扩张型心肌病误诊为冠心病1例

冠心病患者饮酒前后的动态心电图及心功能监测

饮酒诱发变异型心绞痛及心肌梗死,国外有不少报道[1.2],国内报道较少[3].饮酒对冠心病血液动力学变化的影响,尚未见报道.我们采取连续监测的方法,观察了50例冠心病患者饮用即墨老酒前后的血液动力学变化及10例患者的动态心电图(DCG)变化,现报道如下.

作者：戚平平；王桂玲；徐建华；张贵君 刊期： 2004年第02期

肺栓塞的心电图变化及其意义

肺栓塞不仅因其发病率高、死亡率高,而且因其缺乏比较特异性症状和体征,故其误诊率、漏诊率也很高.目前因多数医院,尤其是在基层医院,心电图仍为诊断和鉴别诊断的主要手段之一,因此了解肺栓塞发病后心电图的一系列动态变化、特点具有较大的现实意义.现将我院2002年收住的10例肺栓塞的心电图变化进行简要分析,报告如下.

作者：赵嵘；冯艳；滕化民 刊期： 2004年第02期

44例急性病毒性心肌炎心电图分析

本文对1996年以来我院44例临床资料完整的急性病毒性心肌炎患者的心电图改变进行统计分析,结果报告如下.1资料与方法全组男31例、女13例;年龄7～14岁6例,20～45岁36例,58岁以上2例;先驱疾病上感24例、扁桃体炎1例、流行性腮腺炎1例、乙型肝炎1例.

作者：轩春燕 刊期： 2004年第02期

《中华心电图精解》一书即将出版问世

作者： 刊期： 2004年第02期

胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效和电生理效应观察

本文对32例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,用胺碘酮150mg静注,并用食道调搏术(TEAP)测定用药前后的电生理参数.结果胺碘酮静注转复PSVT的显效率为71.9%,平均起效时间为(90.8±81.3)min,电生理测定提示其主要作用机理在于阻滞了房室结的前向传导和/或旁道的逆向传导.

作者：王敬民 刊期： 2004年第02期

40例房颤的临床分析及监护

心房颤动(房颤)是心血管疾病中常见病之一,就我们收治的病例统计发病率有上升趋势,发病年龄越来越小,其中年龄小者32岁且伴有差传.

作者：薛霞 刊期： 2004年第02期

房室旁道合并特发性阵发性心房颤动射频消融的临床研究

目的探讨房室旁道(AP)对特发性阵发性心房颤动(PAf)的影响.方法对76例AP合并房室折返性心动过速的患者射频消融(RFCA)治疗后其特发性PAf临床特征的改变进行研究.结果①左侧AP合并特发性PAf的比例显著低于右侧AP;②RFCA术后特发性PAf发作显著减少;③RFCA术后特发性PAf发作的频率、每次发作的持续时间以及发作时的快心室率均显著＜RFCA术前.④结论RFCA阻断AP后对其合并的特发性PAf的有积极的治疗和预防复发的作用.

作者：张戈；阮志敏；杨瑞丰；光雪峰 刊期： 2004年第02期

Brugada综合征1例

患者男性,39岁.因反复发作头晕胸闷、心悸、全身乏力1个月,突发晕厥1次,心悸加重1d于2001年12月18日入院.既往无高血压、冠心病及其它器质性心脏病史、无家族性晕厥史.体格检查:体温37℃、呼吸20次/min,心率72次/min,心律齐.血压110/80mmHg,两肺呼吸音清,心界不大,各听诊区未闻及病理性杂音,肝脾未触及,神经系统检查无阳性体征、血常规、血电解质、血脂、血糖、肝功能、心肌酶谱、心脏X片、超声心动图检查均正常.心电图示:窦性心律,心率64次/min,P-R间期0.20s,QRS 0.10s,呈右束支阻滞型,心电轴不偏,Q-T间期0.36s,V1～V3的ST段呈鞍形及尖峰形抬高,连续观察2W,V1～Va中ST段无演变.动态心电图检查未见严重心律失常,踏车运动试验未诱发室早,心室晚电位检查阳性.

作者：凌佩莹 刊期： 2004年第02期

肺心病酷似下壁心肌梗死图形21例

1资料与方法从我院近10年来收治的肺心病者中筛选出21例,男18例,女3例,年龄56～78岁,其心电图表现酷似下壁心肌梗死(MI).其中Ⅱ、Ⅲ导联呈Qr型,Q波深达0.4～0.5mV,时间为0.03～0.04s(11例);Ⅱ导联呈QrS型,Ⅲ导联呈W型QS型,aVF导联呈rSR′S′型(7例);Ⅱ、aVF导联呈QrS型,Ⅲ导联呈rS型(3例).这些患者血清酶学检查均无异常,心电图无ST-T动态改变,经过给予吸氧、祛痰平喘、抗感染、抗凝、扩血管等治疗后,心电图中异常Q波均变小或消失且恢复为典型肺心病的心电图表现.

作者：钟雪香；袁晓红；王健蕊 刊期： 2004年第02期

过缓的交接性逸搏心律示广泛前壁心肌梗死并双支阻滞

患者男性,78岁.患高血压、冠心病、陈旧性广泛前壁心肌梗死18年.超声心动图显示心尖部巨大室壁瘤形成.突发晕厥1d入院.图1A QRS时间0.16s,QRS电轴-90°,V1、V2呈QR型,V3、V4呈Qrs型,V5、V6呈QS型.符合广泛前壁心肌梗死合并完全性右束支及左前分支阻滞.V3、V6轻度ST抬高与巨大室壁瘤形成有关.图1B:窦性P波顺序发生,心房率85次/min,R-R周期规则,心室率27次/min.P-R间期不等,为三度房室阻滞伴过缓的交接性逸搏心律.

作者：白国喜；彭俐；卢喜烈 刊期： 2004年第02期

心脏移植术后完全性心房内传导阻滞

患者女,12岁.胸闷、活动后气喘、腹胀、不能平卧反复发作3年余,诊断为扩张性心肌病、心功能不全Ⅳ级,住院行同种原位心脏移植术.体检:BP 100/70mmHg,R 19次/min,P 105次/min,颈静脉怒张,心前区饱满,心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心前区舒张期奔马律,双下肢凹性水肿.手术采用不保留自体窦房结和心房组织的方法,术中顺利,术后采用环孢素、硫唑嘌呤、强的松三联抗排异治疗,当日心电图(图1)示同一导联中现2种形态、频率相异的P波,一种P波较大正向,且P-P间期规整,频率81次/min,P波后继以QRS-T波,P-R间期0.16s,为植入心脏的窦性心律,是主导节律.另一种P波频率38次/min,均不能下传心室,有时与主导心律的P波形成不同程度的重合,使主导心律的P波形态发生改变,但未见融合波.心电图诊断:①窦性心律;②完全性心房内阻滞.连续3d复查心电图无变化,第4d第2种P波消失,多数导联T波倒置(图2).

作者：于黎玲 刊期： 2004年第02期

上呼吸道感染致低钾血症28例

钾的紊乱与心脏的应激功能和肌麻痹密切相关.低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L.笔者于1998～2002年急诊科工作过程中,遇到上呼吸道感染致低钾血症28例,现报道如下.

作者：许丽琴；陈晓燕 刊期： 2004年第02期

以V2、V3、V4导联出现缺血型ST段压低的右后侧壁心梗1例

随着人口老龄化,老年急性心肌梗死(AMI)的发病率逐渐增多,而老年AMI的临床表现常常不典型,易误诊漏诊,且并发症多,病死率高,要提高临床诊断水平尤其是心电图中不常见的非典型MI诊断水平十分重要,兹报告1例V2～V4导联出现缺血型ST段压低的右后侧壁MI如下.

作者：杨妙珍；李楠；史可伟；金秋法 刊期： 2004年第02期

急性乌头碱中毒引起严重心律失常10例

乌头,全株有毒,其毒性依次为根、种子、叶,有毒成份为乌头碱,民间常采集乌头碱泡酒饮用治疗腰腿痛,时有发生中毒引起心律失常、抽搐、心源性休克及昏迷而死亡.现将2001年5月至2003年4月遇到乌头碱中毒引起严重心律失常10例报道如下.

作者：李佩武；郭盛锦；周道启 刊期： 2004年第02期

二尖瓣狭窄术中麻醉用药及监护

风湿性心脏病合并外科疾病,手术选择的麻醉方式同样是全身麻醉和局部麻醉.对颅脑肿瘤、血肿、胸科和心血管疾病一般采用全身麻醉,诱导麻醉应避免用对心脏有明显抑制作用的麻醉剂,加强心电监护.

作者：于继鸣；王志强；袁琳卉 刊期： 2004年第02期

煤工尘肺者动态心电图心律失常分析

采煤工人肺内吸入大量粉尘,易发尘肺病.主要并发症肺部感染、肺气肿、肺心病甚至猝死等[1].严重影响心肺功能.又因上述等因素并发心律失常.为了探讨尘肺患者并发心律失常的规律和有效治疗.现将100例尘肺患者24h动态心电图(DCG)分析结果报告如下.

作者：李玲；杨丽；时慧 刊期： 2004年第02期

Ebstein畸形合并A型预激1例

患者女性,35岁.因自幼劳累后心悸、逐年加重而就诊.查体:心率98次/min,BP 110/70mmHg,一般情况差.听诊三尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音.腹软,双下肢无水肿.心电图示:窦性心率,P波高达0.3～0.5mV,心电轴右偏+164°,V1呈QR型,V1～V6导联QRS主波向上.诸导联可见间歇性P-R间期缩短＜0.12s,有δ波.心电图诊断:①窦性心律;②心电轴重度右偏;③右房、右室大;④间歇性A型预激综合征;⑤心肌劳累.心脏Doppler检查示:三尖瓣脱垂并关闭不全、三尖瓣大量返流,符合Ebstein畸形.

作者：王佳英；牟延光；仲涛 刊期： 2004年第02期

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床意义

近几年来,下壁急性心肌梗死(AMI)伴胸前导联ST段压低已经逐渐引起临床的重视.多数研究认为,根据心电图病理性Q波改变所确定的MI范围与尸体解剖所示的确切范围之间的相关性并不高,故有必要探讨反映梗死面积的其他心电图指标.国外研究认为,下壁AMI伴发胸前导联ST段压低者梗死面积较大,而并不存在前壁MI.本文旨在通过对38例AMIⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高程度及其动态变化与胸前导联ST段压低之间的关系,分析下壁AMI伴胸前导联ST段压低的临床意义.

作者：张磊；张鑫；徐丽萍 刊期： 2004年第02期

116例超声心动图左心扩大的心电图对比分析

目的探讨心电图与心脏超声诊断左心扩大者的诊断价值.方法将116例器质性心脏病患者同期检查的心脏超声及心电图进行对照分析.结果心电图对左心房扩大的诊断阳性率在窦性心律者为59.3%,房颤(Af)者则左房显著扩大,对左心室扩大的诊断阳性率仅为17.5%.结论心电图对左心房扩大的敏感性为60%左右.对左心室扩大不敏感,但两者特异性均较强.

作者：李维本；厉秀玲；张丽娟 刊期： 2004年第02期

无人区心电轴对房颤伴宽QRS心动过速的诊断价值

心房颤动(Af)伴宽QRS心动过速,即QRS≥0.12s.心室率＞100次/min.常见于:Af伴室性心动过速、Af伴心室内差异性传导、Af伴预激综合征、Af伴束支传导阻滞.由于其心室率快速且心室除极顺序的异常,持续时间较长,可明显影响血流动力学的改变,故其鉴别对诊断治疗有着重要的临床意义.由于临床对室性及室上性的治疗原则不同,故要提高对Af伴室性心动过速诊断的敏感性.现结合我院应用无人区心电轴对100例Af伴宽QRS心动过速的诊断分析讨论如下.

作者：李玲 刊期： 2004年第02期