宋灼华
先症者女性,30岁.因头晕,剑突下感不适1d,意识不清1～2min,伴大小便失禁、发汗入院.有间断心慌、乏力、剑突下疼痛10年.查体:心率36次/分;血压:100/60mmHg;心律不齐,心尖部可闻及Sm 4/6级高调吹风样杂音,沿肋骨向上传导.询问家族遗传病史:祖父、三位伯父、父亲、一姑姑和一妹妹均患同样疾病.伯父和父亲已病故,年龄多在54岁左右.家系表如下.
作者：范郑周；余宏伟；杨平；王巧敏；王改玲；魏彤 刊期： 2007年第01期
目的 应用心向量图(VCG)对下壁陈旧性心肌梗死(OMI)患者及非心脏病患者进行检查并与心电图(ECG)对比分析,探讨VCG对下壁OMI的诊断价值.方法 对比分析经确诊的50例下壁OMI者(A组)及100例非心脏病者(B组)的VCG与ECG改变.结果 A组的起始向上向量时间、电压分别为26.34±5.04s、0.14±0.06mV,明显大于B组的11.00±4.08s及0.05±0.03mV,额面QRS大向量方位度数明显向左上偏移.这些观察参数均具有非常显著性差异(P＜0.01).按照诊断标准判断,VCG的敏感性、特异性、准确性均达到100%,而ECG分别是58%、100%及86%.结论 VCG对下壁OMI的诊断价值明显优于ECG.在ECG下壁导联有Q波而不能确诊时做VCG检查具有重要的鉴别诊断价值.
作者：潘如宝 刊期： 2007年第01期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)发病时间特点,为冠心病的预防和治疗提供依据.方法 将153例确诊为AMI者1天24h、每年12个月发病分为4个时间段,找出4个时间段的分布规律.结果 每天早晨6时至中午12时,每年1～3月是AMI的发病高峰.每日6～12时发生率为38.6 %,每年1～3月发生率为39.9%,与其他时间段的发病例数及占总例数的百分比相比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 AMI发病高峰为每天上午,每年的1～3月,发病在我市有一定的时间规律.
作者：赵红；韦振东 刊期： 2007年第01期
室性期前收缩(PVS)中临床上常见的一种心律失常,我院2005年～2006年门诊心电统计数据表明,按每日工作量平均20人次计算,每月大约有600多人次.PVS约占就诊总人数的10%左右.本人抽样统计了1d 32例的门诊就诊心电图者中就有4例PVS患者.PVS在各种心律失常患者中占首位.其发病原因大致有两种:①发生在健康人中的PVS可能与精神和体力疲劳,情绪紧张,过多吸烟、饮酒、喝咖啡有关;②器质性的PVS,有冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病、高血压心脏病、心肌病、电解质紊乱等.本文结合经验和有关文献,选择了不同年龄、不同性别、良性PVS、恶性PVS 16例,对他们应用谷维素治疗并进行跟踪随访.
作者：刘艳 刊期： 2007年第01期
患者男性,60岁.因胸闷、头昏1年,加重1月入院.查体:体温36.5℃;脉搏75次/分;呼吸18次/分;神志清;心律不齐,无病理性杂音;双肺呼吸音清.临床诊断:冠心病.心电图Ⅱ导联示:在一个长间歇(2.12s～2.18s)后出现QRS波群,其前无P波,其后T波内有一个窦性P波下传心室,R′-R间距0.68s,并重复出现.心电图诊断:①高度窦房阻滞;②交接性逸搏-夺获二联律.
作者：靳怡 刊期： 2007年第01期
患者女性,17岁.因反复心悸10余年,超声检查发现房间隔缺损半月而入院.查体:血压100/60mmHg;心率86次/分,心律不齐,可闻及频发期前收缩,呈二联律,胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,P2＞A2;双肺呼吸音清.心脏超声示:右房、右室大,左房高限,房间隔缺损、三尖瓣返流,肺动脉高压.
作者：黄丽焓；钟杭美 刊期： 2007年第01期
目的 探讨脑卒中心电图异常的动因、临床意义及影响因素.方法 分析866例住院者的临床及心电图资料,按有、无心血管病史分为Ⅰ组(496例)、Ⅱ组(370例),并与同期住院252例单一心血管病人(Ⅲ组)心电图改变作对照分析;进而分析Ⅱ组心电图异常与脑卒中性质、部位的关系.结果 ①866例中心电图异常504例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组心电图异常分别为351/496例、153/370例、155/252例,各组间差异均有极显著意义P＜0.01;按心律失常、复极异常及房室肥大归类比较,前两者在三组间以及房室肥大在Ⅰ、Ⅲ与Ⅱ组间差异均有极显著意义P＜0.01,但房室肥大在Ⅰ、Ⅲ两组间差异无显著差异(P＞0.05).②Ⅰ、Ⅱ组恶化病死率分别为61/496例、30/370例,差异有显著意义P＜0.05,心电图异常与正常的脑卒中恶化病死率分别为66/504例及25/362例,差异有显著意义P＜0.01.③Ⅱ组心电图异常率在出血性、缺血性脑卒中间,在左、右两侧脑卒中间以及脑叶与脑深部结构脑卒中间差异均无显著意义(P＞0.05).心电图主要项次异常率仅见左侧脑卒中的复极异常(38/147例)多于右侧(16/108例),以及出血性脑卒中的房室肥大(21/46例)多于梗死性脑卒中(15/207例),差异均有显著意义P＜0.05.结论 ①脑卒中心电图异常可由于脑卒中所引起,但主要动因却在于并存的心血管病.至少应除外心血管病因素后方可考虑为脑卒中所致.②出现心电图异常和/或心血管病均提示病情严重,应予积极临床干预.③脑卒中所致心电图异常与脑卒中性质、部位的关系并不明显.
作者：申万红；刘子文；熊望琼；李毅；龚道恺 刊期： 2007年第01期
目的 探讨病理性室性期前收缩(PVS)的特征及临床意义.方法 将336例常规心电图有PVS者分为正常组(A组)和心脏病组(B组)进行12导联同步心电图检测,并按有关标准进行分析. 结果 Lown分级法和Schamroth分类法对判断病理性PVS与功能性PVS有重要的参考价值.结论 宽大畸形伴明显切迹、多源与多形性、成对出现、起源于左心室者以及伴继发性ST-T改变的PVS绝大多数见于病理性.
作者：覃桂凤；张田田 刊期： 2007年第01期
强直性脊柱炎又名风湿性脊柱炎,是以骶髂关节和脊柱骨突关节等慢性炎性改变为主的全身性疾病.随着病情的进展,可累及全身各个系统,心脏也是经常被侵犯的重要脏器之一.现对564例常规心电图资料进行分析,报告如下.
作者：李英；刘延 刊期： 2007年第01期
目的 探讨更年期女性动态心电图ST-T改变的临床意义.方法 300例更年期女性(年龄45～58岁)分为45～49岁、50～54岁、55～58岁三个年龄组与300例同年龄段男性作对照行动态心电图检测.结果 两性间动态心电图ST-T改变有显著差异性(P＜0.01),女性三个年龄组动态心电图ST-T改变无显著差异(P＞0.05).结论 更年期女性动态心电图ST-T改变多为功能性.治疗重点以调节内分泌及自主神经功能为主.
作者：余芳；黄蓉 刊期： 2007年第01期
长R-P'(F)间期＞1/2R-R间距或R-P'(F)间期＞P'-R间期,此类长R-P'室上性心动过速临床上主要有:①房性心动过速;②快慢型房室结折返性心动过速;③持久性交界性反复性心动过速(PJRT);④2∶1心房扑动等.以上所有室上性心动过速发作时都有长R-P'间期的心电图特征,临床上要予以鉴别.
作者：田路；吴建斌 刊期： 2007年第01期
心律失常是急性心肌梗死(AMI)常见的并发症,心律失常是造成AMI患者死亡特别是猝死的主要原因.我院于2001年～2005年共抢救AMI 182例,其中并发心律失常者78例(42.9%).现就其心电图变化情况分析如下.
作者：李红；王冬波；张超 刊期： 2007年第01期
患者男性,82岁.临床诊断:冠心病.图1为Ⅱ导联连续记录:窦性P波增宽、有切迹.相邻的P-P间距0.88s,频率68次/分,节律匀齐.QRS波群为室上性,绝大多数R-R间距为1.28s左右,频率47次/分,个别1.66s(R4～R5)及1.12s(R5～R6).R波与其前窦性P波间期不固定,也无规律可循,二者无传导关系.R1、3、7、9、11、13、15、17后有逆行P波.心电图诊断:①窦性心律;②不完全性房间传导阻滞;③三度房室传导阻滞;④交接性逸搏心律伴部分逆传心房形成逆行P波.
作者：周从义；谢继勤 刊期： 2007年第01期
患者男性,45岁.因交通事故外伤于2006年2月16日急诊入院.查体:体温36.9℃;血压140/96mmHg.心尖区第一心音强弱不等,心尖区雷鸣样舒张期杂音,心率150次/分,不规则.两肺少许干啰音.X线检查示:左心室扩大.超声心动检查示:左心房、左心室、右心室扩大.M型超声心动图示:二尖瓣前叶呈城墙样改变.心电图检查示:P波消失,代之以大小不等的f波;QRS时限0.14s,R-R间距不规则,Ⅰ、aVL、V6导联呈R型,V1～V3导联呈QS型,V4导联呈rS型,各导联可见大小不等的δ波.心电图诊断:快速型心房纤颤合并预激综合征.
作者：李莉；树俊莲；席晓萍 刊期： 2007年第01期
患者男性,66岁.因心悸10年入院.曾住院诊断为病态窦房结综合征,拒做心脏起搏治疗,该次又因心律失常住院.
作者：汪志华；陈万春；朱华芳；汪蔚青 刊期： 2007年第01期
患者男性,62岁.发作心悸、气促已多年.查体:心律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短拙.临床诊断:阵发性心房颤动.心电图示:各导联P波消失,代之以f波;R-R间距不规则;QRS波宽窄不一,宽QRS波可见明显预激波;V1及V3导联可见手风琴样改变;心室率平均约160次/分.心电图诊断:预激综合征(WPW)合并心房颤动.阵发性心房颤动终止后,心电图多次记录均未出现预激波.
作者：赵娓 刊期： 2007年第01期
目的 研究住院患者12导联同步动态心电图(DCG)缺血性ST-T变化特点和心律失常发生率.方法 回顾性分析1058例DCG资料,分析冠心病心肌缺血和心律失常的发生率.结果 369例冠心病组中,41例(占11.11%)发生缺血性ST-T下降,缺血部位为:前侧壁19例、前壁13例、下壁8例、后壁1例;6例发生一过性损伤型ST段抬高,下壁4例、前壁2例;1例急性下壁心肌损伤型ST段抬高者出现短暂心室颤动,持续约2min后自行转复为窦性心律.心律失常发生率由高向低排列依次为房性期前收缩84.88%、室性期前收缩72.97%、房性心动过速25.90%、心房颤动9.64%、室性心动过速6.05%、右束支阻滞3.97%、停搏2.08%.其它少见的心律失常有窦性期前收缩、房性心律、交界性心律、室性心律、窦房阻滞、房室传导阻滞、并行心律、WPW等.结论 DCG可对缺血性ST段改变进行定位诊断.
作者：卢喜烈；卢亦伟；石亚君；李乐燕；周军荣；郭燕；赵立朝 刊期： 2007年第01期
患者女性,54岁.因头晕3d入院.既往有高血压病史及短阵室速史,临床诊断:①高血压病;②短阵室速.入院后予以静脉滴注利多卡因治疗无效,后改用可达龙口服,4d后室速减少至消失.
作者：余雪君；陈万春；朱华芳；汪志华；汪蔚青 刊期： 2007年第01期
患者男性,50岁.因突然出现左侧腰背部绞痛2h入院.既往体健、心电图正常.查体:血压130/85mmHg,左侧肾区叩击痛;心界不大,心律齐,心音可,未闻及心脏杂音.肾脏彩超示左侧输尿管结石.术前心电图示完全性左束支传导阻滞.临床诊断:①泌尿系统结石;②完全性左束支传导阻滞(图1A),冠心病?遂应用保守药物排石疗法,心电监测.10h后腰痛缓解,结石排出.复查心电图左束支传导阻滞消失(图1B).病人有轻度胸闷、心悸感觉.入院第3d行冠状动脉造影,结果示冠状动脉无异常;心脏超声示心脏结构瓣膜启闭未见异常;心肌酶、肌钙蛋白I为正常范围.3周后复诊,无胸闷、腰痛等症状,心电图恢复正常.
作者：王德泉；王伟敏 刊期： 2007年第01期
患者男性,9岁.因发现心脏杂音9年入院.患者系足月顺产,出生后易感冒,1月时体检发现心脏杂音,未经任何治疗,此次要求手术治疗来我院.查体:体温36.8℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg.发育较差,营养一般,口唇及面部无发绀,头颅无畸形,轻度杵状指,胸廓对称无畸形,呼吸运动自如,双肺语颤正常对称,无胸膜摩擦感,叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.
作者：伍建军 刊期： 2007年第01期
实用心电学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏大学;中国医师协会
