梁玉英
老年巨球蛋白血症是指老年患者血中出现大量单克隆IgM并发贫血、出血、高黏滞综合征等一系列临床表现.因本病首先被瑞典学者Waldenstrom发现,故用其名命之,本病患者约占巨球蛋白血症全部患者的25%,属恶性浆细胞病范畴.
作者：梁玉英 刊期： 2004年第03期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种单克隆的浆细胞异常增生的恶性肿瘤,该病由于发病年龄偏高,在我国主要集中在老年人.患者免疫功能低下,对化疗耐受性差,过去大多采用常规的治疗方案,如MP、M2、VAD等,效果不甚理想.近年来多发性骨髓瘤的治疗已由过去的常规化疗进展到多方面的综合治疗,尤其是高效的化疗方案、造血干细胞移植、干扰素、树突状细胞肿瘤疫苗等免疫治疗,thalidomide老药新用等方法的综合应用,使骨髓瘤患者的预后有了明显的改善.本文就骨髓瘤的治疗进展作一综述.
作者：王少元 刊期： 2004年第03期
多发性骨髓瘤(MM)是以克隆性浆细胞无节制的增生,导致一系列器官功能障碍为特点的中老年疾病,发病率占造血系统肿瘤的10%～15%.MM的临床表现复杂多样,肾脏损害是MM常见的表现形式之一,肾功能衰竭则是MM预后不良的标志[1].本文对16例老年MM肾脏损害患者进行了观察和分析,旨在进一步认识了解老年人MM肾脏损害的临床特点以防因漏诊、误诊而贻误病情.
作者：陈培培；苗华 刊期： 2004年第03期
非酶糖基化(nonenzymatic glycation,NEG),是以还原糖和生物大分子如蛋白质、脂质、核酸为核心反应物,不需要酶催化的一类复杂反应,终生成不可逆的晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGEs).非酶糖基化反应又称为Maillard反应.近年来的研究发现,非酶糖基化作用及其终产物的广泛生理病理意义远远超出了人们原先的估计.AGEs与衰老和疾病的关系日益受到关注,并逐渐成为研究热点.
作者：梁越欣；李电东 刊期： 2004年第03期
慢性髓细胞白血病(CML)治疗可分为抗癌药物治疗和骨髓移植.抗癌药物中的传统化疗,其目的是使疾病缓解而非治愈,即通过化疗使白细胞总数保持在10×109·L-1,并减轻患者的症状;α干扰素(IFN-α)治疗可使部分患者达生物学缓解;甲磺酸伊马替尼对引起和维持肿瘤恶性表型的特异性分子靶位具有高度的选择性,实现了肿瘤分子靶向治疗的目的;异基因造血干细胞移植(SCT)是目前唯一可以治愈CML的方法,但限于年龄≤60岁的患者,且具有一定的风险.
作者：战榕 刊期： 2004年第03期
目的探讨血清中可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)与2型糖尿病(T2DM)血管并发症的关系. 方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定86例T2DM患者和40例健康对照者血清中sVCAM-1的水平. 结果所有T2DM患者血清中sVCAM-1水平显著高于健康对照组(P＜0.01);T2DM患者微血管病变组sVCAM-1水平明显高于无血管病变组(P＜0.05);T2DM患者大血管病变组sVCAM-1水平明显高于微血管病变组(P＜0.05). 结论 sVCAM-1参与了T2DM血管并发症的发生发展.
作者：刘云海；刘月平；赵国良；蒲娟娟 刊期： 2004年第03期
目的探讨卡维地洛(carvedilol)对80岁以上老年高血压及伴有心力衰竭患者的疗效及安全性. 方法观察了51例老年高血压及18例高血压伴有心力衰竭患者经卡维地洛治疗前后6月的血压和心功能情况. 结果卡维地洛治疗后8周的24h白昼和夜间的平均收缩压,舒张压明显下降,有显著性差异(P＜0.05～0.01).伴有心力衰竭患者6月后左室射血分数(EF)明显提高,由治疗前0.43±0.05上升为0.52±0.02(P＜0.05),心功能改善1级者13例,改善2级者5例、左室壁厚度及左室质量指数(LVMI)明显下降. 结论卡维地洛治疗高龄老年高血压及伴有心力衰竭患者是安全有效的,但要注意个体化用药.
作者：范利；武强；甄永存；郝卫军；李铁岭；李小鹰 刊期： 2004年第03期
目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清白细胞介素-6(IL-6)的变化及福辛普利对其影响. 方法采用双抗体夹心ELISA法检测31例老年CHF患者及18例健康者血清IL-6水平,并将老年CHF患者分为常规治疗组(14例)和常规治疗+福辛普利治疗组(17例)共观察3周. 结果①老年CHF患者血清IL-6水平显著高于对照组(P＜0.01),且与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r＝-0.55,P＜0.05);②经3周治疗后福辛普利组患者IL-6水平明显降低(P＜0.05),且伴有心率明显下降(P＜0.05)和LVEF明显增高(P＜0.05). 结论老年CHF患者存在IL-6水平明显增高,并与左室收缩功能呈负相关,福辛普利可降低血清IL-6水平有益于老年CHF患者心功能改善.
作者：赵延恕；罗小岚；赵水平；王志坚；周宏年 刊期： 2004年第03期
神经干细胞(NSCs)的研究于近10年开始,它打破了人们对神经系统发生及神经疾病治疗的认识局限性,为治疗多种神经系统疾病提供了全新的思路.
作者：叶建新；王玮 刊期： 2004年第03期
随着人类寿命的延长,老年人在人口结构中所占的比例越来越大.我省是全国率先进入老龄化社会的省市之一,老年人口占总人口数的12.34%[1],而我市老年人口所占比例则高达14.02%(2000年末),高出省水平近2个百分点.到2002年末高达17.6%,因此,必须对我市老年患者的患病情况有一个深入的了解,以便有针对性地减少和消除不利于老年人健康的因素,提高老年人的生活质量.我院在1998～2002年5年中共收治≥60岁的老年患者14 648例,本文对该组患者的住院情况进行回顾性调查.
作者：沙仲雅 刊期： 2004年第03期
机械通气在抢救重症急性左心衰的作用正在被人们接受,近年来我们科应用同步间歇指令通气和呼吸末正压(SIMV+PEEP)模式抢救16例重症急性左心衰竭患者,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：杜立峰；孙师元；王东；梁春利 刊期： 2004年第03期
帕尼培南/倍他米隆(panipenem/betamipron)是日本三共株式会社研究新开发的一种碳青霉烯类抗生素,本品用panipenem(cs-533,PAPM)与betamipron(cs-433,BP)1:1配伍而成,具有广谱杀菌作用,抗菌活性甚强,对需氧革兰阴性和阳性菌以及厌氧菌均具良好抗菌作用,在血药浓度刚高于细菌的平均抑菌浓度(MIC)时能迅速杀菌,在初的3 h接触中,可杀灭99%以上细菌,抗菌活性可达到头孢他啶的1～3倍,不良反应少.为验证其临床疗效和不良反应,现将其与头孢他啶(ceftazidime)进行了临床对比观察,现将结果报道如下.
作者：朱江 刊期： 2004年第03期
我院自2001年1月至2003年11月共收治急性脑血管病233例,在使用小剂量甘露醇治疗过程中,有34例发生了肾脏损害,现报道如下.
作者：金怡；顾迅 刊期： 2004年第03期
目的通过对老年白大衣高血压患者与持续性高血压、正常血压者的比较,探讨三者在靶器官损害方面的差异及特点. 方法对3组人群分别进行24 h动态血压、心脏彩超及颈动脉超声检查,对其结果进行比较. 结果老年白大衣高血压患者左室舒张功能有所减退,表现在E/A比值下降,A峰速度时间积分(AI)升高,A峰充盈分数(AFF)升高,E峰充盈分数(EFF)下降,等容舒张时间(IVRT)延长,与正常血压组有显著差异(P＜0.05);白大衣高血压组左室肥厚率(8%)介于正常血压(0)与持续性高血压(14.28%)之间;颈动脉粥样斑块形成率(28%)亦介于正常血压(17.78%)与持续性高血压(51.02%)之间. 结论老年白大衣高血压已存在一定程度的靶器官损害,其程度介于正常血压与持续性高血压之间.
作者：朱雅萍；方宁远 刊期： 2004年第03期
目的探讨病态窦房结综合征(SSS)的临床特点及主要病因. 方法分析160例SSS患者的临床资料. 结果 160例中病程短10 h,长50年.病因中高血压57例(35.6%),冠心病39例(24.4%),无明显病因60例(37.5%).有劳累、精神紧张及激动等明确诱因者53例(33.1%),临床表现主要有头晕、晕厥.158例置入起搏器,效果良好. 结论 SSS发病以老年人为主,以高血压、冠心病为主要病因.动态心电图及心脏电生理检查有确诊价值,置入心脏起搏器为其主要治疗手段.
作者：张艳敏；马爱群；赵朝 刊期： 2004年第03期
胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病的两大要素,2型糖尿病普遍存在着胰岛素抵抗,胰岛素增敏剂可显著改善机体对胰岛素的敏感性,进一步降低血糖.许多2型糖尿病病人采用磺脲类和双胍类治疗效果欠佳,对14例这类病人加用胰岛素增敏剂治疗2月,血糖明显下降.
作者：张宝燕 刊期： 2004年第03期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的微血管并发症,也是DM患者致残与死亡的主要原因.白细胞介素-18(IL-18)是一新发现的主要由单核-巨噬细胞分泌的细胞因子,有多效的免疫调节功能[1].它被认为是高糖环境或DM状态下多种生理生化改变导致DN的后的共同的中介物质,对DN等微血管病变具有多样及网络生物效应[2].我们检测分析了2000年2月～2003年2月收治的2型DN患者体内IL-18的含量,以期为DM微血管病变的发病机制与临床防治提供一点有益的探索.
作者：李伟民；陈婷；傅祖植 刊期： 2004年第03期
剖胸手术对病人肺功能影响较大,老年人由于循环和呼吸功能减退及常伴有慢性疾病,因此剖胸手术危险性明显高于中青年.我院41例≥70岁病人行剖胸手术效果良好,体会如下.
作者：陈焱；陈志强；宋小平；田进涛 刊期： 2004年第03期
高血压脑出血为老年人常见病,起病急,病情重,病死率、致残率高.我们自1999年10月～2003年6月,采用微创颅内血肿清除术[1]治疗≥60岁高血压脑出血95例,现总结如下.
作者：朱晓云；朱文；许志华；祝小燕 刊期： 2004年第03期
自1990年1月至2001年12月,我科共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)156例,占同期硬膜下血肿的25.4%(156/617),其中老年患者(＞60岁)86例,占CSDH的55.1%.确诊前有63例在他科治疗,造成早期误诊,影响治疗效果.分析如下.
作者：周国平；刘义 刊期： 2004年第03期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
