邹?；陈定；刘俊恒；程学萱
内皮素(ET)作为细胞因子之一,对机体生理及病理有重要作用.目前认为内皮素对心血管有局部和整体的调节作用,影响血管张力与血压,而在老年患者中的影响有何特点有待观察.本文检测60例原发性高血压(EH)患者血浆ET水平,并将非老年组和老年组EH患者的ET水平做比较,报道如下.
作者：邹?；陈定；刘俊恒；程学萱 刊期： 2001年第03期
目的观察黛安神对老年糖尿病患者心理障碍的治疗效果. 方法用汉密尔顿焦虑及抑郁量表评测患者的心理障碍发生情况,有焦虑或抑郁的患者随机分为黛安神组及谷维素组,治疗4周后再次检测上述指标,治疗前后检测患者空腹血糖(FBG)、糖化血清蛋白(GSP)、肝肾功能、血尿便常规. 结果 82例患者中46例(56%)有不同程度的焦虑或抑郁,经黛安神及谷维素治疗后焦虑及抑郁评分均明显减低,同时FBG及GSP明显下降,黛安神组又明显好于谷维素组,未发现明显不良反应. 结论①很多老年糖尿病患者存在着明显的心理障碍状况;②黛安神可明显改善有心理障碍的老年糖尿病患者焦虑及抑郁症状,并有利于糖尿病病情的控制.
作者：魏立民；叶蔚；宋光耀 刊期： 2001年第03期
国际上里程碑性的大规模、多中心的随机临床研究,已充分显示调脂治疗对于动脉粥样硬化性疾病和冠心病的益处,降低血清总胆固醇(TC)水平,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,可显著降低冠心病患病率、死亡率、心血管事件发生率及总死亡率.基础研究也显示,他汀类调脂药物除有调脂作用外,还有调脂以外的抗动脉粥样硬化作用.因此,调脂治疗与动脉粥样硬化性疾病已成为当今医学研究中一个非常活跃的领域.
作者：叶平 刊期： 2001年第03期
目的检测老年早期原发性高血压患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管间粘附分子-1(sVCAM-1)的水平并分析它们与老年原发性高血压的关系. 方法用ELISA法测定老年原发性高血压患者、正常老年人、正常年轻人血清sICAM-1和sVCAM-1的浓度. 结果老年原发性高血压血清sICAM-1和sVCAM-1的浓度高于正常老年人和正常年轻人(P＜0.01);另外正常老年人的sICAM-1和sVCAM-1的水平高于正常年轻人(P＜0.01) 结论老年原发性高血压患者中血清sICAM-1,sVCAM-1的水平明显升高,提示在老年原发性高血压患者中存在内皮细胞结构和功能的改变.我们认为血清sICAM-1,sVCAM-1可作为原发性高血压病发展过程中内皮细胞功能紊乱的一个比较敏感的观察指标.
作者：沈华；蔡竞蕙；梁英妹；吴寒 刊期： 2001年第03期
以往根据急性心肌梗死(AMI)后坏死心肌在4～6周才能形成瘢痕,故曾主张急性期要严格休息4～6周,但长期卧床休息可引起肌力下降、体位性低血压、便秘、坠入性肺炎、深静脉血栓形成以及精神紧张、情绪焦虑等.早期康复治疗可减少或克服这些不利因素.国内已有关于AMI早期康复的报道,但对老年AMI早期康复治疗目前报道较少,本文采用随机对照的研究方法,探讨早期2周康复治疗对无合并症老年AMI患者的病情影响.
作者：陆昀；高凌；邱小忠；汤菊英；许苏民 刊期： 2001年第03期
低位直肠癌发病率高,常需永久性造口,且有较高的局部复发率,因此低位直肠癌的治疗一直困扰着外科界.近20年来,直肠癌低位吻合的外科治疗发展迅速,使经腹直肠癌前切除(Dixon术)在保肛手术中所占分额增大.
作者：陆锋 刊期： 2001年第03期
罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,起效快、作用时间长,麻醉效果确切,低浓度时产生明显的感觉和运动阻滞分离,对中枢神经及心血管系统毒性小.作者在老年人用低浓度罗比卡因行术后硬膜外自控镇痛,并与低浓度布比卡因术后镇痛效能进行比较.
作者：金文毅；渠磊秋；陈厚璋 刊期： 2001年第03期
目的分析本市593例45岁以上健康男性的血脂现状. 方法采用标准化方法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C). 结果健康老年前期和老年期男性TC、TG、HDL-C、LDL-C均值分别为4.84和5.03、1.51和1.46、1.05和1.18、3.08和3.11(mmol*L-1).TC、TG和LDL-C在70～74岁组达到高峰.老年期TC、HDL-C明显高于老年前期.两者高TC血症、高TG血症、混合性高脂血症及低HDL-C血症检出率分别为14.5%和23.3%、10.3%和12.6%、18.8%和15.1%、15.4%和6.9%,血脂异常总检出率为59.0%和58.0%. 结论本组健康老年前期和老年期男性血脂异常检出率较高,提示该组人群动脉粥样硬化及心脑血管事件的危险性增高,应采取合适干预措施.
作者：朱永松；陆惠华；方宁远；虞华英；郑迪辉 刊期： 2001年第03期
随着社会的发展,生活水平的提高,人类的寿命明显延长.国内外的统计表明,老年人口比例正在显著增加,我国老年人口2000年已达1.3亿多.近年来,老年肿瘤的发病率亦呈明显上升趋势,恶性肿瘤的死亡率在老年人的死因中上升至第二位.因此,老年肿瘤的防治已成为当务之急.
作者：郑秀立；孙蔚莉 刊期： 2001年第03期
目的探讨老年保健干部生活质量现状及影响因素. 方法采用问卷访问和体格检查相结合的方法,对1 006例60岁以上的老年保健干部进行了生活质量调查分析. 结果 889例(88.4%)有慢性病史,居前2位的是高血压和冠心病;脑卒中是严重影响老年人日常生活功能的重要因素;生活质量客观评价,良10.2%,中81.1%,差8.7%. 结论应针对老年保健干部生活中的具体问题采取相应措施,以改善其生活质量.
作者：吴瑾；牛秀凤；周燕敏；姚我清；刘瑞雪；邓建德 刊期： 2001年第03期
目的探讨糖尿病肾病(DN)患者体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及其与糖尿病微血管病变的关系. 方法采用ELISA双抗夹心法对48例2型糖尿病肾病(G1组)患者尿液、血液及外周血单个核细胞PHA体外刺激培养上清液(CPBMCs)中的TNF-α含量进行检测,并与46例肾功能正常的2型糖尿病(G2组)及48例健康人(G3组)比较. 结果 G1组尿液和血浆中的TNF-α含量明显升高,其尿液中含量(450.29±99.75)fg*L-1与G2组(74.72±18.57)fg*L-1和G3组(59.90±9.55)fg*L-1比较,P均＜0.01.血浆中含量(387.45±82.06)fg*L-1与G2组(58.91±11.03)fg*L-1和G3组(47.25±6.22)fg*L-1比较,分别为P＜0.05和P＜0.01.G2组与G3组之间比较,尿液及血浆中含量均无明显差异(P均＞0.05).G1组患者CPBMCs中的TNF-α含量与G2组,G3之间无明显差异(P均＞0.05). 结论尿液和血浆中TNF-α含量检测可能作为判断DN病情活动的一项有意义指标.
作者：李伟民；傅祖植；李华；周云 刊期： 2001年第03期
认知功能障碍是老年人中常见的问题,严重影响了老年人的生活质量.轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)在60岁以上人群中的发病率约为8%,而且随增龄而增加,85岁以上则高达33%.认知障碍的严重阶段即为痴呆.据调查每年有10%～15%的MCI患者将转化为痴呆[1].老年认知障碍的发病机制极为复杂,其中内分泌紊乱所致激素分泌和作用的异常是导致老年认知障碍的重要因素,正成为近年来老年医学的研究热点.本文综述近年来激素与认知的相关研究文献.
作者：宋守君；王传馥；谢素珍；华东医院 刊期： 2001年第03期
目的从自由基和前列腺素代谢研究老年肺炎的病理生理特点. 方法将大鼠复制大肠杆菌肺炎模型,分为青年对照组和模型组,老龄对照组和模型组.观察肺脏组织病理改变,外周血前列腺素代谢产物,肺泡灌洗液中性粒细胞计数、超氧化物歧化酶(SOD)活性、一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)含量. 结果肺炎的肺组织损伤老龄大鼠较青年大鼠严重.青年模型组和老龄模型组中性粒细胞和血栓素B2(TXB2)的增高和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的降低均较青年对照组和老龄对照组显著.与青年对照组比较,青年模型组血清SOD活性降低和MDA含量增高,肺泡灌洗液SOD活性减低和NO、MDA含量升高.老龄对照组和老龄模型组肺泡灌洗液SOD活性的降低及血清与肺泡灌洗液MDA含量升高分别较青年对照组和青年模型组显著.老龄模型组血清和肺泡灌洗液SOD活性的降低和NO、MDA含量的增高较老龄对照组显著. 结论中性粒细胞和前列腺素及自由基介导的损伤参与肺炎的发生发展.肺炎老龄大鼠自由基损伤尤为严重.
作者：李建生；李贻奎；杨戈；童丽；郭盛典；张杰 刊期： 2001年第03期
在我国随着人民生活质量提高,平均寿命增加,社会的老龄化日趋明显.老年急性重症胆管炎(ASCT)病例在日常诊疗工作中的比重日益突出.我院普外科自1995年1月至2000年1月共收治≥60岁符合ASCT诊断标准病人105例,现分析讨论如下.
作者：陈齐良；梁春立；赵中辛 刊期： 2001年第03期
目的探讨脑脊液(CSF)铜、锌与老年期痴呆的关系. 方法对58例老年血管性痴呆(VD)患者和38例老年阿尔茨海默病(AD)患者及32例健康体检者(对照组)的CSF行铜、锌浓度和蛋白检测. 结果与对照组相比,VD组和AD组CSF铜有显著性升高(P＜0.01),铜/锌的异常率达62.1%和60.5%,大于铜(50%,42.1%)、蛋白(41.4%,8%)和锌(3.4%,8%)的异常率.AD组CSF锌有显著性降低(P＜0.05);VD组和AD组相比,铜、蛋白和锌都有显著性差异(P＜0.05). 结论 CSF铜、锌与老年性痴呆关系密切,在一定程度上反映了该类疾病与铜、锌参与的免疫和代谢有关.对于该疾病的诊断,铜/锌较其他3项指标更具有价值.
作者：邵泽伟；山凤莲；程刚；李宪章；张军臣；盛丽；常虹 刊期： 2001年第03期
目的探讨老年冠心病非心脏手术患者死亡原因. 方法对我院1993年至1999年12月44例老年非心脏手术死亡患者的临床资料进行回顾性分析. 结果住院期间死亡29例,有21例死于术后并发症.主要死亡原因为心脏事件、肺部感染及晚期恶性肿瘤.随访期死亡15例,12例死于晚期恶性肿瘤. 结论老年冠心病非心脏手术患者术后心肺并发症是其住院死亡的主要原因,恶性肿瘤是随访死亡的主要原因.预防和治疗术后心肺并发症,对降低老年冠心病非心脏手术患者的早期死亡率有着主要作用.
作者：马艳梅；赵玉生；王士雯 刊期： 2001年第03期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种患病率、死亡率较高的疾病,而老年人由于其生理、病理的特点,发病率、病死率尤高.本院自1991年1月～2000年12月共收住老年COPD患者860例,病死58例,病死率6.74%.本文就58例死亡病例,分析其致死的直接原因及各种相关因素.
作者：张蔚蔚；费建文 刊期： 2001年第03期
闭锁综合征临床上较少见,国内文献已有报告,但老年人闭锁综合征未见报告,现将我院收治的2例老年人闭锁综合征,连同国内文献报道31例闭锁综合征中的老年人闭锁综合征8例,共10例与国内文献报道23例非老年性闭锁综合征比较,就老年人闭锁综合征有关问题讨论如下.
作者：程曙辉 刊期： 2001年第03期
恶性肿瘤好发于中老年人.随着社会安定、经济生活改善及医药卫生事业的进步,我国人口老龄化的趋势已经日益明显.人口构成的老龄化必然导致癌症发病率的增高.老年人常有多数器官功能减退,故老年人的癌症在诊断治疗方面与年轻人亦常有所不同.原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见恶性肿瘤之一,在沿海的一些地区、其死亡率仅次肺癌居第二位.在各种恶性肿瘤中,肝癌的发病年龄偏轻.1973年我们曾统计全国3 282例肝癌.其中位年龄为43.5岁.近年各地临床医师发现老年肝癌病例增多,我院收治的一组3 578例中≥60岁者603例,占16.85%.这是由于人群的免疫力增强而推迟了发病所致.
作者：杨秉辉；任正刚 刊期： 2001年第03期
肿瘤坏死因子(TNF)是一种具有多种生物效应的前炎症细胞因子.多数研究证实冠心病(CHD)患者为多基因发病机制.在CHD患者中,TNF基因多态性的作用尚不清.因此,我们对CHD患者TNF基因多态性的分布状况,探讨TNF基因多态性在CHD发病机制中的作用及临床意义.
作者：陈志群；郑宗富；马建芳；邱凤英；施水兰；陈宏 刊期： 2001年第03期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
