细菌生物被膜及其相关感染防治的进展

细菌生物被膜及其相关感染防治的进展

细菌生物被膜(bacterial biofilm,BBF)或称为菌膜,是细菌为适应自然环境,有利于生存而特有的生命现象.BBF是指细菌吸附于惰性物体如生物医学材料或机体粘膜表面后,分泌多糖基质、纤维蛋白、脂蛋白等多糖蛋白复合物,使细菌相互粘连并将自身克隆聚集缠绕其中形成的膜状物[1].BBF作为一种屏障可保护细菌逃逸抗菌药物的杀灭作用和机体免疫系统的清除,成为潜在的感染源,导致了生物被膜相关感染的难治性.故关于生物被膜耐药问题的研究已成为国内外医学、药学及微生物学专家共同关注的问题.为此,本文就BBF的形成、相关感染及防治措施进展情况加以综述,供临床参考.

作者：赵侠；鲁云兰 刊期： 2003年第05期

麻疹合并急性脊髓炎1例

患儿,男,12岁.主因发热10天,皮疹7天,双下肢无力1天入院.患儿入院前10天出现发热,体温波动在38.5℃～39.5℃,流涕、轻微咳嗽.7天前出现玫瑰色斑丘疹,大小不等.从耳后、颈部开始逐渐波及颜面,然后蔓延至全身.一天前皮疹渐消退,出现双下肢无力,不能站立和行走.伴排尿困难,咳嗽无力,呼吸渐急促,伴喘憋.患儿家居农村,未接种过麻疹疫苗.发病前半月接触过麻疹病人.

作者：刘俊英；申鲁生 刊期： 2003年第05期

应用简易呼吸机净化气道救治呼吸衰竭386例临床分析

从1990年1月起我们从收治的呼吸衰竭(呼衰)病人中筛选出386例行呼吸机治疗,间断应用简易呼吸机净化气道,现报告如下.

作者：徐蔼丽；李永春 刊期： 2003年第05期

老年糖尿病合并陈旧性心肌梗死患者新近发生冠状动脉事件的相关因素分析

目的探讨老年糖尿病合并陈旧性心肌梗死(MI)患者新近发生冠状动脉事件的相关因素.方法按照治疗方法,将346例老年糖尿病合并陈旧性心肌梗死患者分为磺脲类组,胰岛素组,二甲双胍类组,单纯饮食疗法组,分析各组治疗后新近冠状动脉事件的发生率及其影响因素.结果新近冠状动脉事件的重要独立危险因素为:年龄(增加1岁危险率1.02)、吸烟(危险率1.36)、高血压病(危险率1.05)、LDL增高(危险率1.53)、HDL降低(危险率1.72)、使用磺脲类药物(危险率1.35).结论老年糖尿病合并陈旧性MI患者在饮食控制的基础上应选择胰岛素或二甲双胍类药物治疗,严格控制血压,积极降低LDL,提高HDL,避免单纯使用磺脲类药物.

作者：于力；刘怀霖；裴瑞泽；杨庆之 刊期： 2003年第05期

肝硬化预防

肝硬化属临床常见病、多发病,严重危害人民的身体健康.各种慢性肝炎病情迁延不愈,均可发生肝纤维化,终导致肝硬化.肝硬化目前尚无良好的治疗方法,因此应重在预防.肝硬化的预防包括肝炎和肝纤维化的防治.

作者：姚希贤；房红梅；孙玉凤 刊期： 2003年第05期

社区预防接种中的急症及处理(附17例)

我国自1978年加强儿童计划免疫工作以来,预防接种成了社区医院的日常工作之一.我院预防保健科常年负责昆明市西坝地区常住及流动儿童的计划免疫工作,1995～2001年,预防接种中发生17例急症反应,现报道如下.

作者：陈宁；张丽梅；周树芳 刊期： 2003年第05期

1例截瘫35年患者三大并发症的家庭预防及护理

截瘫病人由于恢复较慢、住院时间长、经济负担过重,大多数病人转入家庭护理.但截瘫病人主要的三大并发症:褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎的家庭护理尤为重要,如护理不当可危及生命.现介绍1例截瘫35年患者由于重视了三大并发症的家庭预防及护理,至今未出现褥疮、泌尿系感染、肺炎.现将护理体会介绍如下.

作者：潘长玲；刘志芳；李华莹；王震宇 刊期： 2003年第05期

糖尿病肾病的早期综合治疗50例分析

近几年来,我院致力于糖尿病的早期诊断及早期治疗的研究,现报告如下.

作者：李娜；谷忠玲 刊期： 2003年第05期

思考病例(41)--请你做一次全科医生

作者： 刊期： 2003年第05期

我国全科医学教育实践中的问题与建议

人人享有卫生健康和全民族健康素质不断提高是全面建设小康社会目标的重要组成部分.1997年党中央、国务院<关于卫生改革与发展的决定>和卫生部<关于发展全科医学教育的意见>明确提出,未来10年我国全科医学教育的目标是在全国建立完善的全科医学教育体系.本文通过对中外全科医学教育体系的比较,并结合近年来我国全科医学教育实践,就我国全科医学教育问题进行对策研究.

作者：迟宓宓 刊期： 2003年第05期

两个社区全人口结核菌自然感染情况调查

目的了解两个社区的全人口结核菌自然感染情况.方法对两个社区的常住人口(其中有结核菌素试验禁忌证、外出3个月以上的人及接种过卡介苗的儿童除外)做结核菌素试验后72小时测量局部反应.结果两个社区全人口自然感染率与结核菌素试验强阳性率分别为30.2%、5.4%;位于城市、农村的社区全人口结核菌自然感染率分别为40.1%、22.4%,按年龄标化后分别为39.3%、22.7%,两者间差别有显著性意义(P＜0.05);结核菌素试验强阳性率分别为2.6%、7.6%,按年龄标化后分别为2.4%、7.9%,两者间差别也有显著性意义(P＜0.05).结论两个社区结核菌自然感染严重,两社区面临的结核病防治任务艰巨.

作者：王国杰；徐吉英；邢进 刊期： 2003年第05期

无痛性急性出血坏死性胰腺炎1例

1 病例简介患者男,30岁.2001年11月25日晚7时与他人一起饮酒后,自觉头昏、恶心,并呕吐胃内容物多次,无发热、腹痛、腹胀等不适.次日中午由社区医师出诊患者家中.体检:P 72次/min,有力、规则,血压100/60mmHg,精神稍差、四肢温暖.心肺(-),腹软,无压痛及反跳痛,未扪及异常包块,未叩出移动性浊音.给予10%葡萄糖液500ml,加入肌苷,VB6、Vc,能量合剂等以及17-复合氨基酸注射液250ml静脉滴注.于晚8时液体输完,排尿一次约400ml.患者自觉症状明显好转,恶心及呕吐停止,无发热及腹痛.晚9时30分入睡至12时均无异常表现.

作者：刘明友；胡文彬；纪道安 刊期： 2003年第05期

杨浦区街道无业有家精神病人生活状况抽样调查

目的了解在杨浦区两个街道无业有家精神病人治疗情况及经济状况.方法应用上海市精神卫生办公室<无业有家精神病人调查问卷>进行调查,并与有家及工作的病人进行对照.结果调查组在年龄分布上与对照组无差异;在婚姻、文化程度、人均收入(除200～300元一项外)、疾病分类与对照组有显著差异.结论无业有家精神病人生活质量、就医条件、康复措施较差,更需社会的关注.

作者：肖凉；张寿宝 刊期： 2003年第05期

肝硬化诊断与鉴别诊断

1 肝硬化诊断典型患者诊断并不困难,诊断要点如下[1]:(1)有病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病、营养障碍、中毒性肝炎及慢性肠道感染史等.(2)多有肝掌、蜘蛛痣、黄疸等肝功能减退的表现及脾大、食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、腹水等门脉高压征象.(3)肝脏质硬有结节感.

作者：白文元；房红梅；姚希贤 刊期： 2003年第05期

米索前列醇软化宫颈行钳刮术的临床效果研究

目的探讨米索前列醇用于软化宫颈行钳刮术的临床效果及安全性.方法将60例妊娠11～14周自愿行钳刮术的孕妇随机分成两组,实验组30例用米索前列醇200μg于手术前4小时置于阴道后穹窿,对照组30例手术前12小时将8号导尿管置于宫颈.结果两组孕妇宫颈软化程度间差别有显著性意义(P＜0.01).两组孕妇在出血量、人工流产综合征、手术时间上的差别均有显著性意义(P＜0.01).结论阴道后穹窿放置米索前列醇软化宫颈行钳刮术是一种方便、简单、有效、安全的方法.

作者：杨红俊；卢静 刊期： 2003年第05期

催产素用于羊膜早破致过敏性休克1例

1 病例简介患者,女,24岁,农民.停经282天,阴道流水22小时,于2002年1月13日上午10时入院.自诉无药物过敏史,入院前未用任何药物,孕1产0.查体:神志清楚,一般情况可.宫底高度31cm,腹围99cm,左枕前位,胎心144次/min,胎头固定.肛查:宫颈管消失,宫口开大2cm,胎膜已破,骨盆正常.化验检查:血红蛋白125g/L,白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28,诊断:足月妊娠;胎膜早破.

作者：李爱芹；杨淑芹 刊期： 2003年第05期

应用GINA方案防治支气管哮喘673例调查分析

支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性、反复发作性呼吸道疾病.1994年美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织(WHO)共同制定了<全球哮喘防治的创议>(简称GINA方案),成为全球防治哮喘的指南;近5年我院应用GINA方案防治哮喘673例,现报道如下.

作者：孙宝华；赵玉歧；吴永利；边清霞；孙元霞 刊期： 2003年第05期

严重烧伤患者血清sFas和sFasL水平及其与感染的关系

目的研究严重烧伤患者血清sFas和sFasL水平的变化规律,并探讨其与感染的关系.方法采用ELISA法检测烧伤患者以及死亡患者血中sFas和sFasL水平,并与正常者比较.结果 (1)被检者血清sFas和sFasL水平与对照者间差异有显著性意义(P＜0.05);伤后第2周烧伤组与对照组的sFas水平间差别有显著性意义(P＜0.05),而第3周时,sFas水平间差别无显著性意义(P＞0.05);伤后第3周烧伤组与对照组的sFasL水平间差别有显著性意义(P＜0.05),而第4周时,sFasL水平间差别无显著性意义(P＞0.05).(2)患者血清sFasL水平与烧伤面积呈正相关(r=0.221,P＜0.01).(3)感染组与非感染组的sFas和sFasL水平间差别均有显著性意义(P＜0.05).(4)死亡组与对照组的sFasL水平间差别有显著性意义(P＜0.01).结论烧伤后sFas和sFasL水平直接影响机体免疫功能及凋亡的调控,并与烧伤患者病情的严重程度以及感染有关.

作者：陈晓东；吴伯瑜；江琼；王顺宾；陈舜 刊期： 2003年第05期

脑静脉血栓形成9例误诊分析

脑静脉血栓形成是一种特殊类型的脑血管疾病,常受累的部位是颅内静脉窦[1].文献报道约占全部脑血栓形成的3.5%,病情多较凶险,预后较差,死亡率较高,因其临床表现错综复杂,往往导致误诊.现将我院1996年1月～2001年5月误诊9例报告如下.

作者：宋海燕；闫春华；柳迎春 刊期： 2003年第05期

胎盘血管瘤误诊胎盘早剥2例

1 临床资料患者1,27岁,因停经34周,不规律性腹痛伴少量阴道流血0.5小时,于2001年4月12日早5时急诊入院.查体一般情况可,无贫血貌.产科查体:宫高30cm,腹围91cm,LOA,胎心140次/min,规律,不规律性宫缩.宫口容指,入院后密切观察产程进展,发现宫底升高,子宫张力增大.

作者：杨慧琳 刊期： 2003年第05期