张晓恒；李娜
食管癌为高发肿瘤,其主要治疗手段为手术治疗和放射治疗.根据统计,对于年龄≥75岁的老年患者,其手术相关死亡率明显升高[1].据放疗有关资料[2-3],一般认为病变长度与预后有关,病变越短生存期越长.
作者：于长华；王万伟；魏荣荣 刊期： 2008年第02期
目的 探讨奎硫平治疗老年期痴呆精神行为障碍的疗效和安全性. 方法 将60例老年期痴呆患者随机分为2组,奎硫平组30例,利培酮组30例,分别给予两药治疗8周.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)及有关实验室检查评定不良反应. 结果 治疗8周后两药的疗效近似(P＞0.05).利培酮组锥体外系不良反应和内分泌改变的发生均明显高于奎硫平组(P＜0.05). 结论 奎硫平治疗老年期痴呆精神行为障碍疗效与利培酮相当,但不良反应较利培酮少,更适用于老年患者.
作者：罗烈岚；沈涌；李桂萍 刊期： 2008年第02期
鼻出血(epistaxis)为耳鼻咽喉科的常见病,发生于老年患者也不少见.由于老年人血管弹性较差,伴发高血压、动脉硬化等心血管疾病较年轻人多见,鼻出血的严重性往往也较大,需引起临床医师的高度重视.
作者：李娜 刊期： 2008年第02期
目的 观察卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)联合特异性脱敏治疗(SIT)对支气管哮喘缓解期患者气道反应性的影响. 方法 选择支气管哮喘缓解期患者70例,随机分为3组,分别给予BCG-PSN、SIT及BCG-PSN+SIT(联合治疗组)治疗,并比较3组治疗后气道反应性、血清IgE及白细胞介素-4(IL-4)水平的变化. 结果 联合治疗组治疗2月后气道反应性改善值第1秒用力呼气量%改善值(△FEV1%)由(19.3±13.6)%增加至(23.6±18.2)%,至3月时明显增加至(32.7±18.8)%,此时血清总IgE仅轻度升高[(317±363) kU/L],IL-4水平显著降低[(7±9) ng/L],与单用BCG-PSN和SIT组比较差异显著(P＜0.05或P＜0.01). 结论 BCG-PSN与SIT联合治疗,可有效降低哮喘缓解期患者气道反应性,且减少体内炎性细胞因子释放.
作者：陈刚；林允信；闫保华；虎维东 刊期： 2008年第02期
我国人口老龄化正以人类历史上前所未有的趋势进展,成为深刻的社会问题.在这样的时代背景下,老年医学越来越受到来自各方面的关注.
作者：程雷 刊期： 2008年第02期
目的 观察积极的肠道营养对老年多器官功能不全(MODSE)患者预后的影响. 方法 将37例MODSE患者分成2组, 试验组16例接受主动肠道营养剂, 对照组21例接受常规饮食, 余治疗相同.分别于治疗前后检测2组免疫球蛋白A(IgA)和IgG、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平并进行比较. 结果 试验组的总热量和蛋白质摄入量较对照组明显增加.试验组治疗后IgA、IgG、ALB、Hb水平较治疗前明显提高(P＜0.05),CRP明显降低(P＜0.05). 结论 主动的肠道营养治疗可使MODSE患者预后得到改善.
作者：李晓英；侯允天；郭志琴；赵玉生 刊期： 2008年第02期
目的 观察小剂量氟伐他汀联合非诺贝特治疗老年混合型高脂血症的疗效及安全性. 方法 将入选的70例老年混合型高脂血症患者,随机分为氟伐他汀单药治疗组(n=35,20 mg/d),氟伐他汀(20 mg/d)、非诺贝特(200 mg,隔日1次)联合治疗组(n=35),疗程均为12周. 结果 联合治疗组血脂参数变化显著,降低低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油和升高高密度脂蛋白胆固醇的能力明显优于单药组(P＜0.01或P＜0.05),且未发现明显不良反应. 结论 小剂量氟伐他汀与非诺贝特联合治疗可以更有效地改善老年混合型高脂血症患者的血脂异常,具有良好的安全性和耐受性.
作者：于洁；潘梓青；程学萱 刊期： 2008年第02期
有文献报道,西酞普兰治疗抑郁症疗效好,不良反应轻,且药物互相作用少,特别适合于老年患者[1].为探讨其对晚发性抑郁症患者生活质量的影响,笔者以疗效较为确切的三环类抗抑郁药阿米替林做对照,使用西酞普兰对30例患者进行了治疗和观察,现报道如下.
作者：商秀珍；曾德志；祝家胜；秦天星 刊期： 2008年第02期
近2年来,我们收治鼻腔填塞止血无效的老年严重鼻出血患者40例,在镇静、控制血压的前提下采用鼻内窥镜(鼻内镜)下鼻腔探查止血术,收到良好效果,现总结如下.
作者：张晓恒；李娜 刊期： 2008年第02期
高血压在老年人中的患病率和致残率均很高.而清晨是高血压患者血压增高的危险时段.流行病学研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是高血压、冠心病等心血管病的重要危险因素[1].
作者：赵舰；刘锋 刊期： 2008年第02期
卵巢肿瘤是妇科常见病之一,老年妇女卵巢肿瘤的发病率较一般生育年龄妇女有所降低,但恶性肿瘤发病率有所升高.卵巢肿瘤早期临床症状不明显,位置隐匿、加之老年患者对疾病的反应差,多数患者就诊时已属晚期.
作者：邵秀娟；诸溢扬；张紫娟；郑灵芝 刊期： 2008年第02期
目的 通过动态血糖监测(CGMS),评估甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性. 方法 对39例口服药联合治疗空腹血糖控制不佳的老年T2DM患者,加用甘精胰岛素(IG)和中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)睡前皮下注射,治疗12周.治疗前后测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽及餐后2hC肽等,并进行比较. 结果 治疗后,2组血糖和HbA1c均较治疗前下降(P＜0.05或 P＜0.01),IG组血糖下降更明显(P＜0.05),2组HbA1c无明显差异(P＞0.05),IG组治疗后餐后2hC肽水平提高(P＜0.05).CGMS显示IG组24h血糖曲线平缓,血糖达标时间延长,夜间低血糖的发生率低(P＜0.01),血糖波动幅度小. 结论 IG作为老年T2DM患者的基础胰岛素替代治疗,血糖控制达标率高,胰岛素剂量控制更方便、安全,优于NPH.
作者：张晓君；聂晶 刊期： 2008年第02期
目前心血管疾病已成为发病率和死亡率高的疾病之一[1].随着年龄的增长,老年人群中心力衰竭(心衰)的患病率也会升高.心血管病的科学、合理治疗来自正确的诊断,心脏功能和血流动力学的监测更显意义重大,然而,传统的有创监测需在右侧心腔放置一个漂浮导管,病人痛苦;且伴有极高的风险性,如心律失常、感染、死亡等并发症,而且费用很高,使得临床血流动力学的监测具有极大的局限性.
作者：苏爱梅；张洪；章海燕；龚海燕；杨帆 刊期： 2008年第02期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是以脑的广泛神经细胞脱落、神经细胞外老年斑(senile plague, SP)沉积和胞内神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles, NFT) 为主要病理改变的神经退变性疾病.
作者：宋芳芳；张一娜；姜礼红；郭达云 刊期： 2008年第02期
目的 研究老年人群β2肾上腺素能受体(β2AR)基因的单核苷酸单倍型/多态性与支气管哮喘的关系. 方法 用直接DNA测序法测定了70例哮喘患者和112例健康体检者β2AR 5个位点 (-47,-20,46,79,252)的单核苷酸多态性(SNPs),并确定单倍型. 结果 哮喘组及对照组5个位点的基因型分布频率的差异无显著性(P＞0.05);所有测定对象中发现3个常见的纯合型单倍型,分别为TTACG、TTGCA和CCGGG;46与79位所组成的单倍型与其他3个位点的之间存在着明显的连锁不平衡. 结论 β2AR单倍型/多态性不是老年人哮喘发病的遗传决定因素,β2AR基因5个位点之间的连锁不平衡性可能影响哮喘的临床表现.
作者：邱玉英；殷凯生 刊期： 2008年第02期
大动脉僵硬度的增加会引起脉搏波的传搏速度(PWV)加快、收缩压(SBP)增高而舒张压(DBP)降低、脉压差(PP)增高[1]以及心脏冠状动脉循环供血模式的改变.
作者：魏万林；张薇；田国祥 刊期： 2008年第02期
在所有吞咽障碍(deglutition disorders)患者中,老年人占绝大多数.在无严重疾病影响的情况下,正常老年人的吞咽障碍亦随年龄增长而日渐增多.
作者：时海波；程英升；殷善开 刊期： 2008年第02期
目的 评估辽宁省农村地区老年人群高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率. 方法 采用分层整群随机抽样方法,选取辽宁省阜新市农村地区8个乡镇≥60岁10 065名农村常住(≥5年)老年人进行调查.由培训过的医师对调查对象进行血压测量和资料的收集. 结果 辽宁省农村地区老年人群高血压患病率为60.2%,知晓率、治疗率及控制率分别为35.0%、28.7 %、0.6%. 结论 辽宁省阜新市农村地区老年人群高血压患病率较高,但知晓率、治疗率和控制率都非常低,必须积极采取有效的措施以降低高血压的患病率,提高知晓率、治疗率和控制率.
作者：荀平；高航；陶贵周；孙兆青；郑黎强；李觉；胡大一；孙英贤 刊期： 2008年第02期
目的 研究老年原发性高血压患者血压晨峰现象,明确其对主要靶器官结构及功能的潜在损害. 方法 采用24 h动态血压监测仪分析88例老年高血压患者的血压,确认晨峰组与非晨峰组,均常规检查血脂、空腹血糖、测定尿微量白蛋白(UALB),计算体质量指数(BMI)、左心室质量指数(LVMI)、心电图计算QT离散度(QTcd). 结果 晨峰组的24 h白昼、夜间平均收缩压均显著高于非晨峰组动态血压监测水平,晨峰组的LVMI、QTcd和UALB指标均高于非晨峰组(P＜0.05);2组BMI、血脂、血糖差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 血压晨峰使靶器官损害增加,因此遏制原发性高血压患者的晨峰反应对降压达标和减缓靶器官受累程度具有重要意义.
作者：赵玉娟；李学文；蔡伟；孙婧；吴胜群 刊期： 2008年第02期
目的 探讨老年人和中青年人肺部感染的不同临床特点. 方法 回顾分析我院2005年3月至2007年3月收治的老年肺部感染患者166例和中青年肺部感染患者128例的临床资料. 结果 老年组多以咳嗽咳痰、胸闷气促为主要症状,而中青年组以发热、胸痛、咳嗽多见(P＜0.01).老年组中白细胞计数升高者少于中青年组,合并电解质紊乱、Ⅱ型呼吸衰竭者明显多于中青年组,2组比较差异显著(P＜0.01).痰培养发现老年组中革兰阴性杆菌感染者65例(39.2%)明显多于中青年组21例(16.4%),胸部X线检查示老年组中表现为局限性实变影者4例(2.4%),明显少于中青年组44例(34.4%),2组比较差异显著(P＜0.01). 结论 老年人肺部感染临床表现多不典型,在实验室检查、胸部影像学检查方面均与中青年人有着明显不同的临床特点,临床上容易漏诊、误诊,应给予高度重视.
作者：顾文东；王翎 刊期： 2008年第02期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
