观察组神经功能缺损评分相对于对照组较低(P <0.05),BI 评分明显较高(P <0.05)；观察组2例出现过敏反应,皮肤异常红肿1例；对照组出现过敏反应2例,皮肤红肿5例,对照组不良反应发生率显著高于观察组(P <0.05)。结论尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果好,不良反应少,值得临床进一步推广。
作者：魏利军 刊期： 2016年第23期
目的：探讨阿立哌唑辅助治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性。方法以2013-03—2015-04我院临床心理科收治的38例难治性抑郁症患者为研究对象,随机数字表法均分为2组各19例,对照组给予常规抗抑郁药治疗,观察组在对照组基础上联合阿立哌唑辅助治疗,对比2组治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分情况及安全性。结果2组治疗后 HAMD 评分较治疗前显著降低,MoCA 评分显著升高(P <0.05)；且治疗后1、4、8周观察组HAMD 评分较对照组显著降低,MoCA 评分显著升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组用药后不良反应发生率无显著差异(P >0.05)。结论阿立哌唑对难治性抑郁症患者的辅助治疗效果佳,是一种安全可靠的抗抑郁增效剂,有临床推广应用价值。
作者：沈建红；胡颖萃 刊期： 2016年第23期
目的：探讨阿加曲班抗凝治疗急性脉络膜前动脉梗死患者的疗效。方法将急性脉络膜前动脉梗死患者40例分为阿加曲班组(20例)和对照组(20例)。2组均给予他汀类稳定斑块,控制危险因素(血压、血糖)等基础治疗。在基础治疗上,阿加曲班组第1、2天给予阿加曲班120 mg/d,48 h 持续静脉泵入,第3~7天给予阿加曲班20 mg,2次/d,抗凝治疗结束后加用阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d；对照组入院后给予阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d,持续应用。测定2组治疗前及治疗后第7、14、30天 NIHSS 评分及有效率。治疗前完善头颅影像学、血常规、肝肾功能及凝血功能等生化指标。治疗期间观察用药相关不良反应。结果治疗后第7、14、30天与治疗前比较 NIHSS 评分均降低,以治疗后第30天为显著,差异有统计学意义(P <0.05)；阿加曲班组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论阿加曲班可明显改善急性脉络膜前动脉供血区梗死者的神经功能缺损,改善远期预后,显效率高,安全性好。
作者：马海涛；高妹茹；魏亚洲；魏微 刊期： 2016年第23期
目的：分析老年女性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析在昆明市延安医院神经内科住院的老年女性首发急性脑梗死患者(年龄≥60岁)200例的临床资料，经影像学及其他病因学检查确诊。依据新版治疗急性卒中试验(NEW. TOAST)分型标准，确定患者病因分型。治疗后3个月，根据改良 Rankin 评分法(MRS)判断预后。结果收集老年女性脑梗死病因呈多样化，根据 TOAST 分型构成，大动脉粥样硬化型卒中60例(30.0%)，小动脉闭塞型卒中83例(41.5%)，心源性脑栓塞型55例(27.5%)，其他原因型卒中2例(1.0%)，原因不明缺血性卒中0例。危险因素的暴露率高为血脂异常134例(67.0%)，其次为高血压122例(61.0%)，心脏病72例(36.0%)，糖尿病70例(35.0%)，吸烟、饮酒39例(19.5%)，高同型半胱氨酸38例(19.0%)。NEW.TOAST 分型各组预后较差的是大动脉粥样硬化型，预后较好的是小动脉闭塞型。结论老年女性脑梗死的病因分型以小动脉闭塞型卒中所占比例高，危险因素中血脂异常和高血压的暴露率高，小动脉闭塞型预后较好。
作者：董小林；王婷；魏欢；邬刚；李妍平；李建辉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨盐酸纳洛酮联合醒脑静对重度颅脑损伤患者术后颅脑内压及脑功能的保护作用。方法选取医院收治的重度颅脑损伤患者86例为研究对象,采用数字随机对照表分为对照组和观察组各43例,对照组给予盐酸纳洛酮治疗,观察组在对照组基础上给予醒脑静治疗,记录2组治疗前后血浆一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LOP)水平的变化,对比2组入院2周颅内压变化,行格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS),记录2组术后15 d 清醒率。结果观察组治疗15 d GCS 评分为(12.08±3.84)分显著高于对照组,3个月后 GOS 评分为(4.01±1.30)分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)；观察组治疗后颅内压、LOP 显著低于对照组,NO、SOD 显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；治疗15 d 后观察组清醒率62.79%显著高于对照组的39.53%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论盐酸纳洛酮联合醒脑静能降低重度颅脑损伤患者术后颅内压,减少对脑组织的损伤。
作者：张寅；李永财 刊期： 2016年第23期
目的：观察脑梗死动脉粥样硬化患者采用脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗的临床效果。方法选用2013-06—2015-03在我院进行治疗的脑梗死颈动脉粥样硬化患者80例,随机分为实验组和对照组。对照组在常规治疗下,选用阿托伐他汀片口报,再服用阿司匹林肠溶片,均每天服用1次；实验组在服用阿托伐他汀片和阿司匹林肠溶片的基础上加用脑心通胶囊治疗,治疗6个月。比较2组血脂水平、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块的面积、同型半胱氨酸水平。结果治疗后2组血脂水平较治疗前相比有所改变,TG、TC、LDL-C 与治疗前相比明显降低,且实验组降低的水平较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。 HDL-C 水平较治疗前有所升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P <0.05)。IMT、粥样硬化斑块的面积减少,实验组减少的面积多于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后2组同型半胱氨酸水平低于治疗前,实验组下降较对照组明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论脑梗死颈动脉粥样硬化患者采用脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗可有效提高临床效果,降低危险,减少颈动脉粥样硬化的程度,在临床治疗中有极大的应用价值。
作者：杨良锋 刊期： 2016年第23期
目的：探讨脑梗死患者超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原的检测及临床意义。方法抽取我院2015-04—2016-02诊治的脑梗死患者42例为观察组，同期选取42例健康体检者为对照组，对比2组超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原水平，分析脑梗死程度、梗死面积与超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原相关性。结果观察组超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白水平均高于对照组(P<0.05)；重度脑梗死患者的超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白水平均高于中度脑梗死患者(均 P <0.05)，而中度脑梗死患者 C 反应蛋白、纤维蛋白水平较轻度脑梗死患者高(均 P <0.05)。大面积脑梗死患者超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白水平均高于小面积脑梗死患者(P <0.05或0.01)，而小面积脑梗死患者 C 反应蛋白、纤维蛋白水平较腔隙性梗死患者高(均 P <0.05)。结论脑梗死患者的病情与梗死面积，与超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原水平呈正相关，可将脑梗死患者超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原作为脑梗死临床诊断的重要检测指标。
作者：张赟；吕玲；王艳玲 刊期： 2016年第23期
出血性脑卒中多发生于50岁以上高血压动脉硬化病人,男性多于女性,是高血压死亡的主要原因[1]。临床观察,脑出血病人出现年轻化倾向,45岁左右占一定比例。脑出血的外科治疗有多种术式,如微创血肿引流术、传统骨瓣血肿清除术、小骨窗开颅术等,根据脑出血患者的年龄、出血量、临床表现,选择合适的手术方式,达到治疗目的。通过临床观察及手术实践,耳上手术入路治疗脑出血有诸多优点。我院神经外科2010-01—2014-01采用耳上手术入路治疗脑出血患者55例,现总结如下。
作者：李宗聚；尹先印 刊期： 2016年第23期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
