缪京莉
目前衰老机制较为公认的学说——自由基学说认为，随着增龄的退行性变化是由于体内自由 基的副作用引起的。为探讨机体衰老后抗氧化能力的变化，我们采用老龄大鼠为衰老动物模 型，以青年大鼠为对照，测定其血清、脑、胸腺、肺、垂体等组织中的总抗氧化能力(TAOC) ，过氧化脂质的分解产物丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量。1 材料和方法 1.1 材料 实验动物为健康的Wistar老龄大鼠12只，年龄为18.5月以上，健康青年大鼠10 只，年龄为2.5月。TAOC药盒由南京建成生物工程研究所提供，MDA药盒与SOD药盒由本 所研制。1.2 方法 TAOC测定为721分光光度计比色法，MDA为荧光法，SOD为化学发光法。
作者：朱军；尹丙姣；薛存宽；袁彬；朱咸中 刊期： 2001年第01期
目的 主要探讨老年哮喘气道反应 性及治疗特 点。 方法 老年哮喘50例(激素治疗组28例 及非激素治疗组22例)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)48例、健康老年人30例。观察肺活量(VC) 、一秒率(FEV1／FVC％）、一秒量(FEV1)及支气管扩张试验的疗效。 结果 老年哮喘者VC、FVE1、FEV1／FVC％与COPD 病人相差不明显(P＞0.05)，但低于健康老年人(P＜0.05)。支气管扩张试验，老 年哮喘高于COPD及健康老年人(P＜0.01)。激素组哮喘患者VC、FEV1、FEV1／F VC％与非激素组无明显差别(P＞0.05)。FEV1变异率，激素组较非激素组病人改 善明显(P＜0.05)。 结论 支气管扩张试验是鉴别及诊 断老年哮喘有价值的方法，糖皮质激素较单用平喘药物疗效更确实。
作者：于化鹏；王富强；邓火金；黄颉；刘玉华 刊期： 2001年第01期
我院急诊科1998年9月至1999年9月收治老年人急性肠系膜血管闭塞症4例，均因无法早期诊断，痛失抢救时机而死亡，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 死亡4例中男女各2例，平均年龄69岁(64～78岁)，分别误诊为急性胃炎1例，急性阑尾炎1例，麻痹性肠梗阻1例，腹膜炎休克1例。后确诊方法为剖腹探查1例，广泛小肠切除1例，肠系膜上动脉多普勒检查1例，血便并腹穿血性液1例。
作者：史连洋；阎安；史桂霞 刊期： 2001年第01期
老年抑郁症的病因非常复杂，通常认为老年抑郁症的发生可能与机体老化有 关，尤其是大脑组织发生老年退行性改变的同时，心理功能也随之老化，心理防卫及心理适 应能力也减退，一旦遭遇到精神挫折，缺乏社会支持，心理活动更难于维持平衡，促 使疾病的发生。老年抑郁症的发病机制是生物、心理、社会因素综合作用的结果。1 老年抑郁症的病因及发 病机制1．1 中枢神经系统生化的改变 随着增龄，中枢神经系统可产生各种生化的改变，中枢神经递质和神经内分泌的改变，如去 甲肾上腺素系统、5-羟色胺系统、乙酰胆碱系统、促肾上腺皮质激素系统等变化，对老年 抑郁症的发病起重要的作用。
作者：吴瑞枝 刊期： 2001年第01期
自发性气胸是老年人多发病、常见病，本文总结电视胸腔镜(VATS)下治疗老年人肺大疱破裂 致气胸39例体会，认为VATS能达到常规手术效果，具有恢复快，患者痛苦小等优点。1 临床资料1.1 一般资料 男27例，女12例，年龄60～79岁，平均69.5岁。首次气胸21例，2次以上 18例，单侧34例，双侧5例。发病前大多有慢性咳嗽、咳痰，剧烈活动者有胸闷、气急，胸 片或CT显示有肺大疱，气胸后有患侧呼吸音低，肺压缩30％～100％，均作肺功能检查， 肺活量、大通气量均下降15％～30％，血气分析氧分压在63～78mmHg，7例病人二 氧化碳分压在45～57mmHg。
作者：谢永明；龚如岱；洪志成；王斌 刊期： 2001年第01期
我院自1998年7月至2000年5月经尿道前列腺电气化术(TUVP)联合经尿道前列腺电切术(TURP) 治疗老年前列腺增生症(BPH)35例，疗效满意，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本组35例，年龄61～87岁，平均72岁。其中35例因尿潴留入院，5例残余 尿为175～500ml，1例系高龄患者作膀胱造瘘术2年。根据ROUS分度，前列腺增大Ⅰ度17 例，Ⅱ度14例，Ⅲ度4例。伴膀胱结石2例，冠心病4例，慢性支气管炎伴肺气肿2例，肾盂积 水2例，胃癌手术后2例。
作者：邓金平 刊期： 2001年第01期
近年来，随着人口老龄化及心肌梗死后存活率的升高，心力衰竭的发病率及死亡率有逐年增 加 趋势，为此，临床上对于心力衰竭的研究给予了高度重视，如何降低发病率及死亡率、提高 远期疗效成为当今研究的热点，也有了突破性进展。传统的以血流动力学异常为基础的动物 模 型，目前已被神经激素等分子水平紊乱为病理生理基础的动物模型所替代。充血性心力衰竭 时重要的神经内分泌改变为交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活， 血管紧张素及醛固酮水平升高，一些血管活性物质释放增加，使心力衰竭进行性恶化。使用 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)已被广泛认可，目前为进 一步降低其发病率及死亡率使人们开始重视醛固酮的病理生理作用及其拮抗剂——螺内酯的 应用。
作者：魏万林；何振山 刊期： 2001年第01期
吲哒帕胺(寿比山)是近年问世的一种新型降压药，具有利尿和钙拮抗剂作用，降压效应较好。该药廉价、服药方便，老年高血压患者服用该药顺从性较好。但该药引起低钾血症应予以重视。本文对自1994～1999年应用寿比山治疗老年高血压引起低钾血症16例进行了临床分析，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例患者均确诊为原发性高血压。男10例，女6例，年龄60～78岁，平均67.5岁。其中合并高脂血症、冠心病8例，短暂性脑缺血发作2例，脑血栓后遗症1例，糖尿病3例。16例患者血压波动范围在(210～150)／(110～95)mmHg。13例常规口服寿比山2.5mg每日1次，3例短期口服该药5mg，每日1次。服用时间为1周～2．5年不等。16例分别合用扩张冠状动脉、改善脑血液供给、降糖、调节血脂药及小剂量其他类型降压药。
作者：缪京莉 刊期： 2001年第01期
卡马西平是临床上用于治疗癫NB660及三叉神经痛的常用药物，因其致严重不良反 应者较少报道，本文就卡马西平引起呼吸肌无力并失音1例报道如下。 病例：患者，女性，72岁，农民。因偏头痛(10余年病史)来我院就医诊 断为三叉神经痛，经予口服 卡马西平，自服3片，1日3次，服用4次后出现全身无力、恶心呕吐，问语不能答，家属否认 其患其他病史，急送入我科做心电图，提示T波双相，U波明显。急查电解质血钾3.0 mmol .L-1，血钠136 mmol.L-1，请耳鼻喉科会诊，提示声带松弛，考虑与低 钾有关，立即停用卡马西平，对症治疗，静脉补钾治疗，补钾2 g后可回答提问，前述症状 消失，次日复查血钾3.6 mmol.L-1。
作者：王喜凤 刊期： 2001年第01期
随着社会老龄化趋势的日益明显和各种事故增多，老年人颅脑外伤有所增加，死亡率也 较高，老年人颅脑外伤的救治已日益被重视。我院自1989～1999年共收住院60岁以上老年颅 脑外伤患者108例，本文就其临床特点及治疗上应注意的有关问题进行总结。1 临床资料1．1 一般资料 本组老年组男63例，女45例，男：女为1∶1.14；年龄60～69岁58 例 ，70～79岁42例，80岁以上8例，平均为69.1岁。同期对照组非老年患者264例，男162例， 女102例，平均45.3岁。
作者：倪红斌；梁维帮；陈明基 刊期： 2001年第01期
绝经后妇女应用雌激素替代治疗可以逆转因卵巢功能衰退对骨质的影响。但对绝经前曾口服 外源性雌激素，如避孕药，是否对绝经后妇女骨密度有所影响，目前尚有争论。本文对1999 年来我院体检的妇女中，收集曾服过避孕药的自然绝经后妇女29例，以观察其应用口服 避孕药对骨密度的影响，报道如下。1 资料与方法 1.1 观察对象 ①观察组：29例，平均年龄为(60.1±6.8)岁，其服药1～5年 者13例，5年以上者16例。②对照组：选择相同条件的29例未用过避孕药的妇女，其 平均年龄为(62.1±4.8)岁。2组妇 女均排除有代谢性及内分泌疾病，或有过激素替代疗法(HRT)治疗者，以及使用对骨 密度有影响药物的妇女。
作者：孔玉屏；盛一芳；李慧林 刊期： 2001年第01期
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种进行性神经元变性 疾 病，主要发生于中老年人群。PD主要的病理特征是黑质致密部多巴胺能神经元的选择性 的死亡、缺失，从而导致基底节神经调节功能的紊乱，在临床上表现为静止性震颤、肌强直 、运动迟缓和姿势不稳等。目前PD病因仍不清楚，许多因素如年龄、遗传易感性、霉素（ 内源性或外源性）、氧化应激等被认为参与了发病。近年来在对PD神经元死亡机制的大量 研究中发现，细胞凋亡在PD发病中起着重要的作用。
作者：孙涛；杨天明 刊期： 2001年第01期
老年人自杀是自杀学中的特殊问题，引起的原因在相当大的程度上与抑郁症有关，故宜将老 年人自杀安排于老年人抑郁范围内讨论。1 流行病学 老年人的成功自杀率高于其他年龄组，随年龄增长自杀率上升，而且国 内外无一例外，男性高于女性。各国老年人自杀死亡率见表1。1．1 老年人自杀人数占全部自杀人数的百分率 老年人年龄标准国内为≥60岁计算，西 方社会则为≥ 65岁。老年人自杀所占百分率见表2。
作者：翟书涛 刊期： 2001年第01期
目的 研究腺病毒感染与肺气肿发生的关系。 方法 采用固相酶联免疫吸附试验(ELISA)，检测人血清中的腺病毒IgG和IgM抗体。 结果 肺气肿组57例中IgG抗体阳性为33例(57.9%)，IgM抗体阳性为20例(35.1%)，而正常对照组34例中IgG抗体阳性为3例(8.8%)，IgM抗体阳性为2例(5.9%)，2组对照P值均＜0.01，有非常显著的差异。 结论 肺气肿疾病的发生与腺病毒感染可能有重要关系。
作者：刘云霞；宗晓福；黄家淼；江淑芳 刊期： 2001年第01期
目前认为，血液流变性的异常变化是造成糖尿病并发症的主要病理生理基础，对于老年 糖尿病患者，在控制其原发病的过程中，必须注意改善患者的血液流变性，以减少并发症的 发生和发展。为了解银杏叶片(商品名舒血宁片)对老年糖尿病患者血液流变学的影响，本 研究对20例老年糖尿病患者口服舒血宁片前后血液流变性的变化进行了检测，现报道如下。
作者：张晓晶 刊期： 2001年第01期
随着老年人口的不断增加，老年人精神卫生问题，已日益引起各方面的重视。 在老年期精神障碍中，老年期抑郁和老年期痴呆是常见的两种精神疾病。而老年期抑郁患 者的主观痛苦水平，却又远远高于老年期痴呆病人，并往往影响老年人可能患有的躯体疾病 ；此外，老年期抑郁也是老年人自杀常见的重要原因之一。抑郁症的主要精神症状是心情低 落，多不为人们所察觉或引起重视，因而未能及时诊治，估计有70％～90％被漏诊。但 就现有医疗水平来讲，抑郁症的可治疗性还是较高的，关键是及时诊断、及时治疗。 在老年期抑郁症流行病学调查中，其发病率界定为发病于老年期的抑郁症，但研究 患病率时，除了在老年期发病外，还可能包括首发病在60岁之前而目前仍在患病的病人。
作者：陈昌惠 刊期： 2001年第01期
目的 探讨和总结老年良性前列腺增生症(BPH)梗阻与出血的诊断、鉴别诊断和治疗。 方法 对1984年以来经我科手术治疗的253例老年BPH患者进行分析、总结。 结果 采用开放手术45.06%，经尿道电切54.94%，术前残余尿大于50 ml者56.12%，有尿潴留史者35.97%，以血尿为主诉者7.95%；术后需扩张尿道者12.25%，发生2次出血者5.52%。 结论 梗阻与出血是老年BPH的两大主题，诊断和治疗是否得当，将直接影响患者的预后，应予以充分重视。
作者：王宝太；郝民安；李洪亮；万恒麟 刊期： 2001年第01期
抑郁是老年人常见的精神 障碍。60岁以上人群中30％～65％出现抑郁症状。抑郁是老年人自杀的重要促发因素， 自杀是抑郁为严重的负性后果。然而抑郁仍有其他症状。抑郁常导致严重的情绪痛苦，从 而减 少社会和躯体的活动，失眠、厌食和功能不良。不幸的是，老年抑郁常未被识别和未得到治 疗。 具有内因性病变基础的抑郁，一般指脑部和神经系统的生物学和神经化学改变或内分泌系统 改变所引起的抑郁，通常称之为原发性抑郁。对各种丧失、应激、生活方式改变或外在事件 所引起的情绪反应则称之为境迁性或反应性抑郁。抑郁可继发于其他疾病或药物应用，属于 继发性抑郁。
作者：翟书涛 刊期： 2001年第01期
老年人肺不张近年来有增多趋势，统计我院1992～1999年共收治肺不张57例，其中老年 肺不张51例行胸部X线摄片、胸部CT及纤支镜检查，现将检查结果分析如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 本组51例中，男37例，女14例，年龄60～72岁，平均64.3岁，病程1周至 1年8月，所有病例均摄正、侧位X线胸片，同时做胸部CT检查，确诊为肺不张。主要症状： 咳嗽、咳痰49例，咯血或痰中带血30例，胸痛23例，发热31例。51例患者术前均检查心电图 及出凝血时间、血小板计数，在无禁忌证情况下再行纤支镜检查。
作者：程治增；姚和俊 刊期： 2001年第01期
目的 探讨卡托普利对老年高 血压患者血尿酸的影响。 方法 观察55例老年高血压患者服 药前后血尿酸、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钾(K＋)、血钠(Na＋)、血氯化物(Cl－ )的变化及临床症状。 结果 服药后血尿酸升高〔2、4周和6 周 分别为(375.63±114.01)μmol.L-1、(394.71±98.72)μmol.L -1和(352.44±138.81)μmol.L-1〕，与服药前〔(277.23±64.48)μ mol.L-1〕相比有显著性差异(P＜0．05)。BUN、Cr、K＋、Na＋ 、Cl无明显变化。服药后有40例患者血尿酸升高。其中，8例(14. 55%)血尿酸呈暂时性升高；32例(58.18%)血尿酸呈持续性升高，5例(9.08%)出现关节疼痛 、红肿等症状。 结论 老年高血压患者服用卡托普利，引起 血尿酸升高，严重时可出现关节症状，应该监测血尿酸变化。
作者：邓学科；杨柏松；魏丽萍 刊期： 2001年第01期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
