锥颅血肿穿刺引流治疗高血压性脑壳核出血

陈金轩；金启敏；卢昌均

关键词：锥颅血肿穿刺, 引流治疗, 高血压性脑出血, 穿刺抽吸, 抽吸引流, 治疗方法, 壳核出血, 血肿清除手术, 内科保守治疗, 现报道如下, 外科手术, 疗效对比, 大脑半球, 神经科, 常见病, 老年, 开颅, 抽取, 病例, 标准

摘要：高血压性脑壳核出血占大脑半球出血的80%左右,是神经科的一种常见病.现有传统内科保守、外科开颅血肿清除手术及锥颅血肿穿刺抽吸引流等几种主要治疗方法.我们自1996年开展床边锥颅血肿穿刺抽吸引流治疗高血压性脑出血.为进一步探讨老年高血压性脑壳核出血的有效治疗方法和时机,本研究以相同标准抽取锥颅血肿穿刺抽吸引流、外科手术及内科保守治疗3组病例,进行疗效对比,现报道如下.

实用老年医学杂志相关文献

老年人恶性血液病化疗的临床问题

随着人类平均寿命的延长,老年人群日益增大,在恶性血液病诊疗中,老年病人的比例越来越高,对老年病人特点及老年癌症患者治疗予以关注,更好地理解化疗药物对老年癌症患者的影响将有助于对这些患者进行适当的化疗.

作者：林茂芳刊期： 2004年第03期
老年高血压与正常血压人群靶器官损害的特点

目的通过对老年白大衣高血压患者与持续性高血压、正常血压者的比较,探讨三者在靶器官损害方面的差异及特点. 方法对3组人群分别进行24 h动态血压、心脏彩超及颈动脉超声检查,对其结果进行比较. 结果老年白大衣高血压患者左室舒张功能有所减退,表现在E/A比值下降,A峰速度时间积分(AI)升高,A峰充盈分数(AFF)升高,E峰充盈分数(EFF)下降,等容舒张时间(IVRT)延长,与正常血压组有显著差异(P＜0.05);白大衣高血压组左室肥厚率(8%)介于正常血压(0)与持续性高血压(14.28%)之间;颈动脉粥样斑块形成率(28%)亦介于正常血压(17.78%)与持续性高血压(51.02%)之间. 结论老年白大衣高血压已存在一定程度的靶器官损害,其程度介于正常血压与持续性高血压之间.

作者：朱雅萍；方宁远刊期： 2004年第03期
PEEP方式在治疗老年重症急性左心衰竭的运用

机械通气在抢救重症急性左心衰的作用正在被人们接受,近年来我们科应用同步间歇指令通气和呼吸末正压(SIMV+PEEP)模式抢救16例重症急性左心衰竭患者,取得了良好的效果,现报道如下.

作者：杜立峰；孙师元；王东；梁春利刊期： 2004年第03期
术前肺功能测定对70岁以上患者剖胸术的意义

剖胸手术对病人肺功能影响较大,老年人由于循环和呼吸功能减退及常伴有慢性疾病,因此剖胸手术危险性明显高于中青年.我院41例≥70岁病人行剖胸手术效果良好,体会如下.

作者：陈焱；陈志强；宋小平；田进涛刊期： 2004年第03期
前列腺素E1脂微球制剂治疗老年肺源性心脏病心衰疗效观察

前列腺素E1近来发现其在肺源性心脏病(肺心病)肺动脉高压和肺心病心力衰竭治疗中也有较好的疗效.前列腺素E1脂微球(Lipo PGE1,凯时)是运用药物运载系统的新型药物.它利用脂微球载体在体内的特异性分布,使药物更好地聚集于病灶和病变血管处,发挥其靶向作用,较传统剂型的前列腺素E1作用更广泛.现将我院所使用凯时对52例老年肺心病心力衰竭疗效进行报道.

作者：徐培敬；汤懿刊期： 2004年第03期
老年患者植入心脏起搏器352例分析

植入心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常安全有效的方法.本文回顾了我院从1988～2003年接受植入心脏起搏器安置术的患者352例,报道如下.

作者：张磊；金家贵；周鹏；戴祖荣；张明霞；徐华；曾小川刊期： 2004年第03期
静息心率与老年冠心病的临床探讨

目的探讨静息心率与老年冠心病心肌缺血总负荷(TIB)、心律失常及心率变异性的关系. 方法用Holter监测已确诊的老年冠心病患者107例,观察静息心率的变化与心肌缺血、心律失常及心率变异性的相关性. 结果冠心病组中静息心率(80.14±8.65)次·min-1显著高于正常对照组(72.06±6.82)次·min-1,P＜0.05;而冠心病组中静息心率≥80次·min-1患者TIB与静息心率75～79次·min-1及静息心率＜75次·min-1患者的TIB比较(848.5±230.1 VS 385.7±144.2、283.3±96.2,P均＜0.01)差异有十分显著意义;静息心率与心肌缺血及心律失常呈正相关;冠心病组的心率变异性显著低于正常对照组,P＜0.05. 结论静息心率与冠心病TIB、心律失常及心率变异性发生发展及预后有关.

作者：李玉冰；杨健威；莫丽丽；李海珍；吴优刊期： 2004年第03期
14 648例60岁以上老年患者住院情况调查

随着人类寿命的延长,老年人在人口结构中所占的比例越来越大.我省是全国率先进入老龄化社会的省市之一,老年人口占总人口数的12.34%[1],而我市老年人口所占比例则高达14.02%(2000年末),高出省水平近2个百分点.到2002年末高达17.6%,因此,必须对我市老年患者的患病情况有一个深入的了解,以便有针对性地减少和消除不利于老年人健康的因素,提高老年人的生活质量.我院在1998～2002年5年中共收治≥60岁的老年患者14 648例,本文对该组患者的住院情况进行回顾性调查.

作者：沙仲雅刊期： 2004年第03期
多发性骨髓瘤治疗新进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种单克隆的浆细胞异常增生的恶性肿瘤,该病由于发病年龄偏高,在我国主要集中在老年人.患者免疫功能低下,对化疗耐受性差,过去大多采用常规的治疗方案,如MP、M2、VAD等,效果不甚理想.近年来多发性骨髓瘤的治疗已由过去的常规化疗进展到多方面的综合治疗,尤其是高效的化疗方案、造血干细胞移植、干扰素、树突状细胞肿瘤疫苗等免疫治疗,thalidomide老药新用等方法的综合应用,使骨髓瘤患者的预后有了明显的改善.本文就骨髓瘤的治疗进展作一综述.

作者：王少元刊期： 2004年第03期
老年人恶性组织细胞病的诊治特点

恶性组织细胞病(malignant histiocytosism,MH)也称组织细胞性髓性网状细胞增生症(histiocytic medullery reticulosis).是一种累及单核-巨噬细胞系统中的组织细胞及其间质细胞的异常增生,广泛浸润各组织器官的恶性疾病.临床表现有发热、进行性衰竭、乏力、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少等.病程进展迅速.任何年龄均可发病,但老年人较少见[1,2].

作者：姚红霞刊期： 2004年第03期
非酶糖基化作用与衰老的关系

非酶糖基化(nonenzymatic glycation,NEG),是以还原糖和生物大分子如蛋白质、脂质、核酸为核心反应物,不需要酶催化的一类复杂反应,终生成不可逆的晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGEs).非酶糖基化反应又称为Maillard反应.近年来的研究发现,非酶糖基化作用及其终产物的广泛生理病理意义远远超出了人们原先的估计.AGEs与衰老和疾病的关系日益受到关注,并逐渐成为研究热点.

作者：梁越欣；李电东刊期： 2004年第03期
老年恶性淋巴瘤的治疗

淋巴瘤的治疗方法有放射治疗、化学治疗、手术治疗和联合治疗.目前主张恶性程度较低的Ⅰ、Ⅱ期病变,可以放疗为主,辅以化疗;病变广泛或全身扩散的ⅢB和Ⅳ期病人,应以联合化疗为主,可在主要病变部位辅以局部放疗.

作者：黄淑桦刊期： 2004年第03期
老年巨球蛋白血症的治疗

老年巨球蛋白血症是指老年患者血中出现大量单克隆IgM并发贫血、出血、高黏滞综合征等一系列临床表现.因本病首先被瑞典学者Waldenstrom发现,故用其名命之,本病患者约占巨球蛋白血症全部患者的25%,属恶性浆细胞病范畴.

作者：梁玉英刊期： 2004年第03期
老年呼吸衰竭与补体5a活性水平关系的研究

目的探讨老年呼吸衰竭与补体5a(C5a)活性水平的关系以及临床意义. 方法采用体外C5a诱导粒细胞聚集的方法,检测了197例60岁以上正常老年人、23例老年呼吸衰竭患者以及154例常见疾病患者C5a活性水平. 结果老年呼吸衰竭患者C5a活性水平为(25.74±4.86)U·ml-1,比正常老年人(5.55±4.53)U·ml-1以及常见疾病患者如癌症(7.07±5.38)U·ml-1明显提高(P＜0.01). 结论 C5a活性水平与老年呼吸衰竭密切相关,可作为老年呼吸衰竭诊断的重要指标.

作者：韩志涛；张京立刊期： 2004年第03期
老年慢性硬膜下血肿误诊及治疗分析

自1990年1月至2001年12月,我科共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)156例,占同期硬膜下血肿的25.4%(156/617),其中老年患者(＞60岁)86例,占CSDH的55.1%.确诊前有63例在他科治疗,造成早期误诊,影响治疗效果.分析如下.

作者：周国平；刘义刊期： 2004年第03期
小剂量甘露醇治疗老年人急性脑血管病所致肾脏损害34例报告

我院自2001年1月至2003年11月共收治急性脑血管病233例,在使用小剂量甘露醇治疗过程中,有34例发生了肾脏损害,现报道如下.

作者：金怡；顾迅刊期： 2004年第03期
老年急性心肌梗死伴右束支传导阻滞近期预后分析

目的研究老年急性心肌梗死(AMI)伴右束支传导阻滞(RBBB)患者的临床预后. 方法收集本院近10年收住院老年AMI 203例患者的临床资料分为2组,观察组(伴有RBBB)24例,对照组(不伴RBBB)179例,进行一般情况及并发病比较,临床经过及住院病死率比较.观察组再分为3组,AMI伴新出现持久性RBBB组13例,与AMI伴新出现短暂性RBBB组6例及AMI既往有RBBB组5例进行临床特点及病死率比较. 结果 2组一般情况及并发病比较无明显差异(P＞0.05),2组临床经过及住院病死率比较,观察组中的休克、恶性心律失常、前壁心肌梗死的发生率、病死率、心功能不全及房室传导阻滞均较对照组显著增高(P＜0.05～0.01).观察组中3组比较,新出现持久性RBBB患者的前壁AMI及病死率比新出现短暂RBBB及既往有RBBB患者显著增高(P＜0.05～0.01). 结论 AMI伴新出现持久性RBBB患者临床经过危险,预后不良.

作者：石光忠刊期： 2004年第03期
福辛普利对慢性心力衰竭血清白细胞介素-6的影响

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清白细胞介素-6(IL-6)的变化及福辛普利对其影响. 方法采用双抗体夹心ELISA法检测31例老年CHF患者及18例健康者血清IL-6水平,并将老年CHF患者分为常规治疗组(14例)和常规治疗+福辛普利治疗组(17例)共观察3周. 结果①老年CHF患者血清IL-6水平显著高于对照组(P＜0.01),且与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r＝-0.55,P＜0.05);②经3周治疗后福辛普利组患者IL-6水平明显降低(P＜0.05),且伴有心率明显下降(P＜0.05)和LVEF明显增高(P＜0.05). 结论老年CHF患者存在IL-6水平明显增高,并与左室收缩功能呈负相关,福辛普利可降低血清IL-6水平有益于老年CHF患者心功能改善.

作者：赵延恕；罗小岚；赵水平；王志坚；周宏年刊期： 2004年第03期
老年慢性髓细胞白血病的治疗

慢性髓细胞白血病(CML)治疗可分为抗癌药物治疗和骨髓移植.抗癌药物中的传统化疗,其目的是使疾病缓解而非治愈,即通过化疗使白细胞总数保持在10×109·L-1,并减轻患者的症状;α干扰素(IFN-α)治疗可使部分患者达生物学缓解;甲磺酸伊马替尼对引起和维持肿瘤恶性表型的特异性分子靶位具有高度的选择性,实现了肿瘤分子靶向治疗的目的;异基因造血干细胞移植(SCT)是目前唯一可以治愈CML的方法,但限于年龄≤60岁的患者,且具有一定的风险.

作者：战榕刊期： 2004年第03期
锥颅血肿穿刺引流治疗高血压性脑壳核出血

高血压性脑壳核出血占大脑半球出血的80%左右,是神经科的一种常见病.现有传统内科保守、外科开颅血肿清除手术及锥颅血肿穿刺抽吸引流等几种主要治疗方法.我们自1996年开展床边锥颅血肿穿刺抽吸引流治疗高血压性脑出血.为进一步探讨老年高血压性脑壳核出血的有效治疗方法和时机,本研究以相同标准抽取锥颅血肿穿刺抽吸引流、外科手术及内科保守治疗3组病例,进行疗效对比,现报道如下.

作者：陈金轩；金启敏；卢昌均刊期： 2004年第03期