朱雅萍；方宁远
目的通过对老年白大衣高血压患者与持续性高血压、正常血压者的比较,探讨三者在靶器官损害方面的差异及特点. 方法对3组人群分别进行24 h动态血压、心脏彩超及颈动脉超声检查,对其结果进行比较. 结果老年白大衣高血压患者左室舒张功能有所减退,表现在E/A比值下降,A峰速度时间积分(AI)升高,A峰充盈分数(AFF)升高,E峰充盈分数(EFF)下降,等容舒张时间(IVRT)延长,与正常血压组有显著差异(P＜0.05);白大衣高血压组左室肥厚率(8%)介于正常血压(0)与持续性高血压(14.28%)之间;颈动脉粥样斑块形成率(28%)亦介于正常血压(17.78%)与持续性高血压(51.02%)之间. 结论老年白大衣高血压已存在一定程度的靶器官损害,其程度介于正常血压与持续性高血压之间.
作者：朱雅萍；方宁远 刊期： 2004年第03期
目的探讨病态窦房结综合征(SSS)的临床特点及主要病因. 方法分析160例SSS患者的临床资料. 结果 160例中病程短10 h,长50年.病因中高血压57例(35.6%),冠心病39例(24.4%),无明显病因60例(37.5%).有劳累、精神紧张及激动等明确诱因者53例(33.1%),临床表现主要有头晕、晕厥.158例置入起搏器,效果良好. 结论 SSS发病以老年人为主,以高血压、冠心病为主要病因.动态心电图及心脏电生理检查有确诊价值,置入心脏起搏器为其主要治疗手段.
作者：张艳敏；马爱群；赵朝 刊期： 2004年第03期
植入心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常安全有效的方法.本文回顾了我院从1988～2003年接受植入心脏起搏器安置术的患者352例,报道如下.
作者：张磊；金家贵；周鹏；戴祖荣；张明霞；徐华；曾小川 刊期： 2004年第03期
我科自2000年1月至2002年12月在常规抗感染治疗的基础上,采用纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗治疗老年性肺炎,取得显著疗效,现报道如下.
作者：李朝霞；张睢扬 刊期： 2004年第03期
高血压性脑壳核出血占大脑半球出血的80%左右,是神经科的一种常见病.现有传统内科保守、外科开颅血肿清除手术及锥颅血肿穿刺抽吸引流等几种主要治疗方法.我们自1996年开展床边锥颅血肿穿刺抽吸引流治疗高血压性脑出血.为进一步探讨老年高血压性脑壳核出血的有效治疗方法和时机,本研究以相同标准抽取锥颅血肿穿刺抽吸引流、外科手术及内科保守治疗3组病例,进行疗效对比,现报道如下.
作者：陈金轩；金启敏；卢昌均 刊期： 2004年第03期
自1990年1月至2001年12月,我科共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)156例,占同期硬膜下血肿的25.4%(156/617),其中老年患者(＞60岁)86例,占CSDH的55.1%.确诊前有63例在他科治疗,造成早期误诊,影响治疗效果.分析如下.
作者：周国平；刘义 刊期： 2004年第03期
非酶糖基化(nonenzymatic glycation,NEG),是以还原糖和生物大分子如蛋白质、脂质、核酸为核心反应物,不需要酶催化的一类复杂反应,终生成不可逆的晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGEs).非酶糖基化反应又称为Maillard反应.近年来的研究发现,非酶糖基化作用及其终产物的广泛生理病理意义远远超出了人们原先的估计.AGEs与衰老和疾病的关系日益受到关注,并逐渐成为研究热点.
作者：梁越欣；李电东 刊期： 2004年第03期
神经干细胞(NSCs)的研究于近10年开始,它打破了人们对神经系统发生及神经疾病治疗的认识局限性,为治疗多种神经系统疾病提供了全新的思路.
作者：叶建新；王玮 刊期： 2004年第03期
机械通气在抢救重症急性左心衰的作用正在被人们接受,近年来我们科应用同步间歇指令通气和呼吸末正压(SIMV+PEEP)模式抢救16例重症急性左心衰竭患者,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：杜立峰；孙师元；王东；梁春利 刊期： 2004年第03期
多发性骨髓瘤(MM)是以克隆性浆细胞无节制的增生,导致一系列器官功能障碍为特点的中老年疾病,发病率占造血系统肿瘤的10%～15%.MM的临床表现复杂多样,肾脏损害是MM常见的表现形式之一,肾功能衰竭则是MM预后不良的标志[1].本文对16例老年MM肾脏损害患者进行了观察和分析,旨在进一步认识了解老年人MM肾脏损害的临床特点以防因漏诊、误诊而贻误病情.
作者：陈培培；苗华 刊期： 2004年第03期
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组由于造血干细胞突变而引起的恶性克隆增殖性疾病.多发生在50岁以上的老年人.以往认为MDS是一种髓系克隆性疾病,常以类似急性白血病的疗效标准来衡量,强调完全缓解率和无病生存率.但是MDS恶性克隆的生物学本质不同于急性白血病,临床表现及造血细胞对化疗的反应也不同.因此目前认为治疗老年MDS的主要目标是减少并发症,提高生存质量.
作者：陈元仲 刊期： 2004年第03期
目的探讨血清中可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)与2型糖尿病(T2DM)血管并发症的关系. 方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定86例T2DM患者和40例健康对照者血清中sVCAM-1的水平. 结果所有T2DM患者血清中sVCAM-1水平显著高于健康对照组(P＜0.01);T2DM患者微血管病变组sVCAM-1水平明显高于无血管病变组(P＜0.05);T2DM患者大血管病变组sVCAM-1水平明显高于微血管病变组(P＜0.05). 结论 sVCAM-1参与了T2DM血管并发症的发生发展.
作者：刘云海；刘月平；赵国良；蒲娟娟 刊期： 2004年第03期
慢性髓细胞白血病(CML)治疗可分为抗癌药物治疗和骨髓移植.抗癌药物中的传统化疗,其目的是使疾病缓解而非治愈,即通过化疗使白细胞总数保持在10×109·L-1,并减轻患者的症状;α干扰素(IFN-α)治疗可使部分患者达生物学缓解;甲磺酸伊马替尼对引起和维持肿瘤恶性表型的特异性分子靶位具有高度的选择性,实现了肿瘤分子靶向治疗的目的;异基因造血干细胞移植(SCT)是目前唯一可以治愈CML的方法,但限于年龄≤60岁的患者,且具有一定的风险.
作者：战榕 刊期： 2004年第03期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的微血管并发症,也是DM患者致残与死亡的主要原因.白细胞介素-18(IL-18)是一新发现的主要由单核-巨噬细胞分泌的细胞因子,有多效的免疫调节功能[1].它被认为是高糖环境或DM状态下多种生理生化改变导致DN的后的共同的中介物质,对DN等微血管病变具有多样及网络生物效应[2].我们检测分析了2000年2月～2003年2月收治的2型DN患者体内IL-18的含量,以期为DM微血管病变的发病机制与临床防治提供一点有益的探索.
作者：李伟民；陈婷；傅祖植 刊期： 2004年第03期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种单克隆的浆细胞异常增生的恶性肿瘤,该病由于发病年龄偏高,在我国主要集中在老年人.患者免疫功能低下,对化疗耐受性差,过去大多采用常规的治疗方案,如MP、M2、VAD等,效果不甚理想.近年来多发性骨髓瘤的治疗已由过去的常规化疗进展到多方面的综合治疗,尤其是高效的化疗方案、造血干细胞移植、干扰素、树突状细胞肿瘤疫苗等免疫治疗,thalidomide老药新用等方法的综合应用,使骨髓瘤患者的预后有了明显的改善.本文就骨髓瘤的治疗进展作一综述.
作者：王少元 刊期： 2004年第03期
目的探讨卡维地洛(carvedilol)对80岁以上老年高血压及伴有心力衰竭患者的疗效及安全性. 方法观察了51例老年高血压及18例高血压伴有心力衰竭患者经卡维地洛治疗前后6月的血压和心功能情况. 结果卡维地洛治疗后8周的24h白昼和夜间的平均收缩压,舒张压明显下降,有显著性差异(P＜0.05～0.01).伴有心力衰竭患者6月后左室射血分数(EF)明显提高,由治疗前0.43±0.05上升为0.52±0.02(P＜0.05),心功能改善1级者13例,改善2级者5例、左室壁厚度及左室质量指数(LVMI)明显下降. 结论卡维地洛治疗高龄老年高血压及伴有心力衰竭患者是安全有效的,但要注意个体化用药.
作者：范利；武强；甄永存；郝卫军；李铁岭；李小鹰 刊期： 2004年第03期
目的探讨静息心率与老年冠心病心肌缺血总负荷(TIB)、心律失常及心率变异性的关系. 方法用Holter监测已确诊的老年冠心病患者107例,观察静息心率的变化与心肌缺血、心律失常及心率变异性的相关性. 结果冠心病组中静息心率(80.14±8.65)次·min-1显著高于正常对照组(72.06±6.82)次·min-1,P＜0.05;而冠心病组中静息心率≥80次·min-1患者TIB与静息心率75～79次·min-1及静息心率＜75次·min-1患者的TIB比较(848.5±230.1 VS 385.7±144.2、283.3±96.2,P均＜0.01)差异有十分显著意义;静息心率与心肌缺血及心律失常呈正相关;冠心病组的心率变异性显著低于正常对照组,P＜0.05. 结论静息心率与冠心病TIB、心律失常及心率变异性发生发展及预后有关.
作者：李玉冰；杨健威；莫丽丽；李海珍；吴优 刊期： 2004年第03期
目的探讨老年呼吸衰竭与补体5a(C5a)活性水平的关系以及临床意义. 方法采用体外C5a诱导粒细胞聚集的方法,检测了197例60岁以上正常老年人、23例老年呼吸衰竭患者以及154例常见疾病患者C5a活性水平. 结果老年呼吸衰竭患者C5a活性水平为(25.74±4.86)U·ml-1,比正常老年人(5.55±4.53)U·ml-1以及常见疾病患者如癌症(7.07±5.38)U·ml-1明显提高(P＜0.01). 结论 C5a活性水平与老年呼吸衰竭密切相关,可作为老年呼吸衰竭诊断的重要指标.
作者：韩志涛；张京立 刊期： 2004年第03期
帕尼培南/倍他米隆(panipenem/betamipron)是日本三共株式会社研究新开发的一种碳青霉烯类抗生素,本品用panipenem(cs-533,PAPM)与betamipron(cs-433,BP)1:1配伍而成,具有广谱杀菌作用,抗菌活性甚强,对需氧革兰阴性和阳性菌以及厌氧菌均具良好抗菌作用,在血药浓度刚高于细菌的平均抑菌浓度(MIC)时能迅速杀菌,在初的3 h接触中,可杀灭99%以上细菌,抗菌活性可达到头孢他啶的1～3倍,不良反应少.为验证其临床疗效和不良反应,现将其与头孢他啶(ceftazidime)进行了临床对比观察,现将结果报道如下.
作者：朱江 刊期： 2004年第03期
淋巴瘤的治疗方法有放射治疗、化学治疗、手术治疗和联合治疗.目前主张恶性程度较低的Ⅰ、Ⅱ期病变,可以放疗为主,辅以化疗;病变广泛或全身扩散的ⅢB和Ⅳ期病人,应以联合化疗为主,可在主要病变部位辅以局部放疗.
作者：黄淑桦 刊期： 2004年第03期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
