时光丽；刘影；李杰
目的：探讨脑室-腹腔分流术中分流管腹腔端的处理方法。方法回顾分析我院2014-01—2015-01收治的79例脑室-腹腔分流术中分流管腹腔端的处理方法,腹部采用剑突下正中切口(长4~5 cm),腹膜切开3~5 mm,确认分流管通畅后将腹腔端置入腹腔内。结果79例分流患者术后第1天复查头 CT 见脑室较前缩小57例(72%),无明显变化20例(25%),颅内出血2例(3%)。出院1个月后骨窗压力下降15例(共23例颅骨缺损),意识障碍程度好转10例,术前头痛者均有减轻,颅内感染再次手术拔除分流管2例。所有患者出院后随访12~24个月,其中死亡5例(与分流手术无关),仍昏迷19例(术前昏迷26例),确认分流管腹腔端梗阻1例,再次入院手术。其余患者调压稳定后均病情平稳。结论脑室-腹腔分流术腹部采用剑突下小直切口,腹膜小切口,将分流管置入腹腔内的方法,效果良好。
作者：王强；叶成坤；沈志刚；凌南；朱玉辐 刊期： 2016年第23期
肺心病急性加重期患者由于饮食减少、大量应用利尿药等因素常可导致低钠血症发生，造成脑细胞水肿，出现低渗性脑病，出现四肢无力、精神淡漠、意识障碍等症状，与肺性脑病的临床表现极其相似，易被误诊为肺性脑病，延误诊治。现将我科5 a 来救治的肺心病急性加重期并发低渗性脑病被误诊为肺性脑病16例患者的临床资料总结如下。
作者：李庆伟；刘阿海；关海森；范波胜 刊期： 2016年第23期
目的：分析脑卒中患者颈动脉内膜剥脱术(CEA)前后血浆 Lp-PLA2水平变化,并评估 Lp-PLA2表达差异程度与围手术期并发症风险的关系。方法选取 CEA 治疗的脑卒中患者44例,检测术前1周和术后4周 Lp-PLA2蛋白的表达水平,并进行2 a 随访,统计围手术期并发症和脑卒中、血管再狭窄等复发情况。结果对缺血性脑卒中的相关危险因素进行 Logistic 回归分析,结果显示,以缺血性脑卒中是否发病为应变量,相关危险因素,如年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、Lp-PLA2为自变量,得到多元回归方程：缺血性脑卒中=-2.361+0.796吸烟+0.005 Lp-PLA2。由此得出,Lp-PLA2是缺血性脑卒中的危险因素(P <0.05)。术前1周和术后4周 Lp-PLA2蛋白表达水平显示,其中表达差异大31例,表达差异小13例,并进行2 a 随访。终发现,表达差异程度大患者出现脑卒中(P <0.05)和再狭窄(P <0.05)的几率明显降低。结论Lp-PLA2是缺血性脑卒中的独立预测因子,且 Lp-PLA2表达水平差异可作为脑卒中患者开展 CEA 围手术期风险预测标志物。
作者：刘晓佳；伍健明；张猛；何毅；张协军；张秋生；黄贤键 刊期： 2016年第23期
目的：探讨连续股神经阻滞镇痛对全膝关节置换术后疼痛及预后康复的作用。方法选取我院2012-05—2014-05膝关节骨性关节炎患者116例，均行单侧全膝关节置换术(TKA)治疗，根据术后镇痛方法不同分成连续静脉自控镇痛组(PCIA 组)与连续股神经阻滞镇痛组(CFNB 组)各58例。对比2组术后不同时间段镇痛情况以及关膝节功能恢复情况及不良事件。结果CFNB 组术后3、6个月静息、运动状态下疼痛水平、关节活动度、WOMAC 评分等情况均优于 PCIA 组，差异有统计学意义(P <0.05)；CFNB 组镇痛不全发生率明显低于 PCIA 组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论连续股神经阻滞镇痛能有效减轻全膝关节置换术后患者疼痛程度，提高患者膝关节功能恢复情况，从而提高其预后康复效果。
作者：田胜兰；徐清榜 刊期： 2016年第23期
目的：评价认知行为疗法治疗原发性失眠的临床疗效以及依从性的影响。方法选取2013-04—2015-11我院收治的原发性失眠患者52例为观察组，正常人52例为对照组，观察并比较2组 PSQI(匹兹堡睡眠指数)、HAMA(汉密尔顿焦虑量表)、HAMD(汉密尔顿抑郁量表)等评分，观察组采取认知行为治疗，观察治疗效果。结果观察组 PSQI、HAMA、HAMD 等评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组治疗结束后 PSQI、HAMA 以及 HAMD 等评分均明显降低，差异有统计学意义(P <0.05)；完成4次认知行为治疗的患者各项指标改善程度明显优于未完成者，差异有统计学意义(P <0.05)。结论原发性失眠患者较正常人群睡眠指数较低，存在一定程度的焦虑与抑郁情绪，通过认知行为疗法，可明显改善其失眠症状，减轻焦虑与抑郁等不良心理，提高睡眠质量与睡眠效率，值得临床推广。
作者：王晓雪；刘欣欣；许宏侠；郭芬；商慧鲜；李阳阳；张东普 刊期： 2016年第23期
目的：了解吉兰-巴雷综合征(GBS)患者血清中 C3d 水平,以及 C3d 与 GBS 的相关性。方法应用 ELISA 方法检测 GBS 患者及对照组血清 C3d 水平,分析 C3d 水平与病程、四肢肌力 MRC 评分的相关性。结果GBS 患者急性期 C3d 水平显著高于对照组,C3d 水平与病程无线性相关,C3d 水平与 GBS 患者 MRC 评分无线性相关。结论C3d 参与 GBS 发病过程。
作者：邢春叶；孙鹏；乔宝俊；孔庆霞；王玉忠；郝延磊 刊期： 2016年第23期
目的：探讨外周血与颈动脉斑块内脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)表达的相关性。方法选择颈内动脉系动脉粥样硬化性脑梗死患者37例为研究对象,采用彩色多普勒超声对斑块类型进行划定,采用免疫增强比浊法测定血浆和斑块组织提取物中 Lp-PLA2含量后行相关性分析。结果F 检验显示,斑块类型对血浆 Lp-PLA2水平有影响(P <0.05)。进一步采用 SNK-q 检验显示,Lp-PLA2水平变化关系：无斑块组<稳定粥样斑块组<不稳定粥样斑块组,两两比较差异均有统计学意义(P <0.05)。脑梗死患者外周血与颈动脉斑块内 Lp-PLA2表达相关性对比发现,2个部位该蛋白的表达呈正相关(r=0.831,P =0.008)。结论Lp-PLA2可能是颈动脉不稳定粥样斑块的临床标志物,外周血与颈动脉斑块内 Lp-PLA2表达呈线性正相关。
作者：何毅；伍健明；张猛；刘晓佳；张协军；张秋生；黄贤键 刊期： 2016年第23期
目的：分析老年痴呆患者院内感染的原因及应对措施。方法选取我院2012-09—2014-09收治的老年痴呆患者160例为研究对象，院内感染患者为研究组，院内无感染患者为对照组。分析发生院内感染的各种因素，并采取应对措施。结果出住院时间、侵入性治疗、年龄、饮食不规律、痴呆程度、糖尿病、括约肌功能障碍、慢性支气管炎等是患者发生感染的危险因素。结论针对老年痴呆患者院内感染的各种危险因素，医护人员应采取有效的应对措施，降低老年痴呆患者院内感染的发生率。
作者：付徐伟；岳慧丽；李文战；常留军；李兆民 刊期： 2016年第23期
目的：探讨重复经颅刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对细菌性脑膜炎后运动障碍患者神经功能缺损与躯体功能康复的治疗作用。方法将细菌性脑膜炎后运动障碍患者随机分为运动康复组与 rTMS 组,rTMS组在一般运动康复的基础上给予 rTMS 治疗,治疗4周后进行实验效果评估。结果治疗后2组神经功能缺损与躯体功能均有明显改善,rTMS 组较一般运动康复组具有更显著的改善。结论在常规运动康复治疗的基础上,加用 rTMS 对细菌性脑膜炎后运动障碍患者具有更佳的治疗效果。
作者：崔永刚；许梦雅；李树强；庄敏 刊期： 2016年第23期
脑梗死为神经内科常见多发病，为常见脑血管意外事件，发病率高，致残率和致死率也居高不下，脑梗死患者的康复为康复医学重要内容。急性期入院脑梗死患者需进行及时有效的救治，并早期进行康复，以避免再次损伤和废用综合征、误用综合征出现。本研究对急性期入院脑梗死患者神经内科与康复综合治疗进行分析，报告如下。
作者：巩晓红 刊期： 2016年第23期
目的：观察右美托咪定对神经外科手术患者围术期血清 TNF-α和 IL-6的影响。方法研究对象为我院2014-03—2015-11收治的102例颅内动脉瘤患者,按随机数字表法分成观察组(51例)与对照组(51例)。对照组术前和术后泵注生理盐水；观察组麻醉诱导前泵注右美托咪定1μg/kg,结束后以0.4μg/(kg·h)右美托咪定泵注,比较2组不同时刻血流动力学指标 HR 和 MAP 水平,对比2组不同时刻 IL-6和 TNF-α水平。结果诱导后,观察组 IL-6、TNF-α及 HR 水平均较对照组明显降低,MAP 水平较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定在神经外科手术中具有较高的应用价值,能够稳定患者的血流动力学,降低机体炎性介质的水平,减轻炎症反应,从而促进患者术后的康复预后。
作者：崔魁 刊期： 2016年第23期
我国脑卒中发病率、病死率、致残率逐年上升，已成为影响我国居民健康的主要疾病。脑梗死是脑卒中常见原因，如治疗不及时致死致残率较高，给家庭和社会造成沉重的负担[1]。我院应用第三代溶栓药物瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死再通率高，但在溶栓治疗时易出现出血和再灌注损伤，所以，溶栓后的观察和护理至关重要。现将我院2014-01-2015-12溶栓治疗的31例急性脑梗死患者的效果与护理报道如下。
作者：张新红 刊期： 2016年第23期
目的：探讨非小细胞肺癌脑转移瘤采用替莫唑胺辅助全脑放射治疗的临床效果。方法选取2013-01—2014-01收治的非小细胞肺癌脑转移瘤患者88例，随机分为2组各44例。对照组采用全脑放射治疗，观察组采用替莫唑胺辅助全脑放射治疗，对比2组近期疗效、远期疗效、治疗前后生存质量评分、不良反应情况。结果观察组近期治疗缓解率高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组中位复发时间和中位生存时间均长于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组治疗后 KPS 评分高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P >0.05)。结论非小细胞肺癌脑转移瘤采用替莫唑胺辅助全脑放射治疗可明显提高疗效，改善生存质量，降低不良反应发生率。
作者：支卫国 刊期： 2016年第23期
目的：探讨全面性癫痫伴热性惊厥附加症(GEFS+)的临床特点。方法收集我们收治的6个 GEFS+家系资料,详细调查及建立家系图谱,并对患者及家系成员的临床症状和体征进行总结分析。对各个家系的临床发作和癫综合征进行分类。结果6个家系共106名家系成员接受调查,结果发现受累患者41例,符合 GEFS+临床表型患者37例(死亡1例),男19例,女18例,性别比较差异无统计学意义(χ2=0.40,P >0.05)；表现为热性惊厥(FS)者25例,热性惊厥附加症(FS+)者7例,FS+伴失神发作2例,FS+伴局灶性发作2例,FS+伴肌阵挛1例。结论GEFS+是一种常于儿童时期起病的癫痫综合征,常见表型为 FS 和 FS+,少见的表型为 FS+伴失神发作、FS+伴肌阵挛发作、FS+伴局灶性发作等。GEFS+家系符合常染色体显性遗传,具有明显的表型异质性和遗传异质性。
作者：郑春玲；黄圣明；黄希顺 刊期： 2016年第23期
目的：分析颅内不典型高级别胶质瘤的磁共振特点及误诊原因。方法对5例经手术病理证实的高级别胶质瘤的临床资料、磁共振表现及病理结果进行回顾性分析。结果5例患者中肿瘤位于大脑凸面者2例，术前诊断为炎性肉芽肿；位于大脑镰旁者2例，术前诊断为脑膜瘤；位于小脑半球者1例，术前诊断为炎性假瘤。结论颅内高级别胶质瘤的 MRI表现多种多样，术前诊断时应结合肿瘤的好发部位、肿瘤的基本信号特征，并加强对少见不典型高级别胶质瘤 MRI 影像特征的认识，综合分析找出误诊原因，有助于提高不典型高级别胶质瘤的诊断准确率。
作者：何光明；赵凯 刊期： 2016年第23期
目的：观察通迪胶囊联合自主功能训练辨治气虚血瘀型急性脑梗死临床疗效。方法110例气虚血瘀型急性脑梗死患者随机分成治疗组70例,对照组40例,对照组采用神经科西药常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用通迪胶囊(2片,3次/d)与自主功能训练(包括协同运动、关键点控制、Bobath 握手、上肢伸肘运动、抱膝运动、桥式运动、重心移动、四点跪位及跪立位训练,下肢屈曲和行走训练,1~2次/d,10 d 为1个疗程),应用 Brunnstrom 分级和 Barthel 指数对2组治疗前后进行运动功能和 ADL 评分。结果治疗组总有效率91.4%,对照组为62.5%,2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论通迪胶囊与自主功能训练辨治气虚血瘀型急性脑梗死能明显缩短病程,提高疗效。
作者：朱琼祥；林钊强；曾敏怡；黄春英 刊期： 2016年第23期
目的：探讨高压氧不同时机介入治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法选取258例急性缺血性脑卒中患者，按照是否实施高压氧治疗分为对照组和治疗组，治疗组按照高压氧治疗介入的时机分为3组：治疗Ⅰ组(发病第1天内)、治疗Ⅱ组(发病第1~3天内)和治疗Ⅲ组(发病3 d 后)，对照组给予普通氧和基础治疗，治疗组给予高压氧和基础治疗，高压氧治疗3个疗程后观察2组神经功能变化和临床疗效。结果对照组及治疗组治疗前后平均神经功能缺损评分相比均明显下降，差异有统计学意义(P <0.05)，高压氧介入时间越早下降越明显；治疗后4组间神经功能缺损评分两两比较，治疗Ⅲ组与对照组无明显差异，其他组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。3个治疗组亚组有效率与对照组相比，差异均有统计学意义(P <0.05)，治疗Ⅰ组有效率为89.04%，明显高于其他3组。结论高压氧治疗可促进急性缺血性脑卒中患者的神经功能恢复，治疗时机越早疗效越显著。
作者：张振天；赵东毅；农永华 刊期： 2016年第23期
目的：探讨脑梗死患者超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原的检测及临床意义。方法抽取我院2015-04—2016-02诊治的脑梗死患者42例为观察组，同期选取42例健康体检者为对照组，对比2组超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原水平，分析脑梗死程度、梗死面积与超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原相关性。结果观察组超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白水平均高于对照组(P<0.05)；重度脑梗死患者的超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白水平均高于中度脑梗死患者(均 P <0.05)，而中度脑梗死患者 C 反应蛋白、纤维蛋白水平较轻度脑梗死患者高(均 P <0.05)。大面积脑梗死患者超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白水平均高于小面积脑梗死患者(P <0.05或0.01)，而小面积脑梗死患者 C 反应蛋白、纤维蛋白水平较腔隙性梗死患者高(均 P <0.05)。结论脑梗死患者的病情与梗死面积，与超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原水平呈正相关，可将脑梗死患者超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原作为脑梗死临床诊断的重要检测指标。
作者：张赟；吕玲；王艳玲 刊期： 2016年第23期
在老年科中，留置尿管常被用于老年尿储留、尿失禁、长期卧床患者，以保持患者身体及心理的舒适。但由于导尿管及男性生理结构的特殊性，漏尿现象的发生则成为不可忽视的问题。医护人员及时发现、观察漏尿现象并针对性处理，对保持患者舒适、减轻医护人员及家属负担有至关重要的作用。
作者：陈沫 刊期： 2016年第23期
目的：观察国产阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床疗效。方法选取400例脑梗死患者,随机分为对照组200例,观察组200例,2组均进行常规脱水、神经营养、活血化瘀、降压、调脂、降糖及对症等治疗。观察组在此基础上给予国产阿托伐他汀钙20 mg/d 口服,对照组给予进口阿托伐他汀钙20 mg/d 口服,连用2周,比较2组疗效及神经功能缺损评分。结果2组住院期间脑梗死恢复率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。2组随访期间缺血性脑卒中再发率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。2组主要不良反应比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论国产阿托伐他汀钙和进口阿托伐他汀钙的疗效相当,安全性相当。
作者：陈静 刊期： 2016年第23期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
