杨志强；林秀英；石炎川
目的：研究颅脑外伤患者行大骨瓣减压术后不同时期脑切口疝发生情况。方法分析76例颅脑外伤后行大骨瓣减压术患者的临床资料,观察术后前期(术后7 d 以内)、中期(术后7~30 d)、后期(术后1~6个月)脑膨出发生率及程度,比较不同时期脑切口疝患者 GCS、GOS 评分。结果脑切口疝发生率85.5%,前期、中期和后期脑切口疝发生率分别为40.8%、28.9%、15.8%,三者间差异均有统计学意义(P <0.05)。前期脑膨出程度(1.91±0.23)显著高于中(1.07±0.18)、后(1.14±0.16)期。非脑切口疝患者及前、中、后期脑切口疝患者 GCS 评分分别为3.19±0.31、3.46±0.52、7.12±0.44、13.24±0.47,前、中、后期三者间 GCS 评分差异有统计学意义(P <0.05),中、后期发生脑切口疝患者 GCS 评分显著高于无切口疝患者。非脑切口疝患者及前、中、后期脑切口疝患者 GOS 评分分别为4.49±0.43、4.56±0.12、3.15±0.14、1.64±0.21,前、中、后期三者间 GOS 评分差异有统计学意义(P <0.05)；中、后期发生脑切口疝患者 GOS 评分显著低于无切口疝患者。结论颅脑外损伤患者行大骨瓣减压术后1周内脑切口疝易发生,且程度严重；颅脑外伤患者术前 GCS 评分越低,切口疝发生越早；切口疝发生越迟,患者预后越差。
作者：江耿思；叶泽驹；邓海亮；方志伟；陈桂增 刊期： 2016年第23期
目的：探讨外周血与颈动脉斑块内脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)表达的相关性。方法选择颈内动脉系动脉粥样硬化性脑梗死患者37例为研究对象,采用彩色多普勒超声对斑块类型进行划定,采用免疫增强比浊法测定血浆和斑块组织提取物中 Lp-PLA2含量后行相关性分析。结果F 检验显示,斑块类型对血浆 Lp-PLA2水平有影响(P <0.05)。进一步采用 SNK-q 检验显示,Lp-PLA2水平变化关系：无斑块组<稳定粥样斑块组<不稳定粥样斑块组,两两比较差异均有统计学意义(P <0.05)。脑梗死患者外周血与颈动脉斑块内 Lp-PLA2表达相关性对比发现,2个部位该蛋白的表达呈正相关(r=0.831,P =0.008)。结论Lp-PLA2可能是颈动脉不稳定粥样斑块的临床标志物,外周血与颈动脉斑块内 Lp-PLA2表达呈线性正相关。
作者：何毅；伍健明；张猛；刘晓佳；张协军；张秋生；黄贤键 刊期： 2016年第23期
目的：探讨局部封闭枕大神经治疗偏头痛的效果。方法选择86例枕大神经卡压导致头痛的患者为研究对象,均采用利多卡因+倍他米松局部封闭治疗,观察术毕即刻、术后3个月及半年的疼痛视觉模拟评分(VAS 评分)。结果末次随访时,VAS 评分均较治疗前明显改善(P <0.001)。结论局部封闭治疗枕大神经卡压所致头痛可迅速减轻疼痛,缓解症状,且疗效稳定。
作者：赵成；顾树明；李治斌；韩斌；张彦东；金添；任桂菊 刊期： 2016年第23期
目的：探讨第二代炫速双源 CT 扫描技术双低剂量(低千伏及对比剂威视派克)在头颅血管成像(CTA)中的应用,对双低扫描条件下的图像进行质量管理评价分析以及对射线辐射剂量计算优化评估。方法选取郑州大学第二附属医院2015-03—2016-07进行头颅 CTA 检查的患者60例,随机平均分为正常组和双低组,其中双低组扫描条件设置为管电压70 kVp,对比剂为威视派克(GE,270 mgI/mL)；正常组使用常规扫描条件管电压120 kVp,对比剂为碘海醇(扬子,350 mgI/mL)。将2组原始扫描数据导入后处理工作站,然后请2位影像科医师进行质量评价。结果双低组对比噪声比显著高于正常组(P <0.05),电离辐射剂量值明确低于正常组(P <0.05)。2组后处理数据(图像质量评分、大脑前动脉 CT 值、图像噪声值)对比差异无统计学意义(P >0.05)。双低组人均碘摄入剂量(221.58±5.72)mgI/L,正常组为(356.84±6.72)mgI/L,双低组显著低于正常组(t=48.916,P =0.000)。结论使用第二代炫速双源 CT 扫描条件为管电压70 kVp 时,同时对比剂使用威视派克(270 mgI/mL)进行颅脑 CTA 扫描条件检查,获得的数据图像进行血管分析时发现与普通常规扫描条件使用的管电压120 kVp 及碘海醇对比剂(350 mgI/mL)图像分析评价质量基本一致,基本可以满足临床诊断的需求,但对比剂的摄入量更低,也更加安全有效。
作者：申凌娜；苏博文；李杰 刊期： 2016年第23期
目的：观察血府逐瘀汤联合度洛西汀治疗抑郁症伴疼痛的效果,为临床提供理论依据。方法选取我院2014-02—2016-02抑郁症伴疼痛患者86例,随机分为观察组和对照组各43例。观察组给予血府逐瘀汤联合度洛西汀治疗,对照组给予度洛西汀治疗,对比2组治疗效果、VAS 和 HAMD 评分、不良反应发生情况。结果治疗前2组 VAS 和 HAMD 评分比较无显著差异(P >0.05)；治疗2、4、8周后,2组 VAS 和 HAMD 评分均较治疗前有所改善,且观察组 VAS 和 HAMD 评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；观察组总有效率90.69%(39/43),对照组为69.76%(30/43),观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；观察组发生不良反应4例(9.30%),对照组13例(30.23%),2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论血府逐瘀汤联合度洛西汀治疗抑郁症伴疼痛临床效果较佳,值得推广应用。
作者：徐春朝 刊期： 2016年第23期
目的：探讨平山病的临床、神经电生理与颈椎磁共振特点。方法收集11例平山病青少年患者资料，分析其临床、神经电生理与颈椎磁共振特征，总结规律。结果11例患者发病年龄15~17岁，均隐匿起病，均以单侧上肢远端力弱、肌肉萎缩为主要临床表现，体格检查均可见大小鱼际肌、骨间肌为主肌群不同程度肌力下降、肌萎缩伴肌束震颤。神经传导速度检查可见尺神经及正中神经 CMAP 波幅降低，针电极肌电图可见运动单位时限增宽，波幅增高，并可见纤颤电位、正锐波等自发电位。颈椎磁共振可见下段颈髓受压变细并局部萎缩，过屈位磁共振可见迂曲条状血管流空影。结论平山病具有其独特的临床表现，需重视其诊断与早期治疗，神经电生理及颈椎磁共振检查尤其过屈位磁共振对于该病诊断具有重要价值。
作者：李书剑；秦灵芝；李玮；张杰文 刊期： 2016年第23期
目的：为提高社区护士对脑梗死康复期患者进行更专业、系统、有效地延续化护理，分析岗位专业需求的培训。方法在郑州、三门峡、商丘、信阳、安阳随机抽样10个社区卫生服务中心(站)，共200名护士，进行多阶段抽样调查。结果社区岗位培训方法单一、缺乏实践内容，专科针对性不强，时间分配不合理，培训效果不明显；护士继续教育缺乏主动性；社区培训需求差异大，需求程度受职称等因素影响。结论进一步探索有效的社区护士专科继续教育体制，满足岗位培训需求，培养出具备在专科的合作和协作的卫生保健能力，同时具备可以在个体与整体层次上解决矛盾并影响产生卫生保健影响力的护理人员。
作者：王静；胡光玲；杨巧芳；王留义；黄莉莉 刊期： 2016年第23期
目的：观察尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的效果。方法随机选取2014-10—2015-10我院神经内科收治的脑出血患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组口服尼莫地平(亚宝)120 mg/d,服药3~4次,14 d 为1个疗程,连续服用3个疗程。对照组可静脉推注30 mg/d 依达拉奉,治疗时间和观察组相同。依据 NIHSS 评分对神经缺损程度进行评分；使用 BI 评分衡量生活自理能力；临床效果评定参考1995年第4届中国脑血管学术会议的标准进行评定。结果观察组有效率98.2%,显著高于对照组的71.2%(P <0.05)；治疗后观察组神经功能缺损评分相对于对照组较低(P <0.05),BI 评分明显较高(P <0.05)；观察组2例出现过敏反应,皮肤异常红肿1例；对照组出现过敏反应2例,皮肤红肿5例,对照组不良反应发生率显著高于观察组(P <0.05)。结论尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果好,不良反应少,值得临床进一步推广。
作者：魏利军 刊期： 2016年第23期
目的：分析因其他非神经系统疾病诱发的分水岭脑梗死患者的临床特点，探讨导致分水岭脑梗死的其他疾病的各种诱发因素，从而提出相应的防治措施。方法回顾性分析35例因其他非神经系统疾病在治疗过程中诱发的分水岭脑梗死患者的临床特点，寻找这几种疾病中导致分水岭脑梗死的病因及诱发因素。结果导致分水岭脑梗死主要的病理基础是颅内外大动脉的粥样硬化狭窄或闭塞，而循环障碍、血容量不足及低血压等是重要的诱发因素。结论临床上对年老体弱、存在动脉硬化危险因素的高危患者，在治疗可能诱发低血压及低血容量的疾病同时，应高度重视，积极预防和控制分水岭脑梗死的发生。
作者：杨志强；林秀英；石炎川 刊期： 2016年第23期
出血性脑卒中多发生于50岁以上高血压动脉硬化病人,男性多于女性,是高血压死亡的主要原因[1]。临床观察,脑出血病人出现年轻化倾向,45岁左右占一定比例。脑出血的外科治疗有多种术式,如微创血肿引流术、传统骨瓣血肿清除术、小骨窗开颅术等,根据脑出血患者的年龄、出血量、临床表现,选择合适的手术方式,达到治疗目的。通过临床观察及手术实践,耳上手术入路治疗脑出血有诸多优点。我院神经外科2010-01—2014-01采用耳上手术入路治疗脑出血患者55例,现总结如下。
作者：李宗聚；尹先印 刊期： 2016年第23期
目的：评价认知行为疗法治疗原发性失眠的临床疗效以及依从性的影响。方法选取2013-04—2015-11我院收治的原发性失眠患者52例为观察组，正常人52例为对照组，观察并比较2组 PSQI(匹兹堡睡眠指数)、HAMA(汉密尔顿焦虑量表)、HAMD(汉密尔顿抑郁量表)等评分，观察组采取认知行为治疗，观察治疗效果。结果观察组 PSQI、HAMA、HAMD 等评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组治疗结束后 PSQI、HAMA 以及 HAMD 等评分均明显降低，差异有统计学意义(P <0.05)；完成4次认知行为治疗的患者各项指标改善程度明显优于未完成者，差异有统计学意义(P <0.05)。结论原发性失眠患者较正常人群睡眠指数较低，存在一定程度的焦虑与抑郁情绪，通过认知行为疗法，可明显改善其失眠症状，减轻焦虑与抑郁等不良心理，提高睡眠质量与睡眠效率，值得临床推广。
作者：王晓雪；刘欣欣；许宏侠；郭芬；商慧鲜；李阳阳；张东普 刊期： 2016年第23期
目的：探讨抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并卵巢畸胎瘤的流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗及预后,以提高对该类型脑炎合并畸胎瘤患者的认识。方法回顾性分析郑州大学人民医院收治的3例抗NMDAR 脑炎合并卵巢畸胎瘤患者的临床特点。结果3例患者均有前驱症状,且临床过程中均出现精神行为异常、癫痫发作、低通气、不自主运动及自主神经系统功能异常。2例出现记忆力下降,另外1例正常。3例均接受畸胎瘤切除手术,术后病理均提示成熟型畸胎瘤。3例血清及脑脊液抗 NMDAR 抗体均呈阳性,随访3~12个月,1例遗留记忆力减退及反应迟钝,2例完全恢复正常,3例均未出现症状及肿瘤复发。结论合并畸胎瘤的抗 NMDAR 脑炎患者,早期给予畸胎瘤切除术并联合免疫治疗,预后良好。
作者：杨辉丽；吴颖颖；张杰文 刊期： 2016年第23期
目的：观察脑梗死动脉粥样硬化患者采用脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗的临床效果。方法选用2013-06—2015-03在我院进行治疗的脑梗死颈动脉粥样硬化患者80例,随机分为实验组和对照组。对照组在常规治疗下,选用阿托伐他汀片口报,再服用阿司匹林肠溶片,均每天服用1次；实验组在服用阿托伐他汀片和阿司匹林肠溶片的基础上加用脑心通胶囊治疗,治疗6个月。比较2组血脂水平、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块的面积、同型半胱氨酸水平。结果治疗后2组血脂水平较治疗前相比有所改变,TG、TC、LDL-C 与治疗前相比明显降低,且实验组降低的水平较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。 HDL-C 水平较治疗前有所升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P <0.05)。IMT、粥样硬化斑块的面积减少,实验组减少的面积多于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后2组同型半胱氨酸水平低于治疗前,实验组下降较对照组明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论脑梗死颈动脉粥样硬化患者采用脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗可有效提高临床效果,降低危险,减少颈动脉粥样硬化的程度,在临床治疗中有极大的应用价值。
作者：杨良锋 刊期： 2016年第23期
目的：探讨外伤性颅内静脉窦损伤的手术效果。方法对31例外伤性颅内静脉窦损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结外科手术治疗方法,观察 D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FDP)、S100β蛋白水平变化,并进行神经功能缺失评分(NIHSS)、功能独立性评分量表(FIM)评分。结果31例患者中恢复良好22例(70.97%),遗留不同程度残疾5例(16.13%),植物生存2例(6.45%),死亡2例(6.45%)。术后10 d D-D、FDP、S100β蛋白分别为(325.31±42.36)μg/L、(18.68±5.34)mg/L、(0.51±0.29)μg/L,均显著低于术前(P <0.05)；术后10 d NIHSS 评分为(9.36±2.84)分,显著低于术前,FIM 评分中的认知功能、运动功能、总分分别为(79.26±4.39)分、(24.96±7.65)分、(102.63±3.58)分,均显著高于术前(P <0.05)。结论临床应根据外伤颅内静脉损伤患者的损伤特点给予个性化手术治疗,改善预后。
作者：刘丰年 刊期： 2016年第23期
目的：探讨微信平台及绿色通道在急性缺血性脑卒中急救时的应用,分析其临床意义。方法2015-01—10急诊院前接回的60例急性缺血性脑卒中患者为微信组,应用微信平台流程进行救治；2014-01—10急诊院前接回的60例急性缺血性脑卒中患者为对照组,按常规流程进行救治。观察2组发病至溶栓时间、血管再通率、总有效率、病死率和并发症等指标。结果微信组发病至溶栓时间明显短于对照组,血管再通率和总有效率显著高于对照组,而病死率和并发症显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论微信平台的建立,绿色通道的开放,可大大缩短救治时间,提高急性缺血性脑卒中的血管再通率,一定程度上改善患者预后。
作者：瓮秀云；李艳丽 刊期： 2016年第23期
目的：分析自身免疫性脑炎的鉴别诊断及治疗措施。方法选取2015-01—2016-02我院治疗的病毒性脑炎患者为病毒性脑炎组，自身免疫性脑炎患者为自身免疫性脑炎组，每组50例，进行相关鉴别诊断；同时将自身免疫性脑炎患者按随机数字表法分为观察组(25例)与对照组(25例)，观察组给予免疫球蛋白、激素治疗，对照组仅给予激素治疗。观察并比较自身免疫性脑炎的鉴别诊断及效果。结果自身免疫性脑炎组脑脊液蛋白质含量正常率(74.00%)、亚急性发作率(52.00%)、脑脊液与血清中抗 NMDA 抗体(54.00%)均高于病毒性脑炎组，影像学累及颞叶率(12.00%)低于病毒性脑炎组；观察组总有效率(84.00%)优于对照组(56.00%)，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论自身免疫性脑炎大多亚急性发作，其脑脊液蛋白质含量基本正常，自身免疫性脑炎患者在脑脊液与血清中均存在不同程度的自身免疫性抗体，同时免疫球蛋白联合激素有更好的治疗效果。
作者：秦灵芝；黄月；李玮；卢芬；李书剑；杨红旗；张杰文 刊期： 2016年第23期
目的：观察甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的效果，分析其安全性。方法2014-02—2015-05我院90例脑出血患者随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)，对照组给予甘油果糖治疗，观察组在对照组治疗基础上加用甘露醇，记录并分析治疗后2组血肿体积、神经功能评分、治疗状况及并发症状况。结果治疗后观察组血肿体积、神经功能评分分别为(10.1±1.7)mL、(10.6±1.9)分，均低于对照组的(17.9±2.1)mL、(16.2±2.3)分，差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组总有效率为93.33%，高于对照组的75.56%，差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组肾功能损害及电解质紊乱发生率分别为6.7%、6.7%，对照组分别为8.9%、4.4%，差异无统计学意义(P >0.05)。结论甘露醇联合甘油果糖用于脑出血的治疗，可显著改善患者血肿和神经功能缺损状况，且未见明显不良反应。
作者：尤雪梅；狄海莉；赵佩；孟军鹏 刊期： 2016年第23期
目的：分析早期 ICU 监护治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法将于我院接受治疗的64例重型颅脑损伤患者为研究对象，随机分为研究组与对照组各32例，对照组行常规治疗，研究组行早期 ICU 监护治疗。结果研究组预后良好率显著较对照组高，研究组预后恶劣率显著低于对照组，且研究组术后并发症率与病死率明显低于对照组(均 P <0.05)。结论对重型颅脑损伤患者行早期 ICU 监护治疗，能够显著提高患者预后质量，降低病死率，值得推广。
作者：闵照勤 刊期： 2016年第23期
我国脑卒中发病率、病死率、致残率逐年上升，已成为影响我国居民健康的主要疾病。脑梗死是脑卒中常见原因，如治疗不及时致死致残率较高，给家庭和社会造成沉重的负担[1]。我院应用第三代溶栓药物瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死再通率高，但在溶栓治疗时易出现出血和再灌注损伤，所以，溶栓后的观察和护理至关重要。现将我院2014-01-2015-12溶栓治疗的31例急性脑梗死患者的效果与护理报道如下。
作者：张新红 刊期： 2016年第23期
目的：探讨 GE HD750宝石 CT 能谱技术双低,即低剂量、低辐射在动脉瘤蛛网膜下腔出血中的临床应用。方法选取2015-11—2016-05河南省中医院收治的动脉瘤蛛网膜下腔出血及临床上怀疑脑动脉瘤的患者70例,随机分为双低组和正常组各35例,双低组采用管电压70 kVp,对比剂(威视派克,GE)270 mgI/mL；正常组采用管电压120 kVp,对比剂(碘海醇,GE)350 mgI/mL。对2组图像质量进行评价。结果双低组噪声比显著高于正常组(P <0.05)；2组图像质量、动脉瘤检出率、图像噪声值比较,差异无统计学意义(P >0.05)。双低组图像质量分布情况与正常组比较差异无统计学意义(P >0.05)。正常组检查时接受的辐射剂量(4.17±0.38)mSv,双低组为(2.60±0.32)mSv,双低组明显低于正常组(t =18.5,P =0.000)。结论扫描条件为管电压70 kVp 时,使用对比剂(威视派克,270 mgI/mL)进行头部 CTA 检查,能够获得与扫描条件为120 kV,使用对比剂(碘海醇,GE,350 mgI/mL)相同质量的图像,但使用的对比剂数量更少,也更为安全,而动脉瘤的检出率与常规方法无明显差别。
作者：时光丽；刘影；李杰 刊期： 2016年第23期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
