赵体平
乳腺癌是老年常见的肿瘤.但一般来说,老年乳腺癌预后较好,根据美国San Antonio database提供的资料,55岁以上的乳腺癌患者,若腋下淋巴结阴性,5年生存率可达90%.虽然老年乳腺癌的生物行为特性和临床特点目前研究资料还不很丰富,因为在多数临床试验中,70岁以上老年患者往往被排除在外.但总的来说,吾人已了解到,与青年乳腺癌相比,老年乳腺癌的细胞组成中,S期细胞比例较低,有异倍体的细胞也比较少,雌激素受体(ER)和孕激素受体(PGR)阳性肿瘤比例较高,即肿瘤细胞分化较好.这是因为乳腺癌的形成是经过多个步骤,并受多种癌基因和抑癌基因的影响,老年人往往改变的基因数较少,因此发展较慢,到老年后才出现乳腺癌.此外,老年人乳腺癌的周围组织环境也和青年人不同,如血管新生较少,无法提供充分营养以利快速生长,淋巴和血道转移的机会也少.老年人中也容易见到发展较慢的粘液腺癌、乳头状癌等病理类型.
作者：赵体平 刊期： 2001年第03期
肿瘤的生物治疗主要是通过调动宿主天然防卫机制或给予机体某些物质来取得抗肿瘤的效应.随着现代生物技术进步,已经逐渐发展为治疗肿瘤的第四手段.面向21世纪的肿瘤治疗,抗癌药物的发展将从细胞毒性药物的攻击转向非细胞毒性靶向性药物的调节.其中生物治疗和基因治疗将起到极其重要作用.
作者：储大同 刊期： 2001年第03期
鼻出血为临床常见多发病,而后鼻孔出血则多见于老年人.因多源自位于下鼻道外侧的蝶腭动脉分支鼻后外侧动脉,故出血易涌向后部;亦可源于鼻-鼻咽静脉丛.传统的治疗方法采用前后鼻孔填塞法,而新的有效治疗方法文献却较少见到.近年来,随着内窥镜技术在耳鼻咽喉科领域的进展,微波技术在医学上愈来愈多的应用,很多疾病的治疗措施得以更新.我们试将内窥镜技术与微波技术结合起来,用于老年人后鼻孔出血的治疗,获得满意疗效,现将其临床资料报道如下.
作者：吴江；鲍学礼 刊期： 2001年第03期
肿瘤坏死因子(TNF)是一种具有多种生物效应的前炎症细胞因子.多数研究证实冠心病(CHD)患者为多基因发病机制.在CHD患者中,TNF基因多态性的作用尚不清.因此,我们对CHD患者TNF基因多态性的分布状况,探讨TNF基因多态性在CHD发病机制中的作用及临床意义.
作者：陈志群；郑宗富；马建芳；邱凤英；施水兰；陈宏 刊期： 2001年第03期
闭锁综合征临床上较少见,国内文献已有报告,但老年人闭锁综合征未见报告,现将我院收治的2例老年人闭锁综合征,连同国内文献报道31例闭锁综合征中的老年人闭锁综合征8例,共10例与国内文献报道23例非老年性闭锁综合征比较,就老年人闭锁综合征有关问题讨论如下.
作者：程曙辉 刊期： 2001年第03期
以往根据急性心肌梗死(AMI)后坏死心肌在4～6周才能形成瘢痕,故曾主张急性期要严格休息4～6周,但长期卧床休息可引起肌力下降、体位性低血压、便秘、坠入性肺炎、深静脉血栓形成以及精神紧张、情绪焦虑等.早期康复治疗可减少或克服这些不利因素.国内已有关于AMI早期康复的报道,但对老年AMI早期康复治疗目前报道较少,本文采用随机对照的研究方法,探讨早期2周康复治疗对无合并症老年AMI患者的病情影响.
作者：陆昀；高凌；邱小忠；汤菊英；许苏民 刊期： 2001年第03期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种患病率、死亡率较高的疾病,而老年人由于其生理、病理的特点,发病率、病死率尤高.本院自1991年1月～2000年12月共收住老年COPD患者860例,病死58例,病死率6.74%.本文就58例死亡病例,分析其致死的直接原因及各种相关因素.
作者：张蔚蔚；费建文 刊期： 2001年第03期
目的了解正常老年人与脑梗死患者血总同型半胱氨酸(serum total homocysteine,tHcy)水平的差异,并了解给予营养元素叶酸和维生素B12治疗后血tHcy的变化. 方法共有214例入选者,脑梗死组:112例,男91例,女21例,63～80岁,平均(73.2±4.1)岁,符合脑梗死的诊断标准.正常老年人组102例,男84例,女18例,61～78岁,平均(72.5±4.3)岁,2组年龄及性别无显著差异,吸烟的程度及年份予以控制,甲状腺功能减退及肾功能减退者予除外,避免影响结果.入选者在测定各项检测指标后,各组各随机分成2组,干预治疗组及非干预治疗组,干预治疗组患者予服用叶酸1.25mg qod,维生素B12 8μg qd,10月后,再予复查各项指标. 结果 2组血tHcy水平不相同,脑梗死组(16.03±5.06)μmol*L-1,正常老年人组为(11.69±3.04)μmol*L-1,存在显著差异(P＜0.01);血tHcy水平越高,叶酸水平越低,相关分析发现血tHcy水平与叶酸、维生素B12呈负相关,在脑梗死组分别为r＝-0.413,-0.36;正常老年人组r＝-0.329,-0.209.干预治疗后,治疗组患者的血tHcy水平均有下降,与非干预治疗组有显著差异(P＜0.01).当血tHcy值超过老年人的正常值(≥15μmol*L-1)时,其脑梗死的优势比OR值为4.9,95%CI:2.85～8.61.脑梗死组干预治疗前后因脑梗死再次入院的人数,非干预组比干预组为多. 结论脑梗死患者的血tHcy水平较高,补充营养元素叶酸和维生素B12有助于降低血tHcy水平,以减少高tHcy对血管的毒性作用.
作者：黄延焱；程梅芬 刊期： 2001年第03期
目的从自由基和前列腺素代谢研究老年肺炎的病理生理特点. 方法将大鼠复制大肠杆菌肺炎模型,分为青年对照组和模型组,老龄对照组和模型组.观察肺脏组织病理改变,外周血前列腺素代谢产物,肺泡灌洗液中性粒细胞计数、超氧化物歧化酶(SOD)活性、一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)含量. 结果肺炎的肺组织损伤老龄大鼠较青年大鼠严重.青年模型组和老龄模型组中性粒细胞和血栓素B2(TXB2)的增高和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的降低均较青年对照组和老龄对照组显著.与青年对照组比较,青年模型组血清SOD活性降低和MDA含量增高,肺泡灌洗液SOD活性减低和NO、MDA含量升高.老龄对照组和老龄模型组肺泡灌洗液SOD活性的降低及血清与肺泡灌洗液MDA含量升高分别较青年对照组和青年模型组显著.老龄模型组血清和肺泡灌洗液SOD活性的降低和NO、MDA含量的增高较老龄对照组显著. 结论中性粒细胞和前列腺素及自由基介导的损伤参与肺炎的发生发展.肺炎老龄大鼠自由基损伤尤为严重.
作者：李建生；李贻奎；杨戈；童丽；郭盛典；张杰 刊期： 2001年第03期
国际上里程碑性的大规模、多中心的随机临床研究,已充分显示调脂治疗对于动脉粥样硬化性疾病和冠心病的益处,降低血清总胆固醇(TC)水平,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,可显著降低冠心病患病率、死亡率、心血管事件发生率及总死亡率.基础研究也显示,他汀类调脂药物除有调脂作用外,还有调脂以外的抗动脉粥样硬化作用.因此,调脂治疗与动脉粥样硬化性疾病已成为当今医学研究中一个非常活跃的领域.
作者：叶平 刊期： 2001年第03期
在我国随着人民生活质量提高,平均寿命增加,社会的老龄化日趋明显.老年急性重症胆管炎(ASCT)病例在日常诊疗工作中的比重日益突出.我院普外科自1995年1月至2000年1月共收治≥60岁符合ASCT诊断标准病人105例,现分析讨论如下.
作者：陈齐良；梁春立；赵中辛 刊期： 2001年第03期
目的探讨脑脊液(CSF)铜、锌与老年期痴呆的关系. 方法对58例老年血管性痴呆(VD)患者和38例老年阿尔茨海默病(AD)患者及32例健康体检者(对照组)的CSF行铜、锌浓度和蛋白检测. 结果与对照组相比,VD组和AD组CSF铜有显著性升高(P＜0.01),铜/锌的异常率达62.1%和60.5%,大于铜(50%,42.1%)、蛋白(41.4%,8%)和锌(3.4%,8%)的异常率.AD组CSF锌有显著性降低(P＜0.05);VD组和AD组相比,铜、蛋白和锌都有显著性差异(P＜0.05). 结论 CSF铜、锌与老年性痴呆关系密切,在一定程度上反映了该类疾病与铜、锌参与的免疫和代谢有关.对于该疾病的诊断,铜/锌较其他3项指标更具有价值.
作者：邵泽伟；山凤莲；程刚；李宪章；张军臣；盛丽；常虹 刊期： 2001年第03期
目的检测老年早期原发性高血压患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管间粘附分子-1(sVCAM-1)的水平并分析它们与老年原发性高血压的关系. 方法用ELISA法测定老年原发性高血压患者、正常老年人、正常年轻人血清sICAM-1和sVCAM-1的浓度. 结果老年原发性高血压血清sICAM-1和sVCAM-1的浓度高于正常老年人和正常年轻人(P＜0.01);另外正常老年人的sICAM-1和sVCAM-1的水平高于正常年轻人(P＜0.01) 结论老年原发性高血压患者中血清sICAM-1,sVCAM-1的水平明显升高,提示在老年原发性高血压患者中存在内皮细胞结构和功能的改变.我们认为血清sICAM-1,sVCAM-1可作为原发性高血压病发展过程中内皮细胞功能紊乱的一个比较敏感的观察指标.
作者：沈华；蔡竞蕙；梁英妹；吴寒 刊期： 2001年第03期
胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,占消化道恶性肿瘤死亡病例的50%左右,男女发病之比为2.3∶1～3.66∶1,任何年龄均可发病,但以55～57岁多见.临床早期表现常较隐匿、复杂多样、无特殊性,容易被忽视.据36届美国肿瘤年会报道,1999年在美国新发现的胃癌有21 900例,死亡为13 500例,能进行根治性手术者也仅有7 000例左右,与我国情况类同,临床确诊时已属晚期,但由于多数学者十分关注老年胃癌患者的体质状况与预后的关系,积极防治原有的基础疾病,并采取措施以保持和提高自身免疫功能,因此多数老年患者都能安全渡过手术关,术后辅助化疗、放疗的并发症发生率也较低,近年来为了进一步提高胃癌的治疗效果、生存质量及延长生存期,各国学者都作了不少有益的研究和探讨.
作者：黄富麟 刊期： 2001年第03期
目的观察黛安神对老年糖尿病患者心理障碍的治疗效果. 方法用汉密尔顿焦虑及抑郁量表评测患者的心理障碍发生情况,有焦虑或抑郁的患者随机分为黛安神组及谷维素组,治疗4周后再次检测上述指标,治疗前后检测患者空腹血糖(FBG)、糖化血清蛋白(GSP)、肝肾功能、血尿便常规. 结果 82例患者中46例(56%)有不同程度的焦虑或抑郁,经黛安神及谷维素治疗后焦虑及抑郁评分均明显减低,同时FBG及GSP明显下降,黛安神组又明显好于谷维素组,未发现明显不良反应. 结论①很多老年糖尿病患者存在着明显的心理障碍状况;②黛安神可明显改善有心理障碍的老年糖尿病患者焦虑及抑郁症状,并有利于糖尿病病情的控制.
作者：魏立民；叶蔚；宋光耀 刊期： 2001年第03期
近年来研究显示血浆纤溶水平下降和脂蛋白代谢异常在动脉粥样硬化和心脑血管病的发生发展中具有重要作用.本试验对老年高血压患者的血浆纤溶指标纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行分析.目的在于了解高血压患者血浆纤溶水平与脂蛋白代谢状况,以便为心血管病的防治提供依据.
作者：张清芬；宋光耀；李润芝；陈树春；陈景红 刊期： 2001年第03期
随着社会的发展,生活水平的提高,人类的寿命明显延长.国内外的统计表明,老年人口比例正在显著增加,我国老年人口2000年已达1.3亿多.近年来,老年肿瘤的发病率亦呈明显上升趋势,恶性肿瘤的死亡率在老年人的死因中上升至第二位.因此,老年肿瘤的防治已成为当务之急.
作者：郑秀立；孙蔚莉 刊期： 2001年第03期
低位直肠癌发病率高,常需永久性造口,且有较高的局部复发率,因此低位直肠癌的治疗一直困扰着外科界.近20年来,直肠癌低位吻合的外科治疗发展迅速,使经腹直肠癌前切除(Dixon术)在保肛手术中所占分额增大.
作者：陆锋 刊期： 2001年第03期
目的探讨老年保健干部生活质量现状及影响因素. 方法采用问卷访问和体格检查相结合的方法,对1 006例60岁以上的老年保健干部进行了生活质量调查分析. 结果 889例(88.4%)有慢性病史,居前2位的是高血压和冠心病;脑卒中是严重影响老年人日常生活功能的重要因素;生活质量客观评价,良10.2%,中81.1%,差8.7%. 结论应针对老年保健干部生活中的具体问题采取相应措施,以改善其生活质量.
作者：吴瑾；牛秀凤；周燕敏；姚我清；刘瑞雪；邓建德 刊期： 2001年第03期
恶性肿瘤好发于中老年人.随着社会安定、经济生活改善及医药卫生事业的进步,我国人口老龄化的趋势已经日益明显.人口构成的老龄化必然导致癌症发病率的增高.老年人常有多数器官功能减退,故老年人的癌症在诊断治疗方面与年轻人亦常有所不同.原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见恶性肿瘤之一,在沿海的一些地区、其死亡率仅次肺癌居第二位.在各种恶性肿瘤中,肝癌的发病年龄偏轻.1973年我们曾统计全国3 282例肝癌.其中位年龄为43.5岁.近年各地临床医师发现老年肝癌病例增多,我院收治的一组3 578例中≥60岁者603例,占16.85%.这是由于人群的免疫力增强而推迟了发病所致.
作者：杨秉辉；任正刚 刊期： 2001年第03期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
