老年人急性心肌梗死误诊原因分析及对策

心肺复苏后出现完全性电交替并心电阶梯现象1例

患者男性,88岁.有冠心病、心绞痛病史20年,1996年3月发生急性前间壁心肌梗死.1998年12月24日因窒息行心肺复苏术,术后病人呈去大脑皮层状态,心电图检查开始出现电交替现象.同时病人胸片显示左侧肋膈角变钝,心影无增大.

作者：陈庆英；卢喜烈 刊期： 2003年第06期

儿童β受体功能亢进症的心电图改变

目的观察儿童β受体功能亢进症的心电图改变特点.方法分析24例β受体功能亢进症患儿的心电图变化及心得安试验的结果.结果24例患儿均有ST-T波改变,表现为T波低平或倒置,T波变化主要出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5、V6导联,其中8例见于V5导联.18例患儿作了心得安试验,T波改变均恢复正常.结论儿童β受体功能亢进症可出现ST-T波改变,其T波低平或倒置不仅可见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,亦可见于左胸导联,心得安试验有助于鉴别儿童β受体功能亢进症与心肌炎等其它器质性心脏疾病所致的ST-T波改变.

作者：金胜利；吕进泉 刊期： 2003年第06期

心房颤动合并长R-R间期动态心电图特征及临床意义

作者：阿丽娅；阿斯娅 刊期： 2003年第06期

高度窦房传导阻滞伴韦登斯基现象1例

患者女,76岁.反复头晕、胸闷、心悸半年,加重1d,有高血压病史8年.体检:BP 150/100mmHg,心界向左下扩大,心率52次/min,律不齐,无杂音.X线胸片示左室增大,心脏彩超示左房、左室扩大,左室顺应性下降.临床诊断:冠心病,病窦综合征,高血压病(Ⅱ期).

作者：江声选；郭云辉；李云香；吴佑梅 刊期： 2003年第06期

右位心合并左房心律伴右心室肥厚1例

患者女,23岁.活动后气促20余年来我院就诊.查体:神清,呼吸平稳,心率70次/min,血压120/76mmHg,心尖搏动在胸骨右缘第5肋间,双肺无罗音.心脏彩色超声心动图示:心脏位于右侧,右室内径28.2mm,余腔室内径大小正常,各瓣膜口未探及返流频谱,无明显过隔彩流.

作者：陈明；谭晓林 刊期： 2003年第06期

心室颤动的应急措施及监护

心室颤动(Vf)是危急、凶险的心律失常，多发生在心肌梗死(MI)12h内，是AMI猝死的主要原因。电除颤是Vf复苏成功和存活的重要条件。

作者：任兰玲；丁虹；石伟萍 刊期： 2003年第06期

婚检青年106例异常心电图分析

目的探讨婚前医学检查男女青年异常心电图发生机制及临床意义.方法对婚检青年4 000例中106例异常心电图的特点进行对照分析.结果心律失常、传导阻滞较为多见,其次为ST-T改变,心房心室肥大、低电压,早期复极综合症.结论自觉行婚前检查很有必要.

作者：郑尧军；江秀珍 刊期： 2003年第06期

56例老年人左心功能衰竭诊治体会

老年人左心功能衰竭,常因典型急性肺水肿症状不明显而漏诊、误诊,延误治疗,临床医师应予重视,现将本院1996～2001年收治的56例老年人左心功能衰竭诊治情况报告如下.

作者：王美珍 刊期： 2003年第06期

急性脑梗死合并心电图异常Q波分析

作者：刘晓洁；方业明；齐连芬；李川洁 刊期： 2003年第06期

心先安治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的探讨心先安治疗病态窦房结综合征(SSS)的临床效果.方法将120例SSS患者随机分为治疗组(A组)60例和观察组(B组)60例,A组用心先安120～180mg加入5%G.S 250ml中静滴,每日1次;B组用烟酰胺200～400mg加入5%G.S 250ml中静滴,每日1次,疗程均为2W.对比观察两组间临床症状、心电图表现和食管电生理检查结果.结果临床症状的总有效率两组无差异(P＞0.05);心电图表现A组优于B组(P＜0.05);食管电生理检查窦房结功能,窦房传导时间(SACT)两组无差异(P＞0.05),窦房结恢复时间(SNRT)A组优于B组(P＜0.05).结论心先安治疗SSS有显著疗效.

作者：陈传民 刊期： 2003年第06期

老年急性心肌梗死临床分析

目的探索老年急性心肌梗死(AMI)的临床特征,提出早期诊断、治疗要点.方法将84例老年AMI患者与78例非老年AMI患者进行对比.结果老年AMI患者临床多见,年龄越大发生率越高,临床表现越不典型,首发症状复杂多样,早期并发症多及病死率高.结论应掌握老年AMI的临床特点,对怀疑者应及时监测全导心电图、血清酶学,有条件者应做放射性核素或冠脉造影.

作者：王俐 刊期： 2003年第06期

动态心电图对冠心病心肌缺血的分析

目的评价动态心电图(DCG)对监测心肌缺血,特别是无症状心肌缺血(SMI)的价值.方法对350例冠心病(CHD)患者行24h DCG监测.分析SMI与有症状心肌缺血的阵数,时间分布,缺血时伴发室性心律失常以及与年龄的关系.结果检出心肌缺血248例,其中SMI189例,有症状心肌缺血59例.缺血性ST段改变1 769阵,其中SMI 1 412阵,有症状心肌缺血357阵.两组比较有明显差异意义(P＜0.05).心肌缺血的发作及发作时伴发室性心律失常均以6:00～12:00为多见,以0:00～6:00为少见.63例发作SMI 633阵,12例发作有症状心肌缺血131阵,两组比较有明显差异意义(P＜0.05).且随着年龄的增大,心肌缺血发生的比例也明显增高,以SMI更为明显.其中,41～51岁为247阵,而＞61岁为763阵.两组比较有明显差异性(P＜0.05).结论DCG对SMI的检测率高.SMI发作有明显的时间分布规律,随着年龄的增长,SMI发生率也明显增高.

作者：罗燕銮 刊期： 2003年第06期

房室结双径路伴慢径路文氏现象1例

患者女,62岁.因头昏、心悸加重1W入院.临床诊断:高血压病.图1示:窦性心律,P-P间期0.40s,心率143次/min.P1～P6,P波分别以P-R间期0.16、0.16、0.24、0.40、0.48s下传心室.

作者：李志勤；龙佑玲；张瑞芬 刊期： 2003年第06期

Q-T离散度的应用价值

近年来,不少学者对因不同部位的心肌复极所存在的时间差异,从而导致的QT离散度(QTd)进行了研究.对心脏疾患的转归和预后判定的应用意义,引起了关注.本文对部分冠心病、肺心病、心肌病、急性心肌梗死(AMI)的QTd作了分析比较,现报告如下.

作者：肖玲 刊期： 2003年第06期

Brugada综合征1例

患者男性,39岁.因头晕20多天,晕厥1次入院.体检:T 36.5℃,BP138/78mmHg,心率64次/min,律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音.超声心动图及X线胸片检查均未见异常.临床诊断:晕厥查因.

作者：林毓群 刊期： 2003年第06期

频发室性早搏24h动态心电图分析

目的探讨频发室性早搏(PVS)(＞ 1 000次/24h)与总心率的百分比及其分布规律.方法采用美国Marquette公司生产的MARS8000型3通道动态心电图(DCG)分析系统,记录24h DCG进行分析.统计用百分率和t检验.结果频发PVS在器质性心脏病组(A组)发生率高,为100例(68.5%);频发PVS多合并其他心电图改变,房性早搏(PAS)78.8%(115/146),成对PVS70.6%(103/146),室性心动过速(VT)23.3%(34/146),ST-T异常41.1%(60/146);A组与非器质性心脏病组(B组)PVS数目经统计学检验无差异(P＞0.05),昼夜分布差异较明显.A组PVS白天多于夜间;24h分布有3个高峰(早7时、午12时及晚17时).夜间PVS发生率低.结论PVS多见于A组患者.

作者：郭俊艳；卢喜烈 刊期： 2003年第06期

血浆脑钠素评价无症状性心衰的临床意义

目的评价血浆脑钠素(BNP)对无症状性心衰(NSF)的诊断价值.方法用HP5000彩色多普勒超声动态心动图(UCG)测定左室射血分数(LVEF)和按心功能(NYHA)分级,将病例分为无症状性心衰组(A组)21例和心衰组(B组)28例,选取心功能正常的健康者14例为对照组(C组).采用放射性免疫法测定3组血浆BNP浓度.结果A组血浆BNP浓度(97.82±49.06)ng/L与C组(39.08±18.60)ng/L比较有显著性差异(P＜0.001).血浆BNP＞75.00ng/L(C组的x+1.96s)时,诊断NSF,敏感性为91%,特异性为95%.结论NSF者血浆BNP浓度明显增高,BNP可作为诊断NSF的1项比较理想的指标,具有普及推广应用的前景.

作者：凌政；李平；姚光；庞霞；王正东；林雪芳；张少富；刘明 刊期： 2003年第06期

动态心电图记录特殊类型ST段电交替1例

患者男,37岁.反复发作胸痛1月入院,1月前于清晨睡眠中突发胸闷、胸痛而憋醒,持续约5min后缓解,伴大汗、咽部发紧感.1月来反复发作数10次,均于清晨发生.

作者：席连英；张云；田军 刊期： 2003年第06期

脑梗死致三分支阻滞伴右束支阻滞平面下方起源的室性并行心律

患者男性,60岁.因脑梗死于2002年10月18日入院,临床为了解心律失常作心电描记.

作者：杨妙珍；李楠；许士杰 刊期： 2003年第06期

VVI起搏致心房内干扰1例

患者女性,64岁.8年前因头晕心电图示二度Ⅱ型窦房阻滞诊断为病态窦房结综合征,植入VVI起搏器.现因时感头晕就诊.体检:BP 125/75mmHg,心率61次/min,律齐,双肺(-).

作者：董薇；杨桂红；郑秀琼 刊期： 2003年第06期