王佳贺
颞下颌关节功能紊乱病( tem-poromandibular disorders,TMD)作为常见的口腔疾病,有报道其在老年人中的发病率达12. 4%[1]. 主要表现为颞下颌关节( TMJ)区疼痛,下颌关节运动障碍和运动时弹响等三大症状[2]. 目前国内专门报道老年TMD患者治疗方法 的文献尚不多见,本研究采用针刺联合运动疗法治疗TMD,现报道如下.
作者：胡树罡；奚旸；欧阳钢 刊期： 2016年第11期
2型糖尿病( T2DM)是糖尿病( DM)的主要发病类型,是全球流行的非传染性疾病之一[1-2]. T2DM可伴随视网膜病、肾病、周围血管病变、心脏病、卒中、自主神经疾病等并发症,可能同时患有肥胖、高血压、高胆固醇血症等,甚至导致认知功能的下降,进而发展为阿尔茨海默病( AD) ,严重影响患者及家人的生活质量,增加经济负担,给临床医生及研究人员带来了挑战[3].
作者：陈伶 刊期： 2016年第11期
肿瘤是一种发病率随着年龄增加而增高的疾病. 到2020 年,中国每年的癌症死亡总数将>400 万人, 患病总数将达到600 万人[1]. 60%的癌症和70%的疾病相关死亡率发生在>65岁的老年人群中[2]. 经过早期诊断并治疗的肿瘤患者,5年生存率可以达到49%. 各种治疗方法 提高了患者的生存率,但是这些治疗方法 通常伴随着越来越多的不良反应,潜在地表现为加重的症状.
作者：王德利；杨宗云；李霞清；刘巧艳；施俊 刊期： 2016年第11期
非小细胞肺癌( NSCLC)是肺癌的主要类型,其早期诊断困难,临床疗效及预后差. 按照通用的国际肿瘤TNM分期方法 ,合理有效地进行NSCLC的临床分期是治疗的重要环节[1]. 目前广为应用的分期方法 主要根据胸部影像学( CT、PET/CT等)及某些有创检查(气管镜及活检、纵隔镜等)来进行,这些检查多存在费用昂贵,操作复杂,患者痛苦大等不利因素.
作者：李彩霞；王君；田应选 刊期： 2016年第11期
人类机体在衰老过程中会发生一系列的变化,包括各器官系统的老化、功能减退,生理储备功能降低,内分泌紊乱,免疫功能下降、抵抗力减弱等. 这些变化使得老年患者对病原微生物的易感性大大增加,从而使老年患者的感染具有不同于儿童、成年人感染的特点.
作者：王佳贺 刊期： 2016年第11期
目的 观察外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于老年下肢手术患者的临床效果.方法 将80例老年下肢手术患者随机分为神经阻滞复合静脉快通道麻醉组(G组)和单纯静脉全麻组(C组),各40例.G组采用神经阻滞(股神经+坐骨神经阻滞)联合静脉快通道麻醉,C组采用单纯静脉快通道麻醉.记录2组心率、收缩压、舒张压的变化,观察并记录手术结束时自主呼吸恢复时间、取罩时间、完全清醒时间,苏醒之后进行警觉/镇静评分(OAA/S)和简易智能状态评估量表(MMSE)评估.结果 C组的收缩压、舒张压、心率水平高于G组(F分组=10.193,P=0.003);G组麻醉剂用量小于C组(P<0.05);G组自主呼吸恢复时间及取罩时间显著短于C组,G组OAA/S评分较C组高(P<0.05);G组患者术后MMES评分显著高于C组(F分组=8.876,P=0.012).结论 外周神经阻滞麻醉联合静脉快通道麻醉用于老年患者下肢手术,能让患者在围术期血流动力学稳定,术后恢复较快,并且对老年人术后认知功能影响较小,是老年患者较适宜的麻醉方法,值得在临床推广.
作者：郦惠芳；许旭东；潘春英 刊期： 2016年第11期
目的 探讨老年单侧腹股沟疝患者理想的麻醉方案.方法 收集老年单侧腹股沟疝患者200例,随机分为试验组与对照组,2组患者分别给予单侧腰部麻醉(试验组)与常规的双侧腰部麻醉(对照组),比较2组患者的麻醉效果及不良反应.结果 2组患者的麻醉效果差异无统计学意义(χ2=2.514,P>0.05);围手术期试验组患者平均动脉压和心率的波动与对照组比较明显减少(P<0.05);麻醉对试验组患者健侧肢体的影响及不良反应发生率均明显低于对照组(χ2=4.824,P=0.028).结论 对老年单侧腹股沟疝患者进行单侧腰麻具有麻醉效果好、对生命体征影响小及不良反应少等优点.
作者：乔晓利；张澎波 刊期： 2016年第11期
感染是脑卒中患者常见的并发症,常导致住院时间延长,医疗费用增加,增加患者的经济负担,严重影响患者的预后;2003年德国科隆大学附属医院 Hilker 等[1]首次提出了卒 中 相 关 性 肺 炎 ( stroke-associated pneumonia,SAP)的概念,近年来, SAP 受到各国学者的重视, SAP的定义、危险因素、诊疗和预防策略等方面取得诸多进展.
作者：路栋栋；柴文戍 刊期： 2016年第11期
目的 研究家庭临终关怀对终末期老年肺癌患者生活质量及精神状态的影响.方法 选取2013年12月至2014年12月我院肿瘤科60例终末期老年肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组各30例.对照组给予一般照护,试验组在此基础上增加家庭临终关怀护理内容.入组干预3月后,分别采用抑郁量表(GDS)和自测健康评定量表(SRHMS)进行评分,并比较2组不良反应的发生情况.结果 在3月的家庭临终关怀后,试验组GDS评分(44.65±1.41)、不良反应发生率(43.33%)均低于对照组(56.78±1.46,56.67%)(P均<0.05).试验组SRHMS评分(32.36±40.23)高于对照组(3.72±10.58,P<0.05).结论 家庭临终关怀能缓解终末期老年肺癌患者的心理压力,减低患者的抑郁情绪,同时有利于患者症状的缓解,改善患者的生活质量及精神状态.
作者：叶萍；谭思源；汤琪春；徐枫兰 刊期： 2016年第11期
我科自成立麻醉科 ICU ( AICU )以来,主要收治普外科(胃肠、肝胆、胆胰手术)的手术时间较长(>3 h)、或者术中出血较多(>400 ml )、或者一般情况较差( ASA分级为3级)、或者年龄较大(>70岁),短时间复苏困难的病人. 老年患者手术结束后进入AICU复苏,无特殊情况隔日送回病房. 及时的复苏拔管可以有效减少麻醉药物的摄入以及减少呼吸机相关性损伤.
作者：吴瑶；周路阳；马正良 刊期： 2016年第11期
血管活性药物是一类量效关系明显的药物,主要作用是收缩血管和舒张血管,对患者的血压和心率的影响比较大,用量不够达不到治疗目的 ,用量过大可能造成心律失常、心肌缺血、组织灌注恶化等严重后果[1]. 应用是否得当直接关系到疾病的转归及病人安危,因而给药应以精准的滴定为基础.
作者：朱玫玉；莫永珍 刊期： 2016年第11期
目的 调查老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肺动脉高压的发生率,分析MHD患者肺动脉高压与超声心动图参数的相关性.方法 选择2011年1月至2015年1月廊坊市第四人民医院行MHD的尿毒症患者163例,根据透析后24 h内超声心动图的检查结果将患者分为肺动脉高压组(静息状态下肺动脉收缩压>35 mmHg)及非肺动脉高压组(静息状态下肺动脉收缩压≤35 mmHg).应用单因素和多因素非条件Logistic回归模型,分析超声心动参数与肺动脉高压的相关性.结果 163例MHD患者合并肺动脉高压59例,肺动脉高压发生率为36.20%;肺动脉高压组的肺动脉内径、左右心房内径、右心室内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室质量指数、左室射血分数等超声心动图参数与非肺动脉高压组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归显示左心室舒张末期内径、左心房内径、左心室质量指数、左室射血分数等与肺动脉高压的发生有关联(P<0.05).结论 老年MHD患者左心室结构及功能的改变与肺动脉高压密切相关.
作者：杨文艳；王建爽；王艳辉；安影丹；朱艳香 刊期： 2016年第11期
目的 探讨头皮动态脑电图(AEEG)在以癫痫为主要症状的老年颅内幕上肿瘤患者中的表现特点及临床价值.方法 选择103例合并有癫痫症状的老年颅内幕上肿瘤患者临床资料,所有患者术前至少做1次AEEG检查,术中行皮层脑电图(ECoG)检查;比较两者异常放电波形特点、异常放电的病灶位置分布.结果 所有患者术中异常放电阳性率为100.00%,AEEG显示有86例(83.50%)出现异常放电,其中ECoGⅠ型脑电波阳性率显著低于AEEG,ECoGⅤ型脑电波阳性率显著高于AEEG(P<0.05),2种方法 Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型脑电波阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).术前检查显示额叶、颞叶、顶叶间无异常放电阳性率、非局限型放电阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),额叶局限型放电率显著高于颞叶、顶叶(P<0.05).术中额叶广泛性异常放电率显著高于颞叶和顶叶,额叶局限性异常放电率显著低于颞叶和顶叶(P<0.05).结论 合并有癫痫症状的老年颅内幕上肿瘤患者AEEG检查异常放电阳性率低于ECoG,但AEEG与ECoG有部分一致性,术前AEEG检测能够为手术方案的制定提供一定依据.
作者：赵晓红 刊期： 2016年第11期
目的 观察养阴生肌散合并玉女煎治疗老年复发性口疮(recurrent aphthous ulcer,RAU)患者的临床疗效.方法 将58例患者随机分为对照组和治疗组.对照组29例给予养阴生肌散及常规基础治疗,治疗组29例在对照组治疗基础上加服玉女煎治疗.观察2组患者治疗前后血清中超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平、口疮复发的频次以及临床疗效.结果 治疗14 d后,治疗组患者的血清hs-CRP水平明显低于对照组,口疮复发次数较对照组降低,且治疗有效率比对照组高,差异具有统计学意义.结论 养阴生肌散合并玉女煎治疗老年RAU有较好临床疗效.
作者：胡佳艺；吴国荣 刊期： 2016年第11期
目的 调查老年结直肠癌术后1月肠梗阻发生率,探讨术后肠梗阻发生的影响因素.方法 回顾性收集339例老年结直肠癌患者临床资料,所有患者均接受根治性切除手术并经术后病理证实,术后随访1月,收集术后肠梗阻发生情况以及可能的影响因素,采用卡方检验进行单因素筛选,将可能的影响因素纳入多因素非条件Logistic回归进行分析.结果 339例老年结直肠癌患者术后1月共26例发生肠梗阻,发生率为7.67%;有术前肠梗阻、有大肠肿瘤切除史、TNM分期越高老年结直肠癌患者术后1月肠梗阻发生率显著高于无术前肠梗阻、无大肠肿瘤切除史和TNM越低的患者;腹腔镜手术后1月肠梗阻发生率显著低于开腹手术和中转开腹患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,术前肠梗阻(OR=1.894,95%CI:1.019~2.664)、TNM分期(OR=5.542,95%CI:2.264~8.721)是老年结直肠癌患者术后1月肠梗阻的危险因素,而腹腔镜手术(OR=0.261,95%CI:0.013~0.563)则是其保护因素.结论 老年结直肠癌术后1月肠梗阻发生率较高,对于高危人群要重点预防,并提高手术操作技术,选择合理手术入路.
作者：王勇；张卫；赵政；倪平；王少文 刊期： 2016年第11期
目的 探讨老年肺炎呼吸衰竭患者有创机械通气治疗失败的危险因素.方法 83例进行了有创机械通气的老年肺炎呼吸衰竭患者根据是否成功脱机分为失败组及成功组,采用单因素分析及二分类Logistic回归分析患者有创机械通气失败的危险因素.结果 2组患者年龄、贫血比例、血清白蛋白浓度、机械通气前抗感染时间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),二分类Logistic回归分析显示机械通气前抗感染时间(OR=1.347,95%CI:1.152~1.575)及低蛋白血症(OR=0.716,95%CI:0.582~0.881)是有创机械通气失败的独立危险因素.结论 机械通气前抗感染时间及低蛋白血症可预判老年肺炎呼吸衰竭患者有创机械通气的治疗效果.
作者：张济祥；李日新；黄毅；龚翼焕；卢洁；闵华丽 刊期： 2016年第11期
目的 研究羟考酮和舒芬太尼对老年食管癌患者术后自控静脉镇痛的效果.方法 选择2014年10月至2015年3月在我院住院并接受手术的老年食管癌患者60例.随机分为对照组和试验组,每组各30例,对照组给予盐酸羟考酮镇痛,试验组给予舒芬太尼镇痛.比较2组患者不同时刻的镇静评分(Ramsay)、视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分及并发症情况.结果 2组患者不同时刻的Ramsay评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),同一时间点试验组患者的Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者不同时刻的VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),同一时间点试验组患者的VAS评分低于对照组患者.2组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼自控静脉镇痛是治疗老年食管癌患者术后疼痛的有效方法,可以明显提高患者的镇定程度,降低患者的疼痛程度.
作者：丁文平；王立伟；吴从友 刊期： 2016年第11期
社区获得性肺炎( community-acquired pneumonia,CAP)是指医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎[1].目前普遍将≥65 岁人群发生的肺炎定义为老年 CAP. CAP 对全世界人类健康存在巨大威胁,有数据表明,美国每年成人住院CAP 的发病率平均为2. 5/1000,而且随着年龄增加, CAP 的发病率递增[2].
作者：赵晓宇；郑锐 刊期： 2016年第11期
目的 探讨血清中CEA和CA199联合(CEA+CA199)检测对老年患者早期胰腺癌的诊断意义.方法 选取2012年1月至2014年12月期间我院收治的100例早期胰腺癌患者作为观察对象,同时选取同一时期100例晚期胰腺癌患者、100例胰腺炎患者和100例健康体检者.所有对象均进行血清CEA和CA199水平检测,探讨CEA、CA199和CEA+CA199诊断早期胰腺癌的价值.结果 CEA诊断胰腺癌的灵敏度为72.00%,特异度为96.50%,约登指数为0.6850;CA199诊断胰腺癌的灵敏度为91.00%,特异度为98.00%,约登指数为0.8900;CEA+CA199诊断胰腺癌的灵敏度为97.00%,特异度为96.00%,约登指数为0.9300.CEA和CA199联合检测的灵敏度和约登指数均高于单独应用.结论 CEA和CA199联合检测诊断老年患者早期胰腺癌的价值高于单独应用.
作者：侯淼；刘晓良；郭菲 刊期： 2016年第11期
目前,随着社会的发展及医学的进步,老龄化已成为社会发展的趋势,而高龄合并脑卒中的患者日趋增多,由于脑卒中后机体的不协调性,脑卒中后股骨颈骨折的患者也日趋增多. 我科自2012年1月至2014年12月共收治32例>70岁合并脑卒中的股骨颈骨折患者,均采用改良Hardinge入路行人工股骨头置换术治疗,取得了满意的临床疗效.
作者：吴彬；徐文停；倪诚；杜亮；喻任；郑国卿 刊期： 2016年第11期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
