老年人恶性组织细胞病的诊治特点

姚红霞

关键词：老年人, 恶性组织细胞病, 诊治特点, 全血细胞减少, 组织细胞性, 淋巴结肿大, 组织器官, 异常增生, 细胞系统, 网状细胞, 临床表现, 间质细胞, 恶性疾病, 病程进展, 增生症, 年龄, 浸润, 肝脾, 发热, 发病

摘要：恶性组织细胞病(malignant histiocytosism,MH)也称组织细胞性髓性网状细胞增生症(histiocytic medullery reticulosis).是一种累及单核-巨噬细胞系统中的组织细胞及其间质细胞的异常增生,广泛浸润各组织器官的恶性疾病.临床表现有发热、进行性衰竭、乏力、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少等.病程进展迅速.任何年龄均可发病,但老年人较少见[1,2].

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帕尼培南/倍他米隆治疗老年人感染性疾病

帕尼培南/倍他米隆(panipenem/betamipron)是日本三共株式会社研究新开发的一种碳青霉烯类抗生素,本品用panipenem(cs-533,PAPM)与betamipron(cs-433,BP)1:1配伍而成,具有广谱杀菌作用,抗菌活性甚强,对需氧革兰阴性和阳性菌以及厌氧菌均具良好抗菌作用,在血药浓度刚高于细菌的平均抑菌浓度(MIC)时能迅速杀菌,在初的3 h接触中,可杀灭99%以上细菌,抗菌活性可达到头孢他啶的1～3倍,不良反应少.为验证其临床疗效和不良反应,现将其与头孢他啶(ceftazidime)进行了临床对比观察,现将结果报道如下.

作者：朱江刊期： 2004年第03期
老年高血压与正常血压人群靶器官损害的特点

目的通过对老年白大衣高血压患者与持续性高血压、正常血压者的比较,探讨三者在靶器官损害方面的差异及特点. 方法对3组人群分别进行24 h动态血压、心脏彩超及颈动脉超声检查,对其结果进行比较. 结果老年白大衣高血压患者左室舒张功能有所减退,表现在E/A比值下降,A峰速度时间积分(AI)升高,A峰充盈分数(AFF)升高,E峰充盈分数(EFF)下降,等容舒张时间(IVRT)延长,与正常血压组有显著差异(P＜0.05);白大衣高血压组左室肥厚率(8%)介于正常血压(0)与持续性高血压(14.28%)之间;颈动脉粥样斑块形成率(28%)亦介于正常血压(17.78%)与持续性高血压(51.02%)之间. 结论老年白大衣高血压已存在一定程度的靶器官损害,其程度介于正常血压与持续性高血压之间.

作者：朱雅萍；方宁远刊期： 2004年第03期
非酶糖基化作用与衰老的关系

非酶糖基化(nonenzymatic glycation,NEG),是以还原糖和生物大分子如蛋白质、脂质、核酸为核心反应物,不需要酶催化的一类复杂反应,终生成不可逆的晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGEs).非酶糖基化反应又称为Maillard反应.近年来的研究发现,非酶糖基化作用及其终产物的广泛生理病理意义远远超出了人们原先的估计.AGEs与衰老和疾病的关系日益受到关注,并逐渐成为研究热点.

作者：梁越欣；李电东刊期： 2004年第03期
卡维地洛对老年高血压及伴有心力衰竭患者的疗效观察

目的探讨卡维地洛(carvedilol)对80岁以上老年高血压及伴有心力衰竭患者的疗效及安全性. 方法观察了51例老年高血压及18例高血压伴有心力衰竭患者经卡维地洛治疗前后6月的血压和心功能情况. 结果卡维地洛治疗后8周的24h白昼和夜间的平均收缩压,舒张压明显下降,有显著性差异(P＜0.05～0.01).伴有心力衰竭患者6月后左室射血分数(EF)明显提高,由治疗前0.43±0.05上升为0.52±0.02(P＜0.05),心功能改善1级者13例,改善2级者5例、左室壁厚度及左室质量指数(LVMI)明显下降. 结论卡维地洛治疗高龄老年高血压及伴有心力衰竭患者是安全有效的,但要注意个体化用药.

作者：范利；武强；甄永存；郝卫军；李铁岭；李小鹰刊期： 2004年第03期
老年呼吸衰竭与补体5a活性水平关系的研究

目的探讨老年呼吸衰竭与补体5a(C5a)活性水平的关系以及临床意义. 方法采用体外C5a诱导粒细胞聚集的方法,检测了197例60岁以上正常老年人、23例老年呼吸衰竭患者以及154例常见疾病患者C5a活性水平. 结果老年呼吸衰竭患者C5a活性水平为(25.74±4.86)U·ml-1,比正常老年人(5.55±4.53)U·ml-1以及常见疾病患者如癌症(7.07±5.38)U·ml-1明显提高(P＜0.01). 结论 C5a活性水平与老年呼吸衰竭密切相关,可作为老年呼吸衰竭诊断的重要指标.

作者：韩志涛；张京立刊期： 2004年第03期
经纤维支气管镜气管内吸痰灌洗治疗老年性肺炎

我科自2000年1月至2002年12月在常规抗感染治疗的基础上,采用纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗治疗老年性肺炎,取得显著疗效,现报道如下.

作者：李朝霞；张睢扬刊期： 2004年第03期
小剂量甘露醇治疗老年人急性脑血管病所致肾脏损害34例报告

我院自2001年1月至2003年11月共收治急性脑血管病233例,在使用小剂量甘露醇治疗过程中,有34例发生了肾脏损害,现报道如下.

作者：金怡；顾迅刊期： 2004年第03期
胰岛素增敏剂治疗2型糖尿病14例临床分析

胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病的两大要素,2型糖尿病普遍存在着胰岛素抵抗,胰岛素增敏剂可显著改善机体对胰岛素的敏感性,进一步降低血糖.许多2型糖尿病病人采用磺脲类和双胍类治疗效果欠佳,对14例这类病人加用胰岛素增敏剂治疗2月,血糖明显下降.

作者：张宝燕刊期： 2004年第03期
PEEP方式在治疗老年重症急性左心衰竭的运用

机械通气在抢救重症急性左心衰的作用正在被人们接受,近年来我们科应用同步间歇指令通气和呼吸末正压(SIMV+PEEP)模式抢救16例重症急性左心衰竭患者,取得了良好的效果,现报道如下.

作者：杜立峰；孙师元；王东；梁春利刊期： 2004年第03期
sVCAM-1与2型糖尿病血管并发症关系的临床探讨

目的探讨血清中可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)与2型糖尿病(T2DM)血管并发症的关系. 方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定86例T2DM患者和40例健康对照者血清中sVCAM-1的水平. 结果所有T2DM患者血清中sVCAM-1水平显著高于健康对照组(P＜0.01);T2DM患者微血管病变组sVCAM-1水平明显高于无血管病变组(P＜0.05);T2DM患者大血管病变组sVCAM-1水平明显高于微血管病变组(P＜0.05). 结论 sVCAM-1参与了T2DM血管并发症的发生发展.

作者：刘云海；刘月平；赵国良；蒲娟娟刊期： 2004年第03期
颅内血肿微创清除术治疗老年高血压性脑出血95例报告

高血压脑出血为老年人常见病,起病急,病情重,病死率、致残率高.我们自1999年10月～2003年6月,采用微创颅内血肿清除术[1]治疗≥60岁高血压脑出血95例,现总结如下.

作者：朱晓云；朱文；许志华；祝小燕刊期： 2004年第03期
术前肺功能测定对70岁以上患者剖胸术的意义

剖胸手术对病人肺功能影响较大,老年人由于循环和呼吸功能减退及常伴有慢性疾病,因此剖胸手术危险性明显高于中青年.我院41例≥70岁病人行剖胸手术效果良好,体会如下.

作者：陈焱；陈志强；宋小平；田进涛刊期： 2004年第03期
老年急性心肌梗死伴右束支传导阻滞近期预后分析

目的研究老年急性心肌梗死(AMI)伴右束支传导阻滞(RBBB)患者的临床预后. 方法收集本院近10年收住院老年AMI 203例患者的临床资料分为2组,观察组(伴有RBBB)24例,对照组(不伴RBBB)179例,进行一般情况及并发病比较,临床经过及住院病死率比较.观察组再分为3组,AMI伴新出现持久性RBBB组13例,与AMI伴新出现短暂性RBBB组6例及AMI既往有RBBB组5例进行临床特点及病死率比较. 结果 2组一般情况及并发病比较无明显差异(P＞0.05),2组临床经过及住院病死率比较,观察组中的休克、恶性心律失常、前壁心肌梗死的发生率、病死率、心功能不全及房室传导阻滞均较对照组显著增高(P＜0.05～0.01).观察组中3组比较,新出现持久性RBBB患者的前壁AMI及病死率比新出现短暂RBBB及既往有RBBB患者显著增高(P＜0.05～0.01). 结论 AMI伴新出现持久性RBBB患者临床经过危险,预后不良.

作者：石光忠刊期： 2004年第03期
老年骨髓增生异常综合征的治疗进展

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组由于造血干细胞突变而引起的恶性克隆增殖性疾病.多发生在50岁以上的老年人.以往认为MDS是一种髓系克隆性疾病,常以类似急性白血病的疗效标准来衡量,强调完全缓解率和无病生存率.但是MDS恶性克隆的生物学本质不同于急性白血病,临床表现及造血细胞对化疗的反应也不同.因此目前认为治疗老年MDS的主要目标是减少并发症,提高生存质量.

作者：陈元仲刊期： 2004年第03期
14 648例60岁以上老年患者住院情况调查

随着人类寿命的延长,老年人在人口结构中所占的比例越来越大.我省是全国率先进入老龄化社会的省市之一,老年人口占总人口数的12.34%[1],而我市老年人口所占比例则高达14.02%(2000年末),高出省水平近2个百分点.到2002年末高达17.6%,因此,必须对我市老年患者的患病情况有一个深入的了解,以便有针对性地减少和消除不利于老年人健康的因素,提高老年人的生活质量.我院在1998～2002年5年中共收治≥60岁的老年患者14 648例,本文对该组患者的住院情况进行回顾性调查.

作者：沙仲雅刊期： 2004年第03期
福辛普利对慢性心力衰竭血清白细胞介素-6的影响

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清白细胞介素-6(IL-6)的变化及福辛普利对其影响. 方法采用双抗体夹心ELISA法检测31例老年CHF患者及18例健康者血清IL-6水平,并将老年CHF患者分为常规治疗组(14例)和常规治疗+福辛普利治疗组(17例)共观察3周. 结果①老年CHF患者血清IL-6水平显著高于对照组(P＜0.01),且与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r＝-0.55,P＜0.05);②经3周治疗后福辛普利组患者IL-6水平明显降低(P＜0.05),且伴有心率明显下降(P＜0.05)和LVEF明显增高(P＜0.05). 结论老年CHF患者存在IL-6水平明显增高,并与左室收缩功能呈负相关,福辛普利可降低血清IL-6水平有益于老年CHF患者心功能改善.

作者：赵延恕；罗小岚；赵水平；王志坚；周宏年刊期： 2004年第03期
静息心率与老年冠心病的临床探讨

目的探讨静息心率与老年冠心病心肌缺血总负荷(TIB)、心律失常及心率变异性的关系. 方法用Holter监测已确诊的老年冠心病患者107例,观察静息心率的变化与心肌缺血、心律失常及心率变异性的相关性. 结果冠心病组中静息心率(80.14±8.65)次·min-1显著高于正常对照组(72.06±6.82)次·min-1,P＜0.05;而冠心病组中静息心率≥80次·min-1患者TIB与静息心率75～79次·min-1及静息心率＜75次·min-1患者的TIB比较(848.5±230.1 VS 385.7±144.2、283.3±96.2,P均＜0.01)差异有十分显著意义;静息心率与心肌缺血及心律失常呈正相关;冠心病组的心率变异性显著低于正常对照组,P＜0.05. 结论静息心率与冠心病TIB、心律失常及心率变异性发生发展及预后有关.

作者：李玉冰；杨健威；莫丽丽；李海珍；吴优刊期： 2004年第03期
老年慢性硬膜下血肿误诊及治疗分析

自1990年1月至2001年12月,我科共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)156例,占同期硬膜下血肿的25.4%(156/617),其中老年患者(＞60岁)86例,占CSDH的55.1%.确诊前有63例在他科治疗,造成早期误诊,影响治疗效果.分析如下.

作者：周国平；刘义刊期： 2004年第03期
老年人恶性血液病化疗的临床问题

随着人类平均寿命的延长,老年人群日益增大,在恶性血液病诊疗中,老年病人的比例越来越高,对老年病人特点及老年癌症患者治疗予以关注,更好地理解化疗药物对老年癌症患者的影响将有助于对这些患者进行适当的化疗.

作者：林茂芳刊期： 2004年第03期
移植神经干细胞与脑微环境的相互影响

神经干细胞(NSCs)的研究于近10年开始,它打破了人们对神经系统发生及神经疾病治疗的认识局限性,为治疗多种神经系统疾病提供了全新的思路.

作者：叶建新；王玮刊期： 2004年第03期