宋振声；孙传顺
目的：探讨经桡动脉途径全脑血管造影术的围手术期护理方法。方法对18例脑血管病患者均采用经桡动脉穿刺的方法行全脑血管造影术。结果18例脑血管造影均顺利完成，穿刺成功率100%。无并发症发生。结论经桡动脉穿刺行全脑血管造影术具有方便、安全、创伤小，术后无需卧床制动、并发症少的优点，同时降低医护人员的工作强度，对适宜病例可作为首选途径推广应用。
作者：杨艳芳 刊期： 2016年第23期
目的：观察低分子肝素钙预防溶栓后再梗死的作用。方法收集75例急性脑梗死患者,根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组(37例)和观察组(38例),均给予溶栓治疗,对照组在此基础上接受常规治疗,观察组在溶栓治疗后使用低分子肝素钙。结果观察组总有效率92.1%,明显高于对照组的70.3%(χ2=5.887,P =0.015)；观察组神经功能缺损评分(6.2±3.6)分,显著低于对照组的(10.1±3.8)分(t=4.564,P =0.000)。结论在急性脑梗死患者溶栓治疗后,使用低分子肝素钙能够对再梗死的发生进行有效预防,改善患者的神经功能缺损程度,值得推广应用。
作者：李文国；徐冬梅 刊期： 2016年第23期
目的：探讨高压氧不同时机介入治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法选取258例急性缺血性脑卒中患者，按照是否实施高压氧治疗分为对照组和治疗组，治疗组按照高压氧治疗介入的时机分为3组：治疗Ⅰ组(发病第1天内)、治疗Ⅱ组(发病第1~3天内)和治疗Ⅲ组(发病3 d 后)，对照组给予普通氧和基础治疗，治疗组给予高压氧和基础治疗，高压氧治疗3个疗程后观察2组神经功能变化和临床疗效。结果对照组及治疗组治疗前后平均神经功能缺损评分相比均明显下降，差异有统计学意义(P <0.05)，高压氧介入时间越早下降越明显；治疗后4组间神经功能缺损评分两两比较，治疗Ⅲ组与对照组无明显差异，其他组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。3个治疗组亚组有效率与对照组相比，差异均有统计学意义(P <0.05)，治疗Ⅰ组有效率为89.04%，明显高于其他3组。结论高压氧治疗可促进急性缺血性脑卒中患者的神经功能恢复，治疗时机越早疗效越显著。
作者：张振天；赵东毅；农永华 刊期： 2016年第23期
目的：研究弧刃针刀治疗重症肩周炎所致神经痛的临床疗效,探讨弧刃针刀治疗重症肩周炎神经痛的优势。方法2011-07—2014-11纳入符合重症肩周炎诊断标准的患者73例,均采用弧刃针刀治疗,每周1次,3次为1个疗程。结果73例重症肩周炎患者,治愈69例,明显好转2例,好转1例,无效1例,有效率98.63%。结论弧刃针刀治疗重症肩周炎所致神经痛疗效确切,优势明显,值得临床推广。
作者：王学昌；都帅刚；程少丹；潘建涛；周松林 刊期： 2016年第23期
目的：探讨椎动脉支架置入术对脑血管反应性(CVR)的影响及与 CVR 之间的关系。方法选择行椎动脉支架置入术的卒中患者27例为手术组,选择同期非卒中患者38例为对照组。经颅多普勒(TCD)结合二氧化碳吸入试验检测手术前、术后3 d 及术后3个月 CVR 的变化,DSA 造影明确卒中血管狭窄分级,并结合相关数据分析。结果手术组术前CVR 明显低于对照组,术后3 d CVR 较术前明显提高,差异有统计学意义(P <0.05)。术前 CVR 与脑血管狭窄分级呈正相关(r=0.587,P <0.05),脑血管狭窄分级中度与重度之间术前 CVR 比较差异有统计学意义(P <0.05),重度与次全闭塞之间术前比较差异无统计学意义(P >0.05)。术后3 d CVR 改善幅度与术前 CVR 呈负相关(r=-0.750,P <0.05),与脑血管狭窄等级亦呈负相关(r=-0.610,P <0.05)。术后3 d 和术后3个月 CVR 比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论椎动脉支架置入术能有效改善患者 CVR。
作者：谭凯儒；李艳萍 刊期： 2016年第23期
目的：探讨微信平台及绿色通道在急性缺血性脑卒中急救时的应用,分析其临床意义。方法2015-01—10急诊院前接回的60例急性缺血性脑卒中患者为微信组,应用微信平台流程进行救治；2014-01—10急诊院前接回的60例急性缺血性脑卒中患者为对照组,按常规流程进行救治。观察2组发病至溶栓时间、血管再通率、总有效率、病死率和并发症等指标。结果微信组发病至溶栓时间明显短于对照组,血管再通率和总有效率显著高于对照组,而病死率和并发症显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论微信平台的建立,绿色通道的开放,可大大缩短救治时间,提高急性缺血性脑卒中的血管再通率,一定程度上改善患者预后。
作者：瓮秀云；李艳丽 刊期： 2016年第23期
目的：探讨第二代炫速双源 CT 扫描技术双低剂量(低千伏及对比剂威视派克)在头颅血管成像(CTA)中的应用,对双低扫描条件下的图像进行质量管理评价分析以及对射线辐射剂量计算优化评估。方法选取郑州大学第二附属医院2015-03—2016-07进行头颅 CTA 检查的患者60例,随机平均分为正常组和双低组,其中双低组扫描条件设置为管电压70 kVp,对比剂为威视派克(GE,270 mgI/mL)；正常组使用常规扫描条件管电压120 kVp,对比剂为碘海醇(扬子,350 mgI/mL)。将2组原始扫描数据导入后处理工作站,然后请2位影像科医师进行质量评价。结果双低组对比噪声比显著高于正常组(P <0.05),电离辐射剂量值明确低于正常组(P <0.05)。2组后处理数据(图像质量评分、大脑前动脉 CT 值、图像噪声值)对比差异无统计学意义(P >0.05)。双低组人均碘摄入剂量(221.58±5.72)mgI/L,正常组为(356.84±6.72)mgI/L,双低组显著低于正常组(t=48.916,P =0.000)。结论使用第二代炫速双源 CT 扫描条件为管电压70 kVp 时,同时对比剂使用威视派克(270 mgI/mL)进行颅脑 CTA 扫描条件检查,获得的数据图像进行血管分析时发现与普通常规扫描条件使用的管电压120 kVp 及碘海醇对比剂(350 mgI/mL)图像分析评价质量基本一致,基本可以满足临床诊断的需求,但对比剂的摄入量更低,也更加安全有效。
作者：申凌娜；苏博文；李杰 刊期： 2016年第23期
目的：分析防跌倒标识在肺癌脑转移患者放疗期间的作用。方法采用抽签法将郑州大学附属肿瘤医院放疗科2013-01—2014-01135例肺癌脑转移患者进行分组，对照组67例给予常规的肿瘤护理，观察组68例在对照组的基础上增加防跌倒标识，观察2组跌倒发生率及临床疗效。结果观察组1 a 生存率52.94%，高于对照组的35.82%(P <0.05)；观察组跌倒率1.47%，低于对照组的10.45%(P <0.05)。结论防跌倒标识在肺癌脑转移患者放疗期间，能够有效降低跌倒的发生率，提高患者的生存率，效果确切，易于操作，值得临床应用及推广。
作者：任红艳；刘东英；卫莉；霍霞；李莉；焦妙蕊 刊期： 2016年第23期
本文对近10 a 70例血管性痴呆患者服抗瘫健脑中药治疗的效果进行回顾性分析，现介绍如下。
作者：易幼儒 刊期： 2016年第23期
目的：观察甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的效果，分析其安全性。方法2014-02—2015-05我院90例脑出血患者随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)，对照组给予甘油果糖治疗，观察组在对照组治疗基础上加用甘露醇，记录并分析治疗后2组血肿体积、神经功能评分、治疗状况及并发症状况。结果治疗后观察组血肿体积、神经功能评分分别为(10.1±1.7)mL、(10.6±1.9)分，均低于对照组的(17.9±2.1)mL、(16.2±2.3)分，差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组总有效率为93.33%，高于对照组的75.56%，差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组肾功能损害及电解质紊乱发生率分别为6.7%、6.7%，对照组分别为8.9%、4.4%，差异无统计学意义(P >0.05)。结论甘露醇联合甘油果糖用于脑出血的治疗，可显著改善患者血肿和神经功能缺损状况，且未见明显不良反应。
作者：尤雪梅；狄海莉；赵佩；孟军鹏 刊期： 2016年第23期
目的：观察国产阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床疗效。方法选取400例脑梗死患者,随机分为对照组200例,观察组200例,2组均进行常规脱水、神经营养、活血化瘀、降压、调脂、降糖及对症等治疗。观察组在此基础上给予国产阿托伐他汀钙20 mg/d 口服,对照组给予进口阿托伐他汀钙20 mg/d 口服,连用2周,比较2组疗效及神经功能缺损评分。结果2组住院期间脑梗死恢复率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。2组随访期间缺血性脑卒中再发率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。2组主要不良反应比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论国产阿托伐他汀钙和进口阿托伐他汀钙的疗效相当,安全性相当。
作者：陈静 刊期： 2016年第23期
目的：分析脑功能多元化监测对重症脑血管病脑功能评价及预后评估的价值。方法选择2013-01—2015-12我院收治的获得明确诊断的重症脑血管疾病患者56例，对其展开脑功能多元化监测，包括脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位监测(BAEP)、体感诱发电位监测(SEP)等。发病后3个月或3个月死亡结束监测，对患者脑功能预后进行追踪。结果本组56例患者预后良好13例，预后不良43例；脑电图、脑干听觉诱发电位监测、体感诱发电位监测对患者脑功能预后情况的预测准确性较高。结论经脑电图、脑干听觉诱发电位监测、体感诱发电位监测多元化脑功能监测可对重症脑血管疾病患者的预后情况进行准确判断，为临床诊治工作提供了可靠的参考依据，值得关注。
作者：张建刚；杨清成 刊期： 2016年第23期
目的：探讨脑出血置管引流术中避免穿刺道出血的操作细节。方法对我科2011-01—2015-01行脑出血置管引流术的266例患者的临床资料进行回顾性分析，总结归纳出减少穿刺道出血的方法。结果266例患者中11例出现穿刺道出血，仅3例出血量较大，需再次手术治疗，穿刺道出血率较低。结论术前充分准备、术中小心操作、术后科学管理，注重每一个细节，可明显减少穿刺道出血的发生。
作者：刘帅；王晓峰；张宏兵；李加龙；张坤虎；乔育；马德 刊期： 2016年第23期
目的：采用3.0T HR-MRI 成像鉴别脑动脉粥样硬化和脑动脉炎。方法收集2011-03—2015-12河南省人民医院治疗的88例脑动脉粥样硬化患者及71例脑动脉炎急性期患者；采用德国西门子 TrioTim 3.0T 磁共振扫描仪。结果脑动脉粥样硬化病人管壁偏心性增厚、偏心性强化占98%(86/88),显著高于脑动脉炎病人所致的偏心性增厚、偏心性强化5.6%(4/71)(χ2=131.95,P =0.005)。脑动脉炎病人在急性期血管壁环形增厚、环形强化占94.4%(67/71),显著高于脑动脉粥样硬化病人环形增厚、环形强化发生率2%(2/88)(χ2=131.95,P =0.005)；脑动脉炎(59例)大脑中动脉的发生率显著高于脑动脉粥样硬化组(27例)(χ2=41.387,P =0.005)。脑动脉粥样硬化组颈内动脉颅内段(29例)的发生率显著高于脑动脉炎组(5例)(χ2=14.189,P =0.005)。结论脑动脉粥样硬化组管壁多呈偏心性增厚及偏心性强化,脑动脉炎组管壁多呈环形增厚及环形强化。脑动脉炎大脑中动脉的发生率显著高于脑动脉粥样硬化组,颈内动脉颅内段的发生率显著低于脑动脉粥样硬化组。
作者：席德彦；王恩峰；李永丽；段建航；范辉 刊期： 2016年第23期
目的：分析老年女性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析在昆明市延安医院神经内科住院的老年女性首发急性脑梗死患者(年龄≥60岁)200例的临床资料，经影像学及其他病因学检查确诊。依据新版治疗急性卒中试验(NEW. TOAST)分型标准，确定患者病因分型。治疗后3个月，根据改良 Rankin 评分法(MRS)判断预后。结果收集老年女性脑梗死病因呈多样化，根据 TOAST 分型构成，大动脉粥样硬化型卒中60例(30.0%)，小动脉闭塞型卒中83例(41.5%)，心源性脑栓塞型55例(27.5%)，其他原因型卒中2例(1.0%)，原因不明缺血性卒中0例。危险因素的暴露率高为血脂异常134例(67.0%)，其次为高血压122例(61.0%)，心脏病72例(36.0%)，糖尿病70例(35.0%)，吸烟、饮酒39例(19.5%)，高同型半胱氨酸38例(19.0%)。NEW.TOAST 分型各组预后较差的是大动脉粥样硬化型，预后较好的是小动脉闭塞型。结论老年女性脑梗死的病因分型以小动脉闭塞型卒中所占比例高，危险因素中血脂异常和高血压的暴露率高，小动脉闭塞型预后较好。
作者：董小林；王婷；魏欢；邬刚；李妍平；李建辉 刊期： 2016年第23期
目的：观察微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法回顾性分析我院2012-01—2015-01收治的95例原发性三叉神经痛患者的临床资料,所有患者按治疗方法的不同随访分为2组,对照组45例采用常规保守治疗,观察组50例采用微血管减压术治疗,比较2组临床疗效、并发症发生情况及复发情况。结果治疗后,观察组临床总有效率明显高于对照组(92.0% vs 68.9%),差异有统计学意义(χ2=8.23,P <0.01)。观察组术后2例出现面部轻微麻木感,未特殊处理自行缓解；3例出现恶心呕吐症状,2例并发脑脊液漏而出现切口的延迟愈合。对照组出现眩晕2例,恶心呕吐3例,药疹2例,共济失调2例,但症状均不严重,经减量或停药消除。2组并发症发生情况经统计学处理,差异无统计学意义(P >0.05)。6~36个月随访发现,观察组复发2例(4.0%),对照组复发10例(20.0%),2组复发率比较差异有统计学意义(χ2=5.92,P <0.05)。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效优于常规的基础治疗,患者复发率低,值得临床推广。
作者：王载忠；李力；周莎莎 刊期： 2016年第23期
目的：探讨阿立哌唑辅助治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性。方法以2013-03—2015-04我院临床心理科收治的38例难治性抑郁症患者为研究对象,随机数字表法均分为2组各19例,对照组给予常规抗抑郁药治疗,观察组在对照组基础上联合阿立哌唑辅助治疗,对比2组治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分情况及安全性。结果2组治疗后 HAMD 评分较治疗前显著降低,MoCA 评分显著升高(P <0.05)；且治疗后1、4、8周观察组HAMD 评分较对照组显著降低,MoCA 评分显著升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组用药后不良反应发生率无显著差异(P >0.05)。结论阿立哌唑对难治性抑郁症患者的辅助治疗效果佳,是一种安全可靠的抗抑郁增效剂,有临床推广应用价值。
作者：沈建红；胡颖萃 刊期： 2016年第23期
癫痫是神经系统的常见慢性疾病，流行病学数据显示发病率为7%，长期反复癫痫发作，严重影响患者的生活质量，同时可引起急性和持久性中枢神经系统损害。本文拟采用回顾性问卷调查的方法，对本地区癫痫患者依从性与疗效进行分析，了解影响依从性的相关因素，为提高癫痫的治愈率，减少难治性癫痫的发生率提供依据[1]。
作者：冯云；刘津；梁雄壮 刊期： 2016年第23期
目的：探讨免疫球蛋白对多发性硬化(MS)急性期患者神经功能的改善价值。方法回顾性分析2011-03—2015-09我院90例急性期多发性硬化患者的临床资料。对照组45例行单纯甲泼尼龙治疗方案，观察组45例行甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗方案。比较2组治疗效果、对神经功能的影响及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为86.67%，显著高于对照组的68.89%，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗结束时和治疗后4周神经功能障碍(EDSS)评分分别为(2.78±0.44)分和(1.97±0.23)分，对照组分别为(4.12±0.70)分和(3.16±0.51)分，组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P >0.05)。结论免疫球蛋白联合激素治疗急性期多发性硬化疗效显著，能显著改善患者神经功能，且不增加不良反应发生率，临床应用价值较高。
作者：李菊容 刊期： 2016年第23期
目的：评价认知行为疗法治疗原发性失眠的临床疗效以及依从性的影响。方法选取2013-04—2015-11我院收治的原发性失眠患者52例为观察组，正常人52例为对照组，观察并比较2组 PSQI(匹兹堡睡眠指数)、HAMA(汉密尔顿焦虑量表)、HAMD(汉密尔顿抑郁量表)等评分，观察组采取认知行为治疗，观察治疗效果。结果观察组 PSQI、HAMA、HAMD 等评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组治疗结束后 PSQI、HAMA 以及 HAMD 等评分均明显降低，差异有统计学意义(P <0.05)；完成4次认知行为治疗的患者各项指标改善程度明显优于未完成者，差异有统计学意义(P <0.05)。结论原发性失眠患者较正常人群睡眠指数较低，存在一定程度的焦虑与抑郁情绪，通过认知行为疗法，可明显改善其失眠症状，减轻焦虑与抑郁等不良心理，提高睡眠质量与睡眠效率，值得临床推广。
作者：王晓雪；刘欣欣；许宏侠；郭芬；商慧鲜；李阳阳；张东普 刊期： 2016年第23期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
