学术投稿

快速房颤掩盖预激综合征1例

崔正芳;刘炯鸥;成玲

关键词:心电向量图, 明确诊断, 双室肥大, 阵发性心动过速, 多普勒超声检查, 冠心病, 常规心电图, 左室肥大, 显示, 面积, 临床诊断, 快速房颤, 横面, 初始向量, 高血压, 振幅, 胸闷, 心衰, 描记, 患者
摘要:患者男,60岁.自觉胸闷、气短、夜晚不能平卧就诊.既有高血压、冠心病及阵发性心动过速史.临床诊断冠心病,心衰.常规心电图显示:R-R间期不等,室率平均为187次/min,QRS 0.11s,V1呈QS型波,ECG诊断为快速房颤合并左室肥大.为了进一步明确诊断同时描记心电向量图(VCG)显示:额面、横面初始向量光点密集、环体扭曲时间》30ms,呈典型的“△”向量,QRS环大向量电压明显增高,达3.06mV,3个面ST向量指向右前偏下,振幅均大于0.1mV,R/T比值为6.88~7.33,而且横面右后QRS面积》总面积20%.VCG诊断:预激综合征并双室肥大.经彩色多普勒超声检查,以及X光胸片均证实有双室肥大.
实用心电学杂志相关文献
  • 酷似2:1 QRS电交替的室性融合波二联律

    患者男,67岁.阵发性心悸2年,加重1d就诊.临床诊断:冠心病.心电图(图A)示:窦性心律,P波形态一致,P-P间距0.44s,频率为133次/min,P-R似固定为0.13s,QRS波0.10s,可见QRS波高(R)矮(R′)交替出现,波幅相差》0.10s,酷似2:1 QRS电交替现象.10min后描记(图B)示:窦性频率减慢,p-P间距0.48s,频率125次/min,QRS波仍高(R)矮(R“)交替,但r“波提前出现,并形态宽大(0.12s)畸形,其前虽有窦性P波,但p-R“期缩短,仅0.08s,故R″波为舒张晚期室早,R″波起始部无δ波,排除交替性预激综合征的可能.

    作者:曾娟;赛汉;卢岩松;曹云峰 刊期: 2001年第02期

  • 三分支阻滞图型追踪分析

    患儿男,2岁.2000年1月3日因患心肌炎入院.2000年1月4日首次心电图(ECG)诊断:窦性心律,心室自身节律,完全性房室传导阻滞(Ⅲ°AVB).为密切观察ECG变化,我们主动与患儿临床联系进行ECG追踪(见表1).表中对每次ECG变化做了分析.通过追踪获得诊断不全性室内三分支阻滞的可靠依据.因患儿年龄小,护理工作很难控制卧床休息,于2000年2月2日,因患儿剧烈活动促使病情加重,

    作者:张景林 刊期: 2001年第02期

  • 不稳定性心绞痛不同抗栓疗法对心电图改善的观察

    我们在临床工作中分别应用普通肝素和低分子量肝素对不稳定性心绞痛(UAP)患者进行抗栓治疗,并观察其疗效及心电图改善情况.

    作者:崔伟;许雪英 刊期: 2001年第02期

  • 大剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验中 QT离散度的变化与意义

    QT离散度(QTd)反映心室肌复极的不均一性,冠心病者QTd明显增大[1].我们观察了QTd、QTcd在多巴酚丁胺超声心动图负荷试验(DSE)中的变化,以研究其在该试验中的临床意义.

    作者:王锋;王慈修;刘杰;于圣永;许营;吴秀明 刊期: 2001年第02期

  • 宫颈癌患者ST-T改变的分析

    本文将我院1999年6月~2000年6月住院的279例宫颈癌患者的心电图进行分析,目的是为了探讨宫颈癌与心电图的ST-T改变的关系,现将我们的结果报道如下.1资料与方法

    作者:郭惠玲;李京婴 刊期: 2001年第02期

  • 老年冠心病心功能检测临床意义

    心功能检测是利用心阻抗微分图、颈动脉搏动图、心电图及心音图同步记录技术来测定心脏的泵血功能和收缩功能的检测方法.本文对127例老年冠心病患者和44例健康人(对照组)进行了无创性心功能检测,并对相关指标和波形进行了对照研究和分析,以探讨无创性心功能检测在老年冠心病中的应用价值和临床意义.

    作者:梁德才;朱红宇;周晶 刊期: 2001年第02期

  • 21例特发性房颤的诊治体会

    房颤是临床内科常见的快速型心律失常,多发生在器质性心脏病者,但也有约5%~6%的患者无心脏病征象,即所谓特发性或孤立性房颤(LAF)[1].其临床特征为暂时、反复、阵发性或慢性房颤,无任何原因可查.我们于1991~1998年12月共诊治特发性房颤21例,现将其临床特征及诊断和治疗体会报告如下.

    作者:王传振;李秀兰;李纲 刊期: 2001年第02期

  • 房室结改良术后复发率与房室结电生理特点的关系

    房室结改良术多以不能诱发出房室结折返性心动过速(AVNRT)为终点,其AVNRT的复发率为3%~6%[1].对于术后仍保留房室结双径现象,甚至保留房室结内单个折返,是否影响复发率,各家意见不一.为探讨这一问题,我们对42例行房室结改良术的患者进行了探讨.

    作者:李金龙;吴云;王凤珍;赵庆平;孙卫东;尹鲁骅;张艳玲 刊期: 2001年第02期

  • 心电图成图机制探讨

    心电图在近50年,已成为临床检查的1个重要手段,现在的临床医生都会运用这个检查手段,就连一般的体格检查也少不了心电图这一项,它的临床应用价值越来越被人们所重视.可是什么叫心电图呢?它的成图机制是什么?有哪些进展?正常心电图就是正常心脏的电活动图,异常心电图就是心脏生物电在疾病中的变化图,就是用心脏生物电在疾病时的变化来了解病变.因而对心电图的了解就少不了对生物电的了解.

    作者:王青云 刊期: 2001年第02期

  • 负荷运动试验诱导心肌缺血时QTc离散度变化的意义

    QT离散度(QTd)和QTc离散度(QTcd)对预测室性心律失常,特别是室速、室颤和猝死的价值以及抗心律失药物的药效评估作用已得到公认[1].本文观察了60例负荷平板运动诱导的心肌缺血病人QTcd变化,以探讨QTcd在运动试验的临床意义.

    作者:洪少勇;陆秀红;袁明远;劳汉珠 刊期: 2001年第02期

  • 扩张型心肌病的起搏心电图2例

    脉冲发生器、电极导线和心脏组织组成1个起搏系统,保证心脏有效起搏.任何一部分发生故障,都可导致起搏失效.现有2例扩张型心肌病病人,在安置VVI型永久性起搏器后的不同时期内均发生了无效起搏,报告如下.

    作者:陈昱红;李思扬 刊期: 2001年第02期

  • 交接性早搏前传阻滞1例

    患者女,62岁.临床诊断:高血压、冠心病.心电图示:P波规则,P-P间距为0.80s,P-R间期为0.16s,R3、7、9提前出现,R7形态与窦性QRS略有不同,QRS时间为0.07~0.08s,R-R′间期为0.38~0.50s,R3、R7后可见逆行P-波,P-P-间期为0.64s,早搏的代偿间歇完全,为1.52s,考虑为交接性早搏.R4、5的T波后均可见一提前出现的逆行P-波,P-P-间期为0.64s,其前后均无QRS波,代偿间歇为1.52s.因其与QRS波提前的逆P-出现的时间及代偿间歇一致,故考虑为同源性早搏.ST段下移0.075mV.心电图诊断:窦性心律,频发交接性早搏,部分伴室内差异性传导,部分前传阻滞;ST段改变.

    作者:唐文红 刊期: 2001年第02期

  • 频发房早伴隐匿交接区传导

    患者男,80岁.以哮喘为主诉就诊.查常规12导联心电图,并连续记录Ⅱ导联,示基本心律为窦性,频率平均70次/min,在长Ⅱ导联上,Ap3-10、13~16,Bp2~9、11~14均为连续房早(PAS),频率为300次/min,其中Ap4、Bp3、14有下传,余皆未下传,AR4、7,BR3、4均为交接性逸搏.心电图诊断:①窦性心律不齐;②频发PAS(大多未下传)伴短阵性房扑,隐匿性交接区传导;③交接性逸搏.

    作者:陈幼芳;李顺妹 刊期: 2001年第02期

  • 30例重型颅脑外伤心电图分析

    本文对我院5年来,住院的重型颅脑外伤30例的心电图作出回顾性分析.本组男24例,女6例,年龄15~85(40.3±8.47)岁,有高血压病史者4例,其余26例病史与体检均未发现器质性心脏病.存活22例、死亡8例.在手术前,用HD-3B型心电图仪进行常规12导心电图描记.

    作者:王淑兰;王燕红;单彦琴 刊期: 2001年第02期

  • 老年人心得安试验时心率降幅

    1资料与方法1994年5月至1997年12月住院期间接受心得安试验者,均无明显心功能不全、严重低血压、病窦综合征、房室阻滞和支气管哮喘.试验方法:①做12导联心电图1份作对照,②服心得安20mg后做30、60和120min时的心电图.将患者按不同心率段分4组,分别计算各组服药前平均心率、服药后平均心率(选服药后3次心电图中心率低者)、服药前后心率差值和服药后心率下降幅度.

    作者:吕洪波;于秋洋 刊期: 2001年第02期

  • 老年人房颤患者的发病原因和超声心动图特点

    老年人房颤(Af)的发生率明显高于青年人.为探讨老年人Af的发病原因,我们对40例年龄》61岁的心电图(ECG)诊断为Af患者的超声心动图(UCG)进行了观察研究,并与ECG为窦性心律的老年人的UCG进行了对比分析,以探讨老年人的Af的发生原因和UCG的特点.

    作者:阮虹;黄莉萍;张映红;贾晓清;曹参祥 刊期: 2001年第02期

  • 无Q波心肌梗死心电图诊断与临床

    本文总结了63例无Q波心肌梗死(NQMI)的心电图表现与临床特点,并与有Q波心肌梗死(QMI)患者做了比较,旨在探讨其发生机理及临床意义.1资料与方法

    作者:冯珍珍;张晓霞;李希英 刊期: 2001年第02期

  • 再论洋地黄使用及中毒的有关问题

    洋地黄应用于临床至今已200余年,但仍不失为很有价值的药物,目前已广泛应用于临床,是治疗充血性心力衰竭、各种室上性快速心律失常必不可少的药物,但不恰当的应用,可造成洋地黄中毒,甚至导致病人死亡.

    作者:王辉 刊期: 2001年第02期

  • 房颤伴二度房室传导阻滞1例

    患者男,64岁.因阵发性头晕、心慌3个月余,加重1d来院就诊.体检:神志清晰,痛苦表情,心浊音向丽侧扩大,率慢.临床诊断:冠心病.心电图示:各导联P波消失,代之以大小不等、形态不一的小f波,R-R间期绝对不等,心房率约为375次/min;Ⅱ导联中可见R2~R6的间距呈现渐短突长现象,且R1~R2与R7~R8间距都较短,呈现周而复始,R5~6和R6~7间距大于1.5s,RV5+SV1》4.0mV,ST水平压低,T波V1~3直立,V4~6倒置,呈冠状“T”.心电图诊断:①异位心律;②房颤伴二度房室传导阻滞;③交接性逸搏心律;④左心室肥大伴劳损.

    作者:李顺妹;陈幼芳 刊期: 2001年第02期

  • 咳嗽诱发并且终止阵发性室上性心动过速1例

    心脏的节律和传导受自主神经影响,自主神经主要影响窦房结,房室交接区及心房,对心律失常的发生和消失大有影响.我们遇到1例咳嗽诱发阵发性室上性心动过速(PSVT),经药物治疗未终止,而咳嗽使其终止,报告如下.

    作者:张新科;逄淑兰;张倩 刊期: 2001年第02期

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