张忠普
1 资料与方法1.1 一般资料 头痛患儿选自2010-05-2012-03在我院神经内科门诊及病房就诊或住院患儿68例,主要症状为反复发作性头痛,年龄2.5～8岁,平均6岁;男30例,女38例;病程2个月以内11例,＞2～6个月12例,＞6个月～1 a 25例,＞1～2 a 20例;发作频率不等,少则1个月左右发作1次,多则3～5 d发作1次;发作部位:全头痛15例,单侧或双侧颞区痛35例,枕部痛10例,前额区痛8 例;发作持续时间短则十余分钟,长则十余小时;疼痛性质多为搏动性痛或胀痛,少数患儿对头痛性质描述不清;伴随症状有发热、恶心、呕吐、头晕、腹痛、畏光、畏声、视物模糊等;有先兆性头痛35例,无先兆性头痛33例;头痛程度轻至中度.
作者：吕楠；王媛 刊期： 2013年第08期
目的 应用血管内支架介入治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效探讨.方法 抽取86例患有颅内宽颈动脉瘤的患者,将其分为对照组和治疗组,每组43例.对照组采用微弹簧圈栓塞疗法治疗;在对照组治疗的基础上,治疗组加用血管内支架介入方式治疗.结果 治疗组患者治疗效果明显优于对照组;手术操作时间和术后住院时间明显短于对照组;出现围手术期并发症的人数明显少于对照组.结论 应用血管内支架介入方式对颅内宽颈动脉瘤患者实施治疗的临床效果非常明显.
作者：姜克文 刊期： 2013年第08期
目的 分析进展型脑梗死的中国缺血性卒中亚型分型(CISS分型)及不同分型之间预后的差异,了解CISS分型预测对预后的价值.方法 前瞻性连续登记神经内科缺血性脑卒中患者,将符合进展型脑梗死标准的患者进行CISS分型.随访患者卒中后6个月的死亡、残疾情况,分析与预后有关的因素,比较不同亚型间的预后是否有差异.结果 进展型脑梗死可见于不同的CISS亚型,以颅内外大动脉粥样硬化常见,以心源性卒中预后差,心源性脑卒中组和其他分型间死亡/残疾率均有显著性差异,大动脉粥样硬化组和穿支动脉病变组间死亡/残疾率有显著性差异.结论 进展型脑梗死的CISS亚型可推测脑梗死进展的机制,并为预后估计提供依据.
作者：赵松耀；崔亚平；汪桂青；王妮妮；秦晓明；尹刘杰；窦海玲；陈洁 刊期： 2013年第08期
目的 探讨改良微骨孔完全显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效及并发症.方法 将本院收治124例三叉神经痛患者随机分为改良手术组和常规手术组,改良手术组患者给予微骨孔完全显微血管减压,常规手术组患者给予传统的显微血管减压术治疗.记录2组患者手术时间、住院天数,并比较2组患者有效率、并发症发生率,随访观察2组患者的复发情况.结果 2组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),改良手术组手术时间、住院天数、并发症发生率、复发率均显著低于常规手术组(P＜0.05).结论采用微骨孔完全显微血管减压治疗三叉神经痛疗效确切,且能够减少手术及住院时间、降低术后并发症发生率,值得临床推广应用.
作者：王宇飞；杨云华；李栋平 刊期： 2013年第08期
目的 对慢性脑血管功能不全的临床表现以及其影像学特点进行分析,为今后的临床工作提供可靠参考依据.方法 随机抽取2011-06-2012-05我院收治的慢性脑血管功能不全患者97例,对其临床资料和颈动脉彩超结果进行回顾性分析.结果 本组97例患者中,管腔轻度狭窄35例,中度狭窄42例,重度狭窄20例;CCVI-Ⅰ型29例,CCVI-Ⅱ型33例,CCVI-Ⅲ型35例.结论 慢性脑血管功能不全患者的临床表现有典型性,且颈部彩超检查能够对斑块的大小、位置及管腔狭窄程度进行准确评估,值得关注.
作者：刘华钊 刊期： 2013年第08期
目的 探索更简易可行的原代神经细胞培养方法.方法 在文献报道方法的基础上,注射器抽吸制备神经细胞匀浆,0.125%胰酶(含0.2‰EDTA)短时消化脑组织3~5 min,加入含10% 胎牛血清的DMEM培养液,接种于经多聚赖氨酸(poly-L-lysine,PLL)预处理的六孔板上,24 h后加入终浓度为10 μM的阿糖胞苷(arabinofuranoside cytosine,Ara-C) 抑制胶质细胞生长,48 h后更换培养液终止Ara-C的作用.以后每2~3 d更换培养液,神经细胞在含95% CO2培养箱中培养7 d后,用神经元特异烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)染色鉴定神经元纯度.结果 培养细胞成熟后,神经细胞生长良好,NSE染色鉴定证实,神经元纯度超过95%.结论 改良后的胰酶快速消化原代神经细胞培养方法,可减少实验动物用量,减少细胞损伤及污染机会,方法确切可行.
作者：谭少华；徐安定；苗海锋；吴宜娟 刊期： 2013年第08期
喹硫平与阿立哌唑均是新一代的非典型精神病药物,临床用于抗精神病治疗已比较普遍,为更好了解其不良反应,认识其特点,对照观察喹硫平、阿立哌唑治疗的临床效果,现分析如下.
作者：梁翠英 刊期： 2013年第08期
目的 分析普外科术后并发脑梗死患者留置气囊导尿管发生漏尿的原因并探讨有效的护理措施.方法 收集2010-01-2010-10我院收治的84例普外科术后并发脑梗死患者留置气囊导尿管的临床资料,分析漏尿原因并进行护理干预,统计干预前后漏尿率、尿道感染率、压疮发生率,进行统计学检验.结果 普外科术后并发脑梗死患者发生气囊导尿管漏尿的原因有患者生理结构的变化、生理功能的降低、生活习惯的改变和心理不适感等,护理干预后患者的漏尿率、尿道感染率、压疮发生率均显著低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 查找导尿管漏尿的原因并采取相应的护理措施,可有效预防和控制漏尿的发生,改善患者预后.
作者：于航娜 刊期： 2013年第08期
目的 研究显微镜下颞部直切口小骨窗微创清除脑基底节区血肿术的有效性和安全性,为高血压脑出血手术治疗开辟新的途径.方法 2010-07-2012-08我们对102例出血量25～100 mL的基底节区脑出血患者行早期血肿清除术:53例(治疗组)采用颞部直切口镜下小骨窗微创术,与49例应用去大骨瓣开颅清除并减压术患者(对照组)进行回顾性比较.结果 治疗组术后并发症少(24.52%＜对照组的81.63%)、恢复快、住院时间短、费用低,且不需后期二次手术颅骨修补;预后良好率57.3%,优于对照组的30.2%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颞部直切口小骨窗镜下微创清除术是急诊治疗高血压性脑出血安全可靠的外科方法,对减少脑基底节区血肿治疗中的并发症及提高预后具有重要临床意义.
作者：王万卿；任增玺；段素蕾 刊期： 2013年第08期
目的 探讨低场强MRI诊断脑出血的应用价值.方法 对60例脑出血患者MRI影像学表现及血肿内血红蛋白的信号变化进行回顾性分析.结果 14例急性期脑出血患者中,3例症状典型,腰穿有血性脑脊液确诊;1例症状不典型,MRI影像学特点不明显,进行Gd-DTPA增强扫描,血肿轻度强化,结合CT检查确诊;10例MRI影像学特点不典型,结合临床症状及其他检查结果确诊.20例亚急性期脑出血患者,低场强MRI检查中影像学特点典型,且T1WI、T2WI均为高信号.26例慢性期脑出血患者,病变开始阶段T1WI、T2W均为高信号.结论 临床医师需要掌握低场强MRI的典型影像学特点及信号演变规律,并结合临床症状和辅助检查确诊.
作者：张进跃 刊期： 2013年第08期
肺性脑病是因呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍.轻型患者有头痛、神经恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、兴奋;中型出现谵妄、躁动、肌肉抽搐、球结膜水肿、生理反射迟钝;重型患者呈昏迷状态,可癫痫样抽搐、生理反射消失、巴宾斯基征阳性[1].
作者：董娟娟 刊期： 2013年第08期
目的 探讨纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸及支链氨基酸联合治疗肝性脑病的临床效果.方法 选取2010-09-2012-09住院肝性脑病患者100例,随机分为观察组和对照组.2组均给予吸氧、护肝类、防治脑水肿药物,给予抗生素防治感染,纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等常规治疗.在上述基础上对照组给予门冬氨酸鸟氨酸和支链氨基酸.观察组患者支链氨基酸和门冬氨酸鸟氨酸用法和剂量同对照组,在上述基础上给予纳洛酮治疗,直到患者清醒或连续应用3 d后患者意识未改善即停用.观察2组患者清醒和病死情况.结果 观察组用药后清醒早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者用药3 d内清醒43例,对照组患者用药3 d内清醒28例;观察组患者用药3 d内清醒率(86.0%)高于对照组(56.0%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者中死亡3例,病死率6.0%;对照组患者中死亡16例,病死率32.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸及支链氨基酸联合治疗促进肝性脑病患者清醒,降低病死率,治疗效果显著,值得借鉴.
作者：杨玉贵 刊期： 2013年第08期
目的 探讨糖尿病对脑梗死预后的影响,为临床治疗提供参考.方法 选择2009-01-2012-01在我院进行治疗的108例脑梗死患者作为观察对象,根据患者的血糖情况将108例患者分成糖尿病组与非糖尿病组,每组54例,对2组患者进行对症、营养神经血管等治疗,观察2组患者的临床表现,治疗15 d后比较2组患者的预后.结果 糖尿病组患者的肢体偏瘫、意识障碍、多发性脑梗死及大面积脑梗死的发生率等方面均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病组有效率68.52%,重残率31.48%;非糖尿病组有效率85.19%,重残率14.81%,糖尿病组的有效率明显低于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病组的重残率明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病性脑梗死的预后明显低于非糖尿病性脑梗死,在临床治疗中应加强对脑梗死患者糖尿病的筛查与控制.
作者：吕占清 刊期： 2013年第08期
吉兰-巴雷综合征是神经系统常见的严重疾病之一,其主要病变发生在脊神经根和脊神经,可累及脑神经.其病因可能与病毒感染或自身免疫反应有关,患者多为青壮年男性.呼吸肌麻痹是吉兰-巴雷综合征主要的致死原因,呼吸肌麻痹的抢救成功是提高吉兰-巴雷综合征的治愈率,降低病死率的关键[1].我科于2012-05收治1例吉兰-巴雷综合征合并呼吸肌麻痹至呼吸衰竭患者,经积极抢救及护理,患者康复出院.现将护理体会报告如下.
作者：王曦堃 刊期： 2013年第08期
颈椎病为临床常见病,是由于颈椎间盘退行性变和椎体骨质增生,使颈神经根和(或)脊髓受压,临床表现为颈痛及强迫头位、臂神经痛、脊髓压迫症等多种症状,作者应用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平,NTP)常规治疗颈椎病收到良好治疗效果,现报道如下.
作者：朱耀辉；姜秀云 刊期： 2013年第08期
肺性脑病是由于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺源性心脏病急性加重期而导致的气流受限,发生的严重缺氧和CO2潴留,若患者短期缺氧,对身体的损害尚可挽救,若长期缺氧加上细菌等毒素影响以及CO2潴留,患者身体会受到严重甚至不可挽回的损伤[1],引起以中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征,是呼吸内科常见的危重症,起病急,病死率高.作者收集、整理我院COPD并发肺性脑病患者50例的临床资料,并进行综合分析,探讨其临床特点,现报告如下.
作者：刘亚平 刊期： 2013年第08期
急性脑梗死指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织急性缺血、缺氧性坏死出现相应神经功能缺损为主要临床表现的急性脑血管病[1],具有发病率高、致残率高、病死率高等特点.目前已成为我国威胁居民健康的第一位原因,给患者、家庭及社会带来沉重的负担.我科采用奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死患者62例,取得较好的临床效果,现报告如下.
作者：郝豫萍 刊期： 2013年第08期
目的 研究siRNA(small interference RNA)对c-MYC基因表达的抑制作用.方法 通过脂质体将合成的c-MYC siRNA转入D425细胞株,以未转染细胞以及通用阴性对照为对照组,经MTT法检测siRNA对细胞生长的抑制,用RT-PCR和Western Blotting法检测siRNA对c-MYC表达的抑制作用,使用流式细胞仪检测由siRNA转染引起的细胞凋亡情况.结果 MTT显示各时点细胞存活率,在Lipofectamine-siRNA组以及对照组和脂质体组在24 h、48 h及72 h时均有显著差异(P＜0.05).RT-PCR以及Western Blotting法检测显示Lipofectamine-siRNA组c-MYC基因表达明显低于对照组、脂质体组、阴性对照组(P＜0.05).流式细胞仪检测凋亡结果显示,Lipofectamine-siRNA组的凋亡情况较其他组明显(P＜0.05).结论 体外转染c-MYC siRNA可有效抑制D425细胞c-MYC基因的表达,效率可达50%以上.
作者：王向军 刊期： 2013年第08期
目的 探讨青年缺血性脑卒中危险因素及预防.方法 收集2004-01-2011-06我院住院的212例青年缺血性脑卒中患者的临床资料,另抽取同时间段内在我院体检中心体检的自然人群(18～45岁)212例为对照组,进行相关数据分析.结果 高血压、吸烟、高脂血症为本地区前3位危险因素,所占比例依次为61.79%、61.32%、47.64%,其他危险因素依次为饮酒(35.84%)、糖尿病(32.54%)、心脏病(25.94%)、高尿酸血症(16.04%).结论 青年缺血性脑卒中的危险因素复杂,加强一级预防消除可控的危险因素,从而减少脑卒中的发生.
作者：潘广芹 刊期： 2013年第08期
目的 分析鲁西南地区青年缺血性脑卒中患者的脑血管狭窄分布特征.方法 收集100例45岁以下青年卒中患者为青年组,＞45岁100例中老年患者作为对照,所有患者均经神经影像学、颈部血管彩超、TCD等检查,并进行DSA 检查,分析两者脑血管狭窄分布特征.结果 青年组及中老年组脑血管狭窄发生率分别为85%及88%.青年组颅内动脉病变60例(70.6%),颅外动脉病变10 例(11.8%),颅内外动脉同时受累15例(17.6%);中老年组颅内动脉病变35 例(39.8%),颅外动脉病变40 例(45.5%),颅内外动脉同时受累13例(14.7%).青年组轻度狭窄60例(60%),中度狭窄30例(30%),重度狭窄或闭塞10例(10%),中老年组轻度狭窄20例(20%),中度狭窄35例(35%),重度狭窄或闭塞45例(45%).结论 颅内外脑供血动脉狭窄或闭塞是脑梗死主要的发病原因之一,青年患者以颅内动脉病变多见,中老年患者以颅外动脉病变多见,中老年患者脑血管狭窄程度较青年组重.
作者：杨鹏；张爱梅；李宪章；郭瑞 刊期： 2013年第08期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
