张晓晶
目的 对86例老年糖尿病人机会感染进行研究，探讨其发病机制、常见机会致病菌及临床特点。 方法 从住院的老年糖尿病人中筛选机会感染者86例，分析其致病菌、感染部位、血糖、血浆蛋白、血纤维蛋白原、血红蛋白及尿蛋白等。 结果 主要危险因素是高血纤维蛋白原、低白蛋白血症和高血糖等。常见的感染部位是泌尿系统、呼吸系统、双足、躯体皮肤及败血症；常见的机会致病菌有葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白菌及链球菌。 结论 老年糖尿病人易发生机会感染，致病菌呈多样性，在抗感染治疗中应积极改善器官功能和支持治疗。
作者：陈述林；张华芸；华秀峰；王大平；高伟 刊期： 2001年第01期
自发性气胸是老年人多发病、常见病，本文总结电视胸腔镜(VATS)下治疗老年人肺大疱破裂 致气胸39例体会，认为VATS能达到常规手术效果，具有恢复快，患者痛苦小等优点。1 临床资料1.1 一般资料 男27例，女12例，年龄60～79岁，平均69.5岁。首次气胸21例，2次以上 18例，单侧34例，双侧5例。发病前大多有慢性咳嗽、咳痰，剧烈活动者有胸闷、气急，胸 片或CT显示有肺大疱，气胸后有患侧呼吸音低，肺压缩30％～100％，均作肺功能检查， 肺活量、大通气量均下降15％～30％，血气分析氧分压在63～78mmHg，7例病人二 氧化碳分压在45～57mmHg。
作者：谢永明；龚如岱；洪志成；王斌 刊期： 2001年第01期
老年人肺不张近年来有增多趋势，统计我院1992～1999年共收治肺不张57例，其中老年 肺不张51例行胸部X线摄片、胸部CT及纤支镜检查，现将检查结果分析如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 本组51例中，男37例，女14例，年龄60～72岁，平均64.3岁，病程1周至 1年8月，所有病例均摄正、侧位X线胸片，同时做胸部CT检查，确诊为肺不张。主要症状： 咳嗽、咳痰49例，咯血或痰中带血30例，胸痛23例，发热31例。51例患者术前均检查心电图 及出凝血时间、血小板计数，在无禁忌证情况下再行纤支镜检查。
作者：程治增；姚和俊 刊期： 2001年第01期
卡马西平是临床上用于治疗癫NB660及三叉神经痛的常用药物，因其致严重不良反 应者较少报道，本文就卡马西平引起呼吸肌无力并失音1例报道如下。 病例：患者，女性，72岁，农民。因偏头痛(10余年病史)来我院就医诊 断为三叉神经痛，经予口服 卡马西平，自服3片，1日3次，服用4次后出现全身无力、恶心呕吐，问语不能答，家属否认 其患其他病史，急送入我科做心电图，提示T波双相，U波明显。急查电解质血钾3.0 mmol .L-1，血钠136 mmol.L-1，请耳鼻喉科会诊，提示声带松弛，考虑与低 钾有关，立即停用卡马西平，对症治疗，静脉补钾治疗，补钾2 g后可回答提问，前述症状 消失，次日复查血钾3.6 mmol.L-1。
作者：王喜凤 刊期： 2001年第01期
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种进行性神经元变性 疾 病，主要发生于中老年人群。PD主要的病理特征是黑质致密部多巴胺能神经元的选择性 的死亡、缺失，从而导致基底节神经调节功能的紊乱，在临床上表现为静止性震颤、肌强直 、运动迟缓和姿势不稳等。目前PD病因仍不清楚，许多因素如年龄、遗传易感性、霉素（ 内源性或外源性）、氧化应激等被认为参与了发病。近年来在对PD神经元死亡机制的大量 研究中发现，细胞凋亡在PD发病中起着重要的作用。
作者：孙涛；杨天明 刊期： 2001年第01期
绝经后妇女应用雌激素替代治疗可以逆转因卵巢功能衰退对骨质的影响。但对绝经前曾口服 外源性雌激素，如避孕药，是否对绝经后妇女骨密度有所影响，目前尚有争论。本文对1999 年来我院体检的妇女中，收集曾服过避孕药的自然绝经后妇女29例，以观察其应用口服 避孕药对骨密度的影响，报道如下。1 资料与方法 1.1 观察对象 ①观察组：29例，平均年龄为(60.1±6.8)岁，其服药1～5年 者13例，5年以上者16例。②对照组：选择相同条件的29例未用过避孕药的妇女，其 平均年龄为(62.1±4.8)岁。2组妇 女均排除有代谢性及内分泌疾病，或有过激素替代疗法(HRT)治疗者，以及使用对骨 密度有影响药物的妇女。
作者：孔玉屏；盛一芳；李慧林 刊期： 2001年第01期
吲哒帕胺(寿比山)是近年问世的一种新型降压药，具有利尿和钙拮抗剂作用，降压效应较好。该药廉价、服药方便，老年高血压患者服用该药顺从性较好。但该药引起低钾血症应予以重视。本文对自1994～1999年应用寿比山治疗老年高血压引起低钾血症16例进行了临床分析，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例患者均确诊为原发性高血压。男10例，女6例，年龄60～78岁，平均67.5岁。其中合并高脂血症、冠心病8例，短暂性脑缺血发作2例，脑血栓后遗症1例，糖尿病3例。16例患者血压波动范围在(210～150)／(110～95)mmHg。13例常规口服寿比山2.5mg每日1次，3例短期口服该药5mg，每日1次。服用时间为1周～2．5年不等。16例分别合用扩张冠状动脉、改善脑血液供给、降糖、调节血脂药及小剂量其他类型降压药。
作者：缪京莉 刊期： 2001年第01期
近年来，随着人口老龄化及心肌梗死后存活率的升高，心力衰竭的发病率及死亡率有逐年增 加 趋势，为此，临床上对于心力衰竭的研究给予了高度重视，如何降低发病率及死亡率、提高 远期疗效成为当今研究的热点，也有了突破性进展。传统的以血流动力学异常为基础的动物 模 型，目前已被神经激素等分子水平紊乱为病理生理基础的动物模型所替代。充血性心力衰竭 时重要的神经内分泌改变为交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活， 血管紧张素及醛固酮水平升高，一些血管活性物质释放增加，使心力衰竭进行性恶化。使用 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)已被广泛认可，目前为进 一步降低其发病率及死亡率使人们开始重视醛固酮的病理生理作用及其拮抗剂——螺内酯的 应用。
作者：魏万林；何振山 刊期： 2001年第01期
目的 了解老年人常见心血管基础病因以及导致的心脏结构与功能的改变。 方法 对1 000例老年人行超声心动图检查，按年龄、病因分组，分别测量左房内径（LAD）、短轴缩短率（FS％）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、右室舒张末左右径（RVDd）、右房收缩末左右径(RAD)、舒张早期大流速／心房收缩期大流速(E／A)。 结果 患者主要集中在60～69岁、70～79岁2个年龄组，病因主要集中在冠心病（39.3％）、高血压病（18.5％）。LAD、E／A，在60～69岁、80岁以上年龄组差异显著，冠心病、高血压病组LAD均明显高于对照组，高血压病组的IVST、PWT明显增高，E／A在各组均小于1，尤以冠心病、高血压病组为低。 结论 年龄及各种心血管疾病可影响心脏结构和功能的改变。
作者：金玉华；陆惠华；方宁远；郑迪辉；邬亦贤 刊期： 2001年第01期
我院自1998年7月至2000年5月经尿道前列腺电气化术(TUVP)联合经尿道前列腺电切术(TURP) 治疗老年前列腺增生症(BPH)35例，疗效满意，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本组35例，年龄61～87岁，平均72岁。其中35例因尿潴留入院，5例残余 尿为175～500ml，1例系高龄患者作膀胱造瘘术2年。根据ROUS分度，前列腺增大Ⅰ度17 例，Ⅱ度14例，Ⅲ度4例。伴膀胱结石2例，冠心病4例，慢性支气管炎伴肺气肿2例，肾盂积 水2例，胃癌手术后2例。
作者：邓金平 刊期： 2001年第01期
腰椎间盘退行性变是引起老年人腰腿痛常见原因之一，目前CT已成为诊断腰椎间盘病变主要 手段。现将我院52例老年人腰椎间盘退行性变的CT表现进行分析报道如下。1 资料与方法 1.1 材料 我院1998年3月至2000年4月期间，无明确外伤史经CT诊断为腰椎间盘退变 的5 2例，其中男21例，女31例，年龄60～86岁，平均66.6岁。病程2周～10年，平均3.5年。 腰痛14例，腰痛伴双下肢放射痛16例，腰痛伴单下肢放射痛16例，单下肢麻木、疼痛4例， 双下肢麻木、疼痛2例，间歇性跛行5例。
作者：孙海辉；卢叶灿；王虎；李惠民 刊期： 2001年第01期
随着老年人口的不断增加，老年人精神卫生问题，已日益引起各方面的重视。 在老年期精神障碍中，老年期抑郁和老年期痴呆是常见的两种精神疾病。而老年期抑郁患 者的主观痛苦水平，却又远远高于老年期痴呆病人，并往往影响老年人可能患有的躯体疾病 ；此外，老年期抑郁也是老年人自杀常见的重要原因之一。抑郁症的主要精神症状是心情低 落，多不为人们所察觉或引起重视，因而未能及时诊治，估计有70％～90％被漏诊。但 就现有医疗水平来讲，抑郁症的可治疗性还是较高的，关键是及时诊断、及时治疗。 在老年期抑郁症流行病学调查中，其发病率界定为发病于老年期的抑郁症，但研究 患病率时，除了在老年期发病外，还可能包括首发病在60岁之前而目前仍在患病的病人。
作者：陈昌惠 刊期： 2001年第01期
目的 探讨卡托普利对老年高 血压患者血尿酸的影响。 方法 观察55例老年高血压患者服 药前后血尿酸、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钾(K＋)、血钠(Na＋)、血氯化物(Cl－ )的变化及临床症状。 结果 服药后血尿酸升高〔2、4周和6 周 分别为(375.63±114.01)μmol.L-1、(394.71±98.72)μmol.L -1和(352.44±138.81)μmol.L-1〕，与服药前〔(277.23±64.48)μ mol.L-1〕相比有显著性差异(P＜0．05)。BUN、Cr、K＋、Na＋ 、Cl无明显变化。服药后有40例患者血尿酸升高。其中，8例(14. 55%)血尿酸呈暂时性升高；32例(58.18%)血尿酸呈持续性升高，5例(9.08%)出现关节疼痛 、红肿等症状。 结论 老年高血压患者服用卡托普利，引起 血尿酸升高，严重时可出现关节症状，应该监测血尿酸变化。
作者：邓学科；杨柏松；魏丽萍 刊期： 2001年第01期
目的 旨在探讨依膦联用钙剂及活性维生素D治疗原发性骨质疏松症(POP)的疗效。 方法 将32例老年男性POP患者分成A(单用依膦)、B(间歇期连用钙剂及活性维生素D)2组，连服2疗程，分别测定治疗前后腰椎骨密度(BMD)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(sTr-ACP)、尿吡啶酚(PYD)及脱氧吡啶酚(DYD)、血清骨钙素(BGP)，比较治疗前后各项指标变化、疼痛缓解率及骨折发生情况。 结果 32例POP患者服用依膦后能够明显缓解腰背痛及改善髋、膝关节痛，其缓解率分别为85.2%、82.6%，无1例发生骨折。A、B 2组对疼痛缓解率无差异。A组治疗前后BMD、BGP升高明显(P＜0.01，P＜0.05)。sTr-ACP、PYD、DYD明显下降(P＜0.005)，而B组变化更显著(P＜0.001)。 结论 依膦对POP患者具有较强抑制骨吸收，降低骨丢失率，提高骨密度及转换率，而间歇期连用钙剂及活性维生素D可增强依膦抗骨质疏松疗效。
作者：黄明炜；徐剑刚；陶连方 刊期： 2001年第01期
前列腺术后尿道狭窄是泌尿外科较常见并发症。本文对1996～1999年因术后发生排尿困 难行尿道造影检查，诊断为尿道狭窄42例进行分析，并对狭窄原因及治疗方法的选择进 行了讨论。1 资料和方法 本组42例，年龄61～72岁，平均66.2岁。其中16例是行经耻骨上切除，余26例经尿道前 列腺切 除术(TURP)后发生排尿困难。发生排尿困难的时间，1例前列腺良性增生(BPH)术后复发者为 12年，余41例发生在术后8～48d，平均17d。造影方法为在岛津3200数字胃肠机行逆行及 排泄性膀胱尿道造影，造影剂为19%复方泛影葡胺。
作者：顾涵身；蒋健；张如春 刊期： 2001年第01期
食管源性胸痛是指由食管疾病引起的心绞痛样疼痛，为临床常见症状之一，随年龄的增长 ，发病率也增高，高发年龄在60岁以上。本文总结1997年2月～2000年2月我院经治的老年食 管源性胸痛112例，现就其病因作一回顾性分析。1 临床资料 1.1 一般资料 本组112例均系消化专科门诊或住院病人，其中男82例，女30例，年龄60 ～83岁，平均67.22岁，病程0.5月～7.5年，平均2.42年，全部病例经有关特异性检查 ，排除心血管、肺、胸膜等脏器所引起的胸痛后，选择性作胃镜、病理活检、X线钡剂造影 、食管测压、食管滴酸试验等检查。
作者：项小华 刊期： 2001年第01期
目的 明确与围手术期心肌缺血之相关因素及与手术后心脏事件发生的关系，以期提出预防措施，减少围手术期心脏事件的发生。 方法 观察102例老年患者围手术期有无心肌缺血及心脏事件发生。 结果 发生围手术期缺血有38例，86.8%表现为无症状心肌缺血，仅5例(13.2%)有症状。患有糖尿病、原发性高血压、心绞痛、有心衰病史的患者围手术期缺血发生明显增高。有糖尿病患者高3.5倍，有心衰者高5.4倍。有围手术期缺血的患者发生围手术期心脏并发症的比例明显增高(高11倍)。 结论 围手术期心肌缺血是围手术期心脏事件发生的预警指标；围手术期心肌缺血(包括心肌梗死)大部分为无症状心肌缺血；有心绞痛和心衰病史的患者围手术期心肌缺血的发生明显增高。
作者：刘玲玲；王士雯；谭端军；申俊梅；刘鹏 刊期： 2001年第01期
目前认为，血液流变性的异常变化是造成糖尿病并发症的主要病理生理基础，对于老年 糖尿病患者，在控制其原发病的过程中，必须注意改善患者的血液流变性，以减少并发症的 发生和发展。为了解银杏叶片(商品名舒血宁片)对老年糖尿病患者血液流变学的影响，本 研究对20例老年糖尿病患者口服舒血宁片前后血液流变性的变化进行了检测，现报道如下。
作者：张晓晶 刊期： 2001年第01期
我院急诊科1998年9月至1999年9月收治老年人急性肠系膜血管闭塞症4例，均因无法早期诊断，痛失抢救时机而死亡，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 死亡4例中男女各2例，平均年龄69岁(64～78岁)，分别误诊为急性胃炎1例，急性阑尾炎1例，麻痹性肠梗阻1例，腹膜炎休克1例。后确诊方法为剖腹探查1例，广泛小肠切除1例，肠系膜上动脉多普勒检查1例，血便并腹穿血性液1例。
作者：史连洋；阎安；史桂霞 刊期： 2001年第01期
目前衰老机制较为公认的学说——自由基学说认为，随着增龄的退行性变化是由于体内自由 基的副作用引起的。为探讨机体衰老后抗氧化能力的变化，我们采用老龄大鼠为衰老动物模 型，以青年大鼠为对照，测定其血清、脑、胸腺、肺、垂体等组织中的总抗氧化能力(TAOC) ，过氧化脂质的分解产物丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量。1 材料和方法 1.1 材料 实验动物为健康的Wistar老龄大鼠12只，年龄为18.5月以上，健康青年大鼠10 只，年龄为2.5月。TAOC药盒由南京建成生物工程研究所提供，MDA药盒与SOD药盒由本 所研制。1.2 方法 TAOC测定为721分光光度计比色法，MDA为荧光法，SOD为化学发光法。
作者：朱军；尹丙姣；薛存宽；袁彬；朱咸中 刊期： 2001年第01期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
