邓金平
随着老年人口的不断增加，老年人精神卫生问题，已日益引起各方面的重视。 在老年期精神障碍中，老年期抑郁和老年期痴呆是常见的两种精神疾病。而老年期抑郁患 者的主观痛苦水平，却又远远高于老年期痴呆病人，并往往影响老年人可能患有的躯体疾病 ；此外，老年期抑郁也是老年人自杀常见的重要原因之一。抑郁症的主要精神症状是心情低 落，多不为人们所察觉或引起重视，因而未能及时诊治，估计有70％～90％被漏诊。但 就现有医疗水平来讲，抑郁症的可治疗性还是较高的，关键是及时诊断、及时治疗。 在老年期抑郁症流行病学调查中，其发病率界定为发病于老年期的抑郁症，但研究 患病率时，除了在老年期发病外，还可能包括首发病在60岁之前而目前仍在患病的病人。
作者：陈昌惠 刊期： 2001年第01期
目的 探讨老年严重腹部损伤的围手术期佳处理措施。 方法 对52例老年腹部损伤患者的致伤原因、损伤程度、损伤脏器、合并伤、原发疾病、受伤后救治时机、手术并发症及死亡原因进行统计分析。 结果 治愈45例，病死7例，病死率13.46%；3例死于多器官功能衰竭(MOF)，2例死于难以控制的大出血，死于成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和播散性血管内凝血(DIC)各1例。 结论 老年腹部损伤死亡率高，快速有效的改善和纠正休克，及早手术，选择正确的手术方式，积极处理原发病和合并伤，术后合理的综合治疗可提高老年腹部损伤的救治成功率。
作者：龚伟达 刊期： 2001年第01期
抑郁症的诊断概念和诊断标准种类很多，国外有用于临床诊断的标准化精神检 查工具，有一系列条目组成，每一个条目代表一个症状或临床变量，每一个工具都有一定 的检查程序、提问方式及检查标准，这样，尽管检查者不同，都可获得同样的结果，但在实 际应用中较为繁琐。当前常用的诊断标准有：ICD-10(国际疾病诊断标准第10版)、DS M-Ⅳ(美国精神障碍的诊断与统计手册第4版)及我国1994年公布执行的中国精神疾病分类方 案与诊断标准(CCMD-2-R)，已为众多的精神科临床专业人员所接受。
作者：张心保 刊期： 2001年第01期
目的 旨在探讨依膦联用钙剂及活性维生素D治疗原发性骨质疏松症(POP)的疗效。 方法 将32例老年男性POP患者分成A(单用依膦)、B(间歇期连用钙剂及活性维生素D)2组，连服2疗程，分别测定治疗前后腰椎骨密度(BMD)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(sTr-ACP)、尿吡啶酚(PYD)及脱氧吡啶酚(DYD)、血清骨钙素(BGP)，比较治疗前后各项指标变化、疼痛缓解率及骨折发生情况。 结果 32例POP患者服用依膦后能够明显缓解腰背痛及改善髋、膝关节痛，其缓解率分别为85.2%、82.6%，无1例发生骨折。A、B 2组对疼痛缓解率无差异。A组治疗前后BMD、BGP升高明显(P＜0.01，P＜0.05)。sTr-ACP、PYD、DYD明显下降(P＜0.005)，而B组变化更显著(P＜0.001)。 结论 依膦对POP患者具有较强抑制骨吸收，降低骨丢失率，提高骨密度及转换率，而间歇期连用钙剂及活性维生素D可增强依膦抗骨质疏松疗效。
作者：黄明炜；徐剑刚；陶连方 刊期： 2001年第01期
一、本刊为江苏省老年医学研究所主办，国内外公开发行的老年医学专业综合性刊物，以中 级以上医药卫生保健人员为主要读者对象，也适合于基层医疗保健工作者。 二、本刊欢迎下列稿件：1．反映和报道我国老年医学发展的新成果、新进展的论著及临床研究、基础研究；2．老年流行病学资料及其研究成果；3．我国有关老年医学各科的临床经验和中西医结合研究成果；4．国内外老年医学科研、学术动态和会务纪要；5．有关老年医学的综述、讲座、专题笔谈、临床病理讨论及老中医经验；6．国外医学代表团访华时所作有关老年医学的重要学术报告。 三、来稿应具有先进性、实用性、科学性、逻辑性，并有理论和实践意义。主题明确，重点 突出，层次分明，文字精炼，数据可靠，着重实用。论著一般勿超过4 000字（ 包括图、表及参考文献），并附100～300字的结构式中文摘要(包括论文的目的、方 法、结果、结论4部分)，3～8个关键词，另附与中文一致的英文题目、英文摘要、关键 词，及汉语拼音书写的作者姓名。综述不超过5000字，病例报告不超 过1200字。 四、医学名词以全国自然科学名词审定委员会公布的《医学名词》为准，亦可 参照人民卫生出版社编写的《英汉医学词汇》为准。计量单位按国务院198 4年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》使用，并以单位符号表示，详见 中华医学会编辑出版部编写的《法定计量单位在医学上的应用》。简化字按1 986年经国务院批准重新发表的《简化字总表》的规定。数字采用1987 年1月1日国家语言文字工作委员会等7家单位联合公布的关于出版物上数字用 法的试行规定。统计学的符号应以GB3358-82《统计学名词及符号》为 准。 五、来稿请用16开400字方格稿纸单面楷体书写或打字，字迹清楚，标点占一格，西文请 打字（请注意大小写及斜体）。图、表力求少而精，表格应按统计学制表原则 ，采用三线表。线条图应线条清晰，粗细均匀，比例恰当，插图中的文字、数 字用印刷体植字。照片应层次清晰，反差适度，另贴附在白纸上，并注明图号 、图题，在正文中相应处应画一方框注明位置。恕不受理油印件论文。如属国家自然科学基 金项目或省、部级以上重点攻关课题，请在文稿首页脚注中注明。 六、参考文献必须以作者亲自阅读过的近年主要文献为限，并由 作者对照原文核实，主要论著的参考文献一般不超过10条，综述可根据具体情况而定，但 应尽量精选。参考文献的编号按照正文中首次出现的先后次序连续排列，一律 用阿拉伯数字（加方括号）表示，并按引用先后顺序排列于文末，内部刊物及 资料等请勿作文献引用。日文汉字请勿与我国汉字及简化字混淆。西文按《医 学文献索引》（Index Medicus）格式缩写。作者姓名不超过3 人全部列出，超过者只写前3人，后加“等”或拉丁语采用“et al”， 日语用“他”，俄语用“и др”。 书写格式举例如下： ［期刊］作者．文题．刊名，年，卷（期）∶起页 如系增刊，在卷号后加方 括号注“增刊”或“Suppl”。 ［书籍］作者．书名．册．卷．版次．出版地：出版者，年．起页～迄页或作者．文题．见：主编者．书名．册．卷．版次．出版地：出版者，年．起 页～迄页 七、如论文涉及课题已取得国家或部省级以上科研基金的相关项目，请在论文首页左下方注 明“××基金资助项目(No．××××××)”，并请附基金证书复印件。 八、来稿一式2份，并请附单位介绍信，文责自负，无一稿两投，不涉及保密，署名无争议 等项。请写明作者专业、职称、工作单位、详细地址及邮政编码。 九、本刊对来稿有修改删改权，通知作者修改的稿件，逾期1月作新稿处理。 稿件请自留底稿，来稿一律不退，凡收到本刊来稿回执后，5 月内无回音，请自行处理。 十、本刊对来稿不收处理费，来稿决定采用后，随退修单通知作者收取部分栏 目版面费，来稿刊登后，酌致稿酬，并赠第一作者当期杂志。 十一、本刊已加入《中国学术期刊(光盘版)》并已入网“万方数据资源系统（ChinaI nfo）数字化期刊群”。作者在本刊发表文章的稿酬，由本刊在印刷版时一次付清，《光 盘版》及入网不再另付。凡本人文章不愿在《中国学术期刊(光盘版)》或网上刊载的作者， 请在来稿中说明或另投他刊。 十二、稿件请投寄：江苏省南京市珞珈路30号《实用老年医学》编辑部（邮政 编码210024），请勿寄给个人，以免稿件遗失。
作者： 刊期： 2001年第01期
目的 主要探讨老年哮喘气道反应 性及治疗特 点。 方法 老年哮喘50例(激素治疗组28例 及非激素治疗组22例)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)48例、健康老年人30例。观察肺活量(VC) 、一秒率(FEV1／FVC％）、一秒量(FEV1)及支气管扩张试验的疗效。 结果 老年哮喘者VC、FVE1、FEV1／FVC％与COPD 病人相差不明显(P＞0.05)，但低于健康老年人(P＜0.05)。支气管扩张试验，老 年哮喘高于COPD及健康老年人(P＜0.01)。激素组哮喘患者VC、FEV1、FEV1／F VC％与非激素组无明显差别(P＞0.05)。FEV1变异率，激素组较非激素组病人改 善明显(P＜0.05)。 结论 支气管扩张试验是鉴别及诊 断老年哮喘有价值的方法，糖皮质激素较单用平喘药物疗效更确实。
作者：于化鹏；王富强；邓火金；黄颉；刘玉华 刊期： 2001年第01期
我院急诊科1998年9月至1999年9月收治老年人急性肠系膜血管闭塞症4例，均因无法早期诊断，痛失抢救时机而死亡，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 死亡4例中男女各2例，平均年龄69岁(64～78岁)，分别误诊为急性胃炎1例，急性阑尾炎1例，麻痹性肠梗阻1例，腹膜炎休克1例。后确诊方法为剖腹探查1例，广泛小肠切除1例，肠系膜上动脉多普勒检查1例，血便并腹穿血性液1例。
作者：史连洋；阎安；史桂霞 刊期： 2001年第01期
目的 探讨和总结老年良性前列腺增生症(BPH)梗阻与出血的诊断、鉴别诊断和治疗。 方法 对1984年以来经我科手术治疗的253例老年BPH患者进行分析、总结。 结果 采用开放手术45.06%，经尿道电切54.94%，术前残余尿大于50 ml者56.12%，有尿潴留史者35.97%，以血尿为主诉者7.95%；术后需扩张尿道者12.25%，发生2次出血者5.52%。 结论 梗阻与出血是老年BPH的两大主题，诊断和治疗是否得当，将直接影响患者的预后，应予以充分重视。
作者：王宝太；郝民安；李洪亮；万恒麟 刊期： 2001年第01期
目的 探讨老年高血压合并房 颤时血压和房颤对脑梗死危害程度。 方法 整理梗死前后 不同时段高平均动脉压(MAP)和住院时脑梗死MRI和CT资料。 结果 高血压病人入院前MAP均低于过去数值(P＜0．01)；低血压组(LCI)和正常 血压 组(NCI)入院后MAP较入院前高(P＜0．01)。高血压组(HCI)和房颤组(HCIA)病 灶多、面 积大(均P＜0．01)。 结论 高血压、低血压和房 颤都是脑梗死重要危险因子，降压过度和房颤均可致脑梗死发生。
作者：康建利；丁殿勋；徐武夷；孙玲；王士雯 刊期： 2001年第01期
前列腺术后尿道狭窄是泌尿外科较常见并发症。本文对1996～1999年因术后发生排尿困 难行尿道造影检查，诊断为尿道狭窄42例进行分析，并对狭窄原因及治疗方法的选择进 行了讨论。1 资料和方法 本组42例，年龄61～72岁，平均66.2岁。其中16例是行经耻骨上切除，余26例经尿道前 列腺切 除术(TURP)后发生排尿困难。发生排尿困难的时间，1例前列腺良性增生(BPH)术后复发者为 12年，余41例发生在术后8～48d，平均17d。造影方法为在岛津3200数字胃肠机行逆行及 排泄性膀胱尿道造影，造影剂为19%复方泛影葡胺。
作者：顾涵身；蒋健；张如春 刊期： 2001年第01期
目的 对86例老年糖尿病人机会感染进行研究，探讨其发病机制、常见机会致病菌及临床特点。 方法 从住院的老年糖尿病人中筛选机会感染者86例，分析其致病菌、感染部位、血糖、血浆蛋白、血纤维蛋白原、血红蛋白及尿蛋白等。 结果 主要危险因素是高血纤维蛋白原、低白蛋白血症和高血糖等。常见的感染部位是泌尿系统、呼吸系统、双足、躯体皮肤及败血症；常见的机会致病菌有葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白菌及链球菌。 结论 老年糖尿病人易发生机会感染，致病菌呈多样性，在抗感染治疗中应积极改善器官功能和支持治疗。
作者：陈述林；张华芸；华秀峰；王大平；高伟 刊期： 2001年第01期
我院自1998年7月至2000年5月经尿道前列腺电气化术(TUVP)联合经尿道前列腺电切术(TURP) 治疗老年前列腺增生症(BPH)35例，疗效满意，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本组35例，年龄61～87岁，平均72岁。其中35例因尿潴留入院，5例残余 尿为175～500ml，1例系高龄患者作膀胱造瘘术2年。根据ROUS分度，前列腺增大Ⅰ度17 例，Ⅱ度14例，Ⅲ度4例。伴膀胱结石2例，冠心病4例，慢性支气管炎伴肺气肿2例，肾盂积 水2例，胃癌手术后2例。
作者：邓金平 刊期： 2001年第01期
近年来，随着人口老龄化及心肌梗死后存活率的升高，心力衰竭的发病率及死亡率有逐年增 加 趋势，为此，临床上对于心力衰竭的研究给予了高度重视，如何降低发病率及死亡率、提高 远期疗效成为当今研究的热点，也有了突破性进展。传统的以血流动力学异常为基础的动物 模 型，目前已被神经激素等分子水平紊乱为病理生理基础的动物模型所替代。充血性心力衰竭 时重要的神经内分泌改变为交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活， 血管紧张素及醛固酮水平升高，一些血管活性物质释放增加，使心力衰竭进行性恶化。使用 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)已被广泛认可，目前为进 一步降低其发病率及死亡率使人们开始重视醛固酮的病理生理作用及其拮抗剂——螺内酯的 应用。
作者：魏万林；何振山 刊期： 2001年第01期
自发性气胸是老年人多发病、常见病，本文总结电视胸腔镜(VATS)下治疗老年人肺大疱破裂 致气胸39例体会，认为VATS能达到常规手术效果，具有恢复快，患者痛苦小等优点。1 临床资料1.1 一般资料 男27例，女12例，年龄60～79岁，平均69.5岁。首次气胸21例，2次以上 18例，单侧34例，双侧5例。发病前大多有慢性咳嗽、咳痰，剧烈活动者有胸闷、气急，胸 片或CT显示有肺大疱，气胸后有患侧呼吸音低，肺压缩30％～100％，均作肺功能检查， 肺活量、大通气量均下降15％～30％，血气分析氧分压在63～78mmHg，7例病人二 氧化碳分压在45～57mmHg。
作者：谢永明；龚如岱；洪志成；王斌 刊期： 2001年第01期
吲哒帕胺(寿比山)是近年问世的一种新型降压药，具有利尿和钙拮抗剂作用，降压效应较好。该药廉价、服药方便，老年高血压患者服用该药顺从性较好。但该药引起低钾血症应予以重视。本文对自1994～1999年应用寿比山治疗老年高血压引起低钾血症16例进行了临床分析，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例患者均确诊为原发性高血压。男10例，女6例，年龄60～78岁，平均67.5岁。其中合并高脂血症、冠心病8例，短暂性脑缺血发作2例，脑血栓后遗症1例，糖尿病3例。16例患者血压波动范围在(210～150)／(110～95)mmHg。13例常规口服寿比山2.5mg每日1次，3例短期口服该药5mg，每日1次。服用时间为1周～2．5年不等。16例分别合用扩张冠状动脉、改善脑血液供给、降糖、调节血脂药及小剂量其他类型降压药。
作者：缪京莉 刊期： 2001年第01期
目的 探讨卡托普利对老年高 血压患者血尿酸的影响。 方法 观察55例老年高血压患者服 药前后血尿酸、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钾(K＋)、血钠(Na＋)、血氯化物(Cl－ )的变化及临床症状。 结果 服药后血尿酸升高〔2、4周和6 周 分别为(375.63±114.01)μmol.L-1、(394.71±98.72)μmol.L -1和(352.44±138.81)μmol.L-1〕，与服药前〔(277.23±64.48)μ mol.L-1〕相比有显著性差异(P＜0．05)。BUN、Cr、K＋、Na＋ 、Cl无明显变化。服药后有40例患者血尿酸升高。其中，8例(14. 55%)血尿酸呈暂时性升高；32例(58.18%)血尿酸呈持续性升高，5例(9.08%)出现关节疼痛 、红肿等症状。 结论 老年高血压患者服用卡托普利，引起 血尿酸升高，严重时可出现关节症状，应该监测血尿酸变化。
作者：邓学科；杨柏松；魏丽萍 刊期： 2001年第01期
目前衰老机制较为公认的学说——自由基学说认为，随着增龄的退行性变化是由于体内自由 基的副作用引起的。为探讨机体衰老后抗氧化能力的变化，我们采用老龄大鼠为衰老动物模 型，以青年大鼠为对照，测定其血清、脑、胸腺、肺、垂体等组织中的总抗氧化能力(TAOC) ，过氧化脂质的分解产物丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量。1 材料和方法 1.1 材料 实验动物为健康的Wistar老龄大鼠12只，年龄为18.5月以上，健康青年大鼠10 只，年龄为2.5月。TAOC药盒由南京建成生物工程研究所提供，MDA药盒与SOD药盒由本 所研制。1.2 方法 TAOC测定为721分光光度计比色法，MDA为荧光法，SOD为化学发光法。
作者：朱军；尹丙姣；薛存宽；袁彬；朱咸中 刊期： 2001年第01期
顾 问 (以姓氏笔画为序) 许同庆 牟善初 何慧德 陈可冀 郑 集 耿德章 主 编 刘昕曜 副主编 王士雯 曾传贤 宋问俨 常务编委 (以姓氏笔画为序) 王一镗 王年吉 王传馥 杨 玉 张贞浏 陈家伟 周一明 周明秀翟书涛 编 委 丁克祥 王茂斌 王赞舜 邓开叔 石津生 叶 平 孙宁生 李一庄朱元珏 朱志明 朱泰来 朱高章 曲 镭 刘力夫 刘江生 吴爱勤杨蕊敏 杨德同 何熹延 沙允文 张国楼 张洪泉 张韬玉 陈志哲陈君坤 陈 琪 陈惠萍 陈 鑫 林世和 林修功 罗发瑞 周士枋周志耀 周景春 郑金旭 赵志泉 柳秉乾 段宝祥 侯 杰 施文海祝玉成 祝浩强 袁建平 殷凯生 徐其昌 曹克将 黄新吾 曾尔亢谢海宝 鲍圣德 蔡海江 潘伯荣 蹇在金
作者： 刊期： 2001年第01期
目的 为研究小檗碱对老年痴 呆临床前期人群的防治意义及机制。 方法 采用系列〔痴呆 简易筛查量表(BSSD)、视觉保持试验(VRT)、数字广度测验(DS)等〕效度良好的神经心理学 量表，评定了阿尔茨海默病(AD)轻异组(30例)和脑血管性痴呆(VD)轻异组(24例)小檗碱干预 前后的认知功能，并应用放射免疫(RIA)法测定了血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和酶联免疫吸 附测定法(ELISA)检测了全血细胞凋亡抑制基因(Bcl-2)的表达。 结果 服用小檗碱1疗程后，AD和VD轻异组BSSD等量表评定成绩提高，与治疗前比较 具有非常显著差异(PAD＜0.02、PVD＜0.01)，治疗前AD和VD轻 异组血清TNFα和全血Bcl-2基因的表达均高于老年健康对照组(P＜0.01)，经治疗后 ，血清TNF-α含量下降和全血Bcl-2上调。 结论 提示小 檗碱可改善痴呆高危人群认知功能，可能与血清TNFα水平下降和全血Bcl-2基因表达上调 有关。对慢性脑病变神经细胞起保护作用。
作者：严镭；刘国林；王树声 刊期： 2001年第01期
目前认为，血液流变性的异常变化是造成糖尿病并发症的主要病理生理基础，对于老年 糖尿病患者，在控制其原发病的过程中，必须注意改善患者的血液流变性，以减少并发症的 发生和发展。为了解银杏叶片(商品名舒血宁片)对老年糖尿病患者血液流变学的影响，本 研究对20例老年糖尿病患者口服舒血宁片前后血液流变性的变化进行了检测，现报道如下。
作者：张晓晶 刊期： 2001年第01期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
