李玉冰；杨健威；莫丽丽；李海珍；吴优
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的微血管并发症,也是DM患者致残与死亡的主要原因.白细胞介素-18(IL-18)是一新发现的主要由单核-巨噬细胞分泌的细胞因子,有多效的免疫调节功能[1].它被认为是高糖环境或DM状态下多种生理生化改变导致DN的后的共同的中介物质,对DN等微血管病变具有多样及网络生物效应[2].我们检测分析了2000年2月～2003年2月收治的2型DN患者体内IL-18的含量,以期为DM微血管病变的发病机制与临床防治提供一点有益的探索.
作者：李伟民；陈婷；傅祖植 刊期： 2004年第03期
高血压脑出血为老年人常见病,起病急,病情重,病死率、致残率高.我们自1999年10月～2003年6月,采用微创颅内血肿清除术[1]治疗≥60岁高血压脑出血95例,现总结如下.
作者：朱晓云；朱文；许志华；祝小燕 刊期： 2004年第03期
随着时代的推进,医学科学与社会科学的发展,人类的平均寿命日趋延长.在我国,平均寿命由解放前的30余岁增加到目前的70岁左右,超过60岁的老年人在总人口中的比例在1982年为7.6%,预测到2025年将增加至19.2%.在欧美发达国家由于出生率与死亡率均较低,人口呈长方形分布,预计在21世纪80岁与60岁的老年人将呈1.1:1的比例.老年人的血液、骨髓造血功能、凝血功能以及免疫器官均可因年龄的增长而发生各种变化.本文将就老年人血液病近年来的进展作一概述.
作者：邹萍 刊期： 2004年第03期
我科自2000年1月至2002年12月在常规抗感染治疗的基础上,采用纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗治疗老年性肺炎,取得显著疗效,现报道如下.
作者：李朝霞；张睢扬 刊期： 2004年第03期
目的通过对老年白大衣高血压患者与持续性高血压、正常血压者的比较,探讨三者在靶器官损害方面的差异及特点. 方法对3组人群分别进行24 h动态血压、心脏彩超及颈动脉超声检查,对其结果进行比较. 结果老年白大衣高血压患者左室舒张功能有所减退,表现在E/A比值下降,A峰速度时间积分(AI)升高,A峰充盈分数(AFF)升高,E峰充盈分数(EFF)下降,等容舒张时间(IVRT)延长,与正常血压组有显著差异(P＜0.05);白大衣高血压组左室肥厚率(8%)介于正常血压(0)与持续性高血压(14.28%)之间;颈动脉粥样斑块形成率(28%)亦介于正常血压(17.78%)与持续性高血压(51.02%)之间. 结论老年白大衣高血压已存在一定程度的靶器官损害,其程度介于正常血压与持续性高血压之间.
作者：朱雅萍；方宁远 刊期： 2004年第03期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种单克隆的浆细胞异常增生的恶性肿瘤,该病由于发病年龄偏高,在我国主要集中在老年人.患者免疫功能低下,对化疗耐受性差,过去大多采用常规的治疗方案,如MP、M2、VAD等,效果不甚理想.近年来多发性骨髓瘤的治疗已由过去的常规化疗进展到多方面的综合治疗,尤其是高效的化疗方案、造血干细胞移植、干扰素、树突状细胞肿瘤疫苗等免疫治疗,thalidomide老药新用等方法的综合应用,使骨髓瘤患者的预后有了明显的改善.本文就骨髓瘤的治疗进展作一综述.
作者：王少元 刊期： 2004年第03期
剖胸手术对病人肺功能影响较大,老年人由于循环和呼吸功能减退及常伴有慢性疾病,因此剖胸手术危险性明显高于中青年.我院41例≥70岁病人行剖胸手术效果良好,体会如下.
作者：陈焱；陈志强；宋小平；田进涛 刊期： 2004年第03期
淋巴瘤的治疗方法有放射治疗、化学治疗、手术治疗和联合治疗.目前主张恶性程度较低的Ⅰ、Ⅱ期病变,可以放疗为主,辅以化疗;病变广泛或全身扩散的ⅢB和Ⅳ期病人,应以联合化疗为主,可在主要病变部位辅以局部放疗.
作者：黄淑桦 刊期： 2004年第03期
非酶糖基化(nonenzymatic glycation,NEG),是以还原糖和生物大分子如蛋白质、脂质、核酸为核心反应物,不需要酶催化的一类复杂反应,终生成不可逆的晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGEs).非酶糖基化反应又称为Maillard反应.近年来的研究发现,非酶糖基化作用及其终产物的广泛生理病理意义远远超出了人们原先的估计.AGEs与衰老和疾病的关系日益受到关注,并逐渐成为研究热点.
作者：梁越欣；李电东 刊期： 2004年第03期
目的探讨卡维地洛(carvedilol)对80岁以上老年高血压及伴有心力衰竭患者的疗效及安全性. 方法观察了51例老年高血压及18例高血压伴有心力衰竭患者经卡维地洛治疗前后6月的血压和心功能情况. 结果卡维地洛治疗后8周的24h白昼和夜间的平均收缩压,舒张压明显下降,有显著性差异(P＜0.05～0.01).伴有心力衰竭患者6月后左室射血分数(EF)明显提高,由治疗前0.43±0.05上升为0.52±0.02(P＜0.05),心功能改善1级者13例,改善2级者5例、左室壁厚度及左室质量指数(LVMI)明显下降. 结论卡维地洛治疗高龄老年高血压及伴有心力衰竭患者是安全有效的,但要注意个体化用药.
作者：范利；武强；甄永存；郝卫军；李铁岭；李小鹰 刊期： 2004年第03期
神经干细胞(NSCs)的研究于近10年开始,它打破了人们对神经系统发生及神经疾病治疗的认识局限性,为治疗多种神经系统疾病提供了全新的思路.
作者：叶建新；王玮 刊期： 2004年第03期
老年巨球蛋白血症是指老年患者血中出现大量单克隆IgM并发贫血、出血、高黏滞综合征等一系列临床表现.因本病首先被瑞典学者Waldenstrom发现,故用其名命之,本病患者约占巨球蛋白血症全部患者的25%,属恶性浆细胞病范畴.
作者：梁玉英 刊期： 2004年第03期
胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病的两大要素,2型糖尿病普遍存在着胰岛素抵抗,胰岛素增敏剂可显著改善机体对胰岛素的敏感性,进一步降低血糖.许多2型糖尿病病人采用磺脲类和双胍类治疗效果欠佳,对14例这类病人加用胰岛素增敏剂治疗2月,血糖明显下降.
作者：张宝燕 刊期： 2004年第03期
帕尼培南/倍他米隆(panipenem/betamipron)是日本三共株式会社研究新开发的一种碳青霉烯类抗生素,本品用panipenem(cs-533,PAPM)与betamipron(cs-433,BP)1:1配伍而成,具有广谱杀菌作用,抗菌活性甚强,对需氧革兰阴性和阳性菌以及厌氧菌均具良好抗菌作用,在血药浓度刚高于细菌的平均抑菌浓度(MIC)时能迅速杀菌,在初的3 h接触中,可杀灭99%以上细菌,抗菌活性可达到头孢他啶的1～3倍,不良反应少.为验证其临床疗效和不良反应,现将其与头孢他啶(ceftazidime)进行了临床对比观察,现将结果报道如下.
作者：朱江 刊期： 2004年第03期
随着人类寿命的延长,老年人在人口结构中所占的比例越来越大.我省是全国率先进入老龄化社会的省市之一,老年人口占总人口数的12.34%[1],而我市老年人口所占比例则高达14.02%(2000年末),高出省水平近2个百分点.到2002年末高达17.6%,因此,必须对我市老年患者的患病情况有一个深入的了解,以便有针对性地减少和消除不利于老年人健康的因素,提高老年人的生活质量.我院在1998～2002年5年中共收治≥60岁的老年患者14 648例,本文对该组患者的住院情况进行回顾性调查.
作者：沙仲雅 刊期： 2004年第03期
目的探讨血清中可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)与2型糖尿病(T2DM)血管并发症的关系. 方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定86例T2DM患者和40例健康对照者血清中sVCAM-1的水平. 结果所有T2DM患者血清中sVCAM-1水平显著高于健康对照组(P＜0.01);T2DM患者微血管病变组sVCAM-1水平明显高于无血管病变组(P＜0.05);T2DM患者大血管病变组sVCAM-1水平明显高于微血管病变组(P＜0.05). 结论 sVCAM-1参与了T2DM血管并发症的发生发展.
作者：刘云海；刘月平；赵国良；蒲娟娟 刊期： 2004年第03期
高血压性脑壳核出血占大脑半球出血的80%左右,是神经科的一种常见病.现有传统内科保守、外科开颅血肿清除手术及锥颅血肿穿刺抽吸引流等几种主要治疗方法.我们自1996年开展床边锥颅血肿穿刺抽吸引流治疗高血压性脑出血.为进一步探讨老年高血压性脑壳核出血的有效治疗方法和时机,本研究以相同标准抽取锥颅血肿穿刺抽吸引流、外科手术及内科保守治疗3组病例,进行疗效对比,现报道如下.
作者：陈金轩；金启敏；卢昌均 刊期： 2004年第03期
前列腺素E1近来发现其在肺源性心脏病(肺心病)肺动脉高压和肺心病心力衰竭治疗中也有较好的疗效.前列腺素E1脂微球(Lipo PGE1,凯时)是运用药物运载系统的新型药物.它利用脂微球载体在体内的特异性分布,使药物更好地聚集于病灶和病变血管处,发挥其靶向作用,较传统剂型的前列腺素E1作用更广泛.现将我院所使用凯时对52例老年肺心病心力衰竭疗效进行报道.
作者：徐培敬；汤懿 刊期： 2004年第03期
慢性髓细胞白血病(CML)治疗可分为抗癌药物治疗和骨髓移植.抗癌药物中的传统化疗,其目的是使疾病缓解而非治愈,即通过化疗使白细胞总数保持在10×109·L-1,并减轻患者的症状;α干扰素(IFN-α)治疗可使部分患者达生物学缓解;甲磺酸伊马替尼对引起和维持肿瘤恶性表型的特异性分子靶位具有高度的选择性,实现了肿瘤分子靶向治疗的目的;异基因造血干细胞移植(SCT)是目前唯一可以治愈CML的方法,但限于年龄≤60岁的患者,且具有一定的风险.
作者：战榕 刊期： 2004年第03期
目的探讨静息心率与老年冠心病心肌缺血总负荷(TIB)、心律失常及心率变异性的关系. 方法用Holter监测已确诊的老年冠心病患者107例,观察静息心率的变化与心肌缺血、心律失常及心率变异性的相关性. 结果冠心病组中静息心率(80.14±8.65)次·min-1显著高于正常对照组(72.06±6.82)次·min-1,P＜0.05;而冠心病组中静息心率≥80次·min-1患者TIB与静息心率75～79次·min-1及静息心率＜75次·min-1患者的TIB比较(848.5±230.1 VS 385.7±144.2、283.3±96.2,P均＜0.01)差异有十分显著意义;静息心率与心肌缺血及心律失常呈正相关;冠心病组的心率变异性显著低于正常对照组,P＜0.05. 结论静息心率与冠心病TIB、心律失常及心率变异性发生发展及预后有关.
作者：李玉冰；杨健威；莫丽丽；李海珍；吴优 刊期： 2004年第03期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
