梁铭海；刘勇；苏伟强
自1997年以来,濮阳市按照科学规划,合理布局,先试点,后推广,高起点,规范管理,强化网络建设的原则,大力开展社区卫生服务,在全市共建立社区卫生服务站 18个,初步形成了布局合理、设施先进、网络完善、层次适宜,服务周到的医疗保健体系.社区卫生服务的对象是社区居民,居民的参与程度是社区卫生服务成败的关键,若能充分调动居民主动参与社区卫生服务的积极性,将会取得事半功倍的效果,而其有效的方法是开展社区健康教育.
作者：胡红濮；武亚军；刘锦；王大兵 刊期： 2003年第10期
1 病例简介例1,女,55岁,农民,双足趾疼痛、发麻1月余,无外伤史.查体:双足趾无红肿,关节无畸形,双足皮肤感觉减退,腓肠肌轻压痛,膝反射较活跃.实验室检查:WBC 5.8×109/L,RBC 4.9×1012/L,Hb 115g/L,L 2.5×109/L,ESR 18mm/h,RF(-),ASO(-),UAC 75μmol/L,X线双足正侧位片示:无病理性改变.
作者：谢爱凤；王维武 刊期： 2003年第10期
目的探讨改良绞链石膏支具在下肢长骨骨折康复治疗中的应用.方法对42例下肢长骨干骨折采用骨折部梅花针、Ender氏钉等内固定后,应用自行设计的改良绞链石膏支具外固定,使患者在3周后负重、持拐行走,利用骨折部合理的压应力促进骨折愈合.结果 6～8周内愈合者占52.4%,较传统方法缩短疗程1/2,无一例发生骨不愈合和延迟愈合.股骨和胫腓骨干骨折的愈合时间无明显差异.结论早期负重活动减少了因骨折长期卧床制动引起的股四头肌粘连、膝关节僵硬等多种并发症.
作者：王文格；张洪林；王慧芹 刊期： 2003年第10期
头孢克洛(Cefaclor,又称头孢氯氨卞)为半合成的第二代头孢菌素,体外药敏试验发现其对肺炎球菌、化脓性链球菌、葡萄球菌、奇异变形杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、淋病双球菌及厌氧菌等有良好抗菌活性.作者临床采用口服头孢克洛分散片的方法治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染62例,现报告如下.
作者：王志敏；张笑吟 刊期： 2003年第10期
咳嗽是小儿临床常见的一种症状,有时虽经多种抗生素和止咳药治疗,但咳嗽仍久治不愈,长期咳嗽会影响小儿的生长发育.作者对咳嗽持续1个月以上的患儿,单用平喘药治疗,取得较好疗效,现报道如下.
作者：张若春 刊期： 2003年第10期
慢性肺源性心脏病由于长期缺氧易引起肺动脉痉挛、高粘血症、循环血液流变学发生改变和肺动脉高压,促使右心衰竭恶化,而常规治疗显效不大,积极寻找更好的治疗措施,是当今研究的课题.目前采用抗凝和中药活血药物治疗取得较好效果.新筛选出的灯盏花素注射液对高粘血症引起的冠心病心绞痛、脑血管病的治疗取得了较好的疗效[1～3].我们应用此药治疗慢性肺源性心脏病失代偿期,现报告如下.
作者：孔庆福；李卫国；刘芳；沈亚民；王有远 刊期： 2003年第10期
目的探讨大剂量激素对系统性红斑狼疮合并心肌损伤的治疗作用.方法本实验用双抗夹心酶联法(ELISA)检测了102例SLE,SLE病人分为SLE大剂量激素应用组(34例),维持量应用组(17例)和未用激素组(51例).结果 102例SLE病人cTnI的阳性率为16.7%(17/102).SLE大剂量激素应用组、SLE维持量应用组和未用激素对照组的cTnI阳性率分别为5.9%(2/34)、17.6%(3/17)和23.5%(12/51);其中大剂量激素应用组与未用激素对照组卡方检验具有显著意义(P＜0.05)且计量cTnI非参数检验表明,SLE大剂量激素应用组与未用激素对照组相比具有显著性差异(P＜0.01).结论激素能明显治疗SLE的心肌损伤.SLE病人的心肌损伤与激素治疗有关,提示SLE的心肌损伤主要是免疫损伤引起.
作者：戎其飞；苏恩本；陈子庆；张晓军；杜青 刊期： 2003年第10期
1 酗酒和药物依赖1.1 发生率:一项粗略的估计,发病率为每年10万人中有310人酗酒.
作者：梁万年；瓮学清 刊期： 2003年第10期
目的探讨尿β2-微球蛋白(β2-MG)对母乳性黄疸患儿早期肾功能损害的诊断价值.方法采用放射免疫法对87例母乳性黄疸患儿(研究组)及53例正常足月新生儿(对照组)的尿β2-MG含量进行检测.结果母乳性黄疸患儿尿β2-MG含量与血清胆红素含量之间有一定的依从关系(r=0.471,P＜0.001).研究组患儿与对照组新生儿尿β2-MG含量间差别有显著性意义(P＜0.01).结论尿β2-MG对母乳性黄疸患儿早期肾功能损害的诊断有一定临床价值.
作者：黄凯风；江凤霞 刊期： 2003年第10期
慢性肾功能衰竭(CRF)患者易合并恶性肿瘤,其肿瘤发病率约为年龄匹配的非CRF人群的2-7倍[1].可能发生的肿瘤包括泌尿系肿瘤、肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等,其中泌尿系肿瘤为多见.现对我科2例CRF合并泌尿系肿瘤患者的情况,报道如下.
作者：刘杰；曹志刚 刊期： 2003年第10期
目的探讨盐酸氟西汀治疗早泄的疗效.方法将43例门诊早泄患者随机分为两组:甲组21例患者每次性交时采用动-停-动行为疗法,即同房前充分性爱抚,阴茎全部进入阴道后由不动至缓动至小幅度旋动,待女方将达高潮期时做抽动动作.乙组22例患者除应用行为疗法外,同时口服盐酸氟西汀25mg,每晚1次,连用4周.治疗第6周门诊随访,采用SCL-90问卷评价治疗前后阴道内射精潜伏期、性交满意度及不良反应发生情况.结果治疗后两组患者性交持续时间间差别有显著性意义(P＜0.05).两组治疗有效率及总体性交满意度间的差别均无显著性意义(均P＞0.05),可能与观察例数较少有关.结论盐酸氟西汀是治疗早泄的有效药物,配合行为疗法可提高其疗效.
作者：刘本春；徐可；童仕俊；徐罡；丁强；张元芳 刊期： 2003年第10期
1 病例简介患者,男,72岁,因言语不清、流涎伴右侧肢体无力4天于2002年8月27日入院.入院时查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压150/100mmHg;神志清楚,双瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,伸舌偏右,咽充血,颈轻度抵抗,心律齐,未闻及病理性杂音,双下肺可闻及细湿罗音,双侧巴彬斯基征阳性,右下肢肌力Ⅲ级.
作者：张芝祥；余素芳 刊期： 2003年第10期
临床上大约有5%～10%的哮喘患者,经常规治疗(包括大推荐剂量的吸入型糖皮质激素治疗)后症状仍难以控制.这些病例被称之为难治性哮喘(Refractory asthma,简称RA).RA是内科医师们经常面临的临床难题,也是造成哮喘病情迁延,甚至致死的常见原因[1].
作者：殷凯生 刊期： 2003年第10期
普通肝素(UFH)作为抗凝剂常用于血液透析(HD),其抗凝作用同时亦会增加出血的危险.而低分子量肝素钙(LMWHCa)同UFH相比其半衰期长,对KPTT、TT影响小[1],抗凝疗效及安全性较好.
作者：耿文英；丁绍平；孙荣艳；魏虹；方树菊 刊期： 2003年第10期
目的探讨消化性溃疡病人与正常人述情情况的差异性.方法使用多伦多述情障碍量表(TAS),对消化性溃疡病人与正常人述情情况进行测试,并比较其结果.结果消化性溃疡病人TAS量表的总分和各因子分与正常人间差异有显著性意义.结论病人患消化性溃疡与其个性有关,述情障碍可能成为该病的病因之一.
作者：骆菊英；俞茶梅；胡碧云 刊期： 2003年第10期
自发性破裂出血是原发性肝癌的重要并发症,误诊率较高,现将作者在全科医学门诊学习期间遇到的7例报道如下.
作者：朱舜 刊期： 2003年第10期
目的探讨在常规治疗基础上加用小剂量低分子肝素联合前列腺素E1(PGE1)对肺心病急性加重期的疗效.方法对36例老年肺心病急性加重期病人应用速避凝0.4ml腹壁皮下注射,1次/d,PGE110μg/d,静脉滴注,疗程均10天,在治疗前后同步检测动脉血气、血流变学、D-二聚体(DD),心功能,与常规治疗组(36例)对照.结果速避凝与前列腺素E1组治疗前后,血气指标显著改变(P＜0.01),血流变指标中全血粘度明显下降、全血还原粘度及红细胞比容明显下降(P＜0.01),DD及纤维蛋白原显著改变(P＜0.01),心输出量测定(CO)增加(P＜0.05)及肺动脉压力测定(PASP)显著下降(P＜0.01).结论速避凝能显著降低肺心病血液高凝状态,改善微循环,合用前列腺素E1能显著降低肺动脉压,增加心输出量.
作者：梁铭海；刘勇；苏伟强 刊期： 2003年第10期
我科自1999年10月～2001年12月应用阿奇霉素治疗呼吸道感染59例,取得了较满意的疗效,现报告如下.
作者：齐铭润；姜向明 刊期： 2003年第10期
儿童躯体化疾病亦称心因性疾病,是一类因精神因素引起的、没有器质性疾病为基础的神经机能失调、多以运动、感觉障碍或躯体症状为主.患儿多为易感素质,在不良环境及负性精神因素作用下发病.随着医学模式的转变,躯体化疾病发病率呈上升趋势.现将我院1995年6月～2002年6月收治的41例报告如下.
作者：施艳莉 刊期： 2003年第10期
作为社区的全科医师,高血压治疗的任务十分繁重.从近几年我们在社区高血压治疗的实践中发现,健康教育对高血压的治疗具有非常重要的意义,健康教育做得好,患者将终身受益.重视高血压的治疗,加强健康教育,强调非药物治疗,正确选择药物种类和科学调整药物剂量是目前尽快改善我国高血压控制状况的有效措施.
作者：林中 刊期： 2003年第10期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
