肾病患者心脏自主神经功能变化的临床研究

张道斌；陶月玉；程向明；汪春晖；黄兴林；吕东岭

关键词：肾疾病, 心率变异性, 时域分析, 频域分析, 非线性分析, 血透

摘要：目的了解肾功能正常之肾病者和尿毒症病人心脏自主神经(CAN)功能的变化,及血透对尿毒症者CAN功能的影响.方法对30例肾功能正常的肾病者(A组)、30例正常人(C组)和30例尿毒症者(B组)血透前、后的520次窦性心搏,应用短时心率变异(HRV)的时域、频域及非线性分析方法,评价CAN功能状态.结果 B组者血透前、后时域指标RR间期平均值(MRR)、全部正常窦性心搏间期(NN)的标准差(SDNN)、相邻NN间期差值的均方根(rMSSD)、相邻NN间期相差大于50ms占心动周期数的百分比(PNN50)、心率变异指数(HRVI)和频域指标极低频(VLF)、低频(LF)、高频(HF)、总功率(TP)均显著低于A组和C组(P＜0.001).A组HRVI、VLF、LF、HF、TP显著低于C组(P＜0.05).LF/HF在各组间无显著性差异(P＞0.05).血透前、后上述各项指标均无显著差异(P＞0.05).尿毒症者Poincare散点图呈点状,正常对照组和肾病组则呈慧星状.结论慢性肾病者在肾功能正常期已出现CAN功能损伤,尿毒症者更甚.血透治疗不能明显改善尿毒症者CAN功能受损的状态.

实用心电学杂志相关文献

10例陈旧性右室心肌梗死定位的临床观察

心电图(ECG)的表现在心肌梗死(MI)定位诊断有重要意义,与临床符合率约60%～70%,但与尸检符合率相差较远,右室梗死(RMI)尸检,总发现率23.0%～34.2%.临床发现率仅1%～3%,近年提高至6%～7%,常规心电图对RMI表达不佳,本文探讨头胸导联心电图对OMI的表达能力,报告如下.

作者：尹恝；张暋刊期： 2001年第01期
50例24h动态心电图分析

对50例24h动态心电监测患者的资料进行分析,其对心律失常及心肌缺血的检出敏感性高,阳性检出率为70%,具有临床实际应用价值.

作者：黄萍刊期： 2001年第01期
小儿室上速9例的诊断及护理

阵发性室上速为心房和房室结交接处的异位心律,兴奋灶快速释放或窦房、房内、房室间折返激动所产生的一种心律失常.

作者：蒋继芳刊期： 2001年第01期
手术疼痛诱发B型WPW酷似急性前间壁心梗

患者男,58岁.因便时带血,肛门部周围长肿物,坠痛反复发作20余年,加重1月余,来院就诊.门诊诊断:混合痔.并于当日在局麻下行剥离结扎术.

作者：隋志慧；吴冬姐刊期： 2001年第01期
电话传输心电监测系统在心血管疾病中的应用

电话传输心电监测系统(Transtele-phonic electrocardiograph monitoring TTM)是70年代以来发展起来的一项新技术,正处于不断完善之中.我院自1996年11月建立TTM室以来,从以下4个方面作了探讨

作者：金春辉；马华；马丽雅刊期： 2001年第01期
4条径路的房室结折返型心动过速1例

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作者：朱小红；梁群；王延林刊期： 2001年第01期
酷似急性心肌梗死的心肌挫伤心电图3例

例1 男,56岁.因左侧胸部被拳击伤3d入院.体检:T37℃,P98次/min,BP128/75mmHg,左胸及背部见3×2及7×6cm青紫肿胀区,左胸6、7肋压痛明显,胸部挤压征阳性.X线胸片示:左胸6、7肋骨骨折,心电图(ECG)示(图略),心率96次/min,PR 0.14s,QRS 0.08s,V1呈rS型,V2～V5均呈QS型,STv2v3抬高0.1～0.15 mV,T波直立.心电图诊断:

作者：邹冠蓉；苏叶丽；庄稼青刊期： 2001年第01期
平板运动试验中67例阳性病例分析

本文对67例平板运动试验(TET)阳性者、67例阴性者的各项指标进行比较、分析探讨如下.

作者：赵霞；王丽芝；肖建斌；韩碧银；金华刊期： 2001年第01期
无痛性心肌缺血的Holter诊断及价值

无痛性心肌缺血(SMI)是指无心绞痛的心肌缺血,又称无症状心肌缺血、隐性冠心病.SMI造成的心肌梗死,不次于有症状的心肌缺血.因无症状,往往不能引起患者的警觉,严重者可发生心肌梗死并发致命性心律失常而猝死.本文收集Holter诊断为SMI 32例,分析报告如下.

作者：吴建生刊期： 2001年第01期
异常上腔静脉安装永久型心脏起搏器1例

患者男,62岁,于20年前发现心率50次/min,未作任何治疗,近一个月相继三次无明显诱因出现意识丧失,持续约10min,无大小便失禁,院外动态心电图示:阵发性室速、窦缓(心率40次/min)、窦性停搏2～3秒、窦房传导阻滞.于2000年6月8日入科查体:口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺未闻及罗音,心界略向左下扩大,HR42次/min,二尖瓣区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,向左下传导,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.心电图(ECG)示:

作者：袁光华；朱来武；刘琰；柳韶真刊期： 2001年第01期
86例不稳定心绞痛QT离散度的变化

近年来研究发现QT离散度(QTd)对急性心肌梗死(AMI)、心力衰竭发生猝死及室性心律失常有一定的预测价值,倍受临床重视.但对不稳定心绞痛QTd的变化报告较少.我们测定了86例不稳定心绞痛治疗前后QTd,旨在探讨不稳定心绞痛与QTd的关系.

作者：孟立军；曹广智；王文英；刁树玲刊期： 2001年第01期
短阵性房速伴文氏型房室传导阻滞

患者男,68岁.因阵发性心悸、胸闷1W就诊.体检:BP14.0/8.0 KPa(105/60mmHg),颈静脉不怒张,两肺未闻及罗音,心律不齐,心前区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿.

作者：朱为娅刊期： 2001年第01期
房颤时束支蝉联现象1例

临床资料,患者女,49岁.因怕热多汗、手颤、消瘦、疲乏无力、体重下降2年而就诊、查体:两侧甲状腺Ⅱ°肿大,经化验T3、T4明显增高,近1年经常心慌,多为阵发性,心律不规整,无器质性杂音,心电图(ECG)为快速型房颤.

作者：黄丽雯；杨秀萍刊期： 2001年第01期
房早伴钟氏现象及非典型文氏型窦房阻滞1例

患者男,60岁.因间断性心悸1年,加重1个月入院.临床诊断:冠心病(CAD).住院期间发现如下心电图(ECG)表现.

作者：王力明；程华刊期： 2001年第01期
平板运动试验前后对缺血性心脏病QTd变化的探讨

QT离散度(QTd)的产生与区域心肌细胞复极不均有关,与缺血性心脏病的关系密切.对于心肌缺血和冠脉病变程度有一定诊断价值,本文探讨平板运动试验(TET)中QTd、QTcd的临床应用.

作者：田瑞雪刊期： 2001年第01期
隐匿性室早二联律伴折返径路内不典型文氏现象1例

患者女,30岁.因感冒数日,近感胸闷、心悸.来院就诊.临床诊断:上呼吸道感染;急性病毒性心肌炎.图1示:基本心律为窦性,频率110次/min,频发2种形态不同的室早呈隐性二联律[1],并具有较强的规律性,即第1次早搏畸形程度较重,时间为0.16s,联律间期为0.45s;第2次早搏形态畸形程度较轻,时间为0.12s,联律间期为0.50s;以后连续出现3次窦性P-QRS波之后,又重复上述规律.

作者：颜学红；喻士杰刊期： 2001年第01期
心导纳血流图对21例急性胰腺炎者心功能的影响

目的观察急性胰腺炎(AP)对心功能的影响.方法用心导的血流微分图对AP心功能参数进行观察分析.结果对3882例各种疾病中之心脏病组与非心脏病组间阳性检出率有极显著的差异(X2=7.4,P＜0.01);而非心脏病患者中AP者与其它非心脏病者间阳性率亦有非常显著的差异(X2=22.6,P＜0.01).结论AP者心功能改变不仅与血流动力学有关还可因酶学改变,进而引起心血管系统某些活性物质分泌和代谢异常,加之剧痛的刺激,导致心血管(尤其是冠脉)强烈痉挛、心肌挛缩、回心血量不足、排血量下降.

作者：王晋云刊期： 2001年第01期
DDD起搏器心电图60例分析

通过正常运作的DDD起搏器60例心电图的分析,目的在于探讨患者自身病变与心律失常变化对起搏器心电图的影响与重新程控的原因.

作者：刘泽生刊期： 2001年第01期
老年心电图的特征及临床意义

目的为探讨老年心电图(ECC)的特征及临床意义,对1640例老年人行常规心电图检测.结果异常者771例(47.01%).其中心律失常321例,占异常心电图41.64%(321/771),房早9.21%(71/771),窦缓8.70%(67/771),右束支阻滞(RBBB)7%(54/771),一度房室阻滞(Ⅰ°AVB)4.93%(38/771).其它依次为低电压22.44%(173/771),ST-T改变15.71%(121/771),电轴中度以上左偏占10.12%(78/771).结论老年心电图改变占半数以上,及变化复杂,常提示有器质性病变.

作者：王永年刊期： 2001年第01期
平板运动试验假阳性的临床意义

本文分析55例经冠脉造影术者平板运动试验(TET)阳性患者的有关资料.结果显示TET假阳性者女性多于男性、运动时间长、高峰时心率、血压及达到预测心率的百分比高.提示TET出现单个导联或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联阳性的可靠性低,尤其是女性.

作者：李业莲；刘树均刊期： 2001年第01期