以偏瘫伴意识障碍为主要症状的低血糖症

梁宪光；刘柯；魏新伟

关键词：偏瘫, 意识障碍, 临床症状, 脑梗死, 治疗时机, 医生, 头颅扫描, 接诊, 急诊内科, 低血糖症, 突发性, 脑卒中, 诊治, 诊断, 印象, 显影, 误诊, 疾病, 会考, 病灶

摘要：突发性偏瘫及意识障碍是急诊内科常见的临床症状,一般情况下接诊医生遇到此类病人首先第一印象诊断会考虑为脑卒中,由于CT头颅扫描对脑梗死病灶24小时内不能显影,如果接诊医生不能考虑到其他原因所致的偏瘫及意识障碍,极易将其他疾病所致的该症状误诊为脑梗死而延误治疗时机.我科于1991～2002年共诊治27例以偏瘫伴意识障碍为主要症状的低血糖症病例,报告如下.

中国全科医学杂志相关文献

术中心跳骤停致术后缺氧性脑病1例

1 病例简介患者28岁,经产妇.孕3剖1产1,现宫内孕8个月,入院前21小时,因外力致右下腹阵发性渐转为全腹性持续性疼痛,并出现3次晕厥.

作者：孔芬英；于华；巴爱社；张天惠刊期： 2003年第09期
社区卫生服务中医疗纠纷的隐患及防范对策

1 医疗纠纷在社区卫生服务中的隐患1.1 工作责任心不强,对社区卫生服务工作重视不够,观念转变慢.主要表现在:(1)值班脱岗.个别工作人员误认为到社区卫生服务站就医的是慢性病、轻病患者,急诊重病患者都到大医院诊治,不会出现生命危险.因而,掉以轻心,有让病人等待坐冷板凳的现象.(2)对病人病情缺乏详细了解及进一步检查.由于社区卫生服务站设施简陋,某些医务人员担心病人嫌药费高或害怕出现纠纷而草率给病人用价格低廉,操作简便的药物治疗,以求万事平稳,真不行推到大医院与己无关.(3)个别医务人员仍保持坐堂行医,缺乏与病人沟通,对主动深入社区居民家庭巡诊观念转变慢,认为居民有病主动会找上门来,病人就需要听医生的.

作者：连文彩刊期： 2003年第09期
人参皂甙治疗阿尔茨海默病作用机制探讨

临床实践证明,人参防治阿尔茨海默病(AD)有确切疗效,其活性成分人参皂甙具有与雌激素相似的改善记忆和神经保护作用.雌激素参与中枢神经系统功能的调节,内源性雌激素是AD的保护因素,雌激素替代治疗对AD的预防和治疗有益,但由于其副作用,限制了其应用.因此,人参皂甙作为具有雌激素样作用的中药,可以作为雌激素的替代品,对于AD的防治具有重要意义.为了阐明人参皂甙的雌激素样神经保护机制以及能否作为雌激素受体的有效配体发挥作用,拟通过人参皂甙对雌激素剥夺大鼠Aβ神经损伤的保护性研究及人参皂甙与雌激素受体的相互作用,为人参皂甙治疗AD提供科学的实验证据.

作者：王中琳刊期： 2003年第09期
持续胃肠减压在急性有机磷农药中毒抢救中的作用(附71例分析)

有机磷农药中毒基层医院常见,常规抢救方法是先洗胃,并同时给予注射药物、输液等,洗胃后拔除或者保留胃管,以备再次洗胃或通过胃管注入药物,常常一次洗胃并不能彻底清除胃内毒物,再次洗胃增加患者的痛苦和医护人员的工作量,浪费人力物力,还易引起患者方面的误解,发生医疗纠纷.为此,我们在抢救此类患者时,采取洗胃完毕后保留胃管接持续胃肠减压器的方法,效果良好.现将我院 1998～2001年收治的急性有机磷农药中毒(AOPP)患者71例,报道如下.

作者：崔传斌刊期： 2003年第09期
妊高征及其治疗药物对围生儿的影响

妊高征对围生儿的影响以早产、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、胎儿宫内猝死、死产为主.妊高征所致的早产主要是人为早产.这是因为妊高征目前尚无特效药将其治愈,相反重度妊高征的病情往往会随着妊娠的进展而加重,而出现心功能不全、脑出血、胎盘早剥、肾功能衰竭等一系列并发症.故重度妊高征(尤其是尿蛋白定量＞5g/24h,或舒张压持续在110mmHg以上,或有眼底出血等)经治疗48～72小时,病情不见好转,不论胎儿是否成熟,为了母亲的安全,均应考虑积极终止妊娠.2001年的21版指出:近足月妊娠且宫颈软或部分消失的妊高征继续妊娠对母儿的危险均大于细心监护下的引产分娩.因此,积极引产对妊高征近足月的围生儿是有益的.

作者：游泽山；李国樑刊期： 2003年第09期
先天性掌跖角化症一家4例报道

1 病例简介例1,男,10个月,因掌跖皮肤点状角化3个月就诊.患儿生后不久家长发现其掌跖部皮肤发红,后逐渐变厚,近3个月来出现多发点状透明皮损,有时搔抓.患儿为孕2产2,足月顺产,智力、体格发育正常.家族史:患儿的祖母、父亲、姐姐均有相同症状.体格检查:神志清,精神好,掌跖皮肤较厚可见群集黄色角化性皮疹,两侧对称,圆形或不规则形,直径均1～2mm,周围充血,指(趾)甲无脱落和受损.

作者：魏守刚；程秀菊；姚翠红；丁瑞梅；王秀香刊期： 2003年第09期
昆山市第一人民医院组建医院集团的实践与探索

在目前的医药卫生体制改革中,医院集团这一新生事物如雨后春笋在我国部分城市相继出现,这对我国的医疗机构改革产生了有力的推动作用.但我们看到,大部分新组建的医院集团不仅运作不规范、管理不到位,同时还忽略了社区卫生服务的工作.从江苏省昆山市第一人民医院组建医院集团的成功实践来看,把社区卫生服务纳入医院集团的管理范围,并重视其在医院集团中的地位与作用,既能较好地实现组建集团的目标,同时又能满足社会对卫生服务的需要.

作者：刘伟；戴新泉；杨海人；陈健；朱建忠刊期： 2003年第09期
以偏瘫伴意识障碍为主要症状的低血糖症

突发性偏瘫及意识障碍是急诊内科常见的临床症状,一般情况下接诊医生遇到此类病人首先第一印象诊断会考虑为脑卒中,由于CT头颅扫描对脑梗死病灶24小时内不能显影,如果接诊医生不能考虑到其他原因所致的偏瘫及意识障碍,极易将其他疾病所致的该症状误诊为脑梗死而延误治疗时机.我科于1991～2002年共诊治27例以偏瘫伴意识障碍为主要症状的低血糖症病例,报告如下.

作者：梁宪光；刘柯；魏新伟刊期： 2003年第09期
秦巴山区产妇乳汁中锌与围生期人类巨细胞病毒感染的相关性

目的研究秦巴山区产妇乳汁必需微量元素硒、铜、锌、铁的含量及缺锌与婴幼儿人类巨细胞病毒(HCMV)围生期感染的关系.方法对秦巴山区192名产妇首先采用ELISA法检测CMV IgM,抗体阳性者36例.所有病例随访至其所生子女满12周,有效病例为143例.用PCR法检测产后6周产妇血清、乳汁及子代第2、6、12周时尿液中CMV DNA.用原子吸收光谱法和荧光法测定产妇血清、乳汁中微量元素硒、铜、锌、铁含量,用BECKMAN特种蛋白分析仪检测产妇乳汁SIgA含量.结果 (1)CMV感染者产后乳汁CMV排出率为46.43%,该乳汁喂养的婴儿CMV感染率为53.85%.(2)产后6周病例组与对照组产妇血清及乳汁中锌含量间差别有显著性意义(P＜0.01);乳汁排CMV组与未排组产妇血清锌含量间差别有显著性意义(P＜0.05).(3)病例组与对照组产妇在产后6周乳汁SIgA含量间差别有显著性意义(P＜0.01);乳汁CMV DNA阴性与阳性组产妇乳汁SIgA含量间差别无显著性意义(P＞0.05).(4)产妇血锌含量与乳汁SIgA含量间呈显著正相关(r=0.7781).结论秦巴山区产妇血清锌含量过低,导致机体免疫功能受损,加之CMV感染对机体免疫功能的抑制,致使乳汁CMV排出率较高,该乳汁喂养的婴儿CMV感染率亦较高.

作者：史双宏；李芬；王振林刊期： 2003年第09期
5-单硝酸异山梨醇酯治疗老年冠心病心绞痛106例疗效观察

5-单硝酸异山梨醇酯(新亚硝丹)是由上海市医药股份有限公司经销,是新近应用于临床的抗心绞痛药物,亦是经典的硝酸异山梨醇酯的主要活性代谢产物.我院应用该药治疗老年冠心病心绞痛106例,现报道如下.

作者：胡文平；于兆安刊期： 2003年第09期
妊高征的治疗进展

自上个世纪50年代以来,基于基础医学研究的进步,新生儿学科的建立及对妊高征多年治疗研究积累的经验,在妊高征的治疗方面已有很多改进,现简述如下.

作者：戴钟英刊期： 2003年第09期
亚砷酸注射液治疗复发性急性早幼粒细胞白血病26例临床观察

近年来,国内外肿瘤学界对中药砒霜制剂亚砷酸(As2O3)注射液治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效和作用机制进行了广泛深入的研究,取得了令人瞩目的成果.

作者：孙绪江；王启超；崔为发；王树庆刊期： 2003年第09期
准东地区3所小学儿童注意缺陷多动障碍的调查分析

目的探讨准东地区注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿与正常儿童在家庭环境、社会适应能力及行为心理方面的异同.方法采用自制问卷对80例多动患儿和100例正常儿童进行调查,内容包括3方面15项.结果 ADHD患儿神经精神疾病阳性家族史与正常儿童间差别有显著性意义(P＜0.05);ADHD组家长以打骂,训斥为主的教育方式与正常儿童间差别有显著性意义;在伴随攻击行为、精神紧张方面,ADHD组儿童与正常儿童间差别有显著性意义.结论家族阳性神经精神病史,父母教养不当、社会适应能力欠佳、行为心理问题较多等与多动障碍相关,并在该症的发病过程中起重要作用,应引起重视.

作者：张娟；杨莉莉；陈玉琼；黄燕萍刊期： 2003年第09期
新视角--用进化论的眼光来看高血压病及其防治

如果没有进化论,生物学的一切问题都无法理解.如果不从进化史的角度去观察,医学就没有能够给出终答案的理论.如果不应用进化论的理论和方法,就无法从根本上认识人为什么生病,包括人为什么得高血压病.

作者：吴春容刊期： 2003年第09期
孕妇用药对胎儿新生儿的影响

参考有关文献,本文就孕妇和胎儿对药物的反应;影响药物胎盘转运的因素;对胎儿致畸、有害的常用药物;孕期较安全的用药选择及孕期用药注意事项等问题作一综述.以引起基层医务工作者对孕妇用药对胎儿、新生儿的影响引起重视,妊娠期合理选用药物,保证母婴健康.

作者：原利华刊期： 2003年第09期
南京市第三医院社区卫生服务管理模式的探索

南京市第三医院于1999年5月在江东宁工新寓小区建立了第一家社区卫生服务站.到目前为止,相继建立了8个社区卫生服务站.经过3年的实践和探索,在社区卫生服务的管理体系、服务体制、运行机制、工作内容等方面形成了自己的特色,初步建立了较为规范的运行机制.

作者：赵青莉刊期： 2003年第09期
纤维蛋白原、内皮素、P-选择素及肌钙蛋白I测定在急性冠脉综合征诊断中的价值

目的判断纤维蛋白原(Fg)、内皮素(ET-1)、P-选择素和肌钙蛋白I(cTnI)对急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA)的诊断价值.方法用Beckmun全自动生化仪测定Fg,放射免疫法测定ET-1,流式细胞术测定P-选择素,Access化学发光法测定cTnI,共测定23例AMI患者,21例UA患者和28例健康对照者.结果 3组被检者的Fg、ET-1、P-选择素及cTnI的含量均值间差别均有非常显著性意义(P＜0.01);UA组与AMI组患者的P选择素、cTnI的含量间差别有显著性意义(P＜0.05),而Fg、ET-1的含量间差别无显著性意义(P＞0.05);AMI组与对照组被检者的Fg、ET-1、P-选择素,cTnI的含量间差别均有显著性意义(P＜0.05);UA组与对照组被检者的Fg、ET-1、P-选择素的含量间差别亦有显著性意义(P＜0.05),而cTnI含量间差别无显著性意义(P＞0.05).多元回归分析发现P-选择素与cTnI含量间存在一定的相关关系(r=0.404,P＜0.01).判断分析发现同时测定Fg、ET-1、P-选择素及cTnI可预测患者属于AMI、UA和对照组的正确性为86.7%.结论 Fg、ET-1、P-选择素是检测血栓前状态的敏感指标,Fg、ET-1、P-选择素和cTnI同时测定可预测急性冠脉综合征的发生.

作者：欧阳桂芳；陈晓敏；徐薇刊期： 2003年第09期
糖尿病慢性并发症的中医治疗原则

糖尿病是目前世界上常见的慢性病之一,严重威胁着人类的健康和生命,也给社会造成了巨大的经济负担.Zimmet 1997年发表的资料中[1]显示1994年全球的糖尿病患者总数约为1亿,到2000年可达到1.57亿,2010年将达2.16亿.并且在许多国家,糖尿病的死亡率已居肿瘤、心血管病之后的第3位.糖尿病的严重性在于它的慢性并发症,其是糖尿病患者致死、致残的重要原因.所以糖尿病慢性并发症的治疗一直是糖尿病防治中的重要一环.

作者：仝小林；段军刊期： 2003年第09期
腹腔镜对不孕症患者盆腔疾病的诊治价值

目的探讨腹腔镜对不孕症患者盆腔疾病的诊治价值.方法将213例不孕症患者分为原发不孕组和继发不孕组,均住院行腹腔镜检查及输卵管通液,根据病变作相应治疗,其中182例术前行B超下子宫输卵管碘油造影(HSG),比较HSG与腹腔镜下通液检查的结果.结果两组患者的子宫内膜异位症、慢性盆腔炎的患病率间差别均有显著性意义(P＜0.05);腹腔镜下输卵管通液与B超下子宫输卵管碘油造影符合率为79.77%.结论不孕症的盆腔病变大多数是慢性盆腔炎或子宫内膜异位症,B超下子宫输卵管碘油造影可用于腹腔镜手术的术前预测.

作者：钟玲；曾飚；蒋兴伟刊期： 2003年第09期
乳腺癌肉瘤2例报道

1 病例简介患者1,女,56岁,因发现右乳肿物1月入院.查体:右乳头外侧可触及2cm×3cm肿块,质硬,活动,边界欠清,与皮肤无粘连.乳腺钼钯照像提示乳腺恶性肿瘤可能性大.细胞学穿刺:发现癌细胞.2日后在全麻下行右乳癌改良根治术,病理结果:肿瘤组织由上皮性和间叶性两种肿瘤细胞混合构成,细胞明显异型,核分裂多见.免疫组化:上皮性肿瘤EMA(+)、Vimentin(-),肉瘤细胞Vimentin(+)、EMA(-)、S100(-).诊断右乳腺癌肉瘤,腋窝淋巴结慢性炎(0/11).术后放化疗.

作者：冯强；张保宁；王黎明刊期： 2003年第09期