余雪君；陈万春；朱华芳；汪志华；汪蔚青
患者男性,68岁.临床诊断:冠心病.图1为12导联同步记录的aVF、V1、V2导联连续记录.窦性P-P间距0.88s,频率68次/分.P波增宽切迹,P-R间期0.17s,下传QRS波为室上性.R2、6提前出现,形态与窦性相异,其前虽有P波,但P-R间期＜0.12s,形态与窦性P波明显相异(Ⅰ、V2～V4明显),为交接性期前收缩,其后的完全性代偿间歇.
作者：罗玉兰 刊期： 2007年第01期
长R-P'(F)间期＞1/2R-R间距或R-P'(F)间期＞P'-R间期,此类长R-P'室上性心动过速临床上主要有:①房性心动过速;②快慢型房室结折返性心动过速;③持久性交界性反复性心动过速(PJRT);④2∶1心房扑动等.以上所有室上性心动过速发作时都有长R-P'间期的心电图特征,临床上要予以鉴别.
作者：田路；吴建斌 刊期： 2007年第01期
患者男性,50岁.因心累、胸闷、心悸10d入院.临床诊断:心律失常.查体:血压135/93mmHg,心率158次/分.实验室检查:CK 37.03u/L,LDH 1029u/L,AST 98u/L,肌钙蛋白阴性.心脏彩色超声示:双房增大,左室射血分数51%,前间壁、高侧壁运动减弱.图1A为12导联同步心电图:窦性P波0.11s,0.21mV,无切迹.P-R间期0.16s,QRS波0.13s,频率68次/分.Ⅰ导联呈qRsr型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rsR型,aVL导联呈qR型,q呈W型,V1导联呈rsr's''型,V2导联呈rsR'S''型,V3导联呈rsR's'型,V3r＜V2r,V4～V6导联呈RS型,R升支钝,电轴左偏-46°.
作者：黄丽焓；周从义 刊期： 2007年第01期
患者女性,64岁.临床诊断为:①冠心病;②乳腺癌.图1为Ⅱ导联连续记录:窦性P-P间距0.56s,频率107次/分,P-R间期0.14s,下传的QRS波形态时限正常.R2、3为连续的室性异位激动.R6以后则呈窦性R波与室性R波交替出现,二者间距基本相等.R9形态介于窦性与室性R波之间,为室性融合波.夹有一个窦性R波的相邻两个异位R'-R'间距1.10～1.14s.R3～R7为1.14s的2倍.R'2-R'3间距0.54s,R4为R3的一次显性折返.偶联间期0.52～0.55s,长短异位R'-R'间距之间有(1.12±0.02)s的倍数关系,变异范围±1.8%.心电图诊断:①窦性心动过速;②偶联间期固定型室性并行心律伴显性折返;③室性融合波.
作者：李宏清 刊期： 2007年第01期
目的 探讨更年期女性动态心电图ST-T改变的临床意义.方法 300例更年期女性(年龄45～58岁)分为45～49岁、50～54岁、55～58岁三个年龄组与300例同年龄段男性作对照行动态心电图检测.结果 两性间动态心电图ST-T改变有显著差异性(P＜0.01),女性三个年龄组动态心电图ST-T改变无显著差异(P＞0.05).结论 更年期女性动态心电图ST-T改变多为功能性.治疗重点以调节内分泌及自主神经功能为主.
作者：余芳；黄蓉 刊期： 2007年第01期
心电学是一门应用学科,更是经验科学.心电图诊断是通过操作来实现的,其中蕴藏着很多经验性的体会和领悟.这已成为广大心电研究者的共识.
作者：方炳森；朱力华 刊期： 2007年第01期
目的 研究妊娠中晚期心电图短P-R间期产生机制以及对胎儿的影响.方法 对32例妊娠中晚期发现短P-R间期者(观察组)和30例P-R间期正常的中晚期孕妇(对照组)进行24h动态心电图(DCG)及胎儿心电图(FECG)检查;对观察组进行输氧一周后复查常规心电图(ECG)、FECG、及产后3个月复查ECG.结果 观察组心率变异(HRV)较正常对照组明显降低,有显著性差异(P＜0.001、P＜0.005及P＜0.01);观察组输氧后短P-R间期恢复正常,FECG前后变化不大.结论 妊娠中晚期的P-R间期缩短与需氧量增加、自主神经功能失调、交感神经占优势相关,可作为中晚期妊娠者自主神经功能失衡的客观指标;对胎儿影响不大.
作者：廖虹；杨进；李娟；覃桂凤；曾延玲；谭卫强；孙静；李燕丽；张林潮 刊期： 2007年第01期
糖尿病高渗昏迷为糖尿病的一种严重并发症,属内科急症,病情危重,病死率较高.随着人们对其诊断、治疗水平的提高,死亡率较前有所下降.对近年来,我院收治的高渗性非酮症糖尿病昏迷合并急性心肌梗死(AMI)者11例,作一回顾分析,报告如下.
作者：黎冰；巴红娟 刊期： 2007年第01期
强直性脊柱炎又名风湿性脊柱炎,是以骶髂关节和脊柱骨突关节等慢性炎性改变为主的全身性疾病.随着病情的进展,可累及全身各个系统,心脏也是经常被侵犯的重要脏器之一.现对564例常规心电图资料进行分析,报告如下.
作者：李英；刘延 刊期： 2007年第01期
患者男性,82岁.临床诊断:冠心病.图1为Ⅱ导联连续记录:窦性P波增宽、有切迹.相邻的P-P间距0.88s,频率68次/分,节律匀齐.QRS波群为室上性,绝大多数R-R间距为1.28s左右,频率47次/分,个别1.66s(R4～R5)及1.12s(R5～R6).R波与其前窦性P波间期不固定,也无规律可循,二者无传导关系.R1、3、7、9、11、13、15、17后有逆行P波.心电图诊断:①窦性心律;②不完全性房间传导阻滞;③三度房室传导阻滞;④交接性逸搏心律伴部分逆传心房形成逆行P波.
作者：周从义；谢继勤 刊期： 2007年第01期
目的 应用心向量图(VCG)对下壁陈旧性心肌梗死(OMI)患者及非心脏病患者进行检查并与心电图(ECG)对比分析,探讨VCG对下壁OMI的诊断价值.方法 对比分析经确诊的50例下壁OMI者(A组)及100例非心脏病者(B组)的VCG与ECG改变.结果 A组的起始向上向量时间、电压分别为26.34±5.04s、0.14±0.06mV,明显大于B组的11.00±4.08s及0.05±0.03mV,额面QRS大向量方位度数明显向左上偏移.这些观察参数均具有非常显著性差异(P＜0.01).按照诊断标准判断,VCG的敏感性、特异性、准确性均达到100%,而ECG分别是58%、100%及86%.结论 VCG对下壁OMI的诊断价值明显优于ECG.在ECG下壁导联有Q波而不能确诊时做VCG检查具有重要的鉴别诊断价值.
作者：潘如宝 刊期： 2007年第01期
患者男性,78岁.间歇性胸闷、气短10余年,加重3d入院.临床诊断:冠心病.查体:体温36.5℃;血压 115/60mmHg;心界向左下略大,心率平均167次/分,心音强弱不等,快慢不均,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.心电图(图1)可见P波消失,肢体导联上可见大小、形态不一的f波,R-R间距不齐,频率160～170次/分,QRS波形态不一,有三种图形:①房颤波从交界区下传的窄QRS波;②宽大畸形的QRS波,V1～V3呈rS型,V4～V6呈R型,QRS波起始部有Delta波,激动从旁道完全下传;③第三种心室波介于上述两种图形之间,呈多变性及易变性.心电图诊断:心房颤动合并间歇性B型预激综合征.
作者：卢铖；看晓玲；蔡晓玉 刊期： 2007年第01期
患者女性,62岁.因反复头晕、头痛10余年,阵发性胸闷3年,加重1月入院.查体:脉搏80次/分,血压180/105mmHg,心脏浊音界向左下扩大,心律不齐,可闻及频发早搏.化验室检查:血清电解质及血清酶均正常.心脏彩色多谱勒超声检查:左室略大,收缩及舒张功能减低.临床诊断:①冠心病,室性早搏,心衰Ⅰ度;②高血压病Ⅲ期.心电图示:图1A为12导联同步记录的Ⅰ导联:窦性心律,频率78次/分;P-R间期0.16s;QRS呈室上性,QRS波群0.16s,V1～V4导联呈rS型,V5导联呈RS型,R波有切迹;Ⅰ、aVL、V5、V6导联T波负正双向,V5、V6VAT为0.06s,P-J间期0.27s;第3个及第9个宽大的QRS波群提前出现,其前无相关P波,T波与主波方向相反,代偿间期完全,QRS波终末部有一窦性P波;第5个为一正常化的QRS波群,其ST段:Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4～V6下移0.05～0.25mV.
作者：李清芬；黄月红 刊期： 2007年第01期
动态心电图(DCG)对各种复杂心律失常的诊断起到了非常重要的作用,已广泛应用于临床.各种干扰与伪差可影响DCG的分析,使不少医生误导病人,让病人戴上仪器后进行运动,使运动及各种原因产生的伪差与正常的心电波形混杂在一起难以分辨,从而影响分析的速度甚至误诊.为此,我们对如何减少干扰做了认真统计与分析,采取了相应的措施,收到了良好效果,现报道如下.
作者：于树君；王爱凤；刘玉爱 刊期： 2007年第01期
目的 研究住院患者12导联同步动态心电图(DCG)缺血性ST-T变化特点和心律失常发生率.方法 回顾性分析1058例DCG资料,分析冠心病心肌缺血和心律失常的发生率.结果 369例冠心病组中,41例(占11.11%)发生缺血性ST-T下降,缺血部位为:前侧壁19例、前壁13例、下壁8例、后壁1例;6例发生一过性损伤型ST段抬高,下壁4例、前壁2例;1例急性下壁心肌损伤型ST段抬高者出现短暂心室颤动,持续约2min后自行转复为窦性心律.心律失常发生率由高向低排列依次为房性期前收缩84.88%、室性期前收缩72.97%、房性心动过速25.90%、心房颤动9.64%、室性心动过速6.05%、右束支阻滞3.97%、停搏2.08%.其它少见的心律失常有窦性期前收缩、房性心律、交界性心律、室性心律、窦房阻滞、房室传导阻滞、并行心律、WPW等.结论 DCG可对缺血性ST段改变进行定位诊断.
作者：卢喜烈；卢亦伟；石亚君；李乐燕；周军荣；郭燕；赵立朝 刊期： 2007年第01期
晕厥为临床常见症状,而心源性晕厥症状发生突然又具有严重后果.近期观察3例心电图有J波表现的病例在病因上有所不同,临床症状也不同.
作者：范郑周；黄颖峰 刊期： 2007年第01期
患者女性,54岁.临床诊断:冠心病.心电图示:各导联均无P波,代之以纤细的f波.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型,aVL导联呈rs型,V3导联呈RS型,V4导联呈Rs型,V5、V6导联呈qR型(图略).图1为V6导联,R波间距、振幅不等,心室率平均210次/分.R11～15呈右束支阻滞型,其前有0.40s长间歇,符合阿什曼现象.心电图诊断:①快室速性房颤;②室内差异传导伴蝉联现象.
作者：薛兰 刊期： 2007年第01期
患者男性,68岁.临床诊断:病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦性停搏.双腔起搏器入术后3年.查心电图示:心房起搏心律,起搏间期固定为780ms,起搏频率77次/分.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V5、V6导联P'波直立,aVR、V1～V3导联P′波倒置,心房起搏电极位于右房上部.P'-R间期0.21s,一度房室传导阻滞.心室起搏脉冲落入QRS波群之中,形成假性室性融合波.标肢体导联R+S＜0.5mV,QRS波群低电压、V1呈rsr'型,QRS时间0.09s,局限性右束支传导阻滞.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下降0.05mV伴T波倒置.Q-T间期0.40s(图略).图1示:心房起搏后脉冲距其后起搏的P'波时距固定为0.06s,心房起搏伴一度心房传出阻滞.心电图诊断:房室双腔起搏伴一度心房传出阻滞及假性室性融合波.
作者：卢亦伟；卢喜烈 刊期： 2007年第01期
患者男性,9岁.因发现心脏杂音9年入院.患者系足月顺产,出生后易感冒,1月时体检发现心脏杂音,未经任何治疗,此次要求手术治疗来我院.查体:体温36.8℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg.发育较差,营养一般,口唇及面部无发绀,头颅无畸形,轻度杵状指,胸廓对称无畸形,呼吸运动自如,双肺语颤正常对称,无胸膜摩擦感,叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.
作者：伍建军 刊期： 2007年第01期
患者男性,66岁.因心悸10年入院.曾住院诊断为病态窦房结综合征,拒做心脏起搏治疗,该次又因心律失常住院.
作者：汪志华；陈万春；朱华芳；汪蔚青 刊期： 2007年第01期
实用心电学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏大学;中国医师协会
