王燕；陈书艳；蒋雪妹
随着人口老龄化进程和生活环境空气污染,老年性肺部疾患明显增加,国内外有关肺老化影像学研究也越来越多,但某些早期病变与肺老化没有明显界限,甚至与肺老化过程同时存在,难以区分与鉴别;吸烟也是引起多种呼吸系统疾病的重要原因,而且与肺老化的影像学表现有不少相似之处,故本文就老年肺与吸烟肺的影像学研究进展进行阐述.
作者：钟桂棉；赵振军 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年突发性耳聋的主要致病因素、疗效、预后的相关因素等临床特点,以指导临床诊断与治疗. 方法 回顾性分析90例老年突发性耳聋患者和同期治疗的90例非老年患者的临床表现及预后,进行对比分析. 结果 老年组治疗总有效率为51.1％ (46/90),低于对照组71.1％( 64/90),且P＜0.05,老年组58.8％(53/90)合并有心脑血管疾病,明显高于对照组23.3％(21/90),2组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 老年人突聋发病前多已存在听觉系统退行性病变,且常合并较多的心脑血管疾病,这些因素均可影响其治疗效果和预后.
作者：刘丹；万浪；刘维荣；王桃姣 刊期： 2012年第04期
目的 探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),高敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊疗中的临床意义. 方法 分别检测58例COPD急性加重期患者和24例缓解期患者血清TNF-α、hs-CRP和PA水平,并与同期50例体检健康者比较. 结果 TNF-α和hs-CRP水平在COPD急性加重期较缓解期明显增高,急性加重期和缓解期TNF-α和hs-CRP水平较对照组明显增高(P＜0.01).而PA水平急性加重期和缓解期低于对照组,急性加重期水平低于缓解期(P＜0.01).随着肺功能下降,TNF-α和hs-CRP水平也逐渐增高(P＜0.01)；而相反,PA水平则逐渐降低(P＜0.01). 结论 TNF-α、hs-CRP和PA表达水平与疾病严重程度相关,可能参与了COPD气道炎症反应,检测三者可作为判断COPD临床分期、气流受限程度的指标.
作者：潘继承；朱建一；史恒川 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年性白内障膨胀期继发性青光眼的治疗方法. 方法 对16例16眼老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者在应用常规降眼压药物治疗后不能有效降低眼压(用药后眼压仍＞ 40 mmHg)时,采用1ml注射器做前房穿刺放液,待眼压稳定2d后再行白内障联合抗青光眼手术治疗. 结果 所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低,眼痛、头痛缓解,视力有不同程度的提高,手术前眼压控制在10～18 mmHg.行白内障联合抗青光眼手术后患者矫正视力均≥0.12. 结论 毫针穿刺放液可以缩短降眼压时间,为及早行白内障联合抗青光眼手术创造条件.对白内障膨胀期继发性青光眼患者行联合手术的远期疗效较好.
作者：高瑞莹；卢善华；李一壮 刊期： 2012年第04期
目的 探索早期康复治疗对老年脑卒中患者预后的影响. 方法 入选2008年1月至2010年11月收治的急性脑卒中患者150例,其中康复组80例,对照组70例,对所有患者在入院24 h内及入院后21 d、35d采用神经功能缺损评分(NIHSS)评定其肢体运动功能状态；于治疗后35 d采用Barthel指数(BI)评定其日常生活活动能力,同时统计其并发症及住院费用. 结果 康复组的肢体功能缺损评分在治疗后明显低于对照组(P＜0.05),BI评分明显高于对照组(P＜0.05),而其并发症及住院费用明显低于对照组(P＜0.05). 结论 早期康复治疗可以明显促进卒中患者肢体功能的恢复,增强患者的自理能力,减少并发症的产生,减轻患者负担,对老年患者是有效和安全的.
作者：李梅；王慧萍；陈玉芳；陈远虹；龚雪莲；赵苡雯；杨红；吴军发；高蔚蔚 刊期： 2012年第04期
目的 观察右美托咪啶(DEX)应用于老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性及是否降低围术期不良反应发生率. 方法 选择美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行TURP老年患者40例,随机分成2组,每组20例,行蛛网膜下腔阻滞麻醉.试验组(A组)于腰麻成功后10 min初始泵入0.5μg/kg DEX10 min),后以0.2μg/( kg·h)维持,手术结束时停止泵入；对照组(B组)给予同等剂量生理盐水.观察入室时(T0)、腰麻后10 min(T1)、DEX或生理盐水泵入后10 min(T2),手术开始时(I3),手术开始后30 min(T4)、手术结束时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、警觉/镇静(OAA/S)评分及术中、术后不良反应发生率.评价患者的舒适度. 结果 与T0时间点比较,A组T3～T5时间点MAP降低,T2～T5时间点HR降低,T2～T4时间点RR降低,T2～T5时间点OAA/S评分降低；B组在T4～T5时间点RR降低(P＜0.05).与B组比较,A组在T3～T5时间点MAP降低,T2～T5时间点HR降低,T3时间点RR降低,T2 ～T5时间点OAA/S评分降低；寒战反应发生率降低；舒适度评分明显提高(P＜0.05). 结论 DEX应用于TURP术安全有效,可减少不良反应发生率,提高患者舒适度.
作者：杨学林；马正良；顾小萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨西洛他唑对老年下肢动脉硬化闭塞症患者超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血脂及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响. 方法 选择老年下肢动脉硬化闭塞症患者60例,随机分为基本治疗组和西洛他唑组,同时以30例健康体检人员作为对照组.观察治疗后各组Hs-CRP、血脂及MMP-9的变化. 结果 治疗后基本治疗组血脂变化不明显,西洛他唑组总胆固醇(TC)水平明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著上升.治疗后2组Hs-CRP、MMP-9水平均明显下降,西洛他唑组下降幅度大于基本治疗组. 结论 西洛他唑通过降低炎性因子浓度,调解血脂,降低Hs-CRP、MMP-9等途径改善下肢血管病变患者症状.
作者：刘永升；魏梅；刘会英；岳媛媛；王乐；张慧敏 刊期： 2012年第04期
目的 观察运动疗法对糖尿病患者焦虑抑郁情绪的影响. 方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS),选择糖尿病伴焦虑抑郁症状患者62例.随机分为运动组和对照组,2组在常规降糖治疗基础上进行健康宣教,运动组在对照组基础上给予健身气功八段锦锻炼,2组疗程均为2月.分别观察治疗前后2组患者的SDS、SAS、总体幸福感量表(GWB)评分及空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等. 结果 干预2月后2组的SDS、SAS评分、FPG、2hPG、HbA1c明显降低(P＜0.05或P＜0.01),GWB评分均升高(P＜0.05),干预后2组间SDS、SAS、GWB评分以及FPG、2hPG、HbAlc差异有统计学意义(P＜0.05),运动组疗效优于对照组. 结论 运动疗法能明显改善糖尿病患者的焦虑及抑郁情绪,提高生活质量,并有助于患者控制血糖.
作者：季向东；王群松；方春霞 刊期： 2012年第04期
目的 探讨缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的临床疗效. 方法 将118例阵发性心房纤颤患者随机分成2组,对照组59例给予常规药物胺碘酮进行治疗,治疗组59例则给予缬沙坦氢氯噻嗪片治疗,比较2组的疗效和安全性,随访1年. 结果 2组在治疗后3月的窦性心律维持率无显著性差异,治疗后6、12月治疗组的窦性心律维持率均明显高于对照组(P＜0.05).治疗后6月,2组患者的左心房内径无显著性差异,但治疗后12月,治疗组的左心房内径明显小于对照组(P＜0.05). 结论 缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的临床疗效显著,其临床用药既有效又安全.
作者：宋江山 刊期： 2012年第04期
目的 通过64排螺旋CT检测各型冠心病中软斑块、混合斑块、钙化斑块的分布,探讨冠脉斑块稳定性与肿瘤坏死因子α( TNF-α)和同型半胱氨酸(Hcy)含量的相关性. 方法 选择89例住院接受冠脉造影的患者根据临床诊断分为正常对照组、稳定型心绞痛(SAP)组和急性冠脉综合征(ACS)组(不包括急性ST段抬高的心肌梗死).64排螺旋CT检查后根据斑块性质分为正常对照组、软斑块组、混合斑块组和钙化斑块组,测定血清TNF-α和Hcy值并进行比较. 结果 (1)在ACS组软斑块、混合斑块的分布显著高于钙化斑块(P ＜0.001),而在SAP组钙化斑块的分布显著高于ACS组(P＜0.001)；(2)各斑块组血清TNF-α和Hcy水平显著高于对照组(P＜0.05)；软斑块组、混合斑块组血清TNF-α和Hcy水平高于钙化斑块组(P＜0.05)；而软斑块组和混合斑块组间血清TNF-α和Hcy水平比较差异无显著性(P＞0.05)；(3)ACS组血清TNF-α和Hcy水平显著高于对照组及SAP组(均P＜0.01). 结论 (1)64排螺旋CT冠脉造影可较准确地显示冠心病患者病变冠状动脉斑块的性质；(2)血清TNF-α、Hcy水平可较好反映冠心病患者冠状动脉斑块的不稳定性；(3)64排螺旋CT检测分析斑块在各型冠心病分布特点结合TNF-α、Hcy含量分析,可对冠状动脉斑块的稳定性进行评估,对预测心血管事件及危险分级提供参考.
作者：盛骏骎；曲毅；赵洁慧；蒋世峰；左君丽 刊期： 2012年第04期
由于年龄的因素,老年人肺部疾病有比较鲜明的自身特点,其发生、发展和影像学表现不同于其他年龄组.近年来,医学影像设备发展迅速,特别是多排螺旋CT和MR的发展,对疾病的诊断和治疗评价提供了更丰富的影像学信息,主要表现在普通X线检查图像数字化,CT检查图像薄层化和快速化,MR检查信息功能化.
作者：黄伟 刊期： 2012年第04期
随着人口老龄化、物质生活的提高、精神压力的增加,糖尿病患者的人数逐年攀升,糖尿病的易感染特性除体现在呼吸道外,更严重的体现在肝脓肿的发生,成为肝脓肿的重要诱因[1].总结2009年3月至2011年3月入住我院老年科的不典型多发性肝脓肿病例,报道如下.
作者：马玉红；李沛玲；魏新峰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨起搏器植入对≥80岁老年人心脏结构和功能的影响. 方法 观察2007年11月至2010年8月在我院老年病房住院的植入永久性起搏器的年龄≥80岁老年患者及同期住院且年龄、性别等相匹配的无起搏器植入的患者,比较2组患者血浆氮末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平、心脏超声相关参数等指标.结果 与对照组相比,起搏器组血浆NT-proBNP水平显著升高,校正心衰、肾功能不全、贫血等因素后,这种差别依然显著；起搏器组左室射血分数(LVEF)显著下降,左房内径扩大、左室收缩末内径增大,室间隔、左室后壁增厚,左室质量指数增加,差异均有统计学意义. 结论 起搏器植入对≥80岁老年人心脏结构和功能有一定的影响.
作者：朱启伟；白永怿；骆雷鸣；高鹏；曹瑞华 刊期： 2012年第04期
目的 研究老年人皮肤基底细胞癌的临床及病理特征,提高对本病的认识及诊治水平. 方法 对174例老年人皮肤基底细胞癌病例临床特征、组织病理、误诊情况、治疗方法及预后等进行综合分析. 结果 本组患者病程长,平均(5±1.8)年,无明显发病诱因.头面部好发56.32％,多为单发(92.53％).临床表现以结节溃疡型93例(17.57％)、色素型31例(41.89％)、浅表型17例(22.97％)多见；病理分型以混合型63例(36.21％)、结节型42例(24.14％),浅表型37例(21.26％)多见.误诊64例(占36.78％),以混合色素型误诊多；手术治疗效果好,预后佳. 结论 老年人基底细胞癌好发于头面部,其临床表现和组织病理学特征明显,手术治疗预后良好.
作者：倪通；黄方；吴波 刊期： 2012年第04期
目的 研究不同剂量的低渗性非离子型对比剂碘海醇对冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗( PCI)患者肾功能的影响. 方法 选择我院2010年10月至2011年4月672例接受冠状动脉介入诊疗术的患者,根据对比剂用量分为2组:A组剂量＜ 200 ml,435例；B组剂量为200~ 400 ml,237例.以术后48 h血肌酐(SCr)较术前升高25％或升高44.2 μmol/L(0.5 mg/dl)作为对比剂肾病(CIN)的诊断标准,观察不同剂量碘海醇对肾功能的影响. 结果 672例患者中55例发生CIN,发生率为8.2％,其中A组26例(6.0％),B组29例(12.2％),2组间发生率有统计学差异(P＜0.05). 结论 对比剂碘海醇对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能有影响,对比剂用量≥200 ml患者CIN发生率高.
作者：许建国；宫剑滨 刊期： 2012年第04期
慢性阻塞性肺疾病( COPD)是一组以不可逆的气道阻塞为特征的气道慢性炎症病变,是全球死亡及致残的主要原因之一,在老年患者中尤为显著.早期诊断早期干预是改善预后降低死亡率的关键.目前,肺功能检查(PFT)仍是COPD的诊断及临床分级的金标准.然而,肺功能检查不能反映局部肺功能变化,早期COPD患者其结果多为正常,而此时有些患者小气道功能(直径＜2mm的气道)已发生异常.
作者：刘士远；夏艺；管宇；范丽 刊期： 2012年第04期
1病例资料患者女,73岁.2010年1月26日因自感左上腹疼痛、有摩擦感、伴贫血、消瘦而来我科B超常规检查.检查项目:肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾.检查结果:肝脏、胆囊、胰腺、未见异常.左肾上极见—1.3 cm×1.2 cm液性暗区.发现左上腹脾脏明显弥漫性肿大:厚度5.2cm,大斜径14.9 cm.
作者：王新北 刊期： 2012年第04期
目的 探讨螺内酯对慢性心力衰竭患者心率变异性及左室重构的影响. 方法 选取86例慢性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组和螺内酯组,测定治疗前及治疗3月后24 h平均正常R-R间期标准差( SDNN)、24 h连续5 min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN)及连续正常R-R间期差的均方根(rMSSD),采用超声诊断仪测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)的变化. 结果 螺内酯组患者的心率变异性指标SDNN、SDANN及rMSSD明显增加,左心重构指标LVEDD、LVESD明显下降,LVEF明显上升(P＜0.05). 结论 螺内酯能够有效改善慢性心力衰竭患者的心率变异性及改善左室重构.
作者：魏梅；刘永升；刘会英；张慧敏；王乐；王心妹 刊期： 2012年第04期
目的 了解老年高血压患者肾动脉阻力指数(RI)与血压水平的关系,分析肾动脉RI与肾功能指标的相关性. 方法 选择老年原发性高血压患者134例,其中Ⅲ级67例,Ⅱ级35例,Ⅰ级32例,对照组29例,用彩色多普勒超声分别测量双侧主肾动脉的RI,同时检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(CCr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较各组之间RI及肾功能指标的差异；分析RI与肾功能指标的相关性. 结果 Ⅱ、Ⅲ级高血压患者肾动脉RI明显高于对照组(P＜0.01).Ⅲ级高血压患者血BUN、Cr、CCr、尿β2-MG、血Hcy显著高于对照组(P＜0.05),Ⅱ级高血压患者尿β2-MG、血Hcy高于对照组(P＜0.05).相关分析显示肾动脉RI与BUN、Cr、Hcy、尿β2-MG呈正相关,与CCr呈负相关. 结论 老年高血压患者的RI与血压水平相关,联合尿β2 -MG、血Hcy水平等肾功能指标的检测可反映早期肾功能受损情况.
作者：周海英；朱世论；李红 刊期： 2012年第04期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进行性发展的以不完全可逆的气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病[1],其临床诊断主要依靠吸烟等高危因素史、临床表现及肺功能检查(PFT)等综合分析确定.PFT测量第1秒用力呼气容积( FEV1)、用力肺活量( FVC)及FEV 1/FVC,以及一氧化碳弥散量( DLCO)、肺总量(TLC)、残气量(RV)等指标,反映肺的整体功能,当肺组织破坏＞30％时才会出现异常[2],对COPD早期诊断价值有限.
作者：马喜娟；郝敬明 刊期： 2012年第04期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
