刘军
目的 回顾性分析顺行和逆行脑保护方法及其与术后并发症的关系.方法 对48例A型主动脉夹层病人在深低温体外循环(DHCA)下施行主动脉置换手术.15例行全动脉弓置换,33例行部分主动脉弓部置换.依据脑保护方法不同分为:顺行脑灌注(ACP)组23例(A组);逆行脑灌注(RCP)组25例(B组).结果 A、B 2组在心肺转流时间、脑缺血时间、脑灌注时间、神经系统永久损伤和病死率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).暂时性神经损伤的发生率、平均拔管时间、入住ICU的平均时间、平均住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 顺行灌注可以显著性减少暂时性神经系统并发症,更早的拔管,ICU和住院时间更短,费用更低.
作者：王正飞；王克学；杨再珍；王红宇；刘春明 刊期： 2011年第11期
目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA) 、α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血小板、血脂水平与急性脑梗死的关系及其临床意义.方法 用ELISA方法检测血清ACA及GMP-140,用 CHOD-PAP及GPO-POD法测定其血脂水平,用血细胞分析仪测定患者的全血PLT数量.结果 ACA的水平在急性脑梗死组明显升高,同对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),患者ACA水平变化与GMP-140、血小板、血脂指标改变呈显著相关关系.结论 ACA在急性脑梗死的病理效应中同GMP-140、血小板、血脂共同发挥作用,或促进诸如GMP-140、血小板、血脂等危险因素在急性脑梗死发生中的作用,且以多灶性脑梗死多见.
作者：张敏；段惠玲；朱美婕 刊期： 2011年第11期
目的 探讨家族性颅锁骨发育不全家系的基因诊断方法.方法 提取临床先天性颅锁骨发育不全两个家系中患者和健康成员外周血基因组DNA,PCR扩增RUNX2/CBFA1基因7个编码外显子及其侧翼内含子序列,分别进行正反向测序,测序结果与GenBank中的原始序列进行比对分析.根据人类基因突变命名规则确认测序发现的碱基突变.结果 测序结果发现一家系中2例父子患者的RUNX2基因外显子1发生错义突变c.346T→A(W116R);另一家系中2位患者的RUNX2基因外显子3发生无义突变c.610A→T(K204X).在2个家系中的健康成员和无关正常对照RUNX2基因DNA序列中没有发现上述突变.结论 RUNX2基因检测是对家族性颅锁骨发育不全家系进行基因诊断的准确有效方法,对其遗传咨询有重要意义.
作者：高超；宋丽佳 刊期： 2011年第11期
目的 探讨针刺结合康复训练改善脑卒中后吞咽障碍的临床疗效.方法 2003-02～2010-09我院诊治脑卒中后吞咽障碍252例,依据治疗方法不同分为综合治疗组130例,常规治疗组122例,观察2组临床疗效.结果 综合治疗组总有效率93.84%,明显优于常规治疗组(44.26%)(P＜0.01.结论 针刺结合康复训练综合治疗脑卒中后吞咽障碍,能够有效改善临床症状,减轻吞咽障碍,重塑吞咽功能,改善患者的生活质量.
作者：白艳杰 刊期： 2011年第11期
目的 探讨躯体感觉诱发电位(SEP)与糖尿病合并深感觉障碍的关系,揭示SEP对糖尿病合并深感觉障碍的定位价值,并将诱发电位结果与神经传导(NCV)测定结果进行比较,分析二者在糖尿病性神经系统病变中的关系.方法 对52例糖尿病患者及40例正常人进行双侧胫神经躯体感觉诱发电位测定,对两组SEP各波潜伏期及波幅的均值进行t检验.同时对52例患者均进行双下肢周围神经传导速度测定,结果与SEP进行对比分析.结果 2组SEP的P40潜伏期及波幅比较差异有统计学意义(P＜0.01,N9波幅及潜伏期比较差异无统计学意义(P＞0.05),SEP与NCV不相关(P＞0.05).结论 SEP为糖尿病并发深感觉障碍中枢段病变提供了早期诊断的客观依据,SEP与NCV检测不相交.
作者：蔡慧敏；付志新；陈江云；张宁；陈明月 刊期： 2011年第11期
目的 探讨高血压性脑干出血的出血量和预后的关系.方法 选择保守治疗的45例高血压性脑干出血患者为研究对象,对其发病特点、临床表现、影像学资料、预后等情况进行分析比较,探讨出血量和预后的关系.结果 存活27例,其中生活自理11例,其余患者均有较严重功能障碍;死亡18例,病死率40%.结论 高血压性脑干出血量越大,预后越差,血肿量＞7.5 mL可能是预后不良的分水岭.
作者：罗卫；柯尊华；胡珍渊；方永军；王更新；张毅 刊期： 2011年第11期
我院于2002-03～2010-07对21例外伤性亚急性硬膜外血肿采取CT定位单管置入尿激酶溶解引流治疗,取得良好效果.现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组21例,男16例,女5例;年龄17～58岁.平均31.8岁.有原发昏迷病史6例,无昏迷病史15例;头疼21例,伴恶心呕吐7例.受伤部位:额顶5例,颞顶14例,枕顶2例.术前GCS评分10～15分,其中10～13分8例,＞13～15分13例.有明显颅骨骨折14例,其中1例为开放性粉碎性凹陷骨折(骨折范围＜1 cm).无明显颅骨骨折7例.出血量:21例患者入院时均经CT检查证实为硬膜外血肿,术前查CT部分患者血肿量较前略有增加,均无明显脑挫伤及脑内血肿.
作者：崔丙周 刊期： 2011年第11期
目的 探讨支架辅助技术治疗颅内宽颈动脉瘤的术中并发症发生与防治方法.方法 对56例颅内宽颈动脉瘤患者行支架辅助栓塞治疗,及时发现患者的病情变化并快速应对处理.结果 56例患者共59枚支架辅助栓塞,其中2例并发支架内急性血栓形成,1例血管痉挛,静脉应用盐酸替罗非班、及时经微导管支架腔内接触溶栓,恢复血流.2例术中大出血终止介入栓塞转外科手术治疗,术后死亡.其余患者均辅助栓塞成功.结论 支架辅助治疗颅内宽颈动脉瘤是神经介入的常用方法之一,但可能发生支架腔内急性血栓形成等并发症,术中密切观察,及时发现和有效处理,可避免严重不良后果.
作者：闫保君；水少锋；韩新巍；刘佳；石瑾；苏宇 刊期： 2011年第11期
目的 本实验旨在观察慢性脑缺血老龄大鼠海马区突触素及NR2B表达的变化.方法 健康Wistar大鼠100只,随机分为5组,A组(对照组)、B组(缺血4周组)、C组(缺血8周组)、D组(缺血12周组)、E组(缺血16周组),每组20只.造模方法采用手术结扎大鼠双侧颈总动脉.分别于手术后4周、8周、12周、16周,采用免疫组化方法观察慢性脑缺血老龄大鼠海马区NR2B及突触素表达的变化.结果 各组间海马区神经元突触素及NR2B表达水平的比较显示,缺血第4、8、12及16周组突触素及NR2B灰度值分别低于对照组(P＜0.05);缺血第12周及第16周组还分别低于缺血第4、8周组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性脑缺血后第4、8、12、16周,老龄大鼠海马结构内CA1区、CA3区及齿状回内突触素和NR2B表达明显逐渐减少.
作者：郭铁 刊期： 2011年第11期
目的 探讨如何减少脑室-腹腔分流术后并发症及提高手术效果.方法 128例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,并对术前准备、术中操作、术后处置进行回顾性分析.结果 术后128例患者的临床症状均获得明显改善,38例患者脑室形态恢复正常;随访发现1例分流管阻塞行分流管置换术.结论 脑室-腹腔分流术目前已成为治疗脑积水的一种主要的手术方式,可通过术前准备、术中操作、术后处理减少并发症的发生.
作者：苏明明；金澎；宋海洋 刊期： 2011年第11期
目的 探讨及评估病灶侧局部亚低温治疗急性脑出血的有效性.方法 根据入选及排除标准依住院号尾数单双号将收治的急性脑出血患者分为观察组(51例)及对照组(56例).在常规治疗的基础上,观察组予病灶侧局部密贴式降温带治疗,对照组使用全头颅密贴式降温帽进行亚低温治疗.对2组急性脑出血患者的血清超敏C反应蛋白(hcCRP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)进行动态浓度监测,应用<美国国立卫生研究院卒中量表>(NIHSS)进行动态评分及并发症的发生率等指标进行综合分析.结果 2组患者在性别、年龄、出血量、发病时间、入院时NSE、hcCRP浓度及NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),具可比性.亚低温治疗后2组血清NSE浓度在第3天、第7天比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在第14天明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).而hcCRP浓度在第3天、第7天、第14天比较差异均无统计学意义(P＞0.05);NIHSS神经功能评分观察组与对照组在入院时及第7天、第14天比较差异无统计学意义(P＞0.05),第21天观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均无出现明显心律失常、凝血功能障碍、低血压等并发症,无死亡病例.应激性溃疡出血、电解质紊乱发生率无差别(P＞0.05);继发肺部感染发生率观察组为5.8%,对照组为19.6%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 病灶侧局部亚低温治疗在达到理想的病变侧头部降温目的 的,对健侧头部及全身影响和不良反应均较小,且复温无条件及时间的限制.而在减轻出血后神经元的损害、降低患者血清NSE水平、抑制炎症反应,从而达到降低神经功能损害程度、改善预后方面优于全头颅性亚低温治疗.
作者：范元；梁健 刊期： 2011年第11期
目的 观察尼莫地平联合愈风宁心片治疗神经性头痛的临床疗效.方法 对我院2008-01～2010-12收治的150例神经性头痛患者采用尼莫地平联合愈风宁心片进行治疗,7 d为一个疗程,2个疗程结束后评价疗效.结果 150例患者中,痊愈108例,显效24例,好转11例,无效7例,总有效率为95.3%.结论 尼莫地平联合愈风宁心片治疗神经性头痛疗效显著,安全性较好,价格低廉,不良反应小,值得临床上推广应用.
作者：石红伟 刊期： 2011年第11期
目的 探讨前路手术对胸腰椎骨折及伴有脊髓受伤的临床诊疗.方法 对我院2007-09～2010-08接诊入院的40例胸腰段脊柱脊髓损伤患者的临床资料,共分为治疗组(A组)20例和对照组(B组)20例,A组采用前路降压,自己提供骨植入融合及内固定术,B组患者采用后路径,对照A、B 2组患者在手术时间、手术中血液损失量及神经功能恢复状况.结果 B组治疗胸腰段脊柱脊髓损伤手术用时短、手术血液损失量少,A、B 2组患者疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者神经功能恢复优于B组,A、B 2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用前路手术治疗胸腰椎缺乏稳定压缩或瞬时间骨折伴随脊髓受伤患者,神经损伤恢复良好,值得临床推广应用.
作者：朱宇；陈清汉；马希峰；来秋山；张明生；任强；张仲宁；邵佳 刊期： 2011年第11期
目的 评价SF-36量表测量偏头痛患者生活质量的信度和效度.方法 2009-03～2011-06来河南省人民医院神经内科诊断为偏头痛的136患者作为研究对象,采用SF-36量表对研究对象进行测量(自填或访谈相结合的方式),SF-36信度测量用重测信度和Cronbach'α系数,因子分析方法分析效度.结果 (1SF-36重测信度:精神健康(MH)为0.68,其余领域信度值均＞0.7;Cronbach's a系数:精神健康(MH)为0.52,其余领域系数均＞0.7.(2)因子分析共提取6个主成分,基本反映了量表的8个维度;内容效度:各条目与其相应维度之间均呈正相关关系,相关系数在0.43～0.79之间.结论 应用SF-36量表对偏头痛患者的生活质量进行测评有较好的信度和效度,适于临床推广.
作者：王冰 刊期： 2011年第11期
目的 评价脑室外引流治疗或联合开颅脑内血肿清除术治疗脑室出血铸型的效果.方法 对2006-01～2010-12收治的22例脑室出血铸型患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后随访6个月,开颅脑内血肿清除加去骨瓣减压术联合脑室外引流治疗9例,死亡6例,存活3例中ADL I级2例,ADL Ⅲ级1例;原发血肿穿刺加脑室外引流治疗4例,死亡2例,存活2例中ADL I级1例,ADL Ⅳ级1例;单纯脑室外引流治疗4例,死亡3例,存活1例ADL I级;腰穿治疗2例中,ADLI级1例,ADL Ⅴ级1例;脑动静脉畸形切除加血肿清除2例,ADL I级;脑室镜下血肿清除术1例,ADL I级.结论 开颅脑内血肿清除联合脑室外引流术治疗全脑室出血铸型效果较好,且病死率和并发症均较低,值得临床推广应用.
作者：樊伟强；吕务军 刊期： 2011年第11期
目的 观察缬沙坦治疗原发性高血压的效果.方法 51例确诊的原发性高血压患者,停服其他抗高血压药物1周后,给予缬沙坦80 mg口服,1次/d,治疗4周.结果 显效28例,有效20例,无效3例,总有效率94.1%.结论 缬沙坦治疗原发性高血压效果明显,不良反应小.
作者：胡浩斐 刊期： 2011年第11期
随着基层卫生院医疗条件和技术水平的提高,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果明显改善,但重度HIE患儿永久性脑功能缺陷仍时有发生.2005-06~2010-06我科共收治28例HIE患儿,在综合治疗的基础上早期给予抚触干预,疗效满意,现报告如下.
作者：安书强 刊期： 2011年第11期
目的 探讨天智颗粒治疗眩晕的临床疗效.方法 将265例患者随机分为综合组135例,常规组130例,2组治疗前后经颅多普勒超声检查,并进行比较.结果 经颅多普勒超声检查治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 天智颗粒应用方便,安全可靠,治疗眩晕特别是肝阳上亢证型患者疗效满意.
作者：常振东 刊期： 2011年第11期
脑血管病是严重威胁人类生存及生存质量的疾病.应用血管内支架介入治疗技术,可有效预防发生脑缺血及动脉硬化斑块脱落引起的脑梗死.2008-03～2010-03我院行支架置入术治疗脑动脉狭窄患者16例,现报告如下.
作者：李景春；吕会杰 刊期： 2011年第11期
医学不同于其他学科,不仅要理论扎实,更重要的是要医术精湛,必然要求医学生抓住临床实践机会,积累临床经验[1].神经病学是专业性较强的学科,神经解剖的复杂性使得医学生学习神经病学普遍感到困难.我院神经病学研究生的临床技能培养历时2 a,研究生在病房和住院医师共同管床,在临床实践中培养临床技能.为了更好地培养他们专科技能,我们在教学实践中引入了神经疾病专题讲座,以此来加强神经病学研究生的临床技能训练.
作者：宋波；王景涛；付振强 刊期： 2011年第11期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
