赵舰；刘锋
目的 通过动态血糖监测(CGMS),评估甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性. 方法 对39例口服药联合治疗空腹血糖控制不佳的老年T2DM患者,加用甘精胰岛素(IG)和中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)睡前皮下注射,治疗12周.治疗前后测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽及餐后2hC肽等,并进行比较. 结果 治疗后,2组血糖和HbA1c均较治疗前下降(P＜0.05或 P＜0.01),IG组血糖下降更明显(P＜0.05),2组HbA1c无明显差异(P＞0.05),IG组治疗后餐后2hC肽水平提高(P＜0.05).CGMS显示IG组24h血糖曲线平缓,血糖达标时间延长,夜间低血糖的发生率低(P＜0.01),血糖波动幅度小. 结论 IG作为老年T2DM患者的基础胰岛素替代治疗,血糖控制达标率高,胰岛素剂量控制更方便、安全,优于NPH.
作者：张晓君；聂晶 刊期： 2008年第02期
目的 应用高分辨率超声检测动脉硬化兔模型腹主动脉弹性,探讨其与高脂血症、血浆同型半胱氨酸的关系. 方法 雄性新西兰大白兔24只,高胆固醇组12只、高蛋氨酸组12只.应用ATL HDI5000彩色多普勒超声检测仪检测以上2组兔腹主动脉弹性,并进行病理学检查(光镜和电镜)、血脂(胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)及血浆同型半胱氨酸水平的测定. 结果 ①实验第4周末2组生化指标均有不同程度增高:高胆固醇组血脂水平明显升高(P＜0.05),高蛋氨酸组血浆同型半胱氨酸水平明显升高(P＜0.05). ② 8周末高胆固醇组和高蛋氨酸组腹主动脉弹性减低(P＜0.05). 结论 高脂血症与高同型半胱氨酸均是引起动脉硬化的危险因素,分别与动脉硬化呈正相关,胆固醇浓度与同型半胱氨酸浓度无显著相关;动脉弹性的变化发生于动脉内膜-中层增厚之前.
作者：康卫华；王萍；王雪梅 刊期： 2008年第02期
目的 观察积极的肠道营养对老年多器官功能不全(MODSE)患者预后的影响. 方法 将37例MODSE患者分成2组, 试验组16例接受主动肠道营养剂, 对照组21例接受常规饮食, 余治疗相同.分别于治疗前后检测2组免疫球蛋白A(IgA)和IgG、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平并进行比较. 结果 试验组的总热量和蛋白质摄入量较对照组明显增加.试验组治疗后IgA、IgG、ALB、Hb水平较治疗前明显提高(P＜0.05),CRP明显降低(P＜0.05). 结论 主动的肠道营养治疗可使MODSE患者预后得到改善.
作者：李晓英；侯允天；郭志琴；赵玉生 刊期： 2008年第02期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)一般以肾上腺糖皮质激素(简称激素)作为首选治疗药物, 近年来国外ITP诊治指南将静脉免疫球蛋白(IVIg)也推荐为一线治疗方法[1].
作者：杨文忠；葛秀清；甘欣锦；贾新颜 刊期： 2008年第02期
大动脉僵硬度的增加会引起脉搏波的传搏速度(PWV)加快、收缩压(SBP)增高而舒张压(DBP)降低、脉压差(PP)增高[1]以及心脏冠状动脉循环供血模式的改变.
作者：魏万林；张薇；田国祥 刊期： 2008年第02期
目的 研究中药重楼醇提物对恶性胸腹水中原代肿瘤细胞的抗肿瘤作用. 方法 收集25例经病理确诊的恶性胸腹水并分离原代肿瘤细胞,用CCK8法检测原代细胞对重楼醇提物及化疗药的药物敏感性,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测重楼醇提物对凋亡相关蛋白survivin mRNA表达的作用. 结果 重楼醇提物对人胃癌、肝癌、肺癌、大肠癌等4株细胞系的半数抑制浓度(IC50)平均值为 41.13 μg/ml,对25例恶性胸腹水中原代肿瘤细胞IC50平均值为82.33 μg/ml,两者无显著差异(P＞0.05).重楼醇提物对大肠癌来源的腹水中原代肿瘤细胞的IC50值显著高于其他组(P＜0.05),对胃癌、肺癌及其他消化道肿瘤来源的胸腹水中原代肿瘤细胞的抗肿瘤作用无明显差异(P＞0.05).8例对重楼醇提物耐药的原代肿瘤细胞对多西紫杉醇、氟尿嘧啶、顺铂存在交叉耐药,而对化疗药物耐药的原代肿瘤细胞对重楼无交叉耐药.重楼醇提物对部分细胞系及原代细胞中凋亡相关蛋白survivin mRNA有下调作用(P＜0.05). 结论 重楼醇提物对恶性胸腹水中原代肿瘤细胞,尤其是对化疗药物耐药的肿瘤细胞仍有一定的抗肿瘤作用.
作者：刘广遐；王婷婷；胡文静；钱晓萍；禹立霞；刘宝瑞 刊期： 2008年第02期
鼻出血(epistaxis)为耳鼻咽喉科的常见病,发生于老年患者也不少见.由于老年人血管弹性较差,伴发高血压、动脉硬化等心血管疾病较年轻人多见,鼻出血的严重性往往也较大,需引起临床医师的高度重视.
作者：李娜 刊期： 2008年第02期
有文献报道,西酞普兰治疗抑郁症疗效好,不良反应轻,且药物互相作用少,特别适合于老年患者[1].为探讨其对晚发性抑郁症患者生活质量的影响,笔者以疗效较为确切的三环类抗抑郁药阿米替林做对照,使用西酞普兰对30例患者进行了治疗和观察,现报道如下.
作者：商秀珍；曾德志；祝家胜；秦天星 刊期： 2008年第02期
老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)包括中年时期发病以及进入老年以后发病的病例,国外流行病学调查显示其罹患率远高于中年时期[1].
作者：殷敏；程雷 刊期： 2008年第02期
目的 探讨奎硫平治疗老年期痴呆精神行为障碍的疗效和安全性. 方法 将60例老年期痴呆患者随机分为2组,奎硫平组30例,利培酮组30例,分别给予两药治疗8周.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)及有关实验室检查评定不良反应. 结果 治疗8周后两药的疗效近似(P＞0.05).利培酮组锥体外系不良反应和内分泌改变的发生均明显高于奎硫平组(P＜0.05). 结论 奎硫平治疗老年期痴呆精神行为障碍疗效与利培酮相当,但不良反应较利培酮少,更适用于老年患者.
作者：罗烈岚；沈涌；李桂萍 刊期： 2008年第02期
目的 探讨老年男性高血压患者2型糖尿病对心脏结构和功能的影响及临床意义. 方法 选择老年男性高血压患者共70例,分为高血压伴糖尿病组及单纯高血压组.采用超声多普勒结合组织多普勒显像(TDI)测定左室结构、左室心肌质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张功能及左室舒张末压,计算二尖瓣舒张早期大血流速度(E)与二尖瓣瓣环-侧壁交界处舒张早期速度峰值(Em)的比值(E/Em). 结果 ①高血压伴糖尿病组患者室间隔(IVS)、左室后壁的厚度(LVPWT)和LVM明显大于单纯高血压组(P＜0.05).左室内径(LVDd)和LVMI有升高倾向,但无明显差异(P＞0.05).②高血压伴糖尿病组Em降低,E/Em升高(P＜0.05).而EF、FS及E峰、A峰、E/A无显著差异(P＞0.05).③单纯高血压组LVMI与E/Em 呈正相关(r=0.336,P＜0.05).高血压伴糖尿病组LVMI与E/Em、E呈正相关 (r=0.74、0.456,P均＜0.05) ,与Em、Am 呈负相关(r=-0.516、-0.42,P均＜0.05). 结论 在老年男性高血压患者中2型糖尿病与室壁增厚、LVM增加、左室松弛性受损以及左室舒张末压升高有关,这些对心脏结构和左室舒张功能的有害作用有助于糖尿病患者心血管事件的发生.
作者：戴华；吴青；冯长顺；蔡爱军；国希云；任素琴 刊期： 2008年第02期
目的 观察卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)联合特异性脱敏治疗(SIT)对支气管哮喘缓解期患者气道反应性的影响. 方法 选择支气管哮喘缓解期患者70例,随机分为3组,分别给予BCG-PSN、SIT及BCG-PSN+SIT(联合治疗组)治疗,并比较3组治疗后气道反应性、血清IgE及白细胞介素-4(IL-4)水平的变化. 结果 联合治疗组治疗2月后气道反应性改善值第1秒用力呼气量%改善值(△FEV1%)由(19.3±13.6)%增加至(23.6±18.2)%,至3月时明显增加至(32.7±18.8)%,此时血清总IgE仅轻度升高[(317±363) kU/L],IL-4水平显著降低[(7±9) ng/L],与单用BCG-PSN和SIT组比较差异显著(P＜0.05或P＜0.01). 结论 BCG-PSN与SIT联合治疗,可有效降低哮喘缓解期患者气道反应性,且减少体内炎性细胞因子释放.
作者：陈刚；林允信；闫保华；虎维东 刊期： 2008年第02期
目的 研究老年人群β2肾上腺素能受体(β2AR)基因的单核苷酸单倍型/多态性与支气管哮喘的关系. 方法 用直接DNA测序法测定了70例哮喘患者和112例健康体检者β2AR 5个位点 (-47,-20,46,79,252)的单核苷酸多态性(SNPs),并确定单倍型. 结果 哮喘组及对照组5个位点的基因型分布频率的差异无显著性(P＞0.05);所有测定对象中发现3个常见的纯合型单倍型,分别为TTACG、TTGCA和CCGGG;46与79位所组成的单倍型与其他3个位点的之间存在着明显的连锁不平衡. 结论 β2AR单倍型/多态性不是老年人哮喘发病的遗传决定因素,β2AR基因5个位点之间的连锁不平衡性可能影响哮喘的临床表现.
作者：邱玉英；殷凯生 刊期： 2008年第02期
目的 观察丹酚酸B对大鼠局灶性脑缺血再灌注时神经细胞凋亡的影响及其可能的分子机制. 方法 健康雄性Wistar大鼠39只,随机分为3组,即假手术组、模型组和丹酚酸B组;线栓法制备大脑中动脉缺血再灌注模型;分别采用原位细胞凋亡检测技术和免疫组化方法,利用病理图像分析系统测定脑组织细胞凋亡指数(AI)以及bcl-2和bax蛋白表达量,应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组大鼠脑组织bcl-2和bax mRNA相对表达量. 结果 丹酚酸B组AI较模型组降低,bcl-2表达增加,bax表达减少. 结论 丹酚酸B能上调bcl-2表达同时下调bax表达,这可能是其抗神经细胞凋亡的作用机制之一.
作者：赵旭；范英昌；郭茂娟；徐秀梅 刊期： 2008年第02期
在所有吞咽障碍(deglutition disorders)患者中,老年人占绝大多数.在无严重疾病影响的情况下,正常老年人的吞咽障碍亦随年龄增长而日渐增多.
作者：时海波；程英升；殷善开 刊期： 2008年第02期
食管癌为高发肿瘤,其主要治疗手段为手术治疗和放射治疗.根据统计,对于年龄≥75岁的老年患者,其手术相关死亡率明显升高[1].据放疗有关资料[2-3],一般认为病变长度与预后有关,病变越短生存期越长.
作者：于长华；王万伟；魏荣荣 刊期： 2008年第02期
胸腔积液是临床常见的病理状态,病因是多方面的,老年人胸腔积液常见的病因是肿瘤,其次是结核 [1],≥80岁老年人肺部感染并发胸腔积液常常是多因素的结果,治疗相对困难,从而影响疾病转归.
作者：赵克洪；张金芳 刊期： 2008年第02期
药物相互作用干扰代谢环节,使疗效增强或减弱,常见的原因是肝脏细胞色素P450(CYP450)混合功能氧化酶系统中CYP3A4、CYP1A2等代谢酶及小肠的P-糖蛋白(P-gp)的诱导和抑制.
作者：曾爱源；王进；刘开祥；俸军林；唐永刚 刊期： 2008年第02期
随着老龄人口的增加,老年鼻炎的患病人数也随之增加,影响了老年人的生活质量.年龄对鼻腔的影响包括结构、黏膜、嗅觉、激素以及神经等方面的变化.
作者：刘莹；程雷 刊期： 2008年第02期
尘肺与癌症的关系,目前尚无统一认识,我们对南京市职业病防治所10年间住院尘肺病人的死亡原因进行了回顾性调查,发现35例尘肺死亡患者中,有20例死于癌症,其中肺癌13例,现将调查结果报道如下.
作者：章娅琳 刊期： 2008年第02期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
