国际卫生保健体制中筹资方式的比较与思考

117例消化性溃疡病人述情情况测试分析

目的探讨消化性溃疡病人与正常人述情情况的差异性.方法使用多伦多述情障碍量表(TAS),对消化性溃疡病人与正常人述情情况进行测试,并比较其结果.结果消化性溃疡病人TAS量表的总分和各因子分与正常人间差异有显著性意义.结论病人患消化性溃疡与其个性有关,述情障碍可能成为该病的病因之一.

作者：骆菊英；俞茶梅；胡碧云 刊期： 2003年第10期

盐酸氟西汀治疗早泄的疗效研究

目的探讨盐酸氟西汀治疗早泄的疗效.方法将43例门诊早泄患者随机分为两组:甲组21例患者每次性交时采用动-停-动行为疗法,即同房前充分性爱抚,阴茎全部进入阴道后由不动至缓动至小幅度旋动,待女方将达高潮期时做抽动动作.乙组22例患者除应用行为疗法外,同时口服盐酸氟西汀25mg,每晚1次,连用4周.治疗第6周门诊随访,采用SCL-90问卷评价治疗前后阴道内射精潜伏期、性交满意度及不良反应发生情况.结果治疗后两组患者性交持续时间间差别有显著性意义(P＜0.05).两组治疗有效率及总体性交满意度间的差别均无显著性意义(均P＞0.05),可能与观察例数较少有关.结论盐酸氟西汀是治疗早泄的有效药物,配合行为疗法可提高其疗效.

作者：刘本春；徐可；童仕俊；徐罡；丁强；张元芳 刊期： 2003年第10期

原发性肝癌破裂出血7例误诊分析

自发性破裂出血是原发性肝癌的重要并发症,误诊率较高,现将作者在全科医学门诊学习期间遇到的7例报道如下.

作者：朱舜 刊期： 2003年第10期

低分子肝素联合前列腺素E1对肺心病急性加重期的疗效观察

目的探讨在常规治疗基础上加用小剂量低分子肝素联合前列腺素E1(PGE1)对肺心病急性加重期的疗效.方法对36例老年肺心病急性加重期病人应用速避凝0.4ml腹壁皮下注射,1次/d,PGE110μg/d,静脉滴注,疗程均10天,在治疗前后同步检测动脉血气、血流变学、D-二聚体(DD),心功能,与常规治疗组(36例)对照.结果速避凝与前列腺素E1组治疗前后,血气指标显著改变(P＜0.01),血流变指标中全血粘度明显下降、全血还原粘度及红细胞比容明显下降(P＜0.01),DD及纤维蛋白原显著改变(P＜0.01),心输出量测定(CO)增加(P＜0.05)及肺动脉压力测定(PASP)显著下降(P＜0.01).结论速避凝能显著降低肺心病血液高凝状态,改善微循环,合用前列腺素E1能显著降低肺动脉压,增加心输出量.

作者：梁铭海；刘勇；苏伟强 刊期： 2003年第10期

儿童躯体化疾病41例临床特点

儿童躯体化疾病亦称心因性疾病,是一类因精神因素引起的、没有器质性疾病为基础的神经机能失调、多以运动、感觉障碍或躯体症状为主.患儿多为易感素质,在不良环境及负性精神因素作用下发病.随着医学模式的转变,躯体化疾病发病率呈上升趋势.现将我院1995年6月～2002年6月收治的41例报告如下.

作者：施艳莉 刊期： 2003年第10期

灯盏花素注射液治疗慢性肺源性心脏病失代偿期综合临床疗效观察

慢性肺源性心脏病由于长期缺氧易引起肺动脉痉挛、高粘血症、循环血液流变学发生改变和肺动脉高压,促使右心衰竭恶化,而常规治疗显效不大,积极寻找更好的治疗措施,是当今研究的课题.目前采用抗凝和中药活血药物治疗取得较好效果.新筛选出的灯盏花素注射液对高粘血症引起的冠心病心绞痛、脑血管病的治疗取得了较好的疗效[1～3].我们应用此药治疗慢性肺源性心脏病失代偿期,现报告如下.

作者：孔庆福；李卫国；刘芳；沈亚民；王有远 刊期： 2003年第10期

阿奇霉素治疗呼吸道感染59例疗效观察

我科自1999年10月～2001年12月应用阿奇霉素治疗呼吸道感染59例,取得了较满意的疗效,现报告如下.

作者：齐铭润；姜向明 刊期： 2003年第10期

预防保健(二)

1 酗酒和药物依赖1.1 发生率:一项粗略的估计,发病率为每年10万人中有310人酗酒.

作者：梁万年；瓮学清 刊期： 2003年第10期

儿童慢性特发性血小板减少性紫癜与巨细胞病毒感染的关系

特发性血小板减少性紫癜(ITP)慢性型临床上病程迁延、反复发作,治疗效果不佳,发病机制亦未完全清楚.近年来有人观察到有些巨细胞病毒(CMV)感染的临床惟一症状就是血小板减少性紫癜[1].我们通过检测慢性ITP患儿血白细胞中CMV-DNA、血浆CMV-IgM水平,以探讨CMV感染与慢性ITP间的关系.

作者：李兰娜；王玉琼 刊期： 2003年第10期

肺炎患儿血清糖蛋白及β2-微球蛋白的含量变化及意义

目的通过测定急性肺炎患儿血清糖蛋白(THP)和β2-微球蛋白(β2-MG)的含量,探讨肺炎患儿肾功能和免疫功能变化.方法采用放射免疫法测定68例急性肺炎患儿 (肺炎组)和52例健康儿童(对照组)血清中THP及β2-MG的含量.结果肺炎组患儿血清THP和β2-MG分别为(130.35±71.66)μg/L和(3.51±1.33)mg/L,对照组分别为(50.44±30.65)μg/L和(2.25± 0.85)mg/L,两组受检者血清THP、β2-MG含量间差别有显著性意义(P＜0.01).结论肺炎患儿急性期均有不同程度肾功能损害和细胞免疫功能抑制,提示临床医师应慎用肾毒性药物,避免加重肾功能损害.

作者：黄刘炜；管丽华；雷后兴；蓝陈福；刘春香；樊慧苏；吴静 刊期： 2003年第10期

白带过多

Sheila Kahn,42岁,已婚母亲.主诉:2周以来,白带过多,且有异味.Alex Jones大夫是她的全科医生已有三年.此次约诊之前,她已经服用非处方药制霉菌素7天,但没有任何缓解征象.

作者：梁万年；曹红霞 刊期： 2003年第10期

头孢克洛治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染62例临床疗效观察

头孢克洛(Cefaclor,又称头孢氯氨卞)为半合成的第二代头孢菌素,体外药敏试验发现其对肺炎球菌、化脓性链球菌、葡萄球菌、奇异变形杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、淋病双球菌及厌氧菌等有良好抗菌活性.作者临床采用口服头孢克洛分散片的方法治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染62例,现报告如下.

作者：王志敏；张笑吟 刊期： 2003年第10期

中药引起肝损害的特点及预防

随着中药制剂的不断开发和临床上的广泛应用,近几年来临床上中药致不良反应的发生率逐年增高.以中药致肝损害的发生率为例,我院收治的中药致肝损害病人由10年前的每年1～2例,增加到现在的每年3～4例,这应当引起我们的足够重视.

作者：孔敏；王宇建 刊期： 2003年第10期

常用溶栓、抗凝药物

1 溶栓药物纤维蛋白是血栓的主要成分,血栓中纤维蛋白交联成网,维持着血栓的结构.溶栓药物可直接或间接将纤溶酶原激活成为纤溶酶,纤溶酶可迅速裂解纤维蛋白,从而达到溶解血栓的目的.与此同时通过其清除和灭活部分凝血因子,而发挥抗凝作用.

作者：梁瑛 刊期： 2003年第10期

以急腹症为首发表现的脑出血1例误诊分析

1 病例简介患者,男,62岁,因右下腹痛1小时入院.患者于入院前1 小时突感右下腹持续性胀痛伴绞痛,强迫蹲位.腹痛范围渐扩大,诉双下肢麻木、乏力、尿失禁.既往有高血压、糖尿病史.查体:T 36.5 ℃,P 85次/min,R 28次/min,Bp 170/100mmHg,神清,痛苦表情,腹稍膨隆,腹式呼吸减弱,全腹轻度压痛,以右下腹固定而明显,轻度肌紧张,无反跳痛,神经系统检查由于强迫体位未能顺利进行.

作者：向群；姚强；闵庆升；阮力；李国军；喻良波 刊期： 2003年第10期

流行性出血热合并化脓性脑膜炎1例

1 病例简介患者,女,73岁,农民,因发热、头痛、眼眶痛于2002年9月24日入院.查体:体温38.8℃,脉搏88次/min,血压16/8kPa.神志清,精神不振,面色潮红,呈醉酒貌,双上肢可见散在鲜红色出血点,浅表淋巴结未触及肿大.

作者：毕伟平；苘辉斌 刊期： 2003年第10期

头孢哌酮钠致血尿1例

1 病例简介患者,男,72岁,因言语不清、流涎伴右侧肢体无力4天于2002年8月27日入院.入院时查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压150/100mmHg;神志清楚,双瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,伸舌偏右,咽充血,颈轻度抵抗,心律齐,未闻及病理性杂音,双下肺可闻及细湿罗音,双侧巴彬斯基征阳性,右下肢肌力Ⅲ级.

作者：张芝祥；余素芳 刊期： 2003年第10期

109例农村精神分裂症患者父母教养方式的调查分析

目的了解农村精神分裂症患者的父母教养方式.方法通过对109例精神分裂症患者对父母教养方式的回忆,采用父母教养方式量表进行评定.结果母亲对患者的因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ,父亲对患者的因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ分别与中国常模比较差异均具有显著性意义.结论在父母对子女的教养方式上,精神分裂症患者与正常人群不同,提示在农村要加强父母对子女教养方式的干预.

作者：章浩明；李蓉娣 刊期： 2003年第10期

思考病例(45)请你做一次全科医生

作者： 刊期： 2003年第10期

阿尔茨海默病与血管性痴呆病人临床特点及脑CT的对照研究

目的比较阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)病人的临床特点及脑CT表现.方法根据ICD-10诊断标准,对23例AD和27例VD病人的临床及颅脑CT进行了对比分析.结果 (1)AD病人多起病缓慢,而VD病人起病多较急;AD病人的认知功能减退常常累及多个方面,而VD病人以记忆力和计算力减退为主;AD病人的非认知功能常常受影响,而VD病人的非认知功能受累较少.(2)AD病人的两脉络球间距离与侧脑室体部间大外径之商和头颅内横径与侧脑室体部间大外径之商均明显较VD为小(P＜0.01);第三脑室和外侧裂大宽度则明显较VD为大(P＜0.01).结论根据两种疾病的不同临床特点及脑CT表现检查有助于AD及VD的诊断及鉴别诊断.

作者：刘宜东；曾昭祥；张龚 刊期： 2003年第10期